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坤順丸

中醫(yī)世家 2023-05-19 17:49:30

坤順丸

別名 : 參茸濟(jì)陰坤順丸

處方 : 鹿茸4兩,五靈脂4兩,石柱參2兩,紫丹參3兩

,龜版膠3兩
,延胡索3兩
,鹿角膠3兩
,淡黃芩3兩
,阿膠4兩(炒珠)
,川斷3兩
,潞黨參5兩,川芎4兩,炙黃耆5兩
,醋制香附3兩
,西當(dāng)歸6兩,炙甘草3兩
,大熟地10兩
,廣郁金2兩,川貝母6兩
,春砂仁2兩
,菟絲子6兩,白芍3兩
,枸杞子5兩
,大黃炭3兩,白茯苓5兩
,陳皮4兩
,白術(shù)5兩上肉桂1兩5錢。

制法 : 將熟地煮爛

,和蜜為大丸
,每粒3錢,蠟殼封固

功能主治 : 益氣

,調(diào)經(jīng)。主婦女血?dú)獠蛔?div id="jfovm50" class="index-wrap">,腹冷腹痛
,形寒,頭暈
,帶下
,腰酸,經(jīng)水不調(diào)

用法用量 : 每服1丸

,開水和下。

摘錄 : 《全國(guó)中藥成藥處方集》(南京方)

治療月經(jīng)不調(diào)的好方法,月經(jīng)不調(diào)量少發(fā)黑

月經(jīng)不調(diào)可以說是現(xiàn)代女性常見的婦科疾病

,月經(jīng)不調(diào)的癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)的周期紊亂,月經(jīng)量異常和異常出血
。而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因也是非常的多
,例如心情、身體素質(zhì)
,環(huán)境因素和個(gè)人衛(wèi)生等等
。所以陣對(duì)不同情況所調(diào)理的方法也不一樣。


治療月經(jīng)不調(diào)的好方法
月經(jīng)不調(diào)是常見的婦科疾病

,多表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律和經(jīng)期出血量異常
。經(jīng)過婦科專家多年的臨床經(jīng)驗(yàn)研究證明
,造成現(xiàn)代女性月經(jīng)不調(diào)的主要因素有:環(huán)境因素,個(gè)人生活因素
,壓力情緒因素
,疾病因素以及藥物影響因素等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;忌显陆?jīng)不調(diào)怎么辦
?不用慌,可以先到醫(yī)院檢查確定病因
,然后根據(jù)自己的體質(zhì)來進(jìn)行治療和調(diào)理
。不同體質(zhì)的女性有不同的治療方法:


1、體質(zhì)虛弱型:一到經(jīng)期前

,腳就會(huì)浮腫
,容易疲勞,且腰酸背痛
,不太有食欲
,容易感冒或拉肚子。幾乎不會(huì)有經(jīng)痛現(xiàn)象
,經(jīng)血是淺紅色
,有時(shí)量多有時(shí)量少,呈兩極化
。經(jīng)期短
,若是并發(fā)貧血,月經(jīng)就容易遲來
。新陳代謝差
,水腫嚴(yán)重,尤其下半身更是肥胖


治療方法:飲食均衡

,多做運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)
。早餐一定要吃
,做運(yùn)動(dòng)不適合做激烈運(yùn)動(dòng),若想運(yùn)動(dòng)
,最好選晚餐后散步


2、貧血型:經(jīng)血顏色是粉紅色或淺紅色

,經(jīng)血很稀
,經(jīng)期很短。月經(jīng)遲來的情況很嚴(yán)重,經(jīng)常會(huì)拖到四十天以上
。即使經(jīng)期已經(jīng)結(jié)束了還是覺得全身無力


治療方法:平常不要用眼或用腦過度,睡眠要充足

,日常飲食生活要注意補(bǔ)血
。每晚十二時(shí)以前睡,若是睡不著可以喝杯熱牛奶
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢猿詣?dòng)物肝臟或其他補(bǔ)血食物。


