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寬中降逆湯

中醫(yī)世家 2023-05-19 18:17:18

寬中降逆湯

處方 : 萊菔子 焦山楂 麥芽 神曲各10克 厚樸 酒大黃 枳實各6克

功能主治 : 宣導中焦

,理氣降逆。治食滯中焦
,脘腹脹滿
,呃逆或噯氣
,不思飲食。

用法用量 : 水煎服

摘錄 : 《溫病芻言》

吃牛大骨搭配什么湯好

搭配蘿卜吧

。牛大骨蘿卜湯健康功效:花椒:溫中
、止瀉、止痛姜:降逆止嘔
、化痰止咳
、散寒解表白蘿卜:消食積、化痰
、寬中

食材食譜熱量:160(大卡)主料 牛骨1根草果(一種香料)1個白蘿卜1個輔料 姜一塊花椒數粒蔥花方法/步驟  把姜拍一下備用

 把草果也用刀拍一下,輕輕拍開口就可以

  高壓鍋裝少半鍋水

,放入花椒
,姜,草果

 高壓閥轉動后轉小火40分鐘

 白蘿卜切滾刀塊,或者切厚一些的片

,放入煮好的牛骨湯里
,十五分鐘左右即可。

 放鹽

,撒點蔥花在上面

注意事項 牛骨可以換成牛肉。 牛骨湯煮好后

,可以只盛出來部分煮蘿卜
,其他可以下頓燉上藥之類的。 用牛骨湯蒸蛋和煮面非常好吃

高建忠.讀方用方筆記(六五)臨證談半夏瀉心湯

我們很熟悉的《傷寒論》里的一張方子

,半夏瀉心湯,我們臨床上很多用
。我們先從一個病人說起:

李某
,女,五十五歲
,一月七日初診


近一月來咽干,咽部憋堵
,晚上較甚
,每晚咽干致醒數次,需飲水以潤
,嚴重影響睡眠
。體瘦面黃,納食偏少,飲食不慎時胃脘痞脹
,大便每日2~3次
,精神欠佳。舌質暗紅
,舌苔薄白膩
,脈細弦。

當我們碰到這么一個病人
,該怎么辦
?身體瘦面黃,納食偏少
,飲食不慎的時候
,胃脘脹滿,這象不象脾胃虛寒
?咽干
,咽堵,晚上更厲害
,需飲水以潤
,這是不是有熱?如果有熱
,是虛熱還是實熱
?能不能用我們前面第三十節(jié)里所說的連理湯 (附子、人參
、白術
、甘草、干姜
、黃連
、茯苓,也就是附子理中湯加黃連
、茯苓)
?能不能用傷寒金匱里面的半夏瀉心湯?能不能用玄麥甘桔湯
?這個病人是不是陰虛
?到底有沒有陰虛?能不能用養(yǎng)陰藥
?能不能用苦寒藥
?能不能用甘寒藥?能不能用淡滲的藥
?能不能辛涼的藥?如果需要用涼藥,應該用哪一組藥


這個病癥是在氣分還是在血分
?需不需要用血分藥?

從痘痘診斷來講
,患者主訴咽干
,咽部憋堵,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?漆t(yī)生多會診斷為慢喉痹
,也就是慢性咽炎,治療可從清熱潤燥
,化痰利咽入手
,脾胃不足可酌加去脾和胃之品為佐。如此治療
,短期療效尚好
,但遠期療效欠佳。這個思路有沒有可取的地方
?實際上
,臨床上的專科專病治療
,基本上這種思路用得很多的
。局部辯證佐全身辯證。

西醫(yī)辨病加局部辯證加全身辯證
,那么治療的時候
,基本上是以西醫(yī)辨病加局部辯證組成的組方,而根據全身辯證進行藥物加減
。如果用辨病加局部辯證組成組方
,他的治法,就是清熱潤燥
,化痰利咽
,而全身辯證辨出脾胃虛寒,那是體質的問題
,等把這個病治好了以后
,或者緩解了以后,再來調體質
,那么還是在前面用藥的基礎上加用運脾和胃的藥
。這種思路是臨床上比較慣用的,也是比較通情的
,但是
,這樣治療
,短期療效是沒有問題的,遠期療效不理想


這是咽部的病變
,那么倒推到別的系統(tǒng)的病變,會不會存在這種情況呢
?每次治療短期療效都不錯
,但是,隨著治療時間的延長
,患者的身體狀況越來越不好
,或者病變越來越多。

比如說一個患者慢性咽炎
,到西醫(yī)院去就診
,掛號的時候就問掛哪個科,說是咽喉干
,堵
,疼,于是就給掛了一個耳鼻喉科專家號
,專家給看
,說沒關系,這是慢性咽炎
,我給你開點藥就好了
。于是開了兩周治療慢性咽炎的藥,西藥里沒有治療慢性咽炎的藥
,所以
,開的都是中成藥,而中成藥治療慢性咽炎的藥都是偏涼的
,什么慢嚴舒檸之類的
。吃了兩周的藥,于是很高興的又去了
,說大夫
,你開的這藥特好,我吃了
,現在嗓子不干了
,不疼了,就是這兩天胃有一點難受
,吃飯不好
,你再給我開點藥吧。于是耳鼻喉科的專家說
,你這是消化科的疾病
,掛一個消化科的專家號吧
,于是又掛了一消化科的專家號,找到消化科的專家說
,大夫我胃難受
,幫我開一點藥吧
,于是大夫說
,沒有關系,這是胃炎
,我給你開點藥
,吃了就好了。然后消化科的專家又開了兩周治療胃炎的中成藥
,治療胃炎的中成藥大部分都是偏溫的
。吃了兩周的胃炎藥以后,又去醫(yī)院找消化科的專家說
,大夫
,你開的胃炎藥可好了,我吃了以后胃不難受了
,但是
,我嗓子有點不舒服,有點干疼
,你幫我開點藥吧
。消化科的大夫說,這是耳鼻喉科的事
,你去掛一個耳鼻喉科的專家號去找他們給你開藥


