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開郁湯

中醫(yī)世家 2023-05-19 20:32:29

開郁湯

《嵩崖尊生》卷九：開郁湯

處方 : 陳皮 半夏 茯苓 姜連 炒梔 蒼術(shù) 撫芎 香附 砂仁 神曲 山楂

功能主治 : 治痰熱吞酸。

用法用量 : 水煎服

。

摘錄 : 《嵩崖尊生》卷九

《醫(yī)便》卷三：開郁湯

處方 : 香附（童便浸
，炒）1錢半，貝母1錢半
，蒼術(shù)1錢，撫芎1錢
，神曲（炒）1錢
，山梔（炒）1錢，陳皮（去白）1錢
，茯苓1錢，枳殼（去瓤
，麩炒）1錢
，蘇梗1錢，甘草3分
。

功能主治 : 惱怒思慮，氣滯而郁

。

用法用量 : 《赤水玄珠》有半夏

，無蘇梗、枳殼
。有痰，加半夏
、南星各1錢
；有熱，加黃芩
、黃連各8分
，柴胡1錢；血郁
，加桃仁
、紅花各8分；濕
，加白術(shù)
、羌活各1錢；氣滯
，加木香5分
、檳榔8分
；食積
，加山楂、神曲各1錢
、砂仁7分。

摘錄 : 《醫(yī)便》卷三

《醫(yī)徹》眷三：開郁湯

處方 : 山梔（炒黑）1錢
，陳神曲（炒）1錢
，桔梗1錢，香附（醋炒）1錢
，川貝母（去心
，研）1錢
，茯苓1錢
，廣皮1錢，撫芎5分
。

功能主治 : 膈噎初起有火者

。

用法用量 : 加生姜1片，荷葉蒂3個

，水煎服。

摘錄 : 《醫(yī)徹》眷三

《良朋匯集》卷五：開郁湯

處方 : 白芍（鹽水炒）1錢
，昆布1錢
，桔梗1錢，白芷1錢
，夏枯草1錢，花粉1錢
，連翹1錢
，金銀花1錢，香附（鹽
、醋
、酒、童便4制）1錢
。

功能主治 : 開郁

。主瘰疬。

用法用量 : 水2鐘

，煎1鐘，溫服
。

摘錄 : 《良朋匯集》卷五

《程松崖先生眼科》：開郁湯

處方 : 柴胡6分
，青皮8分
，香附8分（酒炒），青葙子8分
，防風(fēng)6分
，荊芥6分，決明8分
，車前子8分，川芎8分
，梔仁8分
。

功能主治 : 氣郁，眼睛不紅不腫而痛者

。

用法用量 : 生姜1薄片引

。黑珠夜暮痛者
，加夏枯草1錢
；紅絲者，加歸尾8分
，生地1錢
。

摘錄 : 《程松崖先生眼科》

湯汁濃郁的番茄牛腩

湯汁濃郁的番茄牛腩

食材：牛肉一斤

、土豆
、番茄
調(diào)料：生抽、蠔油
、老抽
、鹽（根據(jù)自己口味添加）
、豆瓣醬
、八角
、香葉、桂皮

做法：

牛肉切塊

，加生姜料酒焯水，冷油下入冰糖炒至棗紅色
，一勺豆瓣醬
，加入牛肉翻炒上色，倒入番茄
，翻炒到出汁大概這樣，加入莫過食材的開水
，加入一勺老抽
，兩勺生抽，一勺蠔油
，適量胡椒粉一塊桂皮，香葉
，八角
，蓋蓋燉煮1個小時，加入土豆番茄
，繼續(xù)燉煮20分鐘大火收汁

受刺激后神志不清怎么辦 有什么方法能恢復(fù)清醒嗎

你好，根據(jù)你述的癥狀

，你的病是一種綜合性的抑郁癥
，中醫(yī)認為是由于情致所傷，肝氣郁結(jié)
，心火偏亢
，氣滯血瘀
，痰火內(nèi)擾
，胃氣不和致臟腑氣機升降失調(diào)，陰陽失調(diào)或思慮過度
，勞傷心脾
，致令心失所養(yǎng)
，身無所住或血虛膽怯
，肝失所養(yǎng)，神無所主或血虛膽怯
，肝失所養(yǎng)或心腎不交
，虛火上亢所致，也有因為頸椎突出
、增生而致
。引起人的疲勞感、不安
、全身不適
、無精打采
、反應(yīng)遲緩
、頭痛、記憶力不集中
，它的最大影響是精神方面的
，現(xiàn)代西醫(yī)的所說的失眠
、抑郁癥
、神精分裂癥
、強迫癥等都屬中醫(yī)“怔忡”“不寐” 的范疇
。

