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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

寬中丸

中醫(yī)世家 2023-05-19 17:58:53

寬中丸

《丹溪心法附余》卷三:寬中丸

處方 : 山楂不拘多少(蒸熟曬干)

制法 : 上藥研末,為丸如梧桐子大

功能主治 : 消食寬中

。治飲食過(guò)多
,停滯不化,胸膈痞悶

用法用量 : 每服20~30丸,溫開水送下

摘錄 : 《丹溪心法附余》卷三

《三因》卷十六:寬中丸

處方 : 大附子(炮
,去皮臍)
、木香(炮)、青皮
、大黃(濕紙裹煨)各等分

制法 : 上為末

,醋煮糊丸
,如梧桐子大。

功能主治 : 氣滯不快

,飲食不消,胸膈痞塞
,凝痰聚飲,狀如傷寒
,頭疼
,胸痞

用法用量 : 每服10丸

,姜湯送下
;頭疼甚
,調(diào)救生散送下

摘錄 : 《三因》卷十六

《雞峰》卷十三:寬中丸

別名 : 指迷寬中丸

處方 : 黃橘皮4兩

,白術(shù)2兩

制法 : 上為細(xì)末,酒糊為丸

,如梧桐子大。

功能主治 : 脾胃不調(diào)

,冷氣客于中,壅遏不通而為脹滿者

用法用量 : 指迷寬中丸(《普濟(jì)方》卷二十二引《簡(jiǎn)易》)。

摘錄 : 《雞峰》卷十三

《圣濟(jì)總錄》卷七十二:寬中丸

處方 : 烏頭(炮裂
,去皮膚)半兩
,吳茱萸(湯浸
,焙
,炒)半兩
,高良姜半兩
,甘遂(麩炒)半兩,大黃半兩
,梔子仁半兩,巴豆(去皮心膜
,研出油)49粒。

制法 : 上為末

,用棗肉為丸
,如小綠豆大。

功能主治 : 逐積滯,化宿食

,和胸膈。主積聚宿食不消。

用法用量 : 每服1丸,生姜

、橘皮湯送下

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷七十二

《醫(yī)方類聚》卷八十九引《王氏集驗(yàn)方》:寬中丸

處方 : 蒼術(shù)(去粗皮
,米泔浸3日
,炒干)2兩
,烏藥(去粗皮)2兩
,香附子(火燎去毛)2兩
,三棱(醋煮
,切
,焙干)1兩
,廣荗(煨)1兩,青皮(去瓤)1兩
,陳皮(去白)1兩
,干姜(炮)1兩
,良姜(炒)1兩
,小茴香(炒)1兩,神曲(炒)1兩
,麥芽1兩。

制法 : 上為細(xì)末

,醋煮面糊為丸,如梧桐子大

功能主治 : 寬中下氣,暖胃調(diào)脾

,消克飲食,補(bǔ)益虛損
。主五勞七傷
,下元虛冷
,腳膝無(wú)力,腰滯腿疼
,筋骨軟弱,心胸脹滿
,嘔逆惡心,惡聞食氣
;七癥八瘕,五積六聚
,痃癖氣塊,脅助疼痛
,臍腹脹滿,面黃肌瘦
,身體倦怠
,脾胃不和,不思飲食
;風(fēng)濕氣痹
,霍亂轉(zhuǎn)筋
,上吐下瀉,氣逆沖心
,翻胃吐食
,多年氣痢
,小腸疝氣
;婦人月事不行
,臍腹疼痛,一切沉滯之氣

用法用量 : 每服50丸

,空心生姜湯送下

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷八十九引《王氏集驗(yàn)方》

《普濟(jì)方》卷一八二:寬中丸

處方 : 木香5錢,三棱1兩
,莪術(shù)1兩
,青皮1兩
,陳皮1兩
,檳榔1兩
,桔梗1兩
,縮砂仁1兩
,人參1兩,當(dāng)歸1兩

制法 : 上為細(xì)末

,用酒為丸,如梧桐子大

功能主治 : 寬胸進(jìn)食

,消痞化積
。主一切氣疾
,諸般停滯
,肚腹疼痛不止。

用法用量 : 米湯

、姜湯送下

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷一八二

《醫(yī)方類聚》卷一九五引《修月魯般經(jīng)》:寬中丸

處方 : 香附4兩
,陳皮2兩,青皮2兩
,枳殼2兩
,枳實(shí)2兩
,三棱2兩
,莪術(shù)2兩
,神曲1兩,麥芽1兩
,糖球子1兩
,牽牛(頭末)12兩

制法 : 上為末,滴水為丸

功能主治 : 肚內(nèi)痞悶。

用法用量 : 每服50-60丸

,食遠(yuǎn)白湯吞下。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷一九五引《修月魯般經(jīng)》

《普濟(jì)方》卷二十二:寬中丸

處方 : 大腹子(炮
,去皮臍)、青皮
、大黃(濕紙裹煨)各等分

制法 : 上為細(xì)末,醋糊為丸

,如梧桐子大。

功能主治 : 氣滯不快

,飲食不消,胸膈痞塞
,凝痰聚飲,狀如傷寒
,頭疼胸痞。

用法用量 : 每服10丸

,姜湯送下

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二十二

《醫(yī)學(xué)綱目》卷十六引丹溪方:寬中丸

處方 : 枳殼

制法 : 上為末,酒糊為丸

功能主治 : 諸般氣痛

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)綱目》卷十六引丹溪方

《普濟(jì)方》卷二○四引《衛(wèi)生家寶》:寬中丸

處方 : 三棱1兩
,莪術(shù)1兩,縮砂仁(炒)半兩
,青皮(去白)半兩
,沉香半兩
,陳皮(去白)半兩,香附子半兩
,胡椒半兩

制法 : 上為細(xì)末

,醋糊為丸
,如梧桐子大。

功能主治 : 寬胸膈

,化冷物。主十膈五噎
,滯滿不通。

用法用量 : 每服15丸

,食后紫蘇
、生姜湯送下

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二○四引《衛(wèi)生家寶》

《御藥院方》卷三:寬中丸

處方 : 檳榔(面裹煨熟)2兩,木香2兩
,半夏2兩(生姜制)
,陳橘皮半兩
,青橘皮半兩
,京三棱7錢半
,牽牛4兩(微炒,取頭末2兩)

制法 : 上為細(xì)末

,水煮面糊為丸
,如梧桐子大

功能主治 : 氣不升降

,痰涎郁塞
,飲食不化。

用法用量 : 方中檳榔用量原缺

,據(jù)《普濟(jì)方》補(bǔ)

摘錄 : 《御藥院方》卷三

白術(shù)谷芽的功效與作用

  白術(shù)用于脾胃虛弱

,食少脹滿
,倦怠乏力,泄瀉
。補(bǔ)脾胃可與黨參
、甘草等配伍;消痞除脹可與枳殼等同用;健脾燥濕止瀉可與陳皮、茯苓等同用?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)在
,就來(lái)看看以下兩篇文章了解一下吧!

   中藥材:谷芽

  本品為少常用中藥

。原載《本草綱目》
,原名粟糵

  別名:粟芽

、紅谷芽

  來(lái)源:為禾本科一年生草本植物粟的穎果

,經(jīng)水濕生芽后的干燥加工品。栽培

  原形態(tài):稻 一年生栽培植物。稈直立

,叢生,高約1m左右
。葉鞘無(wú)毛,下部者長(zhǎng)于節(jié)間;葉舌膜質(zhì)而較硬
,披針形,基部?jī)蓚?cè)下延與葉鞘邊緣相結(jié)合
,長(zhǎng)5-25mm,幼時(shí)具明顯的葉耳;葉片扁平
,披針形至條狀披針形
,長(zhǎng)30-60cm
,寬6-15cm
。圓錐花序疏松
,成熟時(shí)向下彎曲,分枝具角棱
,常粗糙;小穗長(zhǎng)圓形
,兩側(cè)壓扁,長(zhǎng)6-8mm
,含3小花,下方兩小花退化僅存極小的外稃而位于1兩性小花之下;穎極退化
,在小穗柄之頂端呈半月形的痕跡;退化外稃長(zhǎng)3-4mm,兩性小花外稃
,有5脈
,常具細(xì)毛
,有芒或無(wú)芒,內(nèi)稃3脈
,亦被細(xì)毛;鱗被2
,卵圓形
,長(zhǎng)1mm;雄蕊6;花藥長(zhǎng)2mm;花柱2枚
,筒短
,柱頭帚刷狀,自小花兩側(cè)伸出
。穎果平滑
?div id="d48novz" class="flower left">
;?div id="d48novz" class="flower left">
、果期6-10月

  產(chǎn)地:主要產(chǎn)于華北地區(qū)

  性狀鑒別:本品呈小球形

,直徑約1毫米。表面有兩層稃殼
,淡黃色或橙色
,光滑
,多已開裂
,并生長(zhǎng)出1~毫米須根
,稃殼內(nèi)含種仁一粒(小米)
。質(zhì)堅(jiān)
,粉性。氣無(wú)
,味微甜
。以顆粒勻凈
,淡黃色或橙色
,生過(guò)根芽者為佳

  主要成分:含淀粉分解酶、蛋白質(zhì)

、脂肪

  炮制:炒谷芽:置鍋內(nèi)用文火炒至深黃色并大部爆裂,取出放涼

。焦谷芽:將谷芽置鍋內(nèi),用武火炒至焦黃色
,微噴清水,取出風(fēng)干

  性味:甘、溫

  歸經(jīng):入脾

、胃經(jīng)

