涼血止衄湯
處方 : 龍膽草9克 黃芩9克 梔子9克 丹皮9克 生地15克 藕節(jié)30克 白茅根30克 大黃1.5克 牛膝12克
功能主治 : 清熱平肝
，涼血降逆
。治婦人肝熱上逆
，血隨氣上
，經(jīng)期衄血者
。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》
鼻衄·肝火上炎證簡介
目錄1拼音2英文參考3定義4鼻衄·肝火上炎證的癥狀5證候分析6鼻衄·肝火上炎證的治療 6.1治法6.2方藥治療6.3外治法6.4飲食療法 6.4.1推薦食材6.4.2推薦食療方 6.5針灸治療 6.5.1針刺6.5.2耳針療法 6.6注意事項(xiàng)及護(hù)理 7鼻衄患者飲食禁忌8鼻衄的預(yù)防9關(guān)于鼻衄10參考資料附：1治療鼻衄·肝火上炎證的穴位 1拼音 bí nǜ ·gān huǒ shàng yán zhèng
2英文參考 epistaxis with syndrome of flaring up liver fire [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]
3定義 鼻衄·肝火上炎證（epistaxis with syndrome of flaring up liver fire[1]）是指肝火上炎
，迫血妄行
，以鼻衄，頭痛
，目眩
，耳鳴，煩躁易怒
，兩目紅赤
，口苦
，舌紅
，脈弦數(shù)等為常見癥的鼻衄證候[2]。
鼻衄·肝火上炎證（nose bleeding with pattern of liver fire flaring upward）是指肝火上炎
，以鼻衄暴發(fā)
，量多，血色深紅
，鼻黏膜色深紅
，伴有頭痛頭暈、耳鳴
、口苦咽干
、胸脅苦滿、面紅目赤
、煩躁易怒
，舌質(zhì)紅，苔黃
，脈弦數(shù)等為常見癥的鼻衄證候[3]
。
4鼻衄·肝火上炎證的癥狀 鼻衄·肝火上炎證患者鼻衄暴發(fā)
，量多，血色深紅
，鼻黏膜色深紅
，伴有頭痛頭暈，目眩
，耳鳴
，煩躁易怒，兩目紅赤
，口苦咽干
，胸脅苦滿，舌質(zhì)紅
，苔黃
，脈弦數(shù)[4][5][3][2][6]。
5證候分析 火熱上炎
，迫血妄行
，上溢清竅：氣郁化火，火熱迫血上溢清竅
，故致鼻衄
，肝火上炎，故致頭痛
、目眩
、耳鳴、口苦
、煩躁
。肝開竅于目，肝火上乘
，故兩目紅赤
。舌紅，脈弦數(shù)為肝經(jīng)實(shí)火之象
。[4][5]
6鼻衄·肝火上炎證的治療
6.1治法
鼻衄·肝火上炎證治宜清肝瀉火
，涼血止血[4]。
6.2方藥治療
可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）：龍膽草
、澤瀉
、木通、車前子
、當(dāng)歸
、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）加減治療：方中以龍膽草
、柴胡
、梔子、黃芩清肝瀉火
；木通
、澤瀉、車前子清利濕熱
；生地
、當(dāng)歸、甘草滋陰養(yǎng)血
，瀉中有補(bǔ)
，清中有養(yǎng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？勺眉影酌└?div id="jfovm50" class="index-wrap">、蒲黃、大薊
、小薊
、藕節(jié)等涼血止血。若陰液虧耗
，口鼻干燥
，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者
，可去車前