多年行醫(yī)以來
。我對中醫(yī)治療“怔忡”“不寐”按其癥狀分為五種類型辨別癥施治
，取得良好的效果，根據(jù)癥狀的輕重程度不同
，多在十天至一個半月之中治好
。以下分類僅供你參考：

一
， 心腎不調(diào)型
，其癥狀為晝夜不能寐，心情煩燥
，其因為心熱而腎寒
，心火上騰
，下不能相交
，用人參、熟地
、白術(shù)
、肉桂
、黃連
、山萸
、茯苓、蓮子
、山藥等治療。

二
， 肝腎不調(diào)型
，肝氣燥，其癥狀為人心中有悠愁
，終日困倦
，夜中雙目不閉
，欲求一睡而不得
，其因為肝氣郁結(jié)不暢，肝血上不能潤于心
，下不能汲于腎
，用白芍
、當(dāng)歸
、柴胡、熟地
、玄參
、菖莆
、枸杞
、菊花等治療

三， 肝膽不調(diào)型：膽氣怯
，其癥狀為夜不能寐
，膽小怕崇
，輾轉(zhuǎn)不安
，或者睡得一會就驚醒，再也難得入眠
，其因為少陽之氣納于膽
，不能通于心腎，方用白芍
，竹茹
，棗仁、當(dāng)歸
、遠志
、人參等治療。

四
， 心肝不調(diào)型：肝火旺
，其癥狀為神氣不寧
，睡則魂夢飛揚
，人雖在床，感覺神不在身
，聞聲則驚醒
，通霄不能閉目
，其因為肝血虛
，肝火旺，使心神不能歸一
，方用茯神
、龍齒
、柏子仁
、炒棗仁、巴戟天
、白芍
、炒梔子
、遠志、半夏等治療

五
， 心膽不調(diào)型：膽虛而風(fēng)襲
，其癥狀為人有心顫神懾、如處孤壘,而四面受敵,達旦不能寐,眼尿多
，耳不聰，,想閉一下眼都難得
，其因為膽受風(fēng)寒所襲
，膽道濕熱，膽經(jīng)不通
，不能交溶于腎。方用柴胡
、郁李仁
、麥冬
、沙參、白芥子
、陳皮、烏梅
、荊芥
、防風(fēng)、天花粉
、川芎
、獨活
、當(dāng)歸
、等治療。
別著急
，用中醫(yī)治療你的病就會好的
。

氣血不足
，肝氣郁結(jié)的首選方——黑逍遙散

作者：廣東省藥學(xué)會 廣東省第二中醫(yī)院 董玉娟

在《紅樓夢》中有多處王太醫(yī)為林黛玉治病的描寫。第83回就寫道林黛玉夢見她被許配他人

，寶玉手持小刀挖心
，咕咚倒地，不覺從惡夢中驚醒
，痛定思痛
，禁不住神魂俱亂
，痰血上涌
。于是賈璉請來了王太醫(yī)為她診脈后，一針見血地指出林黛玉因平時肝氣郁結(jié)所致頭暈納呆
、多夢易醒和多疑多懼癥狀
，“不知者疑為性情乖戾
，其實因肝陰虧損
，心氣衰耗作怪”。故擬黑逍遙散
，用柴胡等藥調(diào)治
。

論其治法，王太醫(yī)提出“疏肝保肺

，涵養(yǎng)心脾”之方案
。病由肝郁而起，自當(dāng)以疏肝解郁為先
。肝郁化火灼肺
，自當(dāng)瀉肝火以保肺。心脾受損
，精微不布
，氣血不足
，本當(dāng)補益氣血
，涵養(yǎng)心脾。立法精當(dāng)
，無懈可擊
。但筆鋒一轉(zhuǎn)，又自提出:“雖有補劑
，未可驟施”，這是由于“肝郁偏旺”之故
。其積郁未除
，氣同阻滯，且肝郁化火
，氣火內(nèi)閉，若徑投補劑
，則非但不能補其氣血
，反致壅塞邪氣，而呈閉門留寇之勢
，必使氣火內(nèi)竄
，咳吐大增
，后果堪虞。故其用“黑逍遙”以開其先
，復(fù)用“歸肺
、固金”以繼其后
，即先從疏肝解郁入手，待其氣機調(diào)暢之后，再議補益之劑
。

