金牙散
《圣濟(jì)總錄》卷二十：金牙散
處方 : 金牙（別研）1兩
，防風(fēng)（去叉）2兩，側(cè)子（炮裂，去皮臍）2兩
，當(dāng)歸（切，焙）2兩
，石膏（別研細(xì)）2兩
，桂（去粗皮）2兩
，芎1兩半
，白術(shù)（微炒）3兩
，澤瀉1兩半，細(xì)辛（去苗葉
，輕炒）1兩半
，黃芩（去黑心）1兩半，赤茯苓（去黑皮）1兩半
，石南葉（灑酒炒）2兩
，人參2兩。
制法 : 上除金牙
、石膏別研外
，將12味為末，方入金牙
、石膏末拌勻
，重羅
。
功能主治 : 周痹
，腳脛細(xì)瘦，痿弱不能行立
。
用法用量 : 每服1錢半匕
，漸加至2錢匕，空心溫酒調(diào)下
，日2
，夜1。未覺(jué)
，更增藥至2錢半
。
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷二十
《外臺(tái)》卷十七引《蘇恭方》：金牙散
處方 : 金牙（研）3分，曾青（研）3分
，礬石（研
，泥裹燒半日）3分，丹砂（研）3分
，雄黃（研）3分
，樸消（研）3分，寒水石（研）3分
，代赭（研）3分
，龍骨（研）3分
，犀角屑3分，獺肝（炙）3分
，鸛骨（炙）3分
，貍骨（炙）3分，巴豆（去心皮
，熬）3分
，大黃3分，野葛皮（炙）3分
，牛黃（別入）2分
，麝香（別研）2分，升麻2分
，桂心2分
，附子（生用，去皮）2分
，鬼臼2分
，鬼督郵2分，黃環(huán)2分
，鳶根（本草有鳶尾
，此云鳶根即是用鳶尾之根也）2分，青木香2分
，牡蠣（熬）2分
，蘇合香（別研入）2分，常山2分
，茯苓2分
，黃耆2分，知母2分
，龍膽2分
，露蜂房1分，玉支1分
，菵草（1本作茵芋）1分
，鬼箭羽1分，徐長(zhǎng)卿1分
，石長(zhǎng)生1分
，蜀漆1分，當(dāng)歸1分
，桔梗1分
，白薇1分，蜈蚣1枚（炙）
，蜥蜴1枚（炙）
，芫青（炙）39枚
，地膽（炙）39枚，亭長(zhǎng)（炙）39枚
，椒49枚（汗）
。
制法 : 上為散。
功能主治 : 辟諸惡厲
。主腳氣毒遍內(nèi)外
，煩熱，口中生瘡
，狂易叫走
；及解諸石草熱藥毒發(fā)，邪熱卒黃
，瘴疫毒癘
，卒死溫瘧，五尸五注
，心腹諸疾
，絞刺切痛，蠱毒鬼魅
，野道熱毒
，小兒驚癇百病。
用法用量 : 以湯（疑為餳）如桃李許
，和散3分匕
，或如棗核服之；?div id="d48novz" class="flower left">
；颊?div id="d48novz" class="flower left">
，1日2次。平患取利吐者
，服4分匕?div id="d48novz" class="flower left">
；蛞越{袋裹方寸匕
，3匕帶之?div id="d48novz" class="flower left">
；蚝纤幱门D月王相日
注意 : 忌食生冷
、蘆筍、生蔥菜
、豬肉
，冷水、醋物
、陳臭
、生血等物
。
摘錄 : 《外臺(tái)》卷十七引《蘇恭方》
《外臺(tái)》卷十三引《集驗(yàn)方》：金牙散
處方 : 金牙（別研）、雄黃（研）
、丹砂（研）
、礬石（泥裹燒半日）、寒水石
、芫青（熬）
、巴豆（去心皮，熬）
、樸消
、桔梗、茯苓
、人參
、貫眾、附子（炮）
、蜀椒（去汗
，目）、露蜂房（炙）
、龍骨
、干姜、牡桂
、烏頭（炮）
、石膏（研）、莽草（炙）
、蓯蓉
、大戟、芫花（熬）
、防風(fēng)
、貍骨、商陸根
、大黃
、細(xì)辛、蛇蛻（炙）
、玉支（1作玉泉）
、貝母（1作牙子，即狼牙也）各等分
。
制法 : 上藥治下篩
。
功能主治 : 邪魅，心腹刺痛。
用法用量 : 每服5分匕
