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開痰飲

中醫(yī)世家 2023-05-19 19:36:12

開痰飲

處方 : 柴胡1錢

,半夏1錢,甘草1錢
,炒梔子1錢,陳皮1錢
,薄荷1錢,枳殼3分,蒼術(shù)2錢
,茯苓5錢

功能主治 : 痰氣流行

。脅下支滿
,發(fā)嚏而痛
,輕聲吐痰,不敢重咯

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《辨證錄》卷九

痰飲在兒童疾病中的作用是什么

病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”(漢・張仲景《金匱要略方論》)是痰飲的治療總則

。但是臨床上痰病患者屬熱者十之八九,屬寒者十之一二
,用藥多取清熱化痰
,而非“以溫藥和之”
。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)《金匱要略・痰飲咳嗽病脈證并治》篇論述的不是“痰證”,而是“飲證”

下面就從本病的歷史源流對(duì)《金匱要略》的“痰飲”概念進(jìn)行辨析。
1“痰”和“飲”概念形成年代不同
“飲”概念出現(xiàn)明顯早于“痰”概念?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)存較早的中醫(yī)古籍,如漢代長沙馬王堆出土的《五十二病方》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)藉中均沒有“痰”字
;而《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“飲”、“溢飲”
、“飲發(fā)”
、“飲積”
、“水飲”等概念
。而早期文獻(xiàn)對(duì)現(xiàn)在含義的痰液,多表述為“涕”、“唾”
、“沫”等
。漢代張仲景《傷寒雜病論》
,從現(xiàn)存版本來看
,雖然出現(xiàn)了“痰飲”一詞
,但其內(nèi)涵與后世出現(xiàn)的“痰”概念不同

西晉的《針灸甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》也是有“飲”而無“痰”
。隋唐以后的醫(yī)書才陸續(xù)使用“痰”字。關(guān)于“痰證”理法方藥的探索活動(dòng)則發(fā)生在宋代以后

2《金匱要略》“痰飲”疑是“淡飲”之誤
查閱現(xiàn)存文獻(xiàn)
,《金匱要略》是記載“痰飲”這個(gè)名詞的最早古籍。于是
,我們會(huì)認(rèn)為“痰飲病”是仲景最先提出來的
,若仔細(xì)推敲或許不然。因?yàn)橹倬霸逡沿?div id="d48novz" class="flower left">
,我們現(xiàn)在看到的版本早已面目全非。從宋以前一些古籍記載“飲證”的相關(guān)內(nèi)容看
,許多描述“四飲”的章句基本與《金匱要略》原文相同
,可是全未使用“痰飲”二字
,如晉代王叔和《脈經(jīng)》寫作“淡飲”
。從目前通行版本的《金匱要略》看“痰飲咳嗽病脈證并治”篇,仲景通篇論述都是“飲證”
,并未述及現(xiàn)代所指之“痰證”

仲景開篇就指出“夫飲有四”
,并對(duì)“四飲”的病變部位
、證候作了詳細(xì)描述
。說明仲景指的“飲”其外延僅局限于“四飲”
,并不包括后世之“痰”。所以
,現(xiàn)在《金匱要略》書中的“痰飲”二字,很可能是傳抄之誤
。目前尚無確鑿證據(jù)能說明王叔和把“痰飲”改為“淡飲”
,而后人將“淡飲”誤抄為“痰飲”似乎更為可能

3《黃帝內(nèi)經(jīng)》已具有“痰”
、“飲”相異的雛形
《靈樞・五癃津液別》篇說:“水谷入于口
,輸于腸胃
,其液別為五……中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆
,則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹”
。又說:“陰陽氣道不通,四海閉塞
,三焦不瀉
,津液不化
,水谷并行腸胃之中,別于回腸
,留于下焦,不得滲膀胱
,則下焦脹
,水溢則為水脹”。后世醫(yī)家《飲病論》的作者認(rèn)為這種“水溢則為水脹”正是《素問・脈要精微論》講的“溢飲者渴暴多飲
,而易入肌皮腸胃之外”;所以
,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“溢飲”可以看做是《金匱要略》“痰飲”的雛形
。而“中熱胃緩則為唾”,其中的“唾”可能是后世“痰”的雛形
。清代《研經(jīng)言》對(duì)痰飲名稱進(jìn)行過辨析
,認(rèn)為《金匱要略》“痰飲”當(dāng)寫作“流飲”;“痰”由“淡”字演化而來
;而“淡”乃“淡唾”之意,區(qū)別于“濁唾”而言
。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》此處的“唾”可能指“濁唾”
,也就是后世的“痰”