、澤瀉、當(dāng)歸
。酌加玄參
、麥冬、女貞子
、旱蓮草養(yǎng)陰清熱
。[4][7]
可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）：龍膽草、梔子
、黃芩、澤瀉
、木通
、車前子、當(dāng)歸
、柴胡
、生地黃、甘草加羚羊角、玫瑰花進(jìn)行治療
，另外可酌情加犀角
、生石膏、黃連
、竹茹
、青蒿等以清瀉上炎之火[6]。
因鼻中出血而使?fàn)I血耗傷
，故出血多者
，每見血虛之象，如面色蒼白
、心悸
、神疲、脈細(xì)等
，故除按以上辨證用藥外
，可配合和營養(yǎng)血之法，適當(dāng)加入黃精
、首烏
、桑椹子、生地等養(yǎng)血之品[6]
。若因陰血耗傷
，涉及陽氣，以致陽氣衰微者
，應(yīng)用補(bǔ)氣攝血之法
，救逆扶危，選用獨(dú)參湯或參附湯[6]
。
6.3外治法
對鼻出血的病人
，治療上要遵照“急則治其標(biāo)”之原則，使用各種止血方法
，使鼻衄停止下來
。常用的外用止血法如下：
（1）局部用云南白藥止血[4]。
（2）以冷水浸濕的毛巾或水袋
、冰袋敷于患者的前額或頸部
。血液遇寒涼而凝泣，流動減緩
，故可減其涌溢之勢
，而達(dá)止血目的。[6][8]
（3）用手指揉按患者入前發(fā)際正中線1～2寸處（上星
、囟會）
，或緊捏一側(cè)或兩側(cè)鼻翼
，以達(dá)止血目的[6][8]。
（4）令病人雙足浸于溫水中
，或以大蒜搗爛
，敷于足底涌泉穴上。本法有引熱下行減少上炎的作用
，而協(xié)助止血
。[6]
（5）香墨濃研，滴入鼻中
。香墨有止血作用
，可使出血停止[6]?div id="4qifd00" class="flower right">
；蚩捎玫伪庆`或1%～3%麻黃素液等滴鼻
，也有協(xié)助止血作用[6]。
（6）用血余炭
、馬勃
、百草霜、田七末
、云南白藥等具有止血作用的藥末吹入鼻腔
，粘附于出血處，而達(dá)到止血目的
。[6]
（7）可用蒲黃
、血竭等為末，置入鼻內(nèi)止血[7]
。
（8）因外傷所致的鼻瀝血
，宜用棉片蘸藥塞鼻止血[7]。
（9）可用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血[4]
。
（10）可用濕棉條蘸塞鼻散（百草霜15克
，龍骨15克，枯礬60克
，共研極細(xì)末）塞鼻等[4]
。
（11）可將血余炭、馬勃
、百草霜
、田七末、云南白藥等具有止血作用的藥末放在棉片上
，貼于出血處
，或填塞鼻腔。[6]
（12）用上述方法而未能止血者
，可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側(cè)鼻腔[6]
。若仍未達(dá)止血目的，可行后鼻孔填塞止血法[6]
。
6.4飲食療法
6.4.1推薦食材 鼻衄·肝火上炎證患者建議食用當(dāng)歸
、青黛、菊花
、綠萼梅
、枸杞苗、玫瑰花
、夏枯草等[5]
。
6.4.2推薦食療方 [5]
1．玫瑰花茶（《本草綱目拾遺》）：干玫瑰花6～10g，紅糖適量
。將玫瑰花放入茶杯中
，用開水沖泡，溫浸10分鐘后即可引用
，代茶飲
。
2．綠萼梅茶（《河北中藥手冊》）：綠萼梅5g，用沸水沖泡
，加入冰糖適量
，代茶飲。
3．枸杞蒸雞（《中國食療大全》）：母雞去內(nèi)臟洗凈
，枸杞洗凈裝進(jìn)雞腹內(nèi)
，放蒸鍋內(nèi)，加入蔥
、姜
、料酒、鹽
、味精等
，隔水蒸2小時。
6.5針灸治療
6.5.1針刺 取迎香
、合谷
、風(fēng)府、上星等穴為主
。加太沖
、太溪。艾灸涌泉