  功能:健脾胃,消食積

  主治:食積脹滿不化

,食欲不振等癥

  用量:內(nèi)服:煎湯

,10-15g,大劑量30g;或研末

  谷芽的副作用

  養(yǎng)生禁忌:胃下垂者忌用

。無(wú)積滯者忌用

  配伍宜忌:與炙草

、砂仁
、白術(shù)配伍,健脾醒胃
、增進(jìn)食欲;與山楂
、陳皮配伍
,治飲食停滯
、胸悶脹痛

  貯藏:置通風(fēng)干燥處

,防蛀

  谷芽的功效

  1、和中消食

  谷芽味甘性溫

,入脾
、胃二經(jīng)
。具寬 =消谷之功
,故可用于食積不化等證
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!侗静菥V目》:“快童開胃
,下氣和中,消食化積
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

  2

、健脾開胃

  谷芽味甘性溫

,能溫煦脾陽(yáng),調(diào)理中氣
。故可用于脾胃虛寒所致各種病證?div id="d48novz" class="flower left">
!侗静萁?jīng)疏》:“具生化之性
,故為消食健脾
,開胃和中之要藥
?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

  3

、熱毒下痢

  是指腹痛

,里急后重
,便下粘液夾雜赤白膿血為特征
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!恫∫蛎}治·痢疾論》:“痢疾之癥,便下膿血
,或赤或白或黃
,或三色雜下,里急后重
,欲便不得便,既便又復(fù)登而廁
,逼迫惱人?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!倍喟l(fā)于夏秋季,暑熱熏蒸
,感受時(shí)氣疫毒,入胃腸與血?dú)庀嗖?div id="jfovm50" class="index-wrap">,則化為膿血而下痢
。谷芽為健脾開胃、和中之要藥
,并具下氣寬中之功
,用后脾強(qiáng)氣下
,邪熱自除?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗静萁?jīng)疏》:“脾胃和
,中自溫
,氣自下
,熱自除也
。”《中草藥手冊(cè)》:“治脾虛
,心胃痛
,脹滿
,熱毒下痢

  4

、津傷煩渴

  因大病

、久病之后
,或陰虛火旺,虛火煎灼
,或脾虛不能轉(zhuǎn)輸津液
,均致津少而口渴
。癥見日中干燥
,喜飲水漿
,飲不止渴等
。谷芽味甘,可生津除煩
,健脾調(diào)中
,行氣而除熱
。《中草藥手冊(cè)》:“治煩渴
,消瘦
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

  5

、谷芽煮水

  常喝谷芽麥芽水谷芽麥芽水作為日常飲料是個(gè)不錯(cuò)的辦法

。以谷芽
、麥芽各15克
,加水煮沸后小火再煮15分鐘即可
。谷芽
、麥芽(中藥店可以購(gòu)買)是“焦三仙”的二味主藥
,有生發(fā)胃氣
,消食導(dǎo)滯的功效
,且谷
、麥?zhǔn)侨粘V魇?div id="m50uktp" class="box-center"> ,以其胚芽煎水
,氣味清淡宜人?/p>

  谷芽的作用

  1

、谷芽啟脾進(jìn)食:谷蘗四兩,為末
,入姜汁
、鹽少許
,和作餅
,焙干;入炙甘草、砂仁
、白術(shù)(麩炒)各一兩。為末
,白湯點(diǎn)服之,或丸服
。(《澹寮方》谷神丸)

  2

、谷芽治脾胃虛弱泄瀉:茯苓
、芡實(shí)、建曲
、查肉
、扁豆
、澤瀉
、谷芽
、甘草
。(《麻疹集成》健脾止瀉湯)

  3

、谷芽消食,健脾
,開胃
,和中
,生津液
,益元?dú)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。治病后脾土不健者:谷芽蒸露,用以代茶?《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》谷芽露)

  4

、谷芽治脾虛
,心胃痛,脹滿
,熱毒下痢,煩渴
,消瘦?div id="d48novz" class="flower left">
!吨兴幉氖謨?cè)》

  5

、谷芽
,啟脾進(jìn)食
,寬中消谷
,而能補(bǔ)中,不似麥芽之克削也
?div id="d48novz" class="flower left">
!侗窘?jīng)逢原》

  6

、米面薯芋食滯證及脾虛食少消化不良
。該品消食和中
,作用和緩,助消化而不傷胃氣
。常與麥芽相須為用,以提高療效

  7、蘗米即稻蘗也

。具生化之性,故為消食健脾
、開胃和中之要藥,脾胃和則中自瘟
,氣自下,熱自除也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!侗静萁?jīng)疏》

  8、若治脾虛食少

,亦常與砂仁
、白術(shù)
、炙甘草等同用,如谷神丸(《澹寮方》)

  9

、谷芽健脾開胃
,下氣和中
,消食化積
?div id="d48novz" class="flower left">
!侗静菥V目》

  10

、谷芽除煩消食
?div id="d48novz" class="flower left">
!妒澄锉静輹?huì)纂》

  谷芽的食用方法

  1

、谷芽麥芽煲鴨肫

  原料:鴨肫一個(gè)

,谷芽
、麥芽各50克

  做法:先將鴨肫洗凈

,保留鴨肫衣
。將鴨肫、麥芽
、谷芽
,一同放入瓦煲內(nèi)
,加4碗水
,小火煲得一碗的量,放溫后可服用

  藥膳功效:本品調(diào)理消化、養(yǎng)胃護(hù)胃

,適用于飲食積滯、食欲不振等消化不良患者食用
。特別適用于脾胃虛弱
、消化緩慢的老人和小孩食用

  2、谷芽粥

  原料:谷芽(炒)15克

,粳米50克

  做法:炒好的谷芽水煎

,去渣取汁
。用藥汁煮粳米粥
,粥成即可食用

  藥膳功效:本品健脾開胃

、消食和中,適用于小兒食積滯化
、脹滿
、食積泄瀉
、厭食癥、消瘦

  3、谷芽麥芽山楂瘦肉湯

  主料:瘦肉

、谷芽、麥芽
、山楂 谷芽麥芽山楂瘦肉湯

  輔料:姜

、鹽

  制作方法:

  (1)瘦肉洗凈切塊,汆水撈起;

  (2)谷芽

、麥芽和山楂沖水洗凈;

  (3)煮沸瓦煲里的清水,放入所有材料

,武火煮沸
,轉(zhuǎn)小火煲一個(gè)半小時(shí)
,下鹽調(diào)味即可食用

  菜譜功效:

  開胃消滯

,助消化去濕熱
,男女老少皆宜
,尤其適合兒童飲用

  怎么辨別谷芽的好壞?

  谷芽果實(shí)呈稍扁的長(zhǎng)橢圓形

,兩端略尖,長(zhǎng)6-9mm
,寬約3mm
。外種堅(jiān)硬
,表面黃色
,具短細(xì)毛
,有脈5條?div id="m50uktp" class="box-center"> ;坑邪咨€形的漿片片2枚
,長(zhǎng)約2mm
,淡黃色
,膜質(zhì)
,由一側(cè)的漿片內(nèi)伸出淡黃色彎曲的初生根
。內(nèi)釋薄膜狀
,光滑
,黃白色,內(nèi)藏果實(shí)
,質(zhì)堅(jiān),斷面白色
,有粉性。氣無(wú)
,味微甜
。否則不符合食用

  谷芽的配伍應(yīng)用

  1、配雞內(nèi)金

  雞內(nèi)金生發(fā)胃氣

,健脾消食;二藥合用
,啟脾之力倍增
,以生發(fā)胃氣
,舒肝調(diào)氣
,開胃口,增食欲

  2

、配陳皮

  陳皮健脾消食

,二藥合用有健脾胃
,消食積的功效
,可用于食欲不振,胸脘痞滿等癥

  3

、配白術(shù)

  白術(shù)健脾益氣

,合用則健脾和胃兼能消食,有消補(bǔ)兼用之意
,可用于脾虛食滯
,消化不良

  4

、配枳殼

  二藥都能消食化滯

,而谷芽開胃
,枳殼散結(jié)
,相配消食開胃的功效較好
,可用于氣滯食郁的脘腹痞滯之癥

  5

、配檳榔

  檳榔炒用破氣消積

,相配能消積滯,除腹脹
,可用于食積
,小兒疳積或痞滿腹脹等

  6

、配木香

  木香行氣止痛

,二藥合用能和中快脾
,行氣消積
,止痛
?div id="4qifd00" class="flower right">
?捎糜谑撤e腹痛

  谷芽的方劑制劑

  1

、溫中平胃散(《醫(yī)醇媵義》) :炮姜
、木香
、砂仁
、陳皮
、蒼術(shù)
、厚樸、枳殼
、青皮、炒谷芽
、炒神曲
、陳香櫞
。本方用治胃脹,腹?jié)M胃脘痛
,鼻聞焦臭
,妨于食
,大便難等癥

  止消湯(《辨證錄》) :石膏

、人參
、茯神
、玄參
、生地黃
、知母、麥芽
、谷芽
、神曲
。本方用治消渴
,大渴欲飲
,一飲數(shù)十碗
,始覺胃中少快
,否則胸中嘈雜
,如蟲上鉆,易于饑餓
,得食渴減
,不食渴甚
,屬中消者。

  2

、健脾止瀉湯(《麻疹集成》) :茯苓、芡實(shí)
、建曲、查肉
、扁豆、澤瀉
、谷芽、甘草
。本方用治脾胃虛弱泄瀉

  3

、谷芽露(《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典) :谷芽(蒸露
、代茶飲)
。本方用于病后脾土不健者。

