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涼營清氣湯

中醫(yī)世家 2023-05-20 07:02:43

涼營清氣湯

《喉夠癥治概要》：涼營清氣湯

處方 : 犀角尖（磨沖）1.5克 鮮石斛18克 黑山梔6克 牡丹皮6克 鮮生地18克 薄荷葉2.4克 川雅連1.5克 京赤芍6克 京元參9克 生石膏24克 生甘草2.4克 連翹殼9克 鮮竹葉30張 茅蘆根各30克 金汁30毫升（沖服）
。

功能主治 : 涼營清氣

。治痧麻雖布，壯熱煩躁
，渴欲冷飲，甚則譫語妄言
，咽喉腫痛腐爛，脈洪數(shù)
，舌紅絳
，或黑爆無津之重癥
。

用法用量 : 水煎服。痰多

，加竹瀝30毫升沖服
。

摘錄 : 《喉夠癥治概要》

《喉痧癥治概要》：涼營清氣湯

處方 : 犀角尖5分（磨
，沖）
，鮮石斛8錢
，黑山梔2錢，牡丹皮2錢
，鮮生地8錢
，薄荷葉8分
，川雅連5分，京赤芍2錢
，京玄參3錢，生石膏8錢，生甘草8分
，連翹殼3錢，鮮竹葉30片
，茅根1兩，蘆根1兩
，金汁1兩（沖服）
。

功能主治 : 涼營透氣

，清熱涼血。主痧麻雖布，壯熱煩躁
，渴欲冷飲
，甚則指譫語妄言
，咽喉腫痛腐爛，脈洪數(shù)
，舌紅絳，或黑糙無津之重癥
。氣熱亢盛而汗出溱溱，營血熱熾而丹痧密布
。

用法用量 : 痰多，加竹瀝1兩

，沖服珠黃散
，每日2分
。

摘錄 : 《喉痧癥治概要》

疫喉痧簡介

目錄1拼音2概述3病在氣分4病在營分 1拼音 yì hóu shā

2概述 以咽喉紅腫

，疼痛，糜爛
，皮膚出現(xiàn)紅色痧疹為特征的時行疫病，稱為“疫喉痧”
，又稱爛喉癰痧
、喉痧
、疫痧
、丹痧。常見于冬春二季
，以十歲以內的小兒為多見
。與猩紅熱相似
。

在清代

，本病曾經(jīng)流行，當時醫(yī)家積累了豐富的臨床經(jīng)驗
，并著有不少專著，詳細論述本病的病因病機
、癥狀性質，并提出了不少有效治法
。如《秘傳爛喉痧治法經(jīng)驗》指出：“有爛喉痧一癥，發(fā)于冬春之際
，不分老幼，遍相傳染， 發(fā)則狂熱
， 煩渴
， 密肌紅
， 宛如錦紋， 咽喉腫痛
，腐爛一團，火熱內積?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄兑吆碚x·程鏡宇論痧喉》云：“蓋疫痧時氣
，吸從口鼻
，并入太陰氣分者，則爛喉
，并入陽明血分者
，則發(fā)痧
。太陰者
，肺臟也，主喉而屬氣
，陽明者胃腑也，主咽而屬肌肉
，喉通呼吸
，咽司飲食
，一臟一腑
，同受疫邪
，一氣一血，各呈其象
，故爛喉者色多白，病在肺而屬氣
，發(fā)痧者色多赤
，病在胃而屬血
，其疫則一也。一發(fā)于咽喉之地
，一達于肌肉之間，移步換形
，故在肺則曰爛喉
，在胃則曰發(fā)痧，是以名爛喉痧
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！北静〉陌l(fā)生與氣候變化有關
，當冬春氣候變化反常時
，疫癘之邪從口鼻入，外犯咽喉
，內犯肺胃。外犯咽喉
，故咽喉紅腫腐爛; 內犯肺胃
，熱毒壅盛
，外泄肌表，則發(fā)為丹痧
。如《喉痧癥治概要·總論》說：“冬不藏精，冬應寒而反溫
，春猶寒禁，春應溫而反冷
，經(jīng)所謂非時而有其氣，釀成疫癘之邪也
，邪從口鼻入于肺胃，咽喉為肺胃之門戶，暴寒束于外
，疫毒郁于內
，蒸騰肺胃兩經(jīng)
， 厥少之火
， 乘熱上亢， 于是發(fā)為爛喉痧
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