、隱白
。[9]
6.5.2耳針療法 取內(nèi)鼻、肺
、上屏尖
、額等穴
，中等 *** [9]。
取內(nèi)鼻
、肺
、胃、腎上腺
、額
、肝、腎
。每次選2～3穴
，捻轉(zhuǎn)1～2min。每日1次
。[8]
6.6注意事項(xiàng)及護(hù)理
鼻衄病人情緒多較煩躁
、緊張，因此
，要安定病人的情緒
，使其能夠與醫(yī)生密切配合，以迅速制止出血
，是很重要的[6]
。止血操作時動作要輕巧，防止粗暴
，以免加重?fù)p傷[6]
。
遇有活動性出血病人，要首先制止其出血
，然后才做必要的檢查
，以尋找出血原因，審因論治[6]
。必要時請其他科會診[6]
。根治引起鼻衄的內(nèi)科疾病[6]。因熱性疾病或鼻部癌癥等所致者
，當(dāng)先治其主要疾病[7]
。
對出血病人，一般可采用半臥位
，既有助于止血
，又便利于醫(yī)生檢查、操作[6]
。
針刺和艾灸治療鼻衄有一定效果
，但應(yīng)注意病因治療[8]。
由血液病引起者
，禁用針刺和刺血法[8]
。
7鼻衄患者飲食禁忌 鼻衄患者禁忌大寒大熱的食物
，如蔥、蒜
、辣椒
、生魚蟹等
，慎啤酒及各種冷飲[5]
。
鼻衄禁忌飲食辛燥 *** 的食物，以免資助火熱
，加重病情[6]
。
8鼻衄的預(yù)防 要注意鍛煉身體，預(yù)防感邪[6]
。
天氣干燥時
，飲服清潤飲料；避免進(jìn)食辛辣燥熱食物[6]
。
在情志調(diào)節(jié)方面
，尤忌暴怒[6]。
除此要去除挖鼻習(xí)慣
，避免鼻部損傷[6]
。
9關(guān)于鼻衄 鼻衄（nose bleeding[3]；epistaxis[1][10]）為病證名[7]
。見《備急千金要方》卷六
。又稱衄血（見《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[9]
、鼻瀝血（出《蘭臺軌范》卷五）
。若出血不止則稱鼻洪（見《大明諸家本草》）。是指以鼻出血為主要表現(xiàn)的鼻病[3]
。鼻衄是血證中最常見的一種
。《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問》對此有豐富的論述
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·百病始生》：“陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！北囚嘤苫馃崞妊兴拢渲杏纫苑螣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、胃熱
、肝火為常見[4]。另有少數(shù)病人
，可由正氣虧虛
，血失統(tǒng)攝引起
。中老年人反復(fù)鼻衄者，應(yīng)注意排除鼻咽部腫瘤[8]
。
古人根據(jù)病因及癥狀不同對鼻衄有不同命名
。“鼻衄”之證名
，見于《備急千金要方》卷六
。《諸病源候論》有傷寒鼻衄
、時氣鼻衄
、熱病鼻衄、溫病鼻衄
、虛勞鼻衄等
。《三因極一病證方論》有五臟衄
、酒食衄
、折傷衄等。傷寒太陽病的“紅汗”
、婦科病的“經(jīng)行衄血”（或稱“倒經(jīng)”）也都屬于鼻衄的范疇
。鼻衄嚴(yán)重者，又稱“鼻洪”或“鼻大衄”
。
鼻衄可見于西醫(yī)的鼻病
、高燒病證、血液病
、風(fēng)濕
、高血壓、動脈硬化
、肝硬化
、多種傳染病。
鼻衄·肺經(jīng)風(fēng)熱證簡介
