葵子茯苓散
中醫(yī)世家
2023-05-20 01:30:03
葵子茯苓散
《金匱要略》卷下：葵子茯苓散
處方 : 葵子500克 茯苓90克
制法 : 上二味
，杵為散。
功能主治 : 通竅利水
。治妊娠水腫，身重
，小便不利，灑淅惡寒
，起即頭眩。
用法用量 : 用米飲調(diào)服3克
，一日三服
。小便利則愈
。
備注 : 方中冬葵子滑利竅道
，配以茯苓健脾利水
，而且以米飲調(diào)服
，既可養(yǎng)胃抉正
，亦可防冬葵子之過于滑利
。
摘錄 : 《金匱要略》卷下
《金匱》卷下：葵子茯苓散
別名 : 茯苓散
、茯苓湯
、葵子散
、葵苓散
、葵茯湯
處方 : 葵子1斤，茯苓3兩
。
制法 : 上為散。
功能主治 : 通竅利水
。主妊娠有水氣，身重
，小便不利。灑淅惡寒
，起則頭眩。
用法用量 : 茯苓散（《圣濟總錄》卷一五七）
、茯苓湯（《雞峰》卷十六）、葵子散（《宣明論》卷十五）
、葵苓散（《女科指掌》卷三）
、葵茯湯（《產(chǎn)科心法》上集）
。
各家論述 : 《金匱要略心典》：葵子
、茯苓滑竅行水
，水氣既行
，不淫肌膚
，身體不重矣
；不侵衛(wèi)陽
，不惡寒矣
；不犯清道
，不頭眩矣
。
摘錄 : 《金匱》卷下
云茯苓的專家論述
【本草語錄】 1、《本經(jīng)》：“主胸脅逆氣
，憂恚驚邪恐悸，心下結(jié)痛
，寒熱煩滿
，咳逆，口焦舌干
，利小便?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄 ?
、《別錄》：“止消渴
，好睡
，大腹
，淋瀝
，膈中痰水
，水腫淋結(jié)
。開胸腑
，調(diào)臟氣
，伐腎邪
，長陰
，益氣力，保神守中
。” 3
、《藥性論》：“開胃
，止嘔逆
，善安心神
。主肺痿痰壅
。治小兒驚癇
，心腹脹滿
，婦人熱淋
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！薄 ?
、《日華子本草》：“補五勞七傷，安胎
，暖腰膝
，開心益智
，止健忘
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！薄 ?
、《傷寒明理論》：“滲水緩脾?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄 ?
、《醫(yī)學啟源》：“除濕
，利腰臍間血，和中益氣為主
。治溺黃或赤而不利?div id="4qifd00" class="flower right">
！吨髦蚊卦E》云，止瀉
，除虛熱，開腠理
，生津液
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！薄 ?
、王好古：“瀉膀胱
，益脾胃
。治腎積奔豚
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄 ?
、《藥征》：“主治悸及肉瞤筋惕
，旁治頭眩煩躁?div id="d48novz" class="flower left">
！薄 ?
、陶弘景：“茯苓
，白色者補
，赤色者利
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！薄 ?0
、《本草衍義》：“茯苓
、茯神
，行水之功多
，益心脾不可闕也
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！薄 ?1
、《用藥心法》：“茯苓
，淡能利竅
，甘以助陽
，除濕之圣藥也
。味甘平補陽
，益脾逐水
，生津?qū)?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄 ?2
、《湯液本草》：“茯苓
，伐腎邪
，小便多能止之，小便澀能利之
，與車前子相似
，雖利小便而不走氣
。酒浸與光明朱砂同用
，能秘真
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄 ?3
、《本草衍義補遺》：“茯苓
，仲景利小便多用之
，此治暴新病之要藥也
，若陰虛者，恐未為宜
。” 14
、《綱目》：“茯苓
，《本草》又言利小便
，伐腎邪
，至東垣
、王海藏乃言小便多者能止
，澀者能通
，同朱砂能秘真元
。而朱丹溪又言陰虛者不宜用
，義似相反
，何哉?茯苓氣味淡而滲
，其性上行
，生津液
，開胺理
，滋水源而下降
，利小便，故張潔古謂其屬陽
，浮而升
，言其性也
；東垣謂其為陽中之陰
，降而下
，言其功也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端貑枴吩?div id="jfovm50" class="index-wrap">，飲食入胃