其癥發(fā)熱

、咽喉紅腫及腐爛肌膜（多先見于喉核）
、口唇周圍有蒼白圈
、全身發(fā)痧、呈彌漫紅色皮疹等為特征
。常伴有惡寒
、高熱
、惡心
、嘔吐等全身癥狀。初起即有吞咽疼痛
，甚則不能下咽，咽部及喉核紅腫
，或有白色滲出物
，紅腫常擴張到舌腭弓
、軟腭、懸雍垂等處
，有時該處出現(xiàn)瘀點
。舌部初期感覺干燥
，苔白，2～3日后舌苔逐漸向中心剝落
，舌面光滑
，火紅色
，表面有紅腫小粒突起，透出舌面
，似起刺樣的楊梅樣舌
，但在成人
，這種癥狀較為少見。頸核腫大
、壓痛
。身上痧疹一般在起病后12～24小時內出現(xiàn)
，先見于頸、胸
、背上部及腋下等部位，一日間可蔓延全身
，其瑣碎小粒者為痧，成片者為
。用手指按壓
， 紅暈色退而顯蒼白
， 起指則恢復原狀。如治療恰當
，病情轉愈
，在出疹后
，體溫逐漸下降，約一星期
，痧疹漸漸消退
，脫屑而痊愈
。小兒臟腑柔弱
，形氣未充
，容易形成正虛邪盛，疫毒內陷
，出現(xiàn)高熱
、聲啞氣急
、昏迷、譫妄
、驚厥等兇險癥狀
。本病辨證施治時
，根據(jù)疫毒的淺深不同
，有病在氣分及病在營分之分
。

3病在氣分 多見于病初起

，咽喉疼痛，吞咽不便
，惡寒
、發(fā)熱
，體怠倦，頭痛
，胸悶或嘔吐。檢查見咽喉紅腫
，喉核紅色充血，有白色分泌物
，有時肌膚痧點隱隱，苔薄白或薄黃
，脈浮數(shù)
。治宜辛涼升透
、利咽解毒
，選用荊防敗毒散或銀翹散加減，使痧毒從表解，上竄咽喉之疫毒得以宣泄
，同時兼以利咽解毒
，咽喉之紅腫腐爛得以消除
。若熱高，咳嗽頻發(fā)
，痰多稠黃
，宜麻杏甘石湯加減
，以宣解肺經(jīng)熱毒。

4病在營分 當疫邪由氣分入于營分時

，則咽喉疼痛加劇，吞咽難
，表現(xiàn)壯熱
，口渴
，煩躁不安，咽喉深紅色充血腫脹
，喉核明顯腫大，有黃白色腐爛物
，舌紅絳起刺， 痧密布
， 色深紅， 脈洪數(shù)。 治宜清營解毒
、 去熱生津，佐以疏透
，可用加減黑膏湯，使邪從營而泄
，從氣而解
。若病情較重，宜服涼營清氣湯加金銀花
，以清營瀉火
，涼血解毒
。若邪遏于內，癥見高熱
，神昏譫語，痧疹紫紅密布伴有瘀點
，治宜清營涼血，養(yǎng)陰開竅
，可用清營湯，并配用紫雪丹
、至寶丹
、安宮牛黃丸等
。若病邪已透， 痧已消
， 熱輕咽痛漸減，宜滋陰養(yǎng)液
，可用清咽養(yǎng)營湯。

本病不宜用辛溫解表，以免傷津

，助長火熱內熾，引動肝風發(fā)為痙厥
。亦不宜過早用大劑苦寒，以免強遏熱邪
，不能透達，或克伐正氣加重病情
。外治，初起喉中紅腫疼痛
，宜以玉鑰匙散吹喉
，起到清熱解毒，消腫止痛功效
。若咽喉紅腫而有白腐
，用金不換散以清熱解毒
、祛腐生肌
，每日吹3～4次
。并可用漱口方漱口
，以清熱消腫，清潔口腔
。頸外腫者
，選用異功散
、三黃二香散、沖和膏外敷
，以清火解毒，消腫止痛
。此外可用三棱針刺少商
、委中，出血以散其蓄熱
。并可用提刮法，以發(fā)泄痧毒
，方法可參考“咽喉病提刮法”
。

爛喉丹痧簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4爛喉丹痧的病因5爛喉丹痧的癥狀6爛喉丹痧的辨證分型 6.1爛喉丹痧·毒侵肺衛(wèi)證6.2爛喉丹痧·毒壅氣分證6.3爛喉丹痧·毒燔氣營證6.4爛喉丹痧·余邪傷陰證 7爛喉丹痧的治療8參考資料附：1治療爛喉丹痧的方劑2治療爛喉丹痧的中成藥3古籍中的爛喉丹痧 1拼音 làn hóu dān shā

2英文參考 scarlet fever [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

scarlet fever [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

scarlatina [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

3概述 爛喉丹痧（scarlet fever[1][2]