3

、怕冷型體質(zhì):一到經(jīng)期
,腹部就有受寒的感覺,經(jīng)痛嚴(yán)重
,一受寒會(huì)更嚴(yán)重
,但是保暖會(huì)覺得舒服一點(diǎn)。經(jīng)期通常都遲來
,經(jīng)期常會(huì)持續(xù)七天以上
,經(jīng)血暗紅色。


治療方法:要做好保暖功夫

,可以穿厚內(nèi)衣或厚襪
。不要穿裙子,因?yàn)橐窍掳肷硎軟?div id="4qifd00" class="flower right">
,?jīng)痛會(huì)更嚴(yán)重
。建議吃溫性食物。平?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢耘柙』蚺菽_來驅(qū)寒氣


值得一提的是,女性應(yīng)該注意經(jīng)期保暖

,忌寒冷刺激的食物
;平時(shí)注意休息,擁有健康的作息時(shí)間
。飲食均衡營(yíng)養(yǎng)
,適量的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì);調(diào)節(jié)好自己的情緒波動(dòng)
,保持愉悅的身心
。做到以上幾點(diǎn)對(duì)于月經(jīng)的調(diào)理更有益處。


月經(jīng)不調(diào)吃什么藥
月經(jīng)不調(diào)是常見的婦科疾病之一

,它主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量異常,經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛以及全身疾病
。女性長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)不僅會(huì)影響身體的健康
,還會(huì)導(dǎo)致女性不孕不育,那么月經(jīng)不調(diào)該怎么治療
?月經(jīng)不調(diào)吃什么藥好
?下面我們就一起來詳細(xì)地了解下!


1

、氣血兩虛性:經(jīng)量減少或增多
。伴有小腹痛,身體疲憊
,面色蒼白
,舌質(zhì)談紅?div id="m50uktp" class="box-center"> ?捎脼蹼u白鳳丸
,八寶坤順丸,當(dāng)歸調(diào)經(jīng)血
,補(bǔ)中益氣丸
,歸脾丸等。


2

、血熱型:血熱型分為實(shí)熱性和虛熱型
,實(shí)熱性月經(jīng)先期連較多,顏色為什紅活紫色
,粘稠有血塊
。舌質(zhì)紅苔黃?div id="4qifd00" class="flower right">
?捎蔑L(fēng)輪止血片和四紅丹
,虛熱型經(jīng)期量多顏色為紅色,舌紅太少
,患者可用固經(jīng)丸清凈顆粒


3、氣滯血瘀性:月經(jīng)前后無定

,經(jīng)量或少或多色紫紅伴有小腹痛或有胸脅乳房脹痛等癥狀
。可用月月舒沖劑
,失笑散
,當(dāng)歸浸膏片七制香附丸逍遙丸等。


4

、血寒型:經(jīng)期延后連少小腹冷痛畏寒肢冷
,可用田七痛經(jīng)散艾附暖宮丸


以上就是關(guān)于月經(jīng)不調(diào)吃什么藥的介紹,相信各位女性朋友對(duì)月經(jīng)不調(diào)怎么治理有了一些認(rèn)識(shí)

。在此也要建議大家
,由于個(gè)人體質(zhì)的不同,用藥的劑量與種類也不同
,如果用藥一段時(shí)候都得不到緩解
,那就應(yīng)該及時(shí)去就醫(yī)問診,切勿盲目服藥


月經(jīng)不調(diào)喝什么中藥,上環(huán)月經(jīng)不調(diào)喝什么藥

月經(jīng)不調(diào)是很多女性都會(huì)經(jīng)歷過的癥狀

,當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候擔(dān)心不是最重要的,可以采用合適的中藥進(jìn)行調(diào)理
。但是中藥的種類比較多功效也不盡相同
。那么,月經(jīng)不調(diào)喝什么中藥呢?如果你想知道答案的話
,就跟著小編一起來看看吧!


