六味桂枝湯
處方 : 桂（去粗皮）1兩，麻黃（去根節(jié)）1兩，石膏1兩
，干姜（炮）1兩
，白術（生用）1兩
，蒼術（米泔浸
，麩炒）1兩
。
制法 : 上為粗末
。
功能主治 : 傷寒頭痛
，發(fā)熱惡寒
。
用法用量 : 每服3錢匕，水1盞
，加生姜3片
，蔥白2寸，豉7粒
，同煎至8分
，去滓熱服，不拘時候
。
摘錄 : 《圣濟總錄》卷二十一
倪海廈傷寒論筆記（一一五）
傷寒論第100條辯：傷寒
，陽脈澀，陰脈弦
，法當腹中急痛者
，先與小建中湯；不差者
，與小柴胡湯主之
。
原文解釋：傷寒癥，脈浮候滯澀
，沉候弦勁
，按理當有腹中拘急疼痛的癥狀，治療應先用小建中湯
；腹痛沒有好的
，用小柴胡湯主治。
傷寒的時候
，病人的脈應該是弦緊
，結(jié)果病人的脈，陽脈澀
，陰脈弦
，陽脈是寸口的脈、講的是表
，澀代表虛
，所以表是虛的。寸
、關
、尺又叫做上焦
、中焦、下焦
。寸又可以叫做表
，尺又可以叫做里。陽脈就是寸脈比較浮的時候
，就知道病在表
；當寸脈比較沉下去的時候，就知道是表虛掉了
。
陰脈是指尺的脈
，講的是里，陰脈比較弦的時候
，第一
、表示里有水；第二
、表示病人有痛的感覺
。這痛一定是水，最主要是寒
，弦的脈，摸的時候感覺很細
，像吉他弦
，按下去的時候跳的很強，代表里寒了
。
里寒代表腹部寒痛
，“法當腹中急痛”，應該是腹中急痛
，繃得很緊
，就象抽筋那樣，先與小建中湯
。 如果不摸脈
，如何知道里寒？像小孩鼻子的山根
，就是鼻子的尾巴
。山根如果是青色的，代表里寒
，里不但寒而且痛
。
十個小孩有九個山根是青的，小孩體格很差的話
，蚊蟲咬到皮膚就腫一塊,
。沒病的小孩
，還不喜歡吃東西的話，根據(jù)經(jīng)方
，桂枝湯是桂枝
、白芍、生姜
、甘草
、大棗。桂枝用三錢的話
，白芍用六錢
，白芍是桂枝的兩倍，因為會腹痛
。所以小建中湯和桂枝湯不一樣的地方
，就是小建中湯重用白芍。
這人本來脾臟的功能就比較差
，桂枝湯本來就是健脾陽
，張仲景加飴糖在里面，飴糖就是麥芽糖
。加飴糖在里面
，小孩就會喜歡吃，脾臟本來就主濕主熱
， 飴糖很黏稠
，藥一下去，脾陽馬上就壯起來
，就是靠桂枝湯
。
飴糖的功能一是甜，讓小孩愛吃外
，一是脾的津液不足的時候
，靠飴糖在里面把津液補回來；小建中湯一下去的時候
，胃口大開
，肚子痛就沒了。小孩就開始肯吃東西
，開始喜歡吃谷類的食物
，所以常常小孩不喜歡吃東西的時候，就給他小建中湯
。
這個條辨
，換個角度講，當看到病人有傷寒中風表證的時候
，可是這人里虛掉了
，最輕劑
，剛開始用的就小建中湯；吃了小建中湯好了
，變成純表證的時候
，再去看證，開桂枝湯或葛根湯
。
在經(jīng)方里面
，只有兩個專門治療里虛的方；人如果得到感冒表證的時候
，要是里實
，才能發(fā)表，如果發(fā)現(xiàn)病人是里虛
，第一個就是小建中湯
，第二就是炙甘草湯；一般的人小建中湯就好了
，炙甘草湯是注重在“脈結(jié)代”的病人
。
吃完小建中湯再看病人有沒有表證，如果沒有就算了
，有的話再對證開藥
，所以先與小建中湯，先把里虛補足
，再給他小柴胡湯
。如果小柴胡湯吃完，肚子還痛
，這就不是里虛，是小腸下方靜脈血流不順暢