  4

、谷神丸《澹寮方》 :谷芽
、砂仁
、白術(shù)
、甘草
。本方用治脾胃不健,食少納呆
,腹脹
,泄瀉等。

  谷芽的治病驗(yàn)方

  1

、脾虛無(wú)食欲

  谷芽124克,研為末

,加入適量姜汁
、鹽
,和制成餅
,焙干;取炙甘草
、砂仁、白術(shù)(麩炒)各31克
。研為末
,用白湯沖末
,吃餅喝藥汁即可
。脾胃虛弱腹瀉:茯苓
、芡實(shí)、建曲
、查肉
、扁豆、澤瀉
、谷芽、甘草等份
,水煎,喝湯

  2、治病后脾胃功能差

  谷芽蒸露

,用以代茶。治小兒外感風(fēng)帶
,有嘔吐
,發(fā)熱者:谷芽15克,藿香6克
,蟬蛻、防風(fēng)各4.5克
,云苓9克,蘇梗15 克
,薄荷(后下)3克
,川連2.1克
。水煎服。

  谷芽的妙方應(yīng)用

  1

、谷芽湯

  谷芽20克,加水煎煮30分鐘

,取汁,一日內(nèi)分2次溫服
,有消食健胃之功效,主治食欲減退
、食納不消之癥。

  2

、谷芽山楂飲

  谷芽

、山楂各15克
,將兩味一同放入砂鍋中,加水煎煮30分鐘
,取汁即成
。每日1劑
,分2次溫服
,主治消化不良、食積腹脹等癥

  3

、谷芽粥

  谷芽

、麥芽各20克
,白糖15克
,將三味同放入鍋中
,加水熬煮成粥即可
。每日早晚食用。

  4

、谷芽蒸鯽魚

  谷芽粉10克

,鯽魚250克,料酒6毫升,食鹽
、味精各2克
,蔥絲、姜絲各6克
,蒸至魚肉熟透即可。佐餐食用

  5、谷芽燒蘿卜

  谷芽粉15克

,蘿卜200克,豬肉100克
,醬油
、料酒各5毫升
,食鹽
、味精各2克
,蔥段、姜片各6克
,燒制
。佐餐食用。

  6

、二芽茶

  谷芽

、麥芽各15克
,先將兩味炒香,研磨成粉
,再把混合后的粉末放入杯中
,以適量沸水沖泡
,加蓋悶10分鐘即可飲用

  7

、健脾酒

  炒谷芽、炒麥芽各15克

,炒枳實(shí)20克,白術(shù)30克
,低度白酒500毫升,將上述藥物研磨為粗末
,用紗布包好,然后把布包置于玻璃瓶?jī)?nèi)
,密封浸泡7日即可。每日早晚各飲用一小杯(約10毫升)

  處方舉例:外感風(fēng)滯方:谷芽15g,藿香6g

,蟬蛻4.5g
,防風(fēng)0.5g
,云苓7g
,蘇梗15g,薄荷3g(后下)
,川連2.1g水煎服。

  注:

  1

、天津市習(xí)用橙色紅谷芽。北京市習(xí)用黃谷芽
,另將紅谷及紅谷芽作澀腸止瀉藥,也用于解表透疹

  2

、此種谷芽華北
、東北等地習(xí)銷,南方地區(qū)不用

  谷芽的相關(guān)論述

  1

、《綱目》:快脾開胃
,下氣和中
,消食化積

  2、《本經(jīng)逢原》:谷芽

,啟脾進(jìn)食
,寬中消谷
,而能補(bǔ)中
,不似麥芽之克削也

   白術(shù)的功效與作用

  白術(shù)的功效

  白術(shù)是補(bǔ)氣中藥

,別名:山薊、楊枹薊
、術(shù)、山芥
、天薊
、山姜
、山連
、山精
、乞力伽
、冬白術(shù)
。有健脾益氣;燥濕利水;止汗;安胎的功效
。主治脾氣虛弱
、神疲乏力
、食少少腹脹
、大便溏薄
、水飲內(nèi)停
、小便不利
、水腫
、痰飲眩暈、溫痹酸痛
、氣虛自汗、胎動(dòng)不安
。脾胃氣虛
,不思飲食
,倦怠無(wú)力
,慢性腹瀉
,消化吸收功能低下者宜食;自汗易汗
,老小虛汗
,以及小兒流涎者宜食
。胃脹腹脹
,氣滯飽悶者忌食

  別名:山薊

、楊枹薊、術(shù)
、山芥、天薊
、 山姜
、山連
、山精、乞力伽
、冬白術(shù)

  功效分類:補(bǔ)益藥

  性味:苦

、甘
,溫

  歸經(jīng):脾經(jīng);胃經(jīng)

  功效:健脾益氣;燥濕利水;止汗;安胎

  主治:脾氣虛弱;神疲乏力;食少少腹脹;大便溏薄;水飲內(nèi)停;小便不利;水腫;痰飲眩暈;溫痹酸痛;氣虛自汗;胎動(dòng)不安。

  用法用量:內(nèi)服:煎湯

,3-15g;或熬膏;或入丸
、散

  白術(shù)的作用

  白術(shù)補(bǔ)脾

,益胃
,燥濕
,和中
,安胎。治脾胃氣弱
,不思飲食
,倦怠少氣,虛脹
,泄瀉
,痰飲
,水腫
,黃疸
,濕痹,小便不利
,頭暈
,自汗
,胎氣不安

  1

、三白湯:白芍
、白術(shù)
、白茯苓各5克,甘草2.5克
,水煎
,溫服
。這個(gè)美容方子從調(diào)和氣血
、調(diào)理五臟的功能入手
,從而美白祛斑
。白術(shù)和白茯苓是傳統(tǒng)的潤(rùn)澤皮膚
、美白的藥物
,它們與甘草一起還可以延緩衰老
。白術(shù)有雙向調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)功能
,所以既能對(duì)脾虛引起的腹瀉有用
,又能緩解脾虛引起的便秘

  2

、用白術(shù)蘸酒(或醋)如研墨之狀,均勻涂抹臉上
,可美白
,清熱燥濕
、殺螨、除痘,治療雀斑和黑斑
。圣醫(yī)李時(shí)珍曾說(shuō)此方治雀斑“極致”

  3、白術(shù)治虛弱枯瘦

,食而不化:於術(shù)(酒浸,九蒸九曬)一斤
,菟絲子(酒煮吐絲,曬干)一斤
,共為末,蜜丸
,梧子大
。每服二
、三錢
。(《綱目拾遺》)

  4、白術(shù)治脾虛脹滿:白術(shù)二兩

,橘皮四兩。為末
,灑糊丸,梧子大
。每食前木香湯送下三十丸。(《全生指迷方》寬中丸)

  5

、白術(shù)治痞
,消食強(qiáng)胃:枳實(shí)(麩炒黃色)一兩,白術(shù)二兩
。上為極細(xì)末,荷葉裹燒飯為丸
,如綠豆一倍大。每服五十丸
,白湯下
,不拘時(shí)候
,量所傷多少
,加減服之
。(《蘭室秘藏》積術(shù)丸)

  6

、服食滋補(bǔ)
,止久泄痢:上好白術(shù)十兩
,切片
,入瓦鍋內(nèi)
,水淹過(guò)二寸
,文武火煎至一半
,傾汁入器內(nèi)
,以渣再煎
,如此三次
,乃取前后汁同熬成膏
,入器中一夜
,傾去上面清水
,收之
。每服二
、三匙,蜜湯調(diào)下
。(《千金良方》白術(shù)膏)

  7

、白術(shù)治脾虛泄瀉:白術(shù)一兩,芍藥半兩(冬月不用芍藥
,加肉豆蔻,泄者炒)
。上為末,粥丸
。(《丹溪心法》白術(shù)丸)

  8、白術(shù)治小兒久患泄瀉

,脾虛不進(jìn)飲食
,或食訖仍前瀉下
,米谷不化:白術(shù)一分(米泔浸一時(shí)
,切
,焙干)
,半夏一錢半(浸洗七次)
,丁香半錢(炒)
。上為細(xì)末
,生姜自然汁糊丸
,黍米大。每半歲兒三丸
,三五歲兒五
、七丸,淡生姜湯下
,早晚各一。(《小兒衛(wèi)生總微論方》溫白丸)

  9

、白術(shù)治濕瀉暑瀉:白術(shù)
、車前子等分
,炒為末
,白湯下二、三錢
。(《簡(jiǎn)便單方》)

  10、白術(shù)治腸風(fēng)痔漏

、脫肛瀉血、面色萎黃
,積年久不瘥:白術(shù)一斤(糯米泔浸三日
,細(xì)研銼
,炒焦為末)
,干地黃半斤(凈洗
,用碗盛于甑上蒸爛細(xì)研)
。上相和
,如硬
,滴酒少許
,眾手丸梧桐子大
,焙干
。每服十五丸,空心粥飲下
,加至二十丸
。(《普濟(jì)方》香術(shù)丸)

  11

、白術(shù)治傷寒八九日
,風(fēng)濕相搏
,身體疼煩
,不能自轉(zhuǎn)側(cè)
,不嘔不渴
,脈浮虛而澀
,大便堅(jiān)
,小便自利者:白術(shù)二兩,附子一枚半(炮去皮)
,甘草一兩(炙),生姜一兩半(切)
,大棗六枚
。上五味
,以水三升
,煮取一升去滓
,分溫三服
,一服覺身痹半日許
,再服
。三服都盡
,其人如冒狀
,勿怪
,即是術(shù)
、附并走皮中
,逐水氣未得除故耳
。(《金匱要略》白術(shù)附子湯)