，酒調(diào)下
，1日3次。
注意 : 忌豬肉
、冷水
、生菜、生血肉
、大醋
、蘆筍。
摘錄 : 《外臺(tái)》卷十三引《集驗(yàn)方》
《圣濟(jì)總錄》卷八十四：金牙散
處方 : 金牙（研）1兩1分
，牛黃（研）1分
，天雄（炮裂，去皮臍）半兩
，萆薢（銼）半兩
，黃芩（去黑心）半兩，麝香（研）半兩
，烏頭（炮裂
，去皮臍）半兩，細(xì)辛（去苗葉）3分
，萎蕤3分
，桂（去粗皮）3分，莽草（炙）3分
，犀角（鎊）3分
，干姜（炮）3分，蜈蚣（炙）1枚
，黃連（去須）1兩
。
制法 : 上為散。
功能主治 : 嶺南瘴癘疫氣
，腳氣等病
。
用法用量 : 每服3錢匕，用溫酒調(diào)下
，日3夜2
，以效為度。又以囊盛方寸匕
，男左女右?guī)е?/p>
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷八十四
《普濟(jì)方》卷二三八：金牙散
處方 : 金牙（研）1兩，芫青（去足
，麩炒）27枚
，斑蝥（去翅足，炒）7枚，雄黃（研）
、亭長(zhǎng)（去翅足
，炒）7枚，蜥蜴（去翅足
，炒）1兩
，蜈蚣（去頭，炙）1枚
，丹砂（研）1兩
，龍腦（去蘆頭）1兩，防風(fēng)（去叉）1兩
，荏枝（微炙）1兩
，大黃（銼，醋拌炒）1兩
，曾青（研）1兩
，白茯苓（去黑皮）1兩，桂（去粗皮）1兩
，松脂（研）1兩
，干姜（炮）1兩，細(xì)辛（去苗葉）1兩
，消石（研）1兩
，野葛（銼，炒）1兩
，烏頭（炮裂
，去粗皮）1兩，大戟（煨）1兩
，商陸（炙）1兩
，蛇蛻皮（炒）1兩，芫花（醋炙）1兩
，鶴骨（炙）1兩
，附子（炮裂，去皮臍）1兩
，寒水石（碎）1兩
，蜀椒（去目及合口者，炒出汗）1兩
，人參1兩
，貫眾1兩，龍骨（炒）1兩
，露蜂房（炒）1兩
，巴豆（去皮心，出油盡）1兩，礬石（煨）1兩
，貍骨（微炙）1兩
，天雄（炮裂，去皮臍）1兩
，石膽（研）1兩
，莽草（炙）1兩。
制法 : 上為細(xì)散
。
功能主治 : 風(fēng)邪（疒圭）氣及南方百毒
，瘴氣疫毒，腳弱腫毒
，濕痹
。
用法用量 : 以絳囊盛半兩帶之，男左女右
，食前以漿或酒隨意調(diào)下1字
，以知為度。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二三八
《外臺(tái)》卷十三引《胡洽方》：金牙散
處方 : 金牙（研）1兩
，曾青（研）1兩
，消石（研）1兩，石（泥裹燒半日）1兩
，石膏（研）1兩
，莽草1兩，玉支（1作玉泉）1兩
，雄黃（研）1兩
，朱砂（研）1兩，寒水石1兩
，龍骨1兩
，蛇蛻皮（炙）1兩，芫青（熬）1兩
，當(dāng)歸1兩
，龍膽1兩，大黃1兩
，細(xì)辛1兩
，防風(fēng)1兩，大戟1兩
，芫花（熬）1兩
，野葛（炙）1兩，蓯蓉1兩
，天雄（炮）1兩
，茯苓1兩
，附子（炮）1兩
，烏啄（炮）1兩
，干姜1兩，人參1兩
，桔梗1兩
，桂心1兩，椒（去目
，汗）1兩
，貫眾1兩，巴豆（去心皮
，熬）1兩
，貍骨（炙）1兩，蜂房（炙）1兩
，鸛骨（灸）1兩（一方加蜈蚣
、蜥蜴、雌黃
、監(jiān)鼻
、麝香、毒公
，合42味）
。
制法 : 上為散。
功能主治 : 帶之能殺鬼氣
，逐尸疰
。主江南三十六癥，人病經(jīng)年
，羸瘦垂死
，諸惡癘不祥。
用法用量 : 每服1錢匕
，漸增5分匕
，酒調(diào)下，1日3次
。并以三角絳囊貯散方寸匕
，以系頭及心上。
注意 : 忌豬肉
、生血物
、生菜、冷水
、大醋
、蘆筍
。
摘錄 : 《外臺(tái)》卷十三引《胡洽方》
成劑藥最早記載于什么年代
成劑藥最早記載于晉代。