黑逍遙散出自《醫(yī)略六書·女科指要》

，是由逍遙散加地黃而成
，因其色黑故冠名“黑逍遙”
。該方由 柴胡、當(dāng)歸
、白芍
、白術(shù)
、茯苓
、甘草、地黃
、煨姜
、薄荷 組成
。

柴胡能宣少陽肝膽之氣

，助少許薄荷以增強疏肝解郁。

當(dāng)歸

、白芍
、地黃養(yǎng)陰柔肝，治虛火失眠多夢
。

茯苓、白術(shù)

、甘草健脾益氣
，既能實土以御木侮，且使?fàn)I血生化有源
。

煨姜溫運和中，辛散達郁

。

若血虛而有內(nèi)熱者

，宜加生地黃；血虛無熱象者
，應(yīng)加熟地黃
。



逍遙散是宋代和劑藥局常用名方之一

，由漢代張仲景的四逆散與當(dāng)歸芍藥散演變而成
，對于肝郁諸證甚有效驗
，為后世醫(yī)家所用，并衍化出了許多逍遙散類方
。從源流關(guān)系來談，大致是四逆散（漢《傷寒論》）
，當(dāng)歸芍藥散（漢《金匱要略》） 逍遙散（宋《和劑局方》） 丹梔逍遙散（明《內(nèi)科摘要》）
，和肝飲（明《本草匯言》），柴胡參術(shù)湯（明《審視瑤函》)
，加味八物湯（明《壽世保元》） 黑逍遙散（清《女科指要》）
，定經(jīng)湯, 宣郁通經(jīng)湯, 平肝開郁止血湯
，柴胡清肝湯, 加減逍遙散 (上五方均出自清《傅青主女科》)
，清肝達郁湯（清《通俗傷寒論》）。


1

、逍遙散

組成： 柴胡

、當(dāng)歸
、白芍
、薄荷、茯苓
、白術(shù)
、甘草、煨姜
。

功效： 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾

。

主治： 肝郁血虛脾弱證

。兩脅作痛，頭痛目眩
，口燥咽干，神疲食少
，或月經(jīng)不調(diào)
，乳房脹痛，脈弦而虛者
。

2

、加味逍遙散 （又名丹梔逍遙散
、八味逍遙散）

組成： 柴胡

、當(dāng)歸、白芍
、薄荷
、茯苓、白術(shù)
、甘草、煨姜
、牡丹皮
、梔子。

功效： 養(yǎng)血健脾

，疏肝清熱
。

主治： 肝郁血虛，內(nèi)有郁熱證

。潮熱晡熱
，煩躁易怒
，或自汗盜汗
，或頭痛目澀，或頰赤口干
，或月經(jīng)不調(diào)
，少腹脹痛，或小便澀痛
，舌紅苔薄黃，脈弦虛數(shù)
。

3

、黑逍遙散

組成： 柴胡、當(dāng)歸

、白芍
、薄荷
、茯苓
、白術(shù)、甘草
、煨姜
、地黃
。

功效： 疏肝健脾

，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
。

主治： 肝脾血虛證。臨經(jīng)腹痛

，脈弦虛
。

加味逍遙散 是在逍遙散的基礎(chǔ)上加 丹皮

、梔子 而成
，因肝郁血虛日久，則生熱化火
，此時逍遙散已不足以平其火熱
，故加丹皮以清血中伏火
，炒山梔善清肝熱
，并導(dǎo)熱下行。

黑逍遙散 是在逍遙散的基礎(chǔ)上加 地黃

，治逍遙散證而血虛較甚者
。


臨床應(yīng)用

目前關(guān)于黑逍遙散的實驗室及臨床應(yīng)用研究相對缺乏，主要報道了應(yīng)用于治療改善更年期綜合征癥狀

、中風(fēng)后抑郁癥、人流術(shù)后閉經(jīng)
、經(jīng)行情志異常
、慢性再生障礙性貧血等方面。

臨床上大凡情志郁結(jié)不暢

，又有貧血的病人可選用，多有良效
。黑逍遙散方劑量隨病情加減
，若作湯劑每味藥10-15克為宜，若制散丸
，每服3克
，日2次。



審稿專家：廣東省第二中醫(yī)院 張誠光

、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胡松

以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源

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、白術(shù)
、茵芋葉、木香
、仙靈脾
、甘草、川續(xù)斷
，各一兩
。炮制 : 上挫，生絹袋盛
，好酒一升浸之。春五日
、夏三日