  12

、白術(shù)治中濕
,口噤
,不知人:白術(shù)半兩
,酒三盞
。煎一盞
,頓服;不能飲酒,以水代之
。日三
,夜一。(《三因方》白術(shù)酒)

  13

、白術(shù)治忽頭眩運(yùn),經(jīng)久不差
,四體漸羸
,食無(wú)味
,好食黃土:白術(shù)三斤
,曲三斤
。上二味攙篩酒和
,并手捻丸如梧子
,暴干
。飲服二十枚
,日三
。忌桃
、李
、雀肉等
。(《外臺(tái)》)

  14

、白術(shù)治風(fēng)虛,頭重眩
,苦極,不知食味
。暖肌,補(bǔ)中
,益精氣:白術(shù)二兩
,附子一枚半(炮去皮)
,甘草一兩(炙)
。上三味
,銼
,每五錢匕,姜五片
,棗一枚
,水盞半
,煎七分
,去滓,溫服
。(《近效方》術(shù)附湯)

  15、白術(shù)治自汗不止:白術(shù)末

,飲服方寸匕
,日二服。(《千金方》)

  16

、白術(shù)治盜汗:白術(shù)四兩
,分作四份
,一份用黃芪同炒
,一份用石斛同炒
,一份用牡蠣同炒
,一份用麩皮同炒
。上各微炒黃色
,去余藥
。只用白術(shù)
,研細(xì)
。每服二錢
,粟米湯調(diào)下,盡四兩
。(《丹溪心法》)

  17、白術(shù)治老小虛汗:白術(shù)五錢

,小麥一撮
,水煮干
,去麥為末
,用黃芪湯下一錢
。(《全幼心鑒》)

  18

、白術(shù)治產(chǎn)后嘔逆不食:白術(shù)五錢
,姜六錢
。水煎,徐徐溫服
。(《婦人良方》)

  19

、白術(shù)治婦人血虛肌熱
,或脾虛蒸熱
,或內(nèi)熱寒熱:白術(shù)、白茯苓
、白芍藥(炒)各一錢,甘草(炒)五分
,姜、棗
,水煎
。(《婦人良方》乞力伽散)

治療五噎的中成藥簡(jiǎn)介

五噎為病證名

。1.五噎指氣噎
、憂噎
、食噎
、勞噎
、思噎五種噎證。見《諸病源候論·否噎病諸候》?div id="4qifd00" class="flower right">
!吨T病源候論·否噎病諸候》:“夫五噎,謂一曰氣噎
,二曰憂噎
,三曰食噎
,四曰勞噎
,五曰思噎
。雖有五名,皆由陰陽(yáng)不和
,三焦隔絕
,津液不行
,憂恚嗔怒所生
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?.從病因上分,又有因氣滯
、血瘀、火炎
、痰凝、食積五者所致噎者
。《證治匯補(bǔ)》卷五:“有氣滯者
,有血瘀者,有火炎者
,有痰凝者
,有食積者
,雖分五種
,總歸七情之變。”參見噎
、噎膈:噎為病名。五噎的總稱
。《醫(yī)說(shuō)》卷五:“噎病亦有五種:氣噎
、憂噎、食噎
、勞噎
、思噎
。”《諸病源候論·否噎病諸候》:“陰陽(yáng)不和則三焦隔絕
,三焦隔絕則津液不利
,故令氣塞不調(diào)理也
,是以成噎
,此由憂恚所致
。憂恚則氣結(jié)
,氣結(jié)則不宣流
,使噎
。噎者
,噎塞不通也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!币鯙椴∶R姟秶?yán)氏濟(jì)生方》卷二
?div id="d48novz" class="flower left">
!秲?nèi)經(jīng)》作隔
、鬲
、膈中、隔塞
、鬲咽?div id="d48novz" class="flower left">
!秱浼鼻Ы鹨健贩Q噎塞
。又名膈噎
、噎
、膈
、膈氣
。1.指食人阻隔
,未曾入胃即吐出者
。《醫(yī)貫》卷五:“噎膈者
,饑欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間
,在胃口之上,未曾入胃即帶痰涎而出
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?.指飲食不得下
,大便秘結(jié)者?div id="jfovm50" class="index-wrap">!夺t(yī)學(xué)入門》卷五:“飲食不下而大便不通,名膈噎
。”3.亦指反胃
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!兜は姆ā肪砣骸胺讣措跻?div id="jfovm50" class="index-wrap">,膈噎乃翻胃之漸。”本病有虛實(shí)之分
。《金匱翼》卷三:“噎膈之病
,有虛有實(shí)
。實(shí)者或痰或血
,附著胃脘
,與氣相搏,翳膜外裹
,或復(fù)吐出,膈氣暫寬
,旋復(fù)如初。虛者津枯不澤
,氣少不充,胃脘干癟
,食澀不下。虛則潤(rùn)養(yǎng)
,實(shí)則疏瀹
,不可不辨也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币驊n思而氣結(jié)生痰
,交阻胸膈所致者
,治宜解郁化痰,可用五膈寬中散
,香砂寬中丸,啟膈散等方
。因酒色過(guò)度,腎陰虧損所致者
,治宜滋補(bǔ)腎陰
,可用六味地黃丸。因陰虛火旺
,瘀熱交阻所致者,治宜養(yǎng)陰清火
,活血化瘀
,可用通幽湯
,滋血潤(rùn)腸丸
。因津液枯槁所致者
,宜生津益胃
,可用麥門冬湯
。因脾氣虧損所致者,治宜益氣健脾
,可用補(bǔ)氣運(yùn)脾丸
,噎膈證古分五噎
、五膈及外

詳見百科詞條:五噎 [ 最后修訂于2015/10/17 19:01:49 共829字 ]以下結(jié)果自動(dòng)匹配而成
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膽汁反流性胃炎怎么治療

本病的治療主要包括兩個(gè)方面:
結(jié)合

、吸附膽汁,保護(hù)胃黏膜
,減少膽汁對(duì)胃黏膜的損傷

改善胃腸動(dòng)力
,減少反流。
輕癥者通過(guò)藥物和生活習(xí)慣改變即可明顯緩解
,反流較重
、藥物治療失敗者可以選擇手術(shù)治療

本病極易復(fù)發(fā)
,調(diào)整不良生活習(xí)慣
,避免誘因是減少?gòu)?fù)發(fā)的重要措施

膽汁反流性胃炎有哪些藥物治療

由于個(gè)體差異大
,用藥不存在絕對(duì)的最好
、最快
、最有效
,除常用非處方藥外
,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物

胃黏膜保護(hù)劑
胃黏膜保護(hù)劑可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)層
,除了抵御膽汁對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步損害外
,還可以促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)

常用的藥物有枸櫞酸鉍鉀
、硫糖鋁、米索前列醇
、鋁碳酸鎂
(除了胃黏膜保護(hù)作用外
,還可以吸附反流入胃的膽汁)
、替普瑞酮
、瑞巴派特
、吉法酯等

促胃腸動(dòng)力藥
可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)
,減少反流
,也可以減少反流的膽汁和胰液在胃內(nèi)的存留時(shí)間
。常用的藥物有多潘立酮
、莫沙必利
、伊托必利等

考來(lái)烯胺
可以和胃內(nèi)的膽鹽結(jié)合,并加速其排出
,從而減少胃黏膜損害
。長(zhǎng)期服用可引起低膽固醇血癥
、脂溶性維生素缺乏和高氯性酸中毒

熊去氧膽酸
熊去氧膽酸(UDCA)呈高親水性且無(wú)毒
,服用UDCA可以改變胃內(nèi)的膽汁酸
比例,降低有害膽汁酸對(duì)胃黏膜的損害
,不僅如此
,UDCA還可以有效降低膽汁中膽固醇的相對(duì)比例
,使已經(jīng)結(jié)合到胃壁上的膽固醇溶解

抑酸劑
常用的抑酸劑為質(zhì)子泵抑制劑(PPI)
,如奧美拉唑
、泮托拉唑
、雷貝拉唑
、蘭索拉唑
、埃索美拉唑等
。PPI可以抑制胃酸的生成,減輕膽汁對(duì)胃黏膜的損傷
。單用抑酸劑效果較差
,應(yīng)在應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)劑的基礎(chǔ)上服用

調(diào)節(jié)情緒藥物
氟哌噻噸美利曲辛片
是氟哌噻噸和美利曲辛的復(fù)合制劑,小劑量具有抗焦慮及抑郁的作用
。有研究表明
,對(duì)于伴焦慮抑郁的患者
,在使用胃黏膜保護(hù)劑和促胃腸動(dòng)力劑的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片
,能顯著改善癥狀提高治療有效率

抗幽門螺桿菌
治療
幽門螺桿菌感染
合并膽汁反流性胃炎者
,應(yīng)進(jìn)行積極根除幽門螺桿菌治療
。治療方案一般為一種PPI
、一種鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀
、膠體果膠鉍)和兩種抗生素四聯(lián)方案
,療程14天

膽汁反流性胃炎有哪些手術(shù)治療

癥狀嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效者
,可選擇手術(shù)治療
。常用的手術(shù)方式有以下幾種

胃空腸Roux-en-Y術(shù)
胃大部切除術(shù)后
,將十二指腸殘端封閉
,取Treitz韌帶以遠(yuǎn)的空腸橫斷
,橫斷后空腸的遠(yuǎn)端與胃吻合
,近端在距胃空腸吻合口45~60cm處與遠(yuǎn)段空腸行端側(cè)吻合