目錄1拼音2英文參考3定義4鼻衄·肺經(jīng)風(fēng)熱證的癥狀5證候分析6鼻衄·肺經(jīng)風(fēng)熱證的治療 6.1治法6.2方藥治療6.3外治6.4飲食療法 6.4.1推薦食材6.4.2推薦食療方 6.5針灸治療 6.5.1針刺 6.5.1.1方一6.5.1.2方二 6.5.2耳針療法 6.6注意事項(xiàng)及護(hù)理 7鼻衄患者飲食禁忌8鼻衄的預(yù)防9關(guān)于鼻衄10參考資料附：1治療鼻衄·肺經(jīng)風(fēng)熱證的穴位 1拼音 bí nǜ ·fèi jīng fēng rè zhèng
2英文參考 nose bleeding with pattern of windheat in lung channel [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]
3定義 鼻衄·肺經(jīng)風(fēng)熱證（nose bleeding with pattern of windheat in lung channel）是指肺經(jīng)風(fēng)熱
，以鼻中出血
，點(diǎn)滴而下，色鮮紅
，量不甚多
，鼻腔干燥、灼熱感
，伴有鼻塞涕黃
、咳嗽痰少、口干身熱，舌質(zhì)紅
，苔薄白而干
，脈數(shù)或浮數(shù)等為常見癥的鼻衄證候[1]。
4鼻衄·肺經(jīng)風(fēng)熱證的癥狀 鼻燥衄血
，點(diǎn)滴而出
，血色鮮紅，量不甚多
，鼻腔干燥
、灼熱感，兼有鼻塞涕黃
、咳嗽痰少
、口干身熱，舌質(zhì)紅
，苔薄白而干，脈數(shù)或浮數(shù)
。[2][3][4][1][5]
5證候分析 燥熱傷肺
，血熱妄行，上溢清竅：鼻為肺竅
，肺內(nèi)積熱
，耗傷肺陰，血熱妄行
，上循清竅
，熱邪灼傷鼻竅脈絡(luò)，則鼻燥衄血
。氣熱則血熱
，血熱則血色鮮紅。邪熱在表
，故出血不多
，點(diǎn)滴而出。若風(fēng)熱上受
，表衛(wèi)受遏
，則身熱咽痛。肺氣上通于鼻
，肺熱盛
，傷及肺津，則口鼻干燥
、咳嗽痰少
。熱邪犯肺，肺氣不宣，則咳嗽痰少
。舌尖邊紅
，脈數(shù)為肺臟有熱，邪熱在表
，故脈浮
。[2][3][4][5]
6鼻衄·肺經(jīng)風(fēng)熱證的治療
6.1治法
清泄肺熱，涼血止血[2]
。
宜疏風(fēng)清熱
，涼血止血[5]。
6.2方藥治療
可用桑丹瀉白散加減治療[6]
。
可用桑菊飲[備注]桑菊飲（《溫病條辨》）：桑葉
、菊花、連翹
、薄荷
、桔梗、杏仁
、蘆根
、甘草加減治療：方中以桑葉、菊花
、薄荷
、連翹辛涼輕透，宣散風(fēng)熱
；桔梗
、杏仁、甘草宣降肺氣
，利咽止咳
；葦根清熱生津?div id="4qifd00" class="flower right">
？杉拥て?div id="4qifd00" class="flower right">
、茅根、旱蓮草
、側(cè)柏葉涼血止血
。肺熱盛而無表證者，去薄荷
、桔梗
，加黃芩，梔子清泄肺熱
。陰傷較甚
，口、鼻、咽干燥顯著者
，加玄參
、麥冬、生地養(yǎng)陰潤肺
。[2]
可用桑菊飲[備注]桑菊飲（《溫病條辨》）：桑葉
、菊花、桔梗
、連翹
、杏仁、甘草
、薄荷
、蘆根加丹皮、白茅根
、山梔炭等進(jìn)行治療：方中以桑菊飲清熱宣肺
，丹皮、白茅根
、山梔炭涼血止血[5]
。
6.3外治
對鼻出血的病人，治療上要遵照“急則治其標(biāo)”之原則
，使用各種止血方法，使鼻衄停止下來
。常用的外用止血法如下：
（1）局部用云南白藥止血[3]
。
（2）以冷水浸濕的毛巾或水袋、冰袋敷于患者的前額或頸部
。血液遇寒涼而凝泣
，流動減緩，故可減其涌溢之勢
，而達(dá)止血目的
。[5][2]