葛洪《肘后備急方》卷8:“眾藥 并 成劑藥,常自和合,貯此之備最于 衣食耳”
。 并記有金牙散
、玉壺丸、三物備急 丸等成劑藥十余種
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！俺蓜┧帯?從字面上講,是成 藥 與劑型的綜合。
參考資料：/p-875846235.html
服用中成藥前必須了解的五大問(wèn)題
現(xiàn)在生活節(jié)奏快了干什么都講究效率
，喜歡省事
，走捷徑?div id="d48novz" class="flower left">
？粗嗅t(yī)也是一樣
，大家都想既省時(shí)又方便療效還好。所以很多人在看病的時(shí)候都會(huì)問(wèn)我說(shuō)大夫我這個(gè)病能不能吃點(diǎn)什么中成藥
。
——導(dǎo)讀
為了回答這個(gè)問(wèn)題
，我特地寫了下面這篇文章，希望能讓大家對(duì)這件事本身有一個(gè)客觀系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)
，這樣在衡量自己適不適合用中成藥的時(shí)候就有了一些思考的依據(jù)
，也就不會(huì)再拋開(kāi)自身的病情去問(wèn)問(wèn)題。
一問(wèn)：什么是中成藥
？
中成藥是中醫(yī)的一種劑型
。廣義上的中成藥包含有很多劑型，現(xiàn)在臨床上能夠用到的劑型有注射劑
、口服液體劑型（溶液型
、混懸劑、乳劑）
、口服固體劑型（散劑
、膠囊劑、片劑
、丸劑）等
。
我們平時(shí)最常用到的中成藥一般是指丸藥（例如：逍遙丸、六味地黃丸
、附子理中丸
、人參健脾丸、歸脾丸等等）
。
下面就以丸藥為例進(jìn)行分析：
二問(wèn)：為什么會(huì)有中成藥
？
我們可以先梳理一下喝湯藥的過(guò)程。
首先熬藥之前要先用水泡藥一到兩個(gè)小時(shí)
，然后武火急煎開(kāi)鍋后文火慢慢煮20到30分鐘
，把第一次藥湯煎好后倒出再加水同樣開(kāi)鍋后20-30分鐘后倒出
，兩次兌到一起再分開(kāi)兩到三次服用。這是一般的煎藥方法
，其中還不涉及方中有先煎
、后下、另煎
、烊化等用法的藥材
。
粗略計(jì)算一下，完成上面所說(shuō)的步驟煎好一劑藥需要的時(shí)間至少要2個(gè)小時(shí)
。
在這個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境中，讓我們一天拿出至少2個(gè)小時(shí)時(shí)間煎藥是一件十分困難的事情
。在古代
，這同樣也是一件不討人喜歡的事情?div id="d48novz" class="flower left">
；〞r(shí)間花精力還要在喝藥的時(shí)候安慰自己“良藥苦口利于病”
。
問(wèn)題不是憑空想出來(lái)的，它就在哪里。有問(wèn)題說(shuō)明有需求
，有需求就要想辦法盡力解決。
所以丸藥應(yīng)運(yùn)而生。古時(shí)候的醫(yī)生們將臨床用之有效的方子加工成藥丸
，這樣既節(jié)省藥材，又便于攜帶
，還方便服藥
。
早在晉代葛洪《肘后備急方》中就有“眾藥并成劑藥，常自和合，貯此之備最先于衣食耳”
。并記有金牙散、玉壺丸
、三物備急丸等十余種成劑藥
，和現(xiàn)在廣義中成藥的意義是一致的。在宋代的時(shí)候中成藥被廣泛使用
，尤其是對(duì)丸散藥的應(yīng)用比歷代都要普遍
。
三問(wèn)：丸藥是怎么做的？
丸藥的制作過(guò)程是先將中草藥打成細(xì)粉，然后加入蜂蜜