月經(jīng)不調(diào)喝什么中藥
(1)月經(jīng)不調(diào)屬血熱型的

,癥見月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血色紅或有紫塊或深紅
,質(zhì)粘而稠
,心胸?zé)灒婕t口干
,咽干口燥
,顏面潮紅,尿黃便結(jié)
,舌紅苔黃
。治宜清熱涼血,可服固經(jīng)丸
、清經(jīng)散膠囊等


(2)月經(jīng)不調(diào)屬肝郁化熱型的,癥見月經(jīng)不調(diào)

,經(jīng)行不暢
,胸脅乳房及小腹脹痛,胸悶不舒
,煩躁易怒或善嘆息
,噯氣食少,經(jīng)血色紅或紫
,舌邊尖紅
,口苦咽干,苔薄黃
。治宜疏肝解郁清熱
,可服調(diào)經(jīng)止帶丸
、逍遙丸、丹梔逍遙丸等


(3)月經(jīng)不調(diào)屬氣虛型的

,癥見經(jīng)行先期,或經(jīng)期延長(zhǎng)
,量多色淡質(zhì)清稀,神疲肢軟乏力
,心悸氣短
,食少便溏,小腹空墜
,舌淡苔薄
。治宜補(bǔ)氣攝血,可服補(bǔ)中益氣丸
、歸脾丸等


(4)月經(jīng)不調(diào)屬血虛型的,癥見經(jīng)期錯(cuò)后

,量少色談
,質(zhì)清稀,頭暈眼花
,心悸怔腫
,少寐多夢(mèng),面色萎黃無華
,舌淡少苔
。治宜補(bǔ)血益氣,可服婦科調(diào)經(jīng)片
、婦寧丸
、八珍益母丸、當(dāng)歸補(bǔ)血膏
、八寶坤順丸
、十珍香附丸、寧坤至寶丹
、加味益母草膏
、婦科十味片、安坤贊育丸
、參茸白鳳丸等


(5)月經(jīng)不調(diào)屬血寒型的,癥見經(jīng)期延后

,色暗量少
,小腹冷痛
、得熱則減,或畏寒肢冷
,面色蒼白
,舌苔薄白。治宜溫經(jīng)祛寒
,可服女青春
、十二溫經(jīng)丸、女金丹
、女寶
、艾附暖宮丸、調(diào)經(jīng)丸
、溫經(jīng)丸等


上環(huán)月經(jīng)不調(diào)喝什么藥
1.脾氣虛:飲食不節(jié),勞累過度

,思慮傷脾等
,致使中氣不足,統(tǒng)攝無權(quán)
,沖任不固
,月經(jīng)先期而下。


【治療原則】補(bǔ)脾益氣

,固沖調(diào)經(jīng)


【飲食禁忌】忌食生冷寒涼、刺激性食物


【對(duì)癥方藥】補(bǔ)屮益氣湯(《脾胃論》)


【中藥組成】人參、黃芪

、炙甘草
、當(dāng)歸、陳皮
、升麻
、柴胡、白術(shù)


【方藥解析】方中人參

、黃芪補(bǔ)氣,為君藥;白術(shù)
、甘草健脾補(bǔ)中氣;當(dāng)歸補(bǔ)血
,陳皮理氣為佐藥;升麻、柴胡升陽為使藥
。全方共奏補(bǔ)脾益氣
、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之效


2.腎氣虛:素體腎虛,或久病傷腎

,房勞過度
,屢屢墜胎,致腎氣虧損
,封藏失職
,月經(jīng)提前而行。


【引發(fā)原因】“沖任之本在腎”

,腎氣不足
,沖任不固,故月經(jīng)提前;腎虛精血不足
,故量少,經(jīng)色淡黯
,質(zhì)稀;腰為腎之外府
,腎主骨,腎虛故腰酸腿軟;


【治療原則】補(bǔ)腎益氣

,固沖調(diào)經(jīng)