這樣做的好處是食物由胃直接流入空腸
,而膽汁經(jīng)十二指腸流向胃空腸吻合口的遠(yuǎn)端
,避免膽汁流經(jīng)胃吻合口處
,從而可以防止膽汁及胰液反流入胃。
畢Ⅰ式手術(shù)
改畢Ⅱ式為畢Ⅰ式
,或改進(jìn)畢Ⅱ式手術(shù)
,在輸入袢與輸出袢之間做側(cè)側(cè)吻合

Henley空腸袢替換術(shù)
將游離空腸段間置于食管和十二指腸之間的全胃切除后
,消化道重建的手術(shù)方式
。這一術(shù)式有利于食物在十二指腸通道內(nèi)先與膽汁胰液充分混合
,減少膽汁反流。
膽汁反流性胃炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證 ”等范疇
。膽汁反流性胃炎是因情志不遂或手術(shù)損傷導(dǎo)致肝氣郁結(jié)
,橫逆犯脾
,進(jìn)而導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失衡
,胃腸功能障礙而發(fā)

研究發(fā)現(xiàn)口服柴胡
、溫膽湯
、加味越鞠丸
、胡桂枝
干姜湯
、四逆散加味等治療膽汁反流性胃炎有效
。效驗(yàn)方有黃連溫膽湯
、小柴胡湯
、大柴胡湯等
。一些中成藥制劑如枳術(shù)寬中丸
,對(duì)抑制膽汁反流也有較好的效果

其他的治療方法還包括穴位埋線
、針灸治療等

噎膈簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4吞咽不利

,飲食梗塞難下·噎膈 4.1古人論述4.2噎膈的病因 4.2.1憂思郁怒4.2.2酒食所傷 4.3噎膈的病理變化4.4噎膈的癥狀4.5類證鑒別 4.5.1反胃4.5.2梅核氣 4.6噎膈的辨證治療 4.6.1痰氣交阻/痰氣阻膈 4.6.1.1癥狀4.6.1.2證候分析4.6.1.3治法4.6.1.4痰氣交阻型噎膈的方藥治療4.6.1.5痰氣交阻型噎膈的飲食療法 4.6.1.5.1推薦食材4.6.1.5.2推薦食療方4.6.2津虧熱結(jié) 4.6.2.1癥狀4.6.2.2證候分析4.6.2.3治法4.6.2.4津虧熱結(jié)型噎膈的方藥治療4.6.2.5津虧熱結(jié)型噎膈的飲食療法 4.6.2.5.1推薦食材4.6.2.5.2推薦食療方4.6.3瘀血內(nèi)結(jié)/瘀血閉阻 4.6.3.1癥狀4.6.3.2證候分析4.6.3.3治法4.6.3.4瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的方藥治療4.6.3.5瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的飲食療法 4.6.3.5.1推薦食材4.6.3.5.2推薦食療方4.6.4氣虛陽(yáng)微 4.6.4.1癥狀4.6.4.2證候分析4.6.4.3治法4.6.4.4氣虛陽(yáng)微型噎膈的方藥治療4.6.4.5氣虛陽(yáng)微型噎膈的飲食療法 4.6.4.5.1推薦食材4.6.4.5.2推薦食療方4.6.5痰瘀互結(jié) 4.7噎膈的對(duì)癥治療4.8噎膈患者飲食建議4.9文獻(xiàn)摘錄 5飲食不得下
,大便秘結(jié)者·噎膈6反胃·噎膈 6.1反胃的癥狀6.2反胃的證候分析6.3反胃的辨證治療 6.3.1治法6.3.2治療反胃的方藥7參考資料附:1治療噎膈的穴位2治療噎膈的方劑3治療噎膈的中成藥4古籍中的噎膈 1拼音 yē gé

2英文參考 dysphagia [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]

dysphagia [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2010)]

dysphagia [21世紀(jì)雙語(yǔ)科技詞典]

achalasia of cardia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

cardiac spa ***[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 噎膈為病名[1]。見《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二

。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》作隔、鬲
、膈中、隔塞
、鬲咽[1]?div id="jfovm50" class="index-wrap">!秱浼鼻Ы鹨健贩Q噎塞[1]。又名膈噎
、噎、膈
、膈氣[1]。

噎膈:1.吞咽不利

,飲食梗塞難下
;2.飲食不得下
,大便秘結(jié)者
;3.反胃

4吞咽不利

,飲食梗塞難下·噎膈 噎膈(dysphagia[2])為病名[1]
。是指以吞咽不利
,飲食梗塞難下為主要表現(xiàn)的疾病[2]
。噎
,指進(jìn)食吞咽哽噎不順
;膈
,指胸膈阻塞
、飲食不下[3]
,或食入即吐[4]
。張石頑《千金方衍義》:“噎之與膈
,本同一氣,膈證之始
,靡不由噎而成
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!迸R床上
,噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)
,而又每為膈的先兆
,故往往以噎膈并稱[4][3]

噎膈證古分五噎

、五膈及外感噎膈
,內(nèi)傷噎膈[1]

西醫(yī)的食管狹窄、食管炎

、食管憩室、食管癌
、賁門癌、賁門痙攣
、胃神經(jīng)官能癥等
,均可參照進(jìn)行食療

4.1古人論述

噎膈的形成
,《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》首先指出與人身之津液有關(guān)
。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)別論篇》說(shuō):“三陽(yáng)結(jié)謂之膈
?div id="m50uktp" class="box-center"> !庇终J(rèn)為與精神因素有關(guān)
。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·通評(píng)虛實(shí)論篇》說(shuō):“膈塞閉絕
,上下不通
,出暴憂之病也
?div id="m50uktp" class="box-center"> !贝撕蟆稘?jì)生方·噎膈》又提出乃“寒溫失宜……飲食乖度”所致
?div id="m50uktp" class="box-center"> !毒霸廊珪ひ酢穭t認(rèn)為與“酒色過(guò)度”有關(guān)
,并謂“少年少見此證”
,對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)有一定發(fā)展
。關(guān)于噎膈的病理
。歷代醫(yī)家有不同的說(shuō)法:有強(qiáng)調(diào)熱結(jié)津血虧耗者
,如《局方發(fā)揮》“血液俱耗,胃脘干槁”致生噎膈之論
;有認(rèn)為以陽(yáng)氣衰弱為主者,如《景岳全書·噎膈》說(shuō)
,此證“惟中衰耗傷者多有之”,“正以命門無(wú)火
,氣不化精
,所以凝結(jié)于下而治節(jié)不行……即噎膈之屬是也”
。由于噎膈可見于多種成因
,臨床上陰傷與陽(yáng)衰之證均能出現(xiàn)
,故兩說(shuō)有并存之必要
,不宜偏廢

4.2噎膈的病因

《醫(yī)貫》卷五:“噎膈者
,饑欲得食
,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間
,在胃口之上,未曾入胃即帶痰涎而出
。”

噎膈多因情志抑郁

、飲食偏嗜等多種因素造成痰氣
、瘀滯
、積熱浸淫胃脘食道
,日久形成噎膈[3]

4.2.1憂思郁怒 憂思可以傷脾

,脾傷則氣結(jié)
,氣結(jié)則津液不得輸布
,遂聚而為痰
,痰氣交阻食道
,于是漸生噎膈
?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)宗必讀·反胃噎膈》說(shuō):“大抵氣血虧損,復(fù)因悲思憂恚
,則脾胃受傷,血液漸耗
,郁氣生痰,痰則塞而不通
,氣則上而不下
,妨礙道路
,飲食難進(jìn)
,噎塞所由成也
?div id="4qifd00" class="flower right">
!闭敢醭跗鸲?div id="4qifd00" class="flower right">
。若因郁怒傷肝
,肝為藏血之臟,肝郁則血液不能暢行
,久之積而成瘀
。痰瘀二者
,又往往互相搏結(jié)
,阻塞胃口
,則食不得下
。徐靈胎評(píng)《臨證指南醫(yī)案·噎膈》說(shuō):“噎膈之證
,必有瘀血
、頑痰
、逆氣
,阻膈胃氣
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!奔粗复祟惽闆r

4.2.2酒食所傷 酒食助濕生熱

,若嗜酒無(wú)度
,又多進(jìn)肥甘之品,則易釀成痰濁
;若恣食辛香燥熱等物,則易致津傷血燥
,前者使食道窄隘
,后者使咽管干澀
,均能妨礙咽食而發(fā)生噎膈
?div id="d48novz" class="flower left">
!杜R證指南醫(yī)案·噎膈反胃》謂:“酒濕厚味
,釀痰阻氣
?div id="d48novz" class="flower left">
!薄夺t(yī)碥·反胃噎膈》說(shuō):“酒客多噎膈,飲熱酒者尤多
,以熱傷津液
,咽管干澀
,食不得入也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!奔窗松鲜鰞蓚€(gè)方面
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!毒霸廊珪ひ酢氛f(shuō):“酒色過(guò)度則傷陰
,陰傷則精血枯涸,氣不行則噎膈病于上
,精血枯涸則燥結(jié)病于下
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!逼洳C(jī)亦不外精少液枯
,氣不運(yùn)行
,導(dǎo)致血液枯竭,為內(nèi)耗腎陰而然