每次治療都是成功的,但是
,這個病人跑的醫(yī)院越多
,他的身上的病證會越多,咽炎
,胃炎
,很快腸炎也出來了,很快皮膚病也出來了
,很快睡覺也不好了
,一切都亂套了。短期療效和遠期療效經常會出現不匹配的情況


回到上面的病案: 證屬脾胃虛弱
,升降失暢,中寒上熱
。治以辛開苦降
,和中利氣為法
,方用半夏瀉心湯加減。

姜半夏9克
,干姜6克
,黃芩12克,黃連3克
,黨參6克
,枳實9克,陳皮12克
,桔梗9克
,炙甘草3克,七劑水煎服


這個方劑半夏
、干姜、黃芩
、黃連
、黨參、枳實
、甘草
,沒有用棗,加了陳皮和桔梗利氣


一月十四日二診:咽干
,咽憋明顯減輕,精神好轉
。舌脈骨前
。上方干姜,黨參各改為9克
,7劑水煎服


一月二十一日三診:偶有咽不利,晚上已不需飲水
,睡眠好
,納食增加,大便日一次
,近胃脘無不適
。舌質淡暗,舌苔薄白
,脈細緩


治以六君子湯益氣和胃。

黨參12克
,生白術12克
,茯苓12克
,陳皮9克,姜半夏9克
,桔梗9克
,炙甘草3克。7劑水煎服


這樣治起來還是比較順暢的
,從半夏瀉心湯轉到六君子湯。四君子湯和六君子湯經常會做為我們治病的善后處方
,不管是什么病
,治到終于開出四君子湯來了,或者終于開出六君子湯來了
,這個病就快收工了,也就快好了


高健忠老師案語:對此類病證
,著眼于胃脘痞脹,舌苔白膩
,從中焦入手
,選用半夏瀉心湯辛開苦降,恢復中焦氣機之升降
?div id="d48novz" class="flower left">
;颊邽榕裕什勘锒赂休^甚
,故加用枳實降逆
,陳皮寬中,桔梗利咽
,三味理氣藥重在恢復肺
、脾、胃
、腸之氣機升降


一個慢性咽炎的病證可以這樣治,那么別的地方的病證可不可以這樣治呢
?這是上焦的病證
,可以用半夏瀉心湯治,那么下焦的病證呢
?中焦的病證呢
?都有用的機會。

不單是上
、中
、下三焦的
,很多皮膚病,難治性的皮膚病的收工或者在治療中
,往往需要用半夏瀉心湯
,看起來不象治療皮膚科的方子,但是
,在難治性的皮膚病的治療中
,用途非常多。

那么腎病科呢
?肝病科呢
?呼吸科呢?呼吸科哮喘類的病
,慢阻肺類的病
,有時候在某一個階段,也經常會用到半夏瀉心湯
,肝膽類的病證
,半夏瀉心湯用得更多,還有象慢性腎臟病的病人
,治療來治療去
,實在沒有招了,能不能用小劑量的半夏瀉心湯慢慢地讓病人喝去
,喝過半年
,看看有什么變化。其實和理中湯
、四君子湯的思路是一樣的
。都從中焦走,只不過辨證不一樣
。不管蛋白尿或者是尿血也好
,總歸是局部的氣機升降出入出了障礙了,當我們無能為力改變局部氣機升降出入障礙的時候
,我們能不能從改變中焦氣機升降出入
,我們就抓住中焦氣機升降出入這個樞紐,我們持續(xù)讓中焦氣機這個樞紐運行在一個比較良好的一個狀態(tài)
,時間長了
,會不會影響到局部氣機的升降出入,從理論上來講
,這樣是可行的
。但實際操作的時候,需要進一步去思考,進一步去調配


有時候碰到的難治病
,實在是沒有招的時候,有時也會退回到中焦這些方劑上來
,其中有一張方劑
,就是半夏瀉心湯(半夏15g,黃芩
、干姜
、人參、炙甘草各9g
,黃連3g
,大棗4枚)。

怎樣用中醫(yī)治療風濕頭痛

[治法]祛風勝濕,散寒通絡止痛

[常方]羌活勝濕湯

[方義]方中羌活、獨活祛風濕

,利關節(jié);防風
、藁本祛風除濕
,發(fā)汗止痛;

川芎活血

,祛風止痛
;蔓荊子治頭風疼痛;炙甘草調和諸藥
。合用具有祛風勝濕之效

[處方]羌活15克,獨活12克

,白術10克
,菊花10克,枳殼10克
,川芎18克
,白芷10克,防風10克
,前胡10克
,桔梗10克,薄荷6克,荊芥10克
,柴胡10克
,甘草6克。

[用法]水煎去滓

,每日1劑
,早晚食后大溫服。

[加減]納呆胸悶者

,加厚樸10克
,陳皮6克;惡心嘔吐者加姜
、半夏10克
。若濕濁中阻,癥見胸悶納呆
、便溏
,可加蒼術、厚樸
、陳皮等燥濕寬中
。若惡心嘔吐者,可加生姜
、半夏
、藿香等芳香化濁,降逆止嘔
。若見身熱汗出不暢
,胸悶口渴者,為暑濕所致
,宜清暑化濕
,用黃連香薷飲加藿香、佩蘭等

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