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金水六君子煎

中醫(yī)世家 2023-05-19 05:26:25

金水六君子煎

《醫(yī)門八法》卷二：金水六君子煎

處方 : 黨參3錢
，歸身3錢（炒）
，熟地3錢
，陳皮2錢
，法夏2錢（研）
，茯苓2錢
，炙草1錢
。

功能主治 : 喘促

、系虛痰實喘者。

用法用量 : 加生姜3片

、大棗2枚為引，水煎服
。

摘錄 : 《醫(yī)門八法》卷二

《醫(yī)門八法》卷二：金水六君子煎

處方 : 黨參5錢
，懷熟地5錢，當(dāng)歸身5錢（炒）
，陳皮1錢
，法夏1錢，茯苓1錢，炙甘草1錢
，大烏梅5個（囫圇）
，白術(shù)1錢（炒）。

功能主治 : 厥逆

。

用法用量 : 加生姜5片為引

，水煎服。

摘錄 : 《醫(yī)門八法》卷二

高建忠.讀方用方筆記（二六）臨證談理中丸

我們來看看理中丸中是否可以加用茯苓

？可不可以用茯苓來代替白術(shù)
？

我們知道茯苓是健脾利水的，而理中丸從內(nèi)傷的角度來說
，理中丸（人參
、白術(shù)、干姜
、甘草各等量）是治療脾胃虛寒的
，脾胃虛寒的患者需要健脾，脾胃虛寒的患者容易出現(xiàn)水濕的停滯
，那么
，在理中丸中能不能加用健脾利水的茯苓呢？或者
，理中丸中的四味藥
，不變成五味藥，直接用茯苓代替白術(shù)
，這 樣是不是可以
？因為白術(shù)也是健脾祛濕的。

如果我們用藥不講究
，感覺茯苓是可以代替白術(shù)的
，理中丸治療中焦虛寒證，在治療中焦虛寒證的理中丸中加一味茯苓
，加強(qiáng)健脾祛濕的效果
，應(yīng)該是可以的。理中丸中的白術(shù)補(bǔ)
，干姜溫
，茯苓祛濕，似乎沒有什么問題
。

前面第十九節(jié)里
，我們提到的葉天士的那個醫(yī)案，是把理中丸的人參和甘草去掉
，加了茯苓和附子去濕
。并且
，后世的醫(yī)家，有理中湯去了干姜加了茯苓
，演變成了四君子湯（人參
、白術(shù)、茯苓
、甘草）
，那么四君子湯加上干姜，那不就是理中湯加茯苓嗎
！

四君子湯是治療中焦脾氣虛的
，如果是在脾氣虛的基礎(chǔ)上有了寒，那么四君子湯加干姜
，也不就是理中丸中加茯苓嗎
？似乎覺得是應(yīng)該可以的。

《傷寒論》里理中丸方后也提到過：“悸者
，加茯苓二兩”
。在理中丸的基礎(chǔ)上如果有心悸的加茯苓二兩來定悸。

張景岳在《景岳全書》里寫道：五君子煎：治脾胃虛寒
，嘔吐泄瀉而兼濕者
。人參二三錢，白術(shù)
、茯苓各二錢
，炙甘草一錢，干姜（炒黃）一二錢
。水一盅半
，煎服。

很有意思
，理中丸去干姜加茯苓變成了四君子湯
，四君子湯加干姜變成了五君子煎，這五君子煎不就是理中丸中加了茯苓嗎
。

但是
，這個方劑我們不能無原則的一路往上加，如果這樣加的話
，五君子煎再加一味蒼術(shù)
，那不就是六君子煎了嗎，那么再加一味半夏不就是七君子煎了
，而真正的六君子煎（人參
、白術(shù)、茯苓
、甘草
、陳皮、法半夏）是在四君子湯中加了陳皮和法半夏
，但是沒有七君子煎這個方劑了
，不能無限的往上加。

看起來好象也是可以往上加的
，因為中焦寒濕嘛
。但是， 在“藥類法象”中
，白術(shù)屬“濕化成”類
，茯苓屬“燥降收”類。理中丸去干姜
，加茯苓
，為四君子湯。四君子湯去茯苓
，加黃芪
，當(dāng)歸，陳皮
，升麻
，柴胡，為補(bǔ)中益氣湯
。古人組方用藥之講究
，值得我們細(xì)細(xì)體會 。