【飲食禁忌】忌食高鹽、生冷寒涼之物


【中藥組成】熟地

、山藥、萸肉
、當(dāng)歸
、茯苓、枸杞子
、菟絲子
、杜仲。


【方藥解析】方屮菟絲子補(bǔ)腎而益楮氣;熟地

、山茱萸滋腎益楮;人參
、山藥、炙甘草健脾益氣
,補(bǔ)后天養(yǎng)先天以固命門;五味子
、遠(yuǎn)志交通心腎,使心氣下通
,以加強(qiáng)腎氣固攝之力
。全方共奏補(bǔ)腎益氣,固沖調(diào)經(jīng)之效

吃什么中藥調(diào)理月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)期間吃什么調(diào)理月經(jīng)不調(diào)

當(dāng)一個(gè)女生在出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象時(shí)

,我們就會(huì)及時(shí)的進(jìn)行治療
,而有很多的女生,在出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況時(shí)
,就會(huì)選擇吃一些中藥來調(diào)理自己的月經(jīng)問題
,但是吃什么中藥也是需要注意的。那么吃什么中藥調(diào)理月經(jīng)不調(diào)?下面由小編為你解答


吃什么中藥調(diào)理月經(jīng)不調(diào)
如果不及時(shí)治療

,可能導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重后果。月經(jīng)不調(diào)一般可通過西藥或者中藥調(diào)理
,中藥調(diào)理雖然比較慢
,但對(duì)身體損害沒那么大,那么
,月經(jīng)不調(diào)吃什么中藥調(diào)理月經(jīng)?


吃什么中藥調(diào)理月經(jīng)?


根據(jù)不同體質(zhì)類型才可判斷吃什么藥治療:


1

、氣血兩虛性:經(jīng)量減少或增多。伴有小腹痛
,身體疲憊
,面色蒼白
,舌質(zhì)談紅
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?捎脼蹼u白鳳丸,八寶坤順丸
,當(dāng)歸調(diào)經(jīng)血
,補(bǔ)中益氣丸,歸脾丸等


2

、血熱型:血熱型分為實(shí)熱性和虛熱型,實(shí)熱性月經(jīng)先期連較多
,顏色為什紅活紫色
,粘稠有血塊。舌質(zhì)紅苔黃
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎蔑L(fēng)輪止血片和四紅丹,虛熱型經(jīng)期量多顏色為紅色
,舌紅太少
,患者可用固經(jīng)丸清凈顆粒。


3

、氣滯血瘀性:月經(jīng)前后無定
,經(jīng)量或少或多色紫紅伴有小腹痛或有胸脅乳房脹痛等癥狀。可用月月舒沖劑
,失笑散
,當(dāng)歸浸膏片七制香附丸逍遙丸等。


4

、血寒型:經(jīng)期延后連少小腹冷痛畏寒肢冷
,可用田七痛經(jīng)散艾附暖宮丸。


以上就是治療女性月經(jīng)不調(diào)的中藥調(diào)理方法

,中藥治療疾病是一個(gè)持之以恒的過程
,但是卻能治標(biāo)又治本,女性同胞們不妨可以考慮!


月經(jīng)期間吃什么調(diào)理月經(jīng)不調(diào)
民以食為天

,這句話是中國(guó)古代的一句俗語
。當(dāng)然這句話也是有一定根據(jù)的。吃啥補(bǔ)啥
。這也是我們經(jīng)常說的一句話
。這句話雖然沒有科學(xué)依據(jù),但是也是有一定道理的
。月經(jīng)期間的女性更要對(duì)飲食倍加注意
。吃什么對(duì)自己有好處,就必須知道了
。月經(jīng)不調(diào)吃什么食物調(diào)理好?