，游溢精氣
，上輸于肺
，通調(diào)水道
，下輸膀胱。觀此
，則知淡滲之藥，俱皆上行而后下降
，非直下行也。小便多
，其源亦異?div id="m50uktp" class="box-center"> ！端貑枴吩?div id="m50uktp" class="box-center"> ，肺氣盛則便數(shù)而欠
，虛則欠咳小便遺數(shù)
，心虛則少氣遺溺
，下焦虛則遺溺
，胞移熱于膀胱則遺溺，膀胱不利為癃
，不約為遺，厥陰病則遺溺閉癃
。所謂肺氣盛者，實熱也
，其人必氣壯脈強，宜用茯苓甘淡以滲其熱
，故曰
，小便多者能止也
。若夫肺虛
、心虛
、胞熱
、厥陰病者
，皆虛熱也
，其人必上熱下寒
，脈虛而弱
，法當用升陽之藥
，以升水降火
。膀胱不約
，下焦虛者，乃火投于水
，水泉不藏，脫陽之癥
，其人必肢冷脈遲
，法當用溫熱之藥
，峻補其下
，交濟坎離，二證皆非茯苓輩淡滲之藥所可治
，故曰陰虛者不宜用也
。陶弘景始言茯苓赤瀉
、白補
，李杲復分赤入丙丁
，白入壬癸
，此其發(fā)前入之秘者
；時珍則謂茯苓
、茯神
，只當云赤入血分
，白入氣分
，各從其類
，如牡丹、芍藥之義
，不當以丙丁
、壬癸分也
，若以丙丁
，壬癸分
，則白茯神不能治心病
，赤茯苓不能入膀胱矣
。張元素不分赤白之說
，于理欠通
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！薄 ?5
、《本草經(jīng)疏》：“茯苓
，其味甘平
，性則無毒
，入手足少陰，手大陽
，足太陰
、陽明經(jīng)
，陽中之陰也
。胸脅逆氣
，邪在手少陰也
；憂恚驚邪
，皆心氣不足也
；恐悸者
，腎志不足也
；心下結(jié)痛
，寒熱煩滿
，咳逆
，口焦舌干
，亦手少陰受邪也
。甘能補中
，淡而利竅
，補中則心脾實
，利竅則邪熱解，心脾實則憂恚驚邪自止
，邪熱解則心下結(jié)痛、寒熱煩滿
，咳逆
、口焦舌干自除
，中焦受濕熱
，則口發(fā)渴
，濕在脾，脾氣弱則好睡
，大腹者，脾土虛不能利水
，故腹脹大也
。淋瀝者
，脾受濕邪
，則水道不利也
。膈中痰水水腫
，皆緣脾虛所致，中焦者
，脾土之所治也，中焦不治
，故見斯病
，利水實脾
，則其證自退矣
。開胸腑
，調(diào)臟氣
，伐腎邪者
，何莫非利水除濕
，解熱散結(jié)之功也
。白者入氣分
，赤者入血分
，補心益脾
，白優(yōu)于赤
，通利小腸
，專除濕熱
，赤亦勝白
。” 16
、《本草正》：“茯苓
，能利竅去濕
，利竅則開心益智
，導濁生津
；去濕則逐水燥脾
，補中健胃
；祛驚癇
，厚腸藏
，治痰之本
，助藥之降
。以其味有微甘
，故曰補陽。但補少利多
，故多服最能損目
，久弱極不相宜
。若以人乳拌曬
，乳粉既多，補陰亦妙
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄 ?7
、《藥品化義》：“白茯苓
，味獨甘淡
，甘則能補
，淡則能滲
，甘淡屬土
，用補脾陰
，土旺生金
，兼益肺氣
。主治脾胃不和
，泄瀉腹脹
，胸脅逆氣
，憂思煩滿
，胎氣少安
，魂魄驚跳
，膈間痰氣
。蓋甘補則脾臟受益
，中氣既和
，則津液自生
，口焦舌于煩渴亦解
。又治下部濕熱，淋瀝水腫
。便溺黃赤，腰臍不利
，停蓄邪水。蓋淡滲則膀胱得養(yǎng)
，腎氣既旺，則腰臍間血自利
，津道流行
，益肺于上源
，補脾于中部
，令脾肺之氣從上順下
，通調(diào)水道
，以輸膀胱，故小便多而能止
，澀而能利
。” 18
、《本草求真》：“茯苓入四君，則佐參術(shù)以滲脾家之濕
，入六味，則使?jié)蔀a以行腎邪之余
，最為利水除濕要藥。書曰健脾
，即水去而脾自健之謂也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！宜热?div id="m50uktp" class="box-center"> ，則小便自開
，安有癃閉之慮乎
，水去則內(nèi)濕已消
，安有小便多見之謂乎
。故水去則胸膈自寬而結(jié)痛煩滿不作
，水去則津液自生而口苦舌干悉去
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄 ?9
、《本經(jīng)疏證》：“夫氣以潤而行
，水以氣而運
，水停即氣阻
，氣阻則水淤
。茯苓者
，純以氣為用
，故其治咸以水為事，觀于仲景書
，其顯然可識者
，如隨氣之阻而宣水（茯苓甘草湯）
；隨水之淤而化氣（五苓散）
；氣以水而逆
，則冠以導水而下氣隨之（茯苓桂枝甘草大棗湯