孩子經(jīng)常生病
,有可能是免疫力低下,但中醫(yī)角度看有可能是痰飲導(dǎo)致的
,而且這種情況非常常見
。痰飲本身容易導(dǎo)致各種難以治療但是又可以自行緩解的癥狀
,比如頭暈
、頭痛、夢魘
、胸悶、咳嗽
、身體局部發(fā)涼
、長出氣等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?人允亲畛R姷陌Y狀之一

痰多如何調(diào)理

善養(yǎng)生者

,對(duì)痰應(yīng)有高度的警惕性
,宜做到無痰應(yīng)預(yù)防
,有痰必治療
。這樣可起到防病祛病
、延年益壽的保健作用

避外邪:杜絕誘發(fā)痰飲之源 人與自然息息相關(guān)

。風(fēng)雨寒溼等外界氣候變化
,對(duì)痰的形成
,亦有影響。老年人肺臟素虛
,衛(wèi)外不固
,抗病力弱
,若遇風(fēng)寒
,可致肺失宣發(fā)
,肺津凝聚而成痰。若在多溼季節(jié)
,感受暑溼,或居住環(huán)境潮溼
,均可引起溼邪內(nèi)侵,困阻脾陽,使水液不化而成痰飲

善養(yǎng)生者

,應(yīng)做到順應(yīng)自然界四時(shí)氣候
、晝夜晨昏、地理環(huán)境等的變化
,并采取相應(yīng)的保健措施
,防止寒溼之邪傷及脾、肺二臟
,杜絕生痰之源,以維持正常的生理功能

重飲食:以免溼熱生痰之患 老年人素體熱盛時(shí)

,往往因熱熬其津液而產(chǎn)生痰的病變
。飲食不節(jié)
,經(jīng)常過食酒肉
、油膩
、煎炸
、辛辣之品
,能助溼生痰
。所以,選擇相應(yīng)的膳食
,對(duì)防止熱痰、溼痰的產(chǎn)生有積極的作用

根據(jù)中醫(yī)理論

,選擇性涼味苦的食物
,如梨
、絲瓜
、竹筍
、金橘
、杏仁
、苦瓜等皆有清熱燥溼化痰之功
。對(duì)牛肉、羊肉
、鯽魚
、龍眼肉、胡桃肉
、飴糖等溼熱之品應(yīng)少吃,以免助溼熱之邪熬傷津液,聚化為痰飲

中醫(yī)認(rèn)為,身體過于肥胖與氣虛生溼

、生痰有關(guān)
,并易發(fā)冠心病
、高血脂等疾病
。為避免痰飲疾患
,應(yīng)適當(dāng)減肥
,節(jié)制飲食
,少吃糖類
、含脂肪多的食品
,減少熱量攝入
,這才是減肥化痰之關(guān)鍵

補(bǔ)脾腎:求中藥以祛痰防疾 中醫(yī)有"脾為生痰之源"之說。痰濁類疾病

,與脾虛而致溼熱生痰有關(guān)。脾失健運(yùn)是產(chǎn)生痰飲的主要原因
。因脾喜燥惡溼
,故脾虛之人可選服香砂養(yǎng)胃丸或香砂六君子丸,以健脾養(yǎng)胃
。氣充則痰溼之邪無化生之地。

古人云:"年高之人,正氣不足

,易患痰飲,究其根本
,起于脾腎陽虛。"應(yīng)用八味腎氣丸,可補(bǔ)火生土
,開胃家之關(guān)
,導(dǎo)泉水下流而痰飲自消。其補(bǔ)腎祛痰療效顯著

小貼士痰作為一種致病因素

,能引起多種疾病
。因此
,歷代養(yǎng)生家指出
,老年人宜根據(jù)機(jī)體陰陽氣血的變化
,適當(dāng)服些化痰藥
,以掃清體內(nèi)的"定時(shí)炸彈"
,達(dá)到防患于未然的目的。預(yù)防痰飲的中成藥如二陳丸
、消食化痰丸
、順氣化痰丸、礞石滾痰丸
、橘紅丸等
,可結(jié)合個(gè)人身體情況辨證選用。這樣方能扶正氣
,使痰無所生,以免留邪為患

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,生絹袋盛
,好酒一升浸之
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大效五丁飲子
處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊),生姜(切如皂子大)25塊
,京棗5個(gè)(每個(gè)分5塊),半夏25個(gè)
,甘草5寸(每寸分作5塊)
。功能主治 : 瘧發(fā)作重者
。用法用量 : 上于未發(fā)前1日至晚作1劑