、scarlatina[1]）為病名[3]
。是指感受時疫
，以咽喉腫痛糜爛，肌膚丹痧密布為主要表現(xiàn)的急性外感熱病[1][2]
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！动兛菩牡眉肪砩希骸胺驙€喉丹痧者，系天行疫癘之毒
，故長幼傳染者多?div id="jfovm50" class="index-wrap">！睜€喉丹痧即爛喉痧[3]。又名爛喉痧
，喉痧、疫喉痧
、疫痧[3]
。常發(fā)于冬春之季[3]
。本病相當于猩紅熱[3]。

4爛喉丹痧的病因 爛喉丹痧多因時行疫癘之邪毒

，從口鼻入于肺胃，上沖咽喉所致[3]
。

5爛喉丹痧的癥狀 爛喉丹痧癥見咽喉紅腫疼痛迅速

，繼之喉核腐潰，上被假膜
、易拭去，疼痛甚劇
，湯水難咽
，寒熱大作，遍體酸楚
，全身痧點隱隱，密肌紅
，宛如錦紋[3]
。

分散小粒者為痧[3]

。痧疹排列甚密
、融合
，成片如云頭突起者為疳，如以手指壓
，則痧點消失
，指離則痧點漸復[3]
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！逗眇鹫摹罚骸捌洮嵥樾×Ｕ邽轲?div id="jfovm50" class="index-wrap">，痧者沙也
，紅暈如塵沙而起
，屬肺。其成片如云頭突起者為
。者丹也
，或隱在皮膚之間
，多起于手足身背之上
，昔人謂屬脾，以脾主肌肉故也
。”

猩紅痧點先起于頸項

，后胸背、腹部
、四肢，迅速蔓延至全身[3]
。然顏面獨無，口唇周圍蒼白無痧點[3]
。痧發(fā)透出則熱減[3]。舌色紅
，舌面光滑而有小粒突起狀如楊梅[3]
。舌苔漸由白厚而轉黃膩[3]。痧疹消退后
，皮膚有糠皮樣之脫屑現(xiàn)象[3]
。

6爛喉丹痧的辨證分型

6.1爛喉丹痧·毒侵肺衛(wèi)證

爛喉丹痧·毒侵肺衛(wèi)證（scarlet fever with syndrome of toxin invading lungdefense phase[1]）是指疫毒侵犯肺衛(wèi)
，以初起惡寒發(fā)熱，繼則壯熱煩渴
，咽喉紅腫疼痛
，甚或潰爛
，肌膚丹痧隱隱可見
，舌紅赤
，見珠狀突起
，苔白而干，脈浮數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]
。

6.2爛喉丹痧·毒壅氣分證

爛喉丹痧·毒壅氣分證（scarlet fever with syndrome of toxin congesting qi phase[1]）是指疫毒壅結上焦氣分
，以壯熱
，口渴，煩躁
，咽喉紅腫糜爛，肌膚丹痧顯露
，舌紅赤有珠，苔黃燥
，脈洪數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]。

6.3爛喉丹痧·毒燔氣營證

爛喉丹痧·毒燔氣營證（scarlet fever with syndrome of toxin pervading both qi and nutrient phases[1]）是指疫毒燔灼氣營
，以咽喉紅腫糜爛
，甚則氣道阻塞
，聲啞氣急，丹痧密布
，紅暈如斑，赤紫成片
，壯熱，汗多
，口渴，煩躁
，舌絳干燥
，遍起芒刺
，狀如楊梅，脈細數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]
。

6.4爛喉丹痧·余邪傷陰證

爛喉丹痧·余邪傷陰證（scarlet fever with syndrome of yin injury by lingering pathogen[1]）是指余毒未凈
，耗傷陰津
，以咽喉糜爛漸減
，但仍疼痛，壯熱已除
，惟午后仍低熱，口干唇燥
，皮膚干燥脫屑，舌紅而干
，脈細數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]。

7爛喉丹痧的治療 爛喉丹痧的治療初宜辛涼解表

，泄熱解毒，滋液養(yǎng)陰等[3]
。銀翹散之類辛涼透毒，繼用涼營清氣湯
、清營湯等加減以瀉熱解毒
，終用養(yǎng)陰清肺湯
、清燥救肺湯、沙參麥冬湯等加減以清熱養(yǎng)陰[3]
。

初起用藥不宜用辛溫發(fā)散；不宜過早用大劑苦寒

；不宜過早用瀉下之品[3]
。

若證見大便秘結

，小便短赤
，口氣臭穢
，舌苔黃燥
，可用涼膈散
；若證見神昏譫語，高熱等
，為邪遏在內，宜服紫雪丹
、至寶丹、安宮牛黃丸等以清心開竅
，清熱解毒[3]。

若見大便泄瀉

，則仍宗發(fā)表透疹，和營解毒
，方宜升麻葛根湯加味[3]
。

若邪熱熾盛傷津劫液，內動肝風而為痙厥者

，宜大劑清營涼解，如清營湯等[3]
。

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