、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）
；水以氣而涌，則首以下氣而導水為佐（桂枝五味甘草及諸加減湯）
；水與氣并壅于上，則從旁泄而慮傷無過（茯苓杏仁甘草湯
、茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯）
；氣與水偕溢于外
，則從內(nèi)挽而防脫其陽(防己茯苓湯)；氣外耗則水內(nèi)迫
，故為君于啟陽之劑（茯苓四逆湯）；氣下阻則水中停
，故見功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)
。凡此皆起陰以從陽，布陽以化陰
，使請者條鬯
，濁者自然退聽
，或從下行
，或從外達
，是用茯苓之旨
，在補不在泄，茯苓之用
，在泄不在補矣也
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！盵1] 20
、《醫(yī)學衷中參西錄》：友人竹芷熙曰：“嵊縣地固多山,有葛溪口
，嵊東山名也
。本層巒迭嶂
，峰回水繞之所
，吳氏聚族而居，約四五十家
，以種苓為業(yè)，其種苓之法
，秘而不宣，雖親戚不告焉
。新嵊藥肆間，茯苓皆出于是
。春間吳氏之媳病
，蓋產(chǎn)后月余，壯熱口渴不引飲，汗出不止
，心悸不寐
，延余往治，病人面現(xiàn)紅色
，脈有滑象，急用甘草
、麥冬、竹葉
、柏子仁
、浮小麥、大棗煎飲不效
；繼用酸棗仁湯
，減川芎加浮小麥大棗
，亦不效
；又用歸脾湯加龍骨
、牡蠣
、萸肉則仍然如故
。當此之時
，余束手無策
，忽一人進而言曰：‘何不用補藥以緩之’
，余思此無稽之談
，所云補藥者，心無見識也
，姑漫應之.時已屆晚寢之時，至次日早起
，其翁奔告曰：‘予媳之病昨夜用補藥醫(yī)痊矣?div id="jfovm50" class="index-wrap">！鄬⑿艑⒁?div id="jfovm50" class="index-wrap">，不識補藥究系何物，乃翁持渣來見
，缽中有茯苓四五兩.噫
，茯苓焉，胡為云補藥哉
？余半晌不能言.危坐思之
，凡病有一線生機,皆可醫(yī)治.茯苓固治心悸之要藥，亦治汗出之主藥
。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散
，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水
，當服茯苓甘草湯
。可知心悸者汗出過多，心液內(nèi)涸
，腎水上救入心則悸
，余藥不能治水，故用茯苓以鎮(zhèn)之
。是證心悸不寐
，其不寐由心悸而來，即心悸亦從汗出而來
，其壯熱口渴不引飲，脈滑
，皆有水氣之象
，今幸遇種苓家
，否則汗出不止
，終當亡陽
，水氣凌心
，必當滅火
，是誰之過歟
？余引咎而退
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄 踞t(yī)家名錄】 1
、凡用茯苓
，其目的在于補不在于泄，茯苓之作用
，在于泄不在于補。蓋氣之所至
，水亦無所不至，氣之所止
，水亦無所不止
，利其水所以行其氣也。茯苓能寧心益脾補腎
，以其行有形之水，布無形之氣也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！ ?
、利水行氣
，起陰以從陽
，布陽以化陰
，俾清生濁降
，外達下行
，而心脾腎三臟得以補益也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！ ?
、茯苓淡而能滲
，甘而能補，能瀉能補，兩得其宜之藥也
。利水濕以治水腫小便不利
，化痰飲以治咳咳嗽
、痰濕入絡之癥
，健脾胃而能止瀉止帶
，寧心神治驚悸失眠
。藥性平和
，無傷正氣之弊
，以其既能扶正
，又能祛邪
，故脾虛濕盛，正虛邪實之癥尤為適宜
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！ ?
、世補齋醫(yī)書有云：“茯苓一味為治痰主藥
。痰之本
，水也
，茯苓可以利水
；痰之動
，濕也
，茯苓有可行濕
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！币詾槠浠抵嵟c利水滲濕攸關(guān)
，不無道理。然則利水滲濕之品
，并非均能化痰，則茯苓之用
，亦有所特殊者。
請問專家：《金匱要略》中說的“生葵”是什么?
應該是冬葵子
，如：
妊娠有水氣，身重
，小便不利
，灑淅惡寒
，起即頭眩
，葵子茯苓散主之
。（二十
，8）
葵子茯苓散方
葵子（一斤） 茯苓（三兩）
右二味，杵為散