4.3噎膈的病理變化

噎膈的病位在于食道
,屬胃氣所主?div id="jfovm50" class="index-wrap">!豆沤襻t(yī)案按》引葉天上“食管窄隘使然”之說(shuō)
,即明確指出噎膈的基本病理改變?yōu)槭车廓M窄
。但就其發(fā)病機(jī)理而言
,除胃以外
,又與肝
、脾
、腎都密切有關(guān)
。因三臟與食道、胃皆有其經(jīng)絡(luò)聯(lián)系
。在功能上
,脾為胃行其津液
,肝氣之疏泄及腎陽(yáng)之溫煦亦有助于胃氣和降
,而腎之 *** 循足少陰之脈濡潤(rùn)咽嗌
,以上因素
,對(duì)于食物咽下入胃,均有協(xié)同作用
。故脾
、肝
、腎有病
,可累及胃與食道漸生噎膈
。噎膈由輕而重
,逐步發(fā)展
,也往往波及脾
、肝
、腎等臟
。一般而言
,噎膈輕證
,或由于肝脾氣結(jié)
,痰氣交阻
;或因胃津虧虛
,食道澀滯,均使食物咽下不順
。如在痰氣交阻的基礎(chǔ)上又形成血瘀,以致痰瘀互結(jié)
,阻膈胃氣
,或胃津虧耗而損及腎陰
,皆屬于噎膈重證
,每使食物咽下即發(fā)生疼痛,甚至食入即吐
,水飲亦難以咽下。倘病變繼續(xù)發(fā)展
,由陰損以致陽(yáng)衰
,則腎之精氣并耗
,脾之生化告竭
。必形體羸瘦日甚
,或伴有肢體浮腫
,病情已屬危篤
。在此階段
,如因陽(yáng)竭于上而水谷不入
,陰竭于下而二便不通
,稱為關(guān)格
,系開合之機(jī)已廢
,為陰陽(yáng)離決的一種表現(xiàn)

4.4噎膈的癥狀

食入阻隔
,未曾入胃即吐出者[1]。臨床以吞咽困難
,或食入即吐、胸膈疼痛
、形體漸瘦為主癥[3]?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢娪谑车兰百S門的功能性與器質(zhì)性的某些病變中[3]。如賁門痙攣
、食道炎
、食道癌
、賁門癌及食道憩等[3]

4.5類證鑒別

4.5.1反胃 噎膈應(yīng)與反胃進(jìn)行鑒別,反胃一證
,古代亦名翻胃
,《金匱要略方論》名為胃反
。在《嘔吐噦下利病》指出:“朝食暮吐
,暮食朝吐
,宿谷不化
,名曰胃反
?div id="m50uktp" class="box-center"> !逼渥C是食人之后
,停留胃中不化
,朝食者則暮吐
,暮食者則朝吐
,與噎膈之食不得人或食入即吐不同
?div id="m50uktp" class="box-center"> !毒霸廊珪ひ酢氛f(shuō):“反胃者,食猶能人
,入而反出,故曰反胃
;噎膈者,隔塞不通
,食不能下,故曰噎膈
?div id="4qifd00" class="flower right">
!睂⒍咦鳎撕?jiǎn)明的鑒別,對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義

噎膈是食不得入

,多為陰虛有火;反胃是食入反出
,多為陽(yáng)虛有寒。而二者俱屬難愈之疾
,且病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)

4.5.2梅核氣 噎膈初起

,尚須與梅核氣鑒別:前者系飲食吞咽受阻
;反者惟自覺咽中如物梗塞不適
,與進(jìn)食并無(wú)妨礙
,是為不同之處

4.6噎膈的辨證治療

噎膈一證
,為胃與食道的病變
,屬于本虛標(biāo)實(shí)之證
。病標(biāo)常有氣郁、痰阻
、血瘀等方面,三者每多兼雜互見
,有時(shí)難以截然劃分。病本有津虧
、血耗、陰損及陽(yáng)等階段
。故治法以開郁理氣
,滋陰潤(rùn)燥為原則
。如理氣化痰
,破結(jié)行瘀
,滋陰養(yǎng)血
,補(bǔ)脾益腎等法,亦每需根據(jù)具體病情
,有所側(cè)重地結(jié)合運(yùn)用
。胃為陽(yáng)土
,喜潤(rùn)而惡燥
,既忌溫燥之品以劫胃陰
,又忌苦寒之屬以傷胃陽(yáng)
,還忌滋膩之劑以滯胃氣
,投藥當(dāng)以清潤(rùn)和降為順
,步步應(yīng)以“顧胃氣”為主。胃氣一振
,則化源充足,諸臟皆得其養(yǎng)
,于是重病可以轉(zhuǎn)輕,危病可以轉(zhuǎn)安
,甚至僥幸而愈。若胃氣一絕
,則諸藥罔效
,勢(shì)必不救
,醫(yī)者所宜深慎
。然而本病多與飲食情志有關(guān)
,至于精神的安慰與飲食的調(diào)攝
,對(duì)于配合治療
,提高療效
,很有必要,臨床亦不可忽視

噎膈初起為吞咽困難,尤其是固體食物

,雖勉強(qiáng)咽入
,亦必阻塞不下,隨即吐出
,甚則吐出物如赤豆汁
。逐漸發(fā)展,則胸膈疼痛
,全身消瘦
,面容憔悴
,精神衰憊

在辨證方面

,首先應(yīng)察其虛實(shí)
。實(shí)者系指氣、血
、痰三者互結(jié)于食道,虛者系屬津血之日漸枯槁
。由于病期太長(zhǎng),故往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛
,由氣及血,而治法亦當(dāng)權(quán)衡其虛實(shí)之程度
,與氣
、血
、痰郁結(jié)之微甚
,適當(dāng)加以處理
。初期以標(biāo)實(shí)為主
,根據(jù)氣結(jié)
、痰阻
、血瘀的不同,分別進(jìn)行治療
,但均需加入滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品
;后期以本虛為主
,應(yīng)根據(jù)津血枯涸及陽(yáng)氣衰弱的程度
,給予不同治療。

4.6.1痰氣交阻/痰氣阻膈 噎膈·痰氣阻膈證(dysphagia with syndrome of phlegmqi blocking diaphragm[2])是指痰與氣結(jié)

,阻膈不通,以吞咽梗塞
,胸脘痞滿,或疼痛
,噯氣、呃逆
,或泛吐痰涎
,口干咽燥
,大便艱澀
,形體日漸消瘦,病情可隨情緒變化而增減
,舌偏紅
,苔薄膩
,脈弦滑等為常見癥的噎膈證候[5]

4.6.1.1癥狀 吞咽梗阻,胸膈痞滿

,甚則疼痛,情志舒暢時(shí)稍可減輕
,情志抑郁時(shí)則加重,噯氣呃逆
,嘔吐痰涎
,口干咽燥,大便艱澀
,舌質(zhì)偏紅,苔薄膩
,脈弦滑[6][4]

4.6.1.2證候分析 肝氣郁結(jié)

,痰濕壅阻
,胃氣上逆:痰氣交阻
,食道不利,則吞咽困難
,胸膈痞滿,遇情緒舒暢則病證稍可減輕者
,此屬氣結(jié)初期特征。氣結(jié)津液不能上承
,且郁熱傷津
,故口燥咽干
。舌質(zhì)偏紅
,脈弦滑
,為氣郁痰阻
,兼有郁熱傷津之象。[6][4]

4.6.1.3治法 開郁

,化痰
,潤(rùn)燥[6]。

疏肝化痰

,降逆[6]。

4.6.1.4痰氣交阻型噎膈的方藥治療 用啟膈散[備注]啟膈散(《醫(yī)學(xué)心悟》):沙參

、茯苓
、丹參
、川貝
、郁金、砂仁殼
、荷葉蒂
、杵頭糠為主方
。方中丹參
、郁金
、砂仁殼化瘀利氣以開郁
;沙參
、川貝
、茯苓潤(rùn)燥化痰以散結(jié)
;荷葉蒂
、杵頭糠化濁和胃以降逆
。同時(shí)可加栝萎
、陳皮以增加化痰力量。如津傷便秘
,可配增液湯[備注]增液湯(《溫病條辨》):玄參、麥冬
、生地加白蜜以助生津潤(rùn)燥之力。[6]

4.6.1.5痰氣交阻型噎膈的飲食療法4.6.1.5.1推薦食材 丁香

、菠菜
、韭菜
、蘿卜
、海帶、油菜等[6]

4.6.1.5.2推薦食療方 [6]

1.丁香梨(《圣濟(jì)總錄》)大雪梨1個(gè),公丁香15粒

,冰糖20g。梨去皮
,用竹簽均勻扎15個(gè)小孔
,每孔內(nèi)放人l粒丁香,再把梨放入大小合適的盅內(nèi)
,用紙封嚴(yán)盅口,蒸30分鐘
。把冰糖加少許水溶化
,熬成糖汁
。將梨澆上冰糖汁
。日服1劑

2.油菜粥(《本草綱目》):鮮油菜100g

,粳米100g
。先煮粳米粥
,后入油菜,慢火煮熟,任意使用

3.蘿卜飴糖飲(《中國(guó)藥膳學(xué)》):紅皮白肉蘿卜適量

,飴糖2~3匙
。蘿卜帶皮切碎
,放入碗里
,上面傾人飴糖
,置12小時(shí)
。頻頻飲

4.6.2津虧熱結(jié) 噎膈·津虧熱結(jié)證(dysphagia with syndrome of fluid insufficiency and heat binding[2])是指津液虧虛

,熱邪內(nèi)結(jié)
,以吞咽梗澀而痛
,飲水可下
,食物難進(jìn),食后大部分吐出
,夾有黏痰
,形體消瘦
,肌膚枯燥
,胸背灼痛,口干咽燥
,欲飲涼水,脘中灼熱
,五心煩熱,或潮熱盜汗
,小便不利
,大便秘結(jié)
,舌紅干
,脈弦細(xì)而數(shù)等為常見癥的噎膈證候[5]。