月經(jīng)不調(diào)吃什么食物調(diào)理好


月經(jīng)不調(diào)是女性一種常見的婦科疾病,病因有器質(zhì)性病變和內(nèi)分泌失調(diào)

,經(jīng)常表現(xiàn)為月經(jīng)周期的異常
,月經(jīng)令的異常和出血時(shí)間的延長(zhǎng)。月經(jīng)不調(diào)的治療主要是要根據(jù)病因治療
,用食物一般是起不到調(diào)理作用的


如果是因?yàn)樽訉m肌瘤,卵巢腫瘤

,子宮腺肌癥
,子宮內(nèi)膜息肉等導(dǎo)致的器質(zhì)性病變,就要做婦科相應(yīng)的治療
,如果是在青春期或者有生育要求
,就要做內(nèi)分泌治療。如果病人是圍絕經(jīng)期導(dǎo)致的無排卵性月經(jīng)不調(diào)
,要做后半期的孕激素治療
,或者是用短效避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期。


如果是原發(fā)性閉經(jīng)

,要做B超和婦科檢查
,除外生殖器發(fā)育畸形。月經(jīng)不調(diào)是女性常見的一種婦科疾病,指的是女性的月經(jīng)周期不準(zhǔn)忽快或忽慢
,月經(jīng)令不正常過多或者過少
,還有就是出血持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng),病因可以是器質(zhì)性病變
,也可以是內(nèi)分泌失調(diào)功能紊亂


器質(zhì)性病變,有子宮內(nèi)膜息肉

、子宮肌瘤
、子宮腺肌病、卵巢腫瘤
,這些都可以引起月經(jīng)不調(diào)
。內(nèi)分泌紊亂有卵巢功能異常、無排卵型宮血
,或者是有排卵性的卵巢黃體功能不全
,黃體萎縮不全,還有就是肥胖
,過度減肥
,情緒不穩(wěn)定,過度抽煙
,過度喝酒
,經(jīng)常服用緊急避孕藥,還有宮內(nèi)節(jié)育環(huán)都可以引起月經(jīng)不調(diào)
,再一個(gè)就是內(nèi)分泌疾病
,比如多囊卵巢綜合癥、閉經(jīng)泌乳綜合征都可以引起月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)可以吃上面藥,調(diào)節(jié)月經(jīng)吃什么藥好

月經(jīng)不調(diào)是女性一種生理性疾病

。月經(jīng)不調(diào)多表現(xiàn)為月經(jīng)周期改變,月經(jīng)量或多或少
,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)
。如果不及時(shí)治療,對(duì)女性的傷害是非常大的
。由于現(xiàn)在社會(huì)的壓力和環(huán)境的污染
,很多女性都出現(xiàn)過月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象。但是很多人都不了解這方面的知識(shí)
,那么
,月經(jīng)不調(diào)可以吃上面藥?


月經(jīng)不調(diào)可以吃上面藥
月經(jīng)不調(diào)是常見的婦科疾病之一,它主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量異常

,經(jīng)前
、經(jīng)期時(shí)的腹痛以及全身疾病。女性長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)不僅會(huì)影響身體的健康,還會(huì)導(dǎo)致女性不孕不育
,那么月經(jīng)不調(diào)該怎么治療
?月經(jīng)不調(diào)吃什么藥好?下面我們就一起來詳細(xì)地了解下


1

、氣血兩虛性:經(jīng)量減少或增多。伴有小腹痛
,身體疲憊
,面色蒼白,舌質(zhì)談紅
?div id="d48novz" class="flower left">
?捎脼蹼u白鳳丸,八寶坤順丸
,當(dāng)歸調(diào)經(jīng)血
,補(bǔ)中益氣丸,歸脾丸等


2

、血熱型:血熱型分為實(shí)熱性和虛熱型,實(shí)熱性月經(jīng)先期連較多
,顏色為什紅活紫色
,粘稠有血塊。舌質(zhì)紅苔黃
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎蔑L(fēng)輪止血片和四紅丹,虛熱型經(jīng)期量多顏色為紅色
,舌紅太少,患者可用固經(jīng)丸清凈顆粒


