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寬腰湯

中醫(yī)世家 2023-05-19 18:44:00

寬腰湯

處方 : 車前子3錢

，薏仁5錢，白術(shù)5錢
，茯苓5錢，肉桂1分
。

功能主治 : 腰痛

。日重夜輕
，小水艱澀
，飲食如故者
。

用法用量 : 水煎服

。

摘錄 : 《辨證錄》卷二

劉柏齡：腰痛當(dāng)細(xì)辨病因

劉柏齡

，男
，1927年生，吉林人
。長春中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師
，第二屆國醫(yī)大師
，著名中醫(yī)骨傷學(xué)專家
，東北天池骨傷流派「劉氏正骨」第五代傳人。
劉柏齡崇尚「腎主骨」理論
，提出「治腎亦即治骨」的學(xué)術(shù)思想
，從醫(yī)60余年
，著有《中醫(yī)骨傷科學(xué)·治療學(xué)》、《劉柏齡治療脊柱病經(jīng)驗(yàn)擷要》等專著
。
腰痛（常伴腿痛）是危害人們健康和影響勞動(dòng)能力的常見病
、多發(fā)病，在骨科門診患者中有較大的比例
。近年來醫(yī)學(xué)界對腰痛的防治總結(jié)了許多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)
，應(yīng)用中藥
、針灸、 ***
、練功等綜合療法
，取得了一定療效
。但就目前來講，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了許多腰痛病人的治療要求
。病人腰痛、醫(yī)生頭痛的局面仍未徹底消除
，醫(yī)生常以腰部勞損或風(fēng)濕腰病
，而一言以蔽之
，無特殊療法
。病人遭受很大痛苦
，雖經(jīng)多方治療
，終因辨證、審因
、論治尚欠周詳
，而收效甚微
。
腰為腎所居之處
，《素問·脈要精微論篇》云：「腰者腎之府
，轉(zhuǎn)搖不能
，腎將憊矣
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！埂端貑柟强照撈吩疲骸付矫}為病，脊強(qiáng)反折
，腰不可以轉(zhuǎn)搖
，急引陰卵
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！埂鹅`樞·經(jīng)脈篇》云：「膀胱足太陽也，是動(dòng)則病生頭痛
，目似脫
，項(xiàng)如拔
，脊痛，腰似折
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！鼓I脈貫脊抵腰中，督脈亦貫脊入腰
，膀胱之脈夾脊抵腰中
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢娧磁c腎、督
、足太陽經(jīng)脈有密切關(guān)系
。
腰痛有內(nèi)傷外感與外傷之不同