4.6.2.1癥狀 吞咽梗澀而痛

,食入格拒不下,入而復(fù)出
,甚則水飲難進(jìn)
,形體逐漸消瘦
,口干咽燥
,胃脘灼熱
,大便干結(jié)如羊糞
,形體消瘦
,皮膚干枯
,小便短赤
,五心煩熱
,舌質(zhì)紅干,干裂少津
,脈弦細(xì)數(shù)[4][6]。

4.6.2.2證候分析 胃陰不足,虛火上逆

,失于濡潤(rùn):胃津虧耗,食道失于濡潤(rùn)
,故吞咽時(shí)梗澀作痛
,尤以進(jìn)食固體食物為甚
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诟裳试?div id="jfovm50" class="index-wrap">,大便干結(jié)
,亦為胃腸津虧熱結(jié)所致。如五心煩熱
,形體消瘦,則已由化源告竭進(jìn)而累及肝腎
,肝血腎精交虧。舌質(zhì)紅干
,或帶裂紋
,脈弦細(xì)數(shù)
,均屬津虧內(nèi)熱之候
。[4][6]

4.6.2.3治法 以滋養(yǎng)津液為主[4]

滋養(yǎng)陰液,降逆清熱[6]

4.6.2.4津虧熱結(jié)型噎膈的方藥治療 五汁安中飲[備注]五汁安中飲(驗(yàn)方):韭汁、牛乳

、生姜汁、梨汁
、藕汁加味
。方以梨汁
、藕汁
、牛乳養(yǎng)胃生津
,生姜汁和胃降逆
,菲汁活血行瘀
。并可加沙參
、石斛
、生地
、熟地等
,雙補(bǔ)胃腎之陰
,以增加療效
。用法宜少量多次
,頻頻呷服
,不可操之過(guò)急,以免泥胃不化
。如腸中燥結(jié),大便不通
,可酌用大黃甘草湯[備注]大黃甘草湯(《金匱要略方論》):大黃、甘草
,但宜中病即止
,以免重傷津液
。[4]

4.6.2.5津虧熱結(jié)型噎膈的飲食療法4.6.2.5.1推薦食材 銀耳

、木耳
、大白菜
、梨
、葡萄
、玉竹等[6]

4.6.2.5.2推薦食療方 [6]

1.蜜餞雪梨(《普濟(jì)方》):梨500g

,蜂蜜250g,水適量
。雪梨或鴨梨洗凈,去柄、核
,切片,放在鍋中
,加水適量,煮至七成熟爛
,水將耗干時(shí)加水和蜂蜜
,再以小火煎煮熟透
,收汁即可
,待冷
,放瓶罐中備用
。隨時(shí)服用

2.桑葚糖(《瀕湖集簡(jiǎn)方》):干桑椹200g

,白砂糖500g
,水適量
。白砂糖放在鍋中,加水少許
,以小火煎熬至較濃厚時(shí)
,加入干桑椹碎末,攪拌均勻
,煎熬至用鏟挑起即成絲狀,而不粘手時(shí)
,停火
,將糖倒在表面涂過(guò)食用油的大搪瓷盤中,待稍冷
,將糖分成小塊即可。隨時(shí)服用

3.三耳湯(《食用菌飲食療法》):銀耳、黑木耳、側(cè)耳(均為干品)各10g

,冰糖30g。將三耳泡發(fā)
、洗凈
、去雜
,放入碗中
,加冰糖和適量水
,上鍋蒸1小時(shí)
,熟透
。分次或一次食用
。日二服。

4.6.3瘀血內(nèi)結(jié)/瘀血閉阻 噎膈·瘀血閉阻證(dysphagia with syndrome of blockade of static blood[2])是指瘀血阻膈

,升降失常,以飲食難下
,食入即吐,吐出物如赤豆汁
,胸膈疼痛
,肌膚枯燥
,形體消瘦
,舌紅有瘀點(diǎn)
、紫斑
,脈細(xì)澀等為常見癥的噎膈證候[5]

4.6.3.1癥狀 胸膈疼痛

,固定不移,飲食難下
,或雖下而復(fù)吐出
,甚或嘔出物如赤豆汁,大便堅(jiān)如羊屎
,或吐出物如赤豆汁
,面色晦滯,形體更為消瘦
,肌膚枯燥
,舌紅少津
,或帶青紫
,脈細(xì)澀[4][6]

4.6.3.2證候分析 瘀血阻滯

,食道閉塞
,通降失司:瘀血內(nèi)結(jié)
,阻于食道,因而痛有定所
,食人即吐,甚至水飲難下
。由于病久,陰血更傷
,腸失潤(rùn)澤
,故大便干結(jié)
,堅(jiān)如羊屎
。倘絡(luò)傷滲血
,則吐出物如赤豆汁
。長(zhǎng)期飲食不入
,化源告竭
,必形體更為消瘦,肌膚枯燥
,面色晦滯。舌紅或帶青紫
,脈細(xì)澀,為血虧瘀結(jié)之征
。[4][6]

4.6.3.3治法 滋陰養(yǎng)血

,破結(jié)行瘀[4]

豁痰涎

,化瘀血[6]

4.6.3.4瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的方藥治療 通幽湯[備注]通幽湯(《蘭室秘藏》):生地黃

、熟地黃
、桃仁泥
、紅花、當(dāng)歸
、炙甘草、升麻為主方
。方中地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血
,桃仁
、紅花破結(jié)行瘀
。甚者可加三七
、乳香
、沒藥
、丹參、赤芍
、五靈脂、蜣螂蟲之類以祛瘀通絡(luò)
,海藻、昆布
、貝母
、栝萎以軟堅(jiān)化痰
。如服藥即吐
,難于下咽
?div id="d48novz" class="flower left">
?上确駱械備注]玉樞丹(《是齋百一選方》):山慈姑
、續(xù)隨子
、大戟
、麝香
、腰黃
、朱砂
、五倍子
;或用煙斗盛藥,點(diǎn)燃吸入
,以開膈降逆,隨后再服煎藥
。[4]

4.6.3.5瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的飲食療法4.6.3.5.1推薦食材 桃仁、紅花

、山楂
、酒
、醋
、萵筍等[6]

4.6.3.5.2推薦食療方 [6]

1.羊乳飲(《中國(guó)藥膳學(xué)》):羊奶250g

,竹瀝水15g
,蜂蜜20g
,韭菜汁10g。羊奶煮沸后
,加竹瀝水
、蜂蜜、韭菜汁后
,再煮沸
。代茶飲

2.萵筍汁(《食療本草學(xué)》):萵筍250g,米酒適量

。萵筍洗凈切碎
、搗爛、絞取汁液
。1日分2次,用米酒送服

3.紅花山楂酒(《百病飲食自療》):紅花15g

,山楂30g,酒250g
,將上述藥人酒中浸泡1周
。每次飲15~30g,每日2次
,視酒量大小
,不醉為度。

人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長(zhǎng)正常值孕期用藥安全性分級(jí)(FDA)五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
醫(yī)學(xué)百科

,馬上計(jì)算!

4.6.4氣虛陽(yáng)微 噎膈·氣虛陽(yáng)微證(dysphagia with syndrome of qi deficiency and yang debility[2])是指氣虛陽(yáng)微

,升降失常
,以長(zhǎng)期吞咽受阻
,飲食不下
,面色晄白
,精神疲憊
,形寒氣短,面浮足腫
,泛吐清涎,腹脹便溏
,舌淡,苔白
,脈細(xì)弱等為常見癥的噎膈證候[5]

4.6.4.1癥狀 長(zhǎng)期飲食不下

,泛吐多量黏液白沫
,面浮足腫,面色㿠白
,精神疲憊
,形寒氣短
,泛吐清涎
,面浮,足腫
,腹脹,舌質(zhì)淡
,苔白
,脈細(xì)弱[4][6]

4.6.4.2證候分析 脾腎陽(yáng)虛

,失于溫養(yǎng):病情嚴(yán)重發(fā)展
,由陰損及陽(yáng)
。脾胃之陽(yáng)氣衰微,飲食無(wú)以受納和運(yùn)化
,津液輸布無(wú)權(quán),放長(zhǎng)期飲食不下
,泛吐清涎,精神疲憊
。面浮
、足腫
、腹脹
,則為脾腎俱敗
,陽(yáng)氣無(wú)以化津之象
。面色㿠白,形寒氣短
,舌淡苔白,脈細(xì)弱,亦屬氣微陽(yáng)虛之征
。[4][6]

4.6.4.3治法 溫補(bǔ)脾腎[4]。

溫中和胃

,補(bǔ)益脾腎[6]。

4.6.4.4氣虛陽(yáng)微型噎膈的方藥治療 溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯[備注]補(bǔ)氣運(yùn)脾湯(《統(tǒng)旨方》):人參

、白術(shù)
、茯苓
、甘草
、黃芪、陳皮、砂仁
、半夏曲
、生姜
、大棗
,溫腎用右歸丸[備注]右歸丸(《景岳全書》):熟地黃
、山藥
、山茱萸、枸杞子
、杜仲、菟絲子
、附子、肉桂
、當(dāng)歸
、鹿角膠
。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯用人參
、黃芪、白術(shù)
、茯苓等補(bǔ)氣益脾為主
;半夏、陳皮
、生姜等和胃降逆為輔
。并可加入旋復(fù)花
、代赭石等以增強(qiáng)降逆止吐之力
。右歸丸以熟地、山茱萸
、當(dāng)歸、枸杞等滋腎陰
,又用鹿角膠、肉桂
、附子
、杜仲等溫腎陽(yáng)
,為陰中養(yǎng)陽(yáng)之法
。噎膈至脾腎俱敗階段
,一般宜先進(jìn)溫脾益氣之劑
,以救后天生化之源,待能稍進(jìn)飲食與藥物
,再以暖脾溫腎之方,湯丸并進(jìn)
,或兩方交替服用。[4]