，就把小柴胡湯里面的黃芩拿掉
，改成白芍。
小建中湯方
桂枝三兩去皮
、甘草二兩炙
、大棗十二枚劈、生姜三兩切
、膠飴一升
、 芍藥六兩
右六味，以水七升
，煮取三升
，去滓，內(nèi)膠飴
，更上微火消解
。 溫服一升
，日三服。
嘔家不可用建中湯
，以甜故也
。嘔家不可用建中湯，因為太甜了
，桂枝湯里面加炙甘草已經(jīng)夠甜了
，再加飴糖更甜國。平常喜嘔的人
、抽煙的人
、喝酒的人，小建中湯喝下去
，他不收的
，因為腸胃太虛寒了。
桂枝的功效與作用
桂枝為樟科植物肉桂的干燥嫩枝
。春
、夏二季采收，除去葉
，曬干
，或切片曬干。我給大家?guī)砹斯鹬Φ墓πc作用
，歡迎查看
。
桂枝的功效與作用
桂枝的功效:
功效：散寒解表;溫通經(jīng)脈;促陽化氣。
主治：風寒表證;寒濕痹痛;四肢厥冷;經(jīng)閉痛經(jīng);百瘕結(jié)塊;胸痹;心悸;痰飲;小便不利
。
桂枝其性味辛
、甘，溫
，入肺
、心、膀胱經(jīng)
，是主治里寒常用的溫里藥
，具有補元陽、通血脈
、暖脾胃之功效
，常與補肝腎藥、補氣血藥配伍
，治療腎陽不足
、命門火衰、肢冷脈微
，與其它溫里藥配伍治療脘腹冷痛
、寒痹腰痛
，具有明顯的鎮(zhèn)痛和抗癌防癌的作用。現(xiàn)有的各種驅(qū)風油類藥物如清涼油
、風濕油等皆含有桂油成分
。
主治麻瘋病的“苯丙礬”其主要成分即桂油，肉桂的其它副產(chǎn)品如桂枝
、桂子
、桂丁、桂盅等都有不同的藥理作用
，在中藥中廣為應用
。
桂枝的作用：
桂枝性味：辛;甘;性溫，歸膀胱經(jīng);心經(jīng);肺經(jīng)
。桂枝能發(fā)汗解肌
，溫經(jīng)通脈，助陽化氣
，散寒止痛
。主風寒表證;寒濕痹痛;四肢厥冷;經(jīng)閉痛經(jīng);癥瘕結(jié)塊;胸痹;心悸;痰飲;小便不利。用于風寒感冒
，脘腹冷痛
，血寒經(jīng)閉，關節(jié)痹痛
，痰飲
，水腫，心悸
，奔豚
。
1、桂枝治寒凝血滯諸痛證
。桂枝辛散溫通
，具有溫通經(jīng)脈，散寒止痛之效
。如胸陽不振，心脈瘀阻
，胸痹心痛者
，桂枝能溫通心陽，常與枳實
、薤白同用
，如枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》);若中焦虛寒，脘腹冷痛
，桂枝能溫中散寒止痛
，每與白芍
、飴糖等同用，如小建中湯(《金匱要略》);若婦女寒凝血滯
，月經(jīng)不調(diào)
，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛
，桂枝既能溫散血中之寒凝
，又可宣導活血藥物，以增強化瘀止痛之效
，多與當歸
、吳茱萸同用，如溫經(jīng)湯(《金匱要略》);若風寒濕痹
，肩臂疼痛
，桂枝可與附子同用，以祛風散寒
、通痹止痛
，如桂枝附子湯(《傷寒論》)。
2
、桂枝治風寒感冒
。桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛(wèi)
，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和