，臨床必當(dāng)細(xì)辨其所因，而不致貽誤
。
對腰痛病人
，當(dāng)查明其病因后，往往需采取綜合治療
。諸如臥床（硬板床）休息、 ***
、針灸
、理療
、功能鍛煉
；以舒筋活血
、祛風(fēng)散寒
、溫經(jīng)通絡(luò)
、補(bǔ)腎固精
、補(bǔ)氣補(bǔ)血藥物治療等
，方可獲得滿意療效
。
1．腰痛因于風(fēng)者，以祛風(fēng)止痛為原則
，方用加味攢風(fēng)散（桑寄生
、羌活
、白芍、防風(fēng)
、麻黃
、桂枝、杏仁、萆薢
、制川烏
、甘草）。
2．腰痛因于寒者
。以散寒溫經(jīng)止痛為治
。方用加味五積散（當(dāng)歸
、川芎、茯苓
、陳皮
、半夏、枳殼
、蒼術(shù)、厚樸
、杜仲、白芍
、桃仁
、吳茱萸、桔梗
、麻黃
、桂枝、干姜
、白芷、甘草）
。
3．腰痛因于濕者，治宜滲濕止痛
。方用加味腎著湯（茯苓
、白術(shù)、白芍
、附子
、干姜
、甘草）?div id="4qifd00" class="flower right">
；?qū)捬鼫ㄞ曹尤?div id="4qifd00" class="flower right">
、茯苓
、澤瀉、白術(shù)
、防己
、車前子、通草）
。
4．腰痛因于熱者，治宜清熱利濕止痛
。方用加味二妙湯（黃柏
、蒼術(shù)、牛膝
、大腹皮
、澤瀉
、木瓜、當(dāng)歸
、黑豆
、生石膏
、知母、忍冬籐）
。
5．腎陽虛腰痛
，以溫補(bǔ)腎陽為原則。方用腎氣湯合青娥丸（山藥
、山茱萸、澤瀉
、熟地、茯苓
、丹皮
、杜仲、補(bǔ)骨脂
、胡桃仁、熟附片
、肉桂）
。
6．腎陰虛腰痛
，宜滋補(bǔ)腎陰為治
。方用加味地黃湯（山藥
、山萸肉
、茯苓、丹皮
、澤瀉、熟地
、女貞子、菟絲子
、枸杞子
、杜仲
、桑寄生
、骨碎補(bǔ)、雞血籐
、千年健
、海桐皮）。
7．外感內(nèi)傷相兼腰痛
，其治宜益肝腎、補(bǔ)氣血
、祛風(fēng)濕。方用加味獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活
、桑寄生
、秦艽、防風(fēng)
、細(xì)辛、當(dāng)歸
、川芎、熟地
、白芍
、牛膝
、杜仲
、茯苓、黨參
、桂枝、木瓜
、伸筋草、海風(fēng)籐
、甘草）
。
8．氣滯腰痛，治宜理氣和血。方用通氣散（陳皮
、木香
、炮山甲
、延胡索、小茴香
、烏藥、甘草）
。
9．血瘀腰痛，以活血化瘀為治
。方用身痛逐瘀湯（牛膝、地龍
、羌活
、秦艽、香附
、甘草、當(dāng)歸
、川芎、五靈脂
、桃仁
、沒藥
、紅花）
。
10．注意治療有關(guān)疾病。對腰痛病人來說
，治療相關(guān)疾病非常重要。如婦科的盆腔炎
、泌尿系統(tǒng)疾病、腹腔疾病等
。如果這些疾病得到治療
，對消除腰痛也能收到一定效果。反對單純「對癥治療」，使患者長期服用去痛片
，盲目濫用激素類藥物
。應(yīng)從整體出發(fā)
，進(jìn)行辨證施治。（劉茜 整理）