4.6.4.5氣虛陽(yáng)微型噎膈的飲食療法4.6.4.5.1推薦食材 韭菜

、羊腎
、蘑菇
、牛肉
、枸杞子
、山藥等[6]

4.6.4.5.2推薦食療方 [6]

1.姜韭牛奶藍(lán)(《丹溪心法》):韭菜250g,姜25g

,年奶250g
。韭菜、姜分別切碎
,同搗爛后絞汁;再與牛奶同放鍋中
,烘沸。日一次
,熱服

2.磁石羊腎粥(《圣濟(jì)總錄》):磁石30g

,羊腎1對(duì)
,粳米100g,黃酒少許
。將羊腎洗凈,去內(nèi)脂
,細(xì)切。先煎磁石
,去渣,后入羊腎及米煮粥
,臨熟,加入黃酒少許
,調(diào)和
,稍煮
?div id="4qifd00" class="flower right">
?崭故?div id="jfovm50" class="index-wrap">。

3.蘑菇炒肉(《中國(guó)藥膳學(xué)》):鮮蘑菇

、豬瘦肉
、調(diào)料各適量
。將蘑菇洗凈,豬肉切片
。油燒熱,放人肉片翻炒片刻,入蘑菇
,加料酒、蔥
、姜
、胡椒粉炒熟
。佐餐服食

4.6.5痰瘀互結(jié) 噎膈·痰瘀互結(jié)證(dysphagia with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2])是指痰瘀內(nèi)結(jié)

,阻膈不通
,以吞咽梗阻,胸膈疼痛
,食不能下,甚則滴水難進(jìn)
,進(jìn)食即吐,泛吐黏痰
,大便堅(jiān)硬如羊屎
,或吐下如赤豆汁
,或便血
,面色灰暗,形體羸瘦
,肌膚甲錯(cuò),舌紅或帶青紫
,苔干少津,脈細(xì)澀等為常見癥的噎膈證候[5]

4.7噎膈的對(duì)癥治療

針灸對(duì)功能性疾病的效果較好
,對(duì)器質(zhì)性的疾病也能緩解癥狀[3]

針灸治療:可取天突

、膻中
、足三里
、內(nèi)關(guān)
、膈俞
、膈關(guān)
、脾俞
、胃俞等穴為主[3]
。痰多加豐隆
;胸膈痞滿加中脘、大陵
;肢冷脈微加灸命門、關(guān)元
;食物格拒不入者加灸中魁[3]

噎膈后期出現(xiàn)衰竭癥候者,當(dāng)采用綜合治療[3]

4.8噎膈患者飲食建議

噎膈患者宜食用富含膳食纖維的蔬菜促進(jìn)消化
,緩解噎膈[6]。

如進(jìn)行食療

,應(yīng)以滋陰潤(rùn)燥為原則,辨證而分別配以疏肝
、化痰、活血等治法[6]

4.9文獻(xiàn)摘錄

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·四時(shí)氣》:“飲食不下,膈塞不通
,邪在胃脘?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

《景岳全書·噎膈》:“噎膈一證

,必以憂悉思慮
,積勞積郁
,或酒色過(guò)度
,損傷而成
。蓋憂思過(guò)度則氣結(jié)
,氣結(jié)則施化不行
。酒色過(guò)度則傷陰
,陰傷則精血枯涸
。氣不行則噎膈病于上
,精血枯涸則燥結(jié)病于下。且凡人之臟氣
,胃司受納,脾主運(yùn)化
,而腎為水火之宅,化生之本
,今既食飲停膈不行
,或大便燥結(jié)不通
,豈非運(yùn)化失職
,血脈不通之病乎?而運(yùn)行血脈之權(quán)
。其在上者,非脾而何
?其在下者,非腎而何
?矧少年少見此證
,而惟中衰耗傷者多有之
,此其為虛為實(shí)
,概可見矣?div id="m50uktp" class="box-center"> !?#160;   ’

《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)·噎膈》:“古方治噎膈,多以止吐之劑通用

,不思吐,濕癥也
,宜燥
;噎膈,燥癥也
,宜潤(rùn)
。經(jīng)云:三陽(yáng)結(jié)謂之膈
,結(jié)
,結(jié)熱也。熱甚則物干
,凡噎膈癥,不出胃脘干槁四字
。槁在上脘者,水飲可行
,食物難入
。槁在下脘者,食雖可入
,久而復(fù)出?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》:“夫反胃乃胃中無(wú)陽(yáng),不能容受食物

,命門火衰
,不能熏蒸脾土
。以致飲食入胃
,不能運(yùn)化,而為朝食暮吐
,暮食朝吐。治宜益火之源
,以消陰翳
,補(bǔ)土通陽(yáng)以溫脾胃
。”

5飲食不得下

,大便秘結(jié)者·噎膈 噎膈為病名[1]
。見《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二
。噎膈指飲食不得下
,大便秘結(jié)者[1]?div id="m50uktp" class="box-center"> !夺t(yī)學(xué)入門》卷五:“飲食不下而大便不通,名膈噎
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

6反胃·噎膈 噎膈為病名[1]

。見《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二
。亦指反胃[1]
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!兜は姆ā肪砣骸胺讣措跻跻朔钢疂u
。”

反胃

,《金匱要略·嘔吐噦下利病》稱為“胃反”,《圣惠方·治反胃嘔噦諸方》則稱為“反胃”
。其證是食入之后
,停留胃中
,朝食暮吐
,暮食朝吐,皆屬未經(jīng)消化的食物
。本病多因飲食不當(dāng),飲飽不常
,或嗜食生冷,損及脾陽(yáng)
,或憂愁思慮
,有傷脾胃
,以致中焦虛寒
,不能消化谷食
,飲食停留
,終至嘔吐而出
。正如《圣濟(jì)總錄·嘔吐門》所說(shuō):“食久反出
,是無(wú)火也
。”如反胃日久
,可導(dǎo)致腎陽(yáng)亦虛,所謂下焦火衰
,釜底無(wú)薪
,不能腐熟水谷
,則病情更為嚴(yán)重

6.1反胃的癥狀

食后脘腹脹滿
,朝食暮吐
,暮食朝吐,吐出宿谷不化
,吐后即覺舒適,神疲乏力
,面色少華,舌淡苔薄
,脈象細(xì)緩無(wú)力[4]

6.2反胃的證候分析

中虛有寒,宿食停留不化
,故食后脘腹脹滿,吐出宿谷
,即覺舒適
。由于久吐傷氣
,食物又不能生化精微
,故神疲乏力,面色少華
。舌淡苔薄,脈象細(xì)緩無(wú)力
,乃脾胃虛寒之征。[4]

6.3反胃的辨證治療

反胃有虛實(shí)之分[1]
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!督饏T翼》卷三:“噎膈之病,有虛有實(shí)
。實(shí)者或痰或血,附著胃脘
,與氣相搏,翳膜外裹
,或復(fù)吐出
,膈氣暫寬
,旋復(fù)如初
。虛者津枯不澤,氣少不充
,胃脘干癟,食澀不下
。虛則潤(rùn)養(yǎng)
,實(shí)則疏瀹
,不可不辨也
。”根據(jù)病情不同,又有隔食
、格氣、梅核膈等[1]

6.3.1治法 溫中健脾

,降氣和胃[4]

6.3.2治療反胃的方藥 用丁沉透膈散[備注]丁沉透膈散(《太平惠民和劑局方》):白術(shù)

、香附、人參
、砂仁、丁香
、麥芽
、木香、肉豆蔻
、神曲、炙甘草
、沉香
、青皮
、厚樸
、藿香、陳皮
、半夏
、草果
。本方用人參
、白術(shù)
、木香等以溫中健脾
;砂仁、丁香
、沉香、神曲
、麥芽等以降氣和胃
。吐甚者可加旋復(fù)花、代赭石等以鎮(zhèn)逆止嘔
。[4]

如面色㿠白

,四肢清冷,舌淡白
。脈沉細(xì)者,為久吐累及腎陽(yáng)亦虛
。治宜益火之源,以溫運(yùn)脾陽(yáng)
。用附子理中丸[備注]理中丸(《傷寒論》):人參
、白術(shù)
、干姜
、炙甘草加吳茱萸、丁香
、肉桂之類。[4]

如唇干口燥

,大便不行,舌紅脈細(xì)者
,是由久吐傷津
,胃液不足,氣陰并虛之象
。治宜益氣生津,降逆止吐
,可用大半夏湯[備注]大半夏湯(《金匱要略方論》):半夏、人參
、白蜜
。[4]

因憂思而氣結(jié)生痰

,交阻胸膈所致者
,治宜解郁化痰,可用五膈寬中散
,香砂寬中丸
,啟膈散等方[1]。

因酒色過(guò)度

,腎陰虧損所致者,治宜滋補(bǔ)腎陰
,可用六味地黃丸[1]

因陰虛火旺

,瘀熱交阻所致者
,治宜養(yǎng)陰清火
,活血化瘀
,可用通幽湯,滋血潤(rùn)腸丸[1]

因津液枯槁所致者,宜生津益胃

,可用麥門冬湯[1]

因脾氣虧損所致者

,治宜益氣健脾
,可用補(bǔ)氣運(yùn)脾丸[1]

7

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