、紅糖等輔料，用水化開(kāi)加工后的中藥粉末
，攪拌成半干狀態(tài)
，根據(jù)自己的要求
，用手或機(jī)器搓成大小不等的丸，放在通風(fēng)處或者用風(fēng)干機(jī)風(fēng)干
。
按每劑藥16味，每味藥10g計(jì)，一副藥160g
，一周草藥飲片的量為1120g
。去掉加工過(guò)程中的藥材損耗，以蜜丸為例
，按1：1.2-1.5的比例配好蜂蜜
，以最終丸藥總量2000g，一丸10g
，一天服用兩次計(jì)算
，大概可以吃上100天。
七副藥吃一百天 ，經(jīng)濟(jì)不經(jīng)濟(jì)
？劃算不劃算？相對(duì)于湯藥的藥材沒(méi)有煎煮完全就扔掉
，丸藥則盡可能地保留了藥材本身的所有有效****成份****
，藥材利用率得到了大大提高。
平時(shí)我們熬藥泡一到兩個(gè)小時(shí)煎煮兩遍煎出的藥材成份有限 ，只是把主要的部分煎出來(lái)而已
，如果是醫(yī)院代煎這個(gè)比例只可能更低，畢竟醫(yī)院很有可能省略了浸泡和煎煮的時(shí)間
，更別說(shuō)特殊用法的藥材不可能按要求煎煮
。
以熬膏方為例，由于用藥較昂貴，熬制膏方前要將藥材泡一天一夜
，目的是將蘊(yùn)含在藥材中的有效****成份****盡可能充分析出，相對(duì)熬制湯藥之前對(duì)于藥材的浸泡
，這可是20倍的時(shí)間輸出
。
即使這樣，丸藥的藥效還是會(huì)比湯藥小很多，畢竟瘦死的駱駝比馬大
，比例雖然低，總量在這兒擺著呢
，而且煎煮后的藥湯相對(duì)于未煎煮的藥粉來(lái)講能夠更快更充分被人體吸收
，及時(shí)緩解病痛。
四問(wèn)：何時(shí)選用丸藥？
正如古人總結(jié)的“ 湯者蕩也，去大病用之
；散者散也，去急病用之
；丸者緩也
，舒緩而治之也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/strong>
“緩”字說(shuō)明丸藥的藥效相對(duì)于湯藥來(lái)講要小很多。
同樣，“緩”字在這里針對(duì)病情來(lái)講還有另外兩層含義：
一個(gè)是病情和緩，就是病得程度不重；還有一個(gè)就是病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢 ，急不得
，疾病向愈需要較為充足的時(shí)間。
這兩層含義代表著疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的兩個(gè)重要階段 。
前面一個(gè)是一般病情的初期，病邪比較輕淺 ，還沒(méi)有傷到病人自身的正氣
，大多屬于未病先防或者已病防變的范疇，這種情況下可以選用丸藥治療
。比如吃飯吃多了
，食積了，及時(shí)吃點(diǎn)保和丸幫助消化多余的食物效果就很好
。
后一個(gè)則是在疾病的末期需要慢慢讓身體恢復(fù)的時(shí)候 ，這個(gè)時(shí)候需要用丸藥慢慢養(yǎng)病，比如我們常用的很多補(bǔ)氣養(yǎng)血扶助正氣的藥方都可以做成丸藥久久為功
。例如：十全大補(bǔ)丸
、人參健脾丸等等這些。
甚至對(duì)于有些慢性疾病需要長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理的直接就可以運(yùn)用丸藥治療 ，比如針對(duì)某些男性功能障礙性疾病
。
有陰就有陽(yáng)，有緩就有急 ，有些中成藥比湯藥的藥效還要猛烈
。