3

、氣滯血瘀性:月經(jīng)前后無定,經(jīng)量或少或多色紫紅伴有小腹痛或有胸脅乳房脹痛等癥狀
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎迷略率鏇_劑,失笑散
,當(dāng)歸浸膏片七制香附丸逍遙丸等


4、血寒型:經(jīng)期延后連少小腹冷痛畏寒肢冷

,可用田七痛經(jīng)散艾附暖宮丸


以上就是關(guān)于月經(jīng)不調(diào)吃什么藥的介紹,相信各位女性朋友對(duì)月經(jīng)不調(diào)怎么治理有了一些認(rèn)識(shí)。在此也要建議大家

,由于個(gè)人體質(zhì)的不同
,用藥的劑量與種類也不同,如果用藥一段時(shí)候都得不到緩解
,那就應(yīng)該及時(shí)去就醫(yī)問診
,切勿盲目服藥!


月經(jīng)不調(diào)的危害
很多現(xiàn)代的女性都有月經(jīng)不調(diào)的癥狀

,這已經(jīng)是一種十分普遍的婦科疾病
,這是由于平時(shí)飲食生活的不規(guī)律,加上經(jīng)期不注重保健等引起
。月經(jīng)不調(diào)雖然是老生常談的婦科疾病
,但是也要引起廣大女性朋友的注意,因?yàn)榕蚤L(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)對(duì)身體帶來的影響十分嚴(yán)重
,下面我們就來詳細(xì)地了解一下


1、長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂

,使皮膚惡化
,面部皮膚粗糙,毛孔粗大
,面部出現(xiàn)痤瘡
、色斑、暗瘡等


2

、月經(jīng)不調(diào)會(huì)導(dǎo)致不孕,直接影響女性的正常排卵
,排卵異常那么受孕的幾率自然減少許多
。另外,月經(jīng)不調(diào)還導(dǎo)致許多潛在婦科疾病
,如輸卵管炎
、輸卵管粘連不通、子宮內(nèi)膜炎
,甚至子宮肌瘤
、卵巢囊腫等,這些婦科疾病也會(huì)組織精卵的正常結(jié)合
,從而造成不孕


3、月經(jīng)周期紊亂或是出血量異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?蓪?dǎo)致女性更年期提前到到來

,出現(xiàn)失眠
、心悸、健忘
、記憶力減退
、無精打采、體力下降
、骨質(zhì)疏松等癥狀


4、經(jīng)期出血量過大可致氣血虧虛

,腦竅失于血養(yǎng)
,進(jìn)而引起頭痛。


月經(jīng)不調(diào)帶來的危害不僅是影響了身體的健康

,還會(huì)對(duì)結(jié)婚生育有一定的影響
,由于長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào),導(dǎo)致不孕不育的女性也是大有人在
。因此女性一旦發(fā)現(xiàn)了有月經(jīng)不調(diào)的癥狀時(shí)
,應(yīng)該及時(shí)地就醫(yī),避免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期

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李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
摘要:本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律
,根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對(duì)胸痹的論述,通過對(duì)導(dǎo)師李敬孝教授臨床治療胸痹的病例的分析總結(jié)
川升麻揩齒散
處方 : 川升麻半兩,白附子1分(炮裂)
,密陀僧1分
,露蜂房1分
,槐枝灰半兩。制法 : 上為末
,別入生地黃汁1合
加味地黃丸
加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十:加味地黃丸處方 : 熟地黃(煮爛
和中解托湯
和中解托湯處方 : 柴胡1錢
,干葛1錢,山楂1錢
,澤瀉1錢
,陳皮8分,甘草3分
,生姜
、大棗。功能主治 : 外感之癥
,手足厥冷
,惡寒淅瀝,肢節(jié)酸疼
,有似陽微者
;口渴欲飲,舌上微苔
,有似陰弱者
健脾增力丹
處方 : 陳皮1斤,厚樸1斤
,蒼術(shù)1斤
,神曲1斤,麥芽1斤
,山楂1斤
,甘草半斤
,黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
,煉蜜為丸