腰痛怎么辦
？

　一腰重如帶三千文

，不能俯仰，人謂腰痛
。腰痛不同
，此房勞行役，又感風(fēng)濕而成
。既房勞行役傷腎，必須補(bǔ)腎無疑
，何愈補(bǔ)愈痛？蓋腰臍之氣不通
，風(fēng)濕入腎不得出耳
。法宜先利腰臍之氣，祛風(fēng)利濕后
，大補(bǔ)腎中水火自愈。用輕腰湯：白術(shù)
、苡仁一兩，茯苓五錢
，防己五分
。水煎服
，二劑腰輕
。方妙全在利濕不治腰，一方兩治
。然忌多服，以腎有補(bǔ)無泄，防己多用
，必至內(nèi)泄腎邪，損傷正氣
。故腎中有邪
，瀉去腎邪而腰輕。至邪盡
，過瀉腎水而腎病。另用三圣湯
。桂仲一兩，白術(shù)五錢
，棗皮四錢。水煎服
。此方補(bǔ)腎水火
，仍利腰臍
，腎中有可通之路，則俯仰皆適矣
。

　　一動(dòng)則腰痛
，自覺其中空虛無著，乃腎虛腰痛也
。夫腎虛，有水火不同
。經(jīng)謂諸痛皆屬火，獨(dú)腎虛腰痛非火
。腎中有火則腰不痛
。然治腎虛腰痛，宜補(bǔ)腎火耳
。然火非水不生，不補(bǔ)水
，火無水制，痛亦不止。必于水中補(bǔ)火
，水火既濟(jì)
，腎足痛自除
。用補(bǔ)虛利腰湯：熟地一兩
，杜仲、白術(shù)五錢
，故紙一錢。水煎
，連服四劑自愈。故熟地補(bǔ)腎水
，白術(shù)利腰臍
，熟地不至呆補(bǔ)
。杜仲
、故紙補(bǔ)火止腰痛，得熟地則不至干燥
，調(diào)劑相宜，故效最捷
。
　　一腰痛日重夜輕，小水難澀
，飲食如故
。人謂腎虛，誰知膀胱水閉
。膀胱為腎府，膀胱火盛則水不能化
，水反轉(zhuǎn)入腎中
。膀胱
，太陽經(jīng)也
。水火雖犯于腎之陰，病終在陽不在陰
。故不治膀胱而治腎
。用補(bǔ)精填水或添薪益火，增腎氣之旺
。然陰旺陽亦旺，腎熱膀胱亦熱
，膀胱之水不流，膀胱之火愈熾
，必更犯腎宮而腰痛莫痊
。用寬腰湯：車前子三錢，苡仁
、白術(shù)
、茯苓五錢
，肉桂一分。水煎服
。一劑膀胱之水大泄，二劑腰痛頓寬
。車前
、茯苓利膀胱水
，苡仁、白術(shù)利腰臍氣
，則膀胱與腎氣內(nèi)外相通
。加肉桂一分，引腎氣外歸于膀胱
，直達(dá)于小腸，從陰外泄
，不返入腎宮，則腰痛速愈
，豈偶然哉
。
　　一大病后
，腰痛如折
，久成傴僂者
，此濕入腎，誤服補(bǔ)腎藥而成者
。夫腰痛本是腎虛，補(bǔ)腎正宜
，何反受其損乎？不知大病后腰痛如折者
，乃脾濕
，非腎虛也。脾濕當(dāng)去濕
，乃用熟地
、山藥等味
，濕而加濕
，正其所惡。醫(yī)工不悟
，疑藥味輕
，益加分兩，遂致腰臍河車之路
，竟成泛濫之鄉(xiāng)
，傴僂之狀成矣
。用起傴湯：苡仁三兩，白術(shù)二兩
，黃芪一兩
，防風(fēng)三分
，附子一分。水煎
，日服一劑
，三月全愈。此方利濕不耗氣
，水濕自消
。加防風(fēng)、附子于芪
、術(shù)中，有鬼神不測之機(jī)
，相畏而相使
，建功實(shí)奇
。萬不可疑藥劑之大
，少減品味，使廢人不得為全人也
。
　　一跌打閃折，腰折莫起
，似傴僂狀，人謂不可作腰痛治
。腰已折
，其痛自甚，何不可作腰痛治
？或謂腰中有瘀血
，宜于補(bǔ)腎補(bǔ)血中加逐瘀和血為當(dāng)
，不知皆非，腎有補(bǔ)無泄
，加入逐瘀，轉(zhuǎn)傷腎臟
。折腰
，內(nèi)傷腎臟，非外傷陰血
，活血藥不能入腎中
，必須專補(bǔ)腎
。惟藥小用不能成功。用續(xù)腰湯：熟地一斤
，白術(shù)半斤
。數(shù)劑如舊。熟地接骨
，不但補(bǔ)腎。白術(shù)善通腰臍氣
，氣通接續(xù)更易
，但必多用。使入大黃
、白芍、桃仁
、紅花等反敗事
。若加杜仲、故紙
、胡桃等藥
，轉(zhuǎn)不能收功
。[批]氣通瘀自去，日久血死
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？蛛y治。然瘀死在腎中
，終是廢人。文守江
。
　　一露宿，感犯寒濕
，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)
，人謂血凝少陽膽，誰知邪入骨髓之內(nèi)乎
。夫腰，腎堂也
，至陰之絡(luò)。霜露寒濕
，至陰邪也
。以至陰之邪入至陰之絡(luò)
，故搐急作痛。但至陰之邪易入難散
，腎又有補(bǔ)無泄，散邪必至損真
。用轉(zhuǎn)腰湯：白術(shù)一兩，杜仲
、巴戟五錢
，羌活
、防己五分
，肉桂一錢，蒼術(shù)三錢
，桃仁五粒
。水煎服
。一劑輕，再劑止
。用白術(shù)為君
，利濕通腰臍氣，杜仲相佐
，攻中有補(bǔ)
，腎氣無虧。且益巴戟、肉桂祛寒
，蒼術(shù)
、防己消水，羌活
、桃仁逐瘀行滯，雖泄實(shí)補(bǔ)
。至陰之邪去，至陰之真無傷矣
。

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