，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營血于肌表
，故有助衛(wèi)實表
，發(fā)汗解肌，外散風寒之功
。對于外感風寒
，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者
，均宜使用
。桂枝如治療外感風寒、表實無汗者
，常與麻黃同用
，以開宣肺氣，發(fā)散風寒
，如麻黃湯(《傷寒論》);若外感風寒
、表虛有汗者，當與白芍同用，以調(diào)和營衛(wèi)
，發(fā)汗解肌
，如桂枝湯(《傷寒論》);若素體陽虛、外感風寒者
，每與麻黃
、附子、細辛配伍
，以發(fā)散風寒
，溫助陽氣。
3
、桂枝用于陽虛不得溫通之證
。本品可溫經(jīng)通陽，胸陽不振
，心脈淤阻
。胸麻心痛，常與枳實
、薤白同用
，如枳實薤白桂枝湯。
4
、桂枝治痰飲
、蓄水證。本品甘溫
，既可溫扶脾陽以助運水
，又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化
，而行水濕痰飲之邪
，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥
。如脾陽不運
，水濕內(nèi)停所致的痰飲病眩暈、心悸
、咳嗽者
，常與茯苓、白術同用
，如苓桂術甘湯(《金匱要略》);若膀胱氣化不行
，水腫、小便不利者
，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用
，如五苓散(《傷寒論》)
。
5、桂枝用于痰飲證和膀胱蓄水.心脾陽虛
，水濕內(nèi)停,胸脅脹滿
，咳逆頭暈等痰飲證,常與白術、茯苓
、甘草同用
，以溫運脾陽,化濕利水，如苓桂術甘湯.膀胱陽氣不化而小便不利的蓄水證,常與茯苓
、澤瀉
、豬苓等同用，以助陽化氣利水,如五苓散.心陽虛
，發(fā)汗過多,常與甘草同用.如桂枝甘草湯.
6
、桂枝治心悸。桂枝辛甘性溫
，能助心陽
，通血脈，止悸動
。如心陽不振
，不能宣通血脈，而見心悸動
、脈結(jié)代者
，每與甘草、人參
、麥冬等同用
，如炙甘草湯(《傷寒論》)。若陰寒內(nèi)盛
，引動下焦沖氣
，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品
，如桂枝加桂湯(《傷寒論》)
。
7、桂枝用于風濕痹痛
、胃寒腹痛
、經(jīng)閉、痛經(jīng).風濕痹痛,肩臂肢節(jié)冷痛
，桂枝常與附子
、生姜
、甘草等同用,以溫經(jīng)散寒止痛，如桂枝附子湯.胃寒腹痛,喜溫喜按
，桂枝常與飴糖
、白芍、生姜等同用,共奏溫中散寒之功
，如小建中湯.血寒瘀滯,經(jīng)閉腹痛或痛經(jīng)
，桂枝常與當歸、川芎
、吳茱萸等同用,以溫經(jīng)散寒
，活血通經(jīng),如溫經(jīng)湯.心悸脈結(jié)代，桂枝常與炙甘草
、人參等同用,如炙甘草湯.
8
、桂枝用于外感風寒表證，不論有汗
、無汗均可應用.表虛有汗者,桂枝常與白芍
、生姜、大棗等同用
，以調(diào)和營衛(wèi),如桂枝湯.表實無汗者
，桂枝常與麻黃等相須為用,以增強發(fā)汗解表之功，如麻黃湯.