在易水學(xué)派的藥類法象里面
，我們把所有的藥物分成了五大類
，風(fēng)升生類的，熱浮長類的
，濕化成類的
，燥降收類的，寒沉藏類的
。見附表：

我們從上表得知
，白術(shù)是屬于濕化成類的藥，而茯苓屬于燥降收類的藥
，就像我們在理中丸里加茯苓或者我們?nèi)チ税仔g(shù)加茯苓
，會對整個這張方劑產(chǎn)生什么樣的影響，從上面的表來看
，應(yīng)該是對升降有影響的
。

如果對他的升降有影響，那么對他的功效也有影響
，因此
，加與不加
，一定要取于臨床需要。而不是我們所認(rèn)為加與不加都一樣
。

理中丸加了干姜就是四君子湯
，四君子湯去了茯苓加上黃芪，當(dāng)歸
，陳皮
，升麻，柴胡
，是補(bǔ)中益氣湯
。

由理中湯到四君子湯再到補(bǔ)中益氣湯，這是中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步
，而這種進(jìn)步傳承到現(xiàn)在
，我們不可以在人為的把他倒退回去。加茯苓與不加茯苓
，真的不一樣
，并不是說，加上一定會提高效果的
，有時候經(jīng)常會影響療效的
。

尿失禁用中醫(yī)怎么治

　　凡治小便不禁者，古方多用固澀

，此固宜然
；然固澀之劑，不過固其門戶
，此亦治標(biāo)之意
，而非塞源之道也。蓋小水雖利于腎
，而腎上連肺
。若肺氣無權(quán)，則腎水終不能攝
，故治水者必須治氣
，治腎者必須治肺，宜以參
、
、歸、術(shù)
、桂
、附、干姜之屬為之主，然后相機(jī)加以固澀之劑為之佐
，庶得治本之道
，而源流如度。否則
，徒障狂瀾
，終無益也。余制有鞏堤丸方
，治無論心脾肺腎之屬，皆宜以此為主治
。
　　脾肺氣虛
，不能約束水道，而病為不禁者
，此其咎在中上二焦
，宜補(bǔ)中益氣湯、理中湯
、溫胃飲
、歸脾湯，或四味回陽飲之類
，加固澀等劑主之
，如不見效，當(dāng)責(zé)之腎
。
　　肝腎陽氣虧敗
，則膀胱不藏，而水泉不止
，此其咎在命門
，宜右歸飲、大補(bǔ)元煎
、六味回陽飲
，甚者，以四維散之類主之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚣庸虧瓰樽粢嗫桑蛴谩都匪纳裢?div id="jfovm50" class="index-wrap">，或八味地黃丸去澤瀉亦可用
。
　　凡睡中遺溺者，此必下元虛寒
，所以不固
，宜大菟絲子丸、家韭子丸
、五子丸
、縮泉丸之類主之
。其有小兒從幼不加檢束，而縱肆常遺者
，此慣而無憚
，志意之病也。當(dāng)責(zé)其神
，非藥所及
。或因縱以致不固者
，亦當(dāng)治之如前
，宜用豬羊溲脬炙脆煎湯，送下前藥更妙
。
　　凡因恐懼輒遺者
，此心氣不足，下連肝腎而然
，宜大補(bǔ)元煎
、歸脾湯、五君子煎之類主之
。
　　古方壯陽固澀等劑
，如茴香益智丸、二氣丹
、固脬丸
、秘元丹、牡蠣丸
、濟(jì)生菟絲子丸
、固真散，皆可隨宜擇用

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，面糊丸
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，干葛1錢
，山楂1錢，澤瀉1錢
，陳皮8分
，甘草3分，生姜
、大棗
。功能主治 : 外感之癥，手足厥冷
，惡寒淅瀝
，肢節(jié)酸疼，有似陽微者
；口渴欲飲
健脾增力丹
處方 : 陳皮1斤
，厚樸1斤
，蒼術(shù)1斤，神曲1斤
，麥芽1斤
，山楂1斤，甘草半斤
，黑豆半斤
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，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g
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、石斛、虎骨（酥炙）
、白芍藥
、當(dāng)歸、云母粉
、白術(shù)
、茵芋葉、木香
、仙靈脾
、甘草、川續(xù)斷
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。炮制 : 上挫，生絹袋盛
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