比如我們經(jīng)常會(huì)在武俠影視作品中看到這樣的鏡頭，一個(gè)人快掛掉的時(shí)候突然出現(xiàn)一個(gè)醫(yī)者給他嘴里塞了個(gè)小藥丸這個(gè)人就活過(guò)來(lái)了 。
這種藥丸是丸藥里的戰(zhàn)斗機(jī)的存在 ，不符合丸藥的一般特點(diǎn)，不治慢病治急癥
，而且確實(shí)存在
。
先說(shuō)一個(gè)耳熟能詳?shù)乃帯矊m牛黃丸 。
臨床上它可以治療急重型肝炎、中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎
、中毒性腦病、腦出血
、敗血癥等疾病
。一粒小小的藥丸為什么能有如此大的功效，我們先來(lái)看看它的出處和介紹
。
【方劑名】安宮牛黃丸
，
【出處】清代·吳鞠通《溫病條辨》
【組成】牛黃一兩（30g）、郁金一兩
、犀角一兩
、黃連一兩、黃芩一兩
、山梔一兩
、朱砂一兩、雄黃一兩
，梅片
、麝香各二錢五分（7.5g），珍珠五錢（15g）
、金箔衣
。
【用法】上為極細(xì)粉，煉老蜜為丸
，每丸一錢（3g）
，金箔為衣，蠟護(hù)
。脈虛者人參湯下
，脈實(shí)者銀花、薄荷煎湯下
，每服一丸
。兼治飛尸卒厥，五癇中惡
，大人小兒痙厥之因于熱者
。大人病重體實(shí)者，日再服
，甚至日三服
；小兒服半丸，不知再服半丸。
然后我又做了一張圖表如下：
通過(guò)上面這個(gè)表可以發(fā)現(xiàn) ，這個(gè)丸藥里面的大部分藥都不合群
，臨床用量雖小，安全用量很小
，絕大多數(shù)單次內(nèi)服用量都在1g以內(nèi)
，少的0.3-0.5g甚至0.0幾g。
這就說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，它能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生重要的影響。也正是由于它用量少療效好，所以這類藥材大多稀有珍貴或者具有較大毒性，對(duì)于應(yīng)用條件要求很高。
正是由于其珍貴或者毒性較大，各個(gè)身懷絕技，殺傷力十足，不能被廣泛應(yīng)用，往往只需要用少量就能發(fā)揮作用。
很多時(shí)候一個(gè)方子里面有個(gè)其中的一兩味藥就了不得了，這個(gè)小小的丸藥一共有11種藥，有7種藥都是入丸散劑，不宜煎服的，每單位（以g計(jì)）藥效比同類藥效果強(qiáng)太多，而且如果用多了人體也會(huì)受不了。
還有一點(diǎn)，在其本身用量小的情況下即使可以入湯劑群煎，但是以至少10分之一甚至百分之一的量級(jí)與其他藥PK，很難講從藥鍋里還能倒出來(lái)多少。
而且有些藥還不能受到高溫煎煮，其本身含有易揮發(fā)物質(zhì)，所以丸藥也是最適合它發(fā)揮作用的劑型。如果為了確保療效加大用量，療效用量就變得不可控。
人們都說(shuō)用藥如用兵，這類中成藥就是時(shí)時(shí)備戰(zhàn)的特種兵小隊(duì)，各個(gè)以一敵十，如果應(yīng)用得當(dāng)，往往能出奇制勝，扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局。
所以這類丸藥屬于成藥里面的“另類”，需要特殊對(duì)待。
五問(wèn)：選用什么樣的丸藥？
除了上面提到運(yùn)用丸藥的時(shí)機(jī)問(wèn)題。丸藥本身藥效也存在著很大的差異，這種差異是由制成丸藥過(guò)程中的各個(gè)變量的不一致造成的
。
我把所能用到的所有丸藥有且只分為兩種：一種是已知丸藥，另一種是未知丸藥。
所謂已知丸藥就是醫(yī)生本人了解這個(gè)藥的方藥組成