桂枝應用 1
、桂枝治太陽中風
，陽浮而陰弱，陽浮者
，熱自發(fā)
，陰弱者，汗自出
，嗇嗇惡寒
，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱
，鼻鳴干嘔者：桂枝三兩(去皮)
，芍藥三兩，甘草二兩(炙)
，生姜三兩(切)
，大棗十二枚(擘)。上五味
，細切三味
，以水七升，微火煮取三升
，去滓
，適寒溫
，服一升;服已須臾，啜熱稀粥一升余
，以助藥力
，溫覆令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳
。
2、桂枝治傷寒 陽脈澀 陰脈弦 法當腹中急痛：桂枝150克(去皮)甘草100克 大棗十二枚(擘)白芍藥30克 生姜150克(切)膠飴一升.上六味以水七升 煮取三升 去滓 納飴 更上微火消解.溫服一升 日三服.(《傷寒論》小建中湯)
3
、桂枝治傷寒八九日
，風濕相搏，身體疼煩
，不能自轉(zhuǎn)側(cè)
，不嘔不渴，脈浮虛而澀者：桂枝四兩(去皮)
，附子三枚(炮
，去皮，破)
，生姜三兩(切)
，大棗十二枚(擘)，甘草二兩(炙)
。上五味
，以水六升，煮取二升
，去滓
，分溫三服。
4
、桂枝治太陽病發(fā)汗后 大汗出 脈浮 小便不利 微熱消渴：豬苓十八銖(去皮) 澤瀉80克 白術十八銖 茯苓十八銖 桂枝25克(去皮).上五味搗為散.以白酒和服方寸匕 日三服.(《傷寒論》五苓散)
5
、桂枝治諸肢節(jié)疼痛，身體?羸
，腳腫如脫
，頭眩短氣，溫溫欲吐：桂枝四兩
，芍藥三兩
，甘草二兩，麻黃二兩
，生姜五兩
，白術五兩，知母四兩
，防風四兩
，附子一枚(炮)
。上九味，以水七升
，煮取二升
，溫服七合，日三服
。
6
、桂枝治心下有痰飲 胸脅支滿：茯苓四兩 桂枝150克(去皮) 白術100克 甘草100克(炙).上四味 以水六升 煮取三升去滓.分溫三服.(《傷寒論》茯苓桂枝白術甘草湯)
7、桂枝治心中痞
，諸逆
，心懸痛：桂枝、生姜各三兩
，枳實五故
。上三味，以水六升
，煮取三升
，分溫三服
。
8
、桂枝治婦人宿有百病
，經(jīng)斷未及三月而得漏下不止，胎動在臍上者
，為百痼害
，妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時
，胎也
。下血者，后斷三月
，雄也
。所以血不止者，其百不去故也
，當下其百：桂枝
、茯苓、牡丹(去心)
、桃仁(去皮
、尖，熬)
、芍藥各等分
。上五味，末之
，煉蜜和丸如兔屎大
。每日食前服一丸
，不知，加至三丸
。(桂枝茯苓丸
，《金匱要略》)
9、桂枝治傷寒發(fā)汗后
，其人臍下悸者
，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝四兩(去皮)
，甘草二兩(炙)
，大棗十五枚(擘)。上四味
，以甘瀾水一斗，先煮茯苓
，減二升
，納諸藥，煮取三升
，去滓
，溫服一升，日三服
。
10
、桂枝治虛勞里急悸衄，腹中痛
，夢失精
，四肢酸疼，手足煩熱
，咽干口燥：桂枝三兩(去皮)
，甘草二兩(炙)，大棗十二枚
，芍藥六兩
，生姜三兩，膠飴一升
。上六味
，以水七升，煮取三升
，去滓
，內(nèi)膠飴，更上微火消解
，溫服一升
，日三服
。(《金匱要略》)
11、桂枝治失精家少腹弦急
，陰頭寒
，目眩，發(fā)落
，脈極虛
、芤遲，為清谷亡血失精
，脈得諸芤動微緊：桂枝
、芍藥、生姜各三兩
，甘草二兩
，大棗十二枚，龍骨
、牡蠣各三兩
。上七味，以水七升
，煮取三升
，分溫三服。(《金匱要略》)
12
、桂枝治血痹陰陽俱微
，寸口關上微，尺中小緊
，外證身體不仁
，如風痹狀：黃芪三兩，芍藥三兩
，桂枝三兩
，生姜六兩，大棗十二枚
。上五味
，以水六升，煮取二升
，溫服七合
，日三服。(黃芪桂枝五物湯)(《金匱要略》)
傷寒論26-30條
第26條 服桂枝湯
，大汗出后
，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之
。
白虎加人參湯方：
知母六兩 石膏一斤（碎
，綿裹） 甘草二兩（炙） 粳米六合 人參三兩
上五味，以水一斗
，煮米熟湯成
，去滓，溫服一升
，日三服
。大汗出后，津液傷了
。而人參是最強補陰的藥
，故白虎湯加人參。
這條與25條中服桂枝湯后大汗出
，脈洪大是呼應的
，那條應該是脈浮大，仍服桂枝湯
。而這條確為大汗出后
，而出現(xiàn)脈洪大，為里熱盛
，就是津液喪失嚴重而大煩渴不解的現(xiàn)象。需要去里熱