（3）用手指揉按患者入前發(fā)際正中線1～2寸處（上星、囟會）
，或緊捏一側(cè)或兩側(cè)鼻翼
，以達(dá)止血目的[5][2]。
（4）令病人雙足浸于溫水中
，或以大蒜搗爛
，敷于足底涌泉穴上。本法有引熱下行減少上炎的作用
，而協(xié)助止血
。[5]
（5）香墨濃研，滴入鼻中。香墨有止血作用
，可使出血停止[5]
。或可用滴鼻靈或1%～3%麻黃素液等滴鼻
，也有協(xié)助止血作用[5]
。
（6）用血余炭、馬勃
、百草霜
、田七末、云南白藥等具有止血作用的藥末吹入鼻腔
，粘附于出血處
，而達(dá)到止血目的。[5]
（7）可用蒲黃
、血竭等為末
，置入鼻內(nèi)止血[6]。
（8）因外傷所致的鼻瀝血
，宜用棉片蘸藥塞鼻止血[6]
。
（9）可用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血[3]。
（10）可用濕棉條蘸塞鼻散（百草霜15克
，龍骨15克
，枯礬60克，共研極細(xì)末）塞鼻等[3]
。
（11）可將血余炭
、馬勃、百草霜
、田七末
、云南白藥等具有止血作用的藥末放在棉片上，貼于出血處
，或填塞鼻腔
。[5]
（12）用上述方法而未能止血者，可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側(cè)鼻腔[5]
。若仍未達(dá)止血目的
，可行后鼻孔填塞止血法[5]。
6.4飲食療法
6.4.1推薦食材 鼻衄·熱邪犯肺證患者建議食用桑葉
、菊花
、薄荷、杏仁
、桔梗
、蘆根
、蘆筍等[4]。
6.4.2推薦食療方 [4]
1．蘆根茶（《偏方大全》）：蘆根100g切小段
，鮮蘿卜200g切小塊
，蔥白7莖，青橄欖7個拍碎
，再加入適量水
，煎湯代茶飲。
2．桑葉止血茶（《圣濟(jì)總錄》）：桑葉焙干研末
，5g
，綠茶3g，用沸水沖泡或加水煎煮
。
3．薄荷粥（《醫(yī)余錄》）：鮮薄荷30g洗凈入鍋
，加水適量，煎熬取汁
，粳米100g洗凈
，武火燒沸，再用文火煮粥
，最后加入冰糖
、薄荷汁。
6.5針灸治療
6.5.1針刺6.5.1.1方一 [2]
選穴：以手太陰肺經(jīng)穴為主
。取少商
、迎香、風(fēng)池
、合谷
、孔最穴。手太陰與手陽明相表里
，取迎香、合谷
、少商清瀉肺熱
。風(fēng)池疏風(fēng)清熱?div id="jfovm50" class="index-wrap">？鬃顬槭痔幗?jīng)郄穴
，善治鼻衄。
隨證配穴：咽喉痛
、咳嗽
、發(fā)熱者，加尺澤
、天府
。
刺灸方法：針用瀉法
。少商、迎香點(diǎn)刺出血
。
6.5.1.2方二 取迎香
、合谷、風(fēng)府
、上星等穴為主
。加少商。艾灸涌泉
、隱白
。[7]
6.5.2耳針療法 取內(nèi)鼻、肺
、上屏尖
、額等穴，中等 *** [7]
。
取內(nèi)鼻
、肺、胃
、腎上腺
、額、肝
、腎
。每次選2～3穴，捻轉(zhuǎn)1～2min
。每日1次
。[2]
6.6注意事項(xiàng)及護(hù)理
鼻衄病人情緒多較煩躁、緊張
，因此
，要安定病人的情緒，使其能夠與醫(yī)生密切配合
，以迅速制止出血
，是很重要的[5]。止血操作時動作要輕巧
，防止粗暴
，以免加重?fù)p傷[5]。
遇有活動性出血病人
，要首先制止其出血
，然后才做必要的檢查，以尋找出血原因
，審因論治[5]
。必要時請其他科會診[5]
。根治引起鼻衄的內(nèi)科疾病[5]。因熱性疾病或鼻部癌癥等所致者
，當(dāng)先治其主要疾病[6]
。
對出血病人，一般可采用半臥位
，既有助于止血
，又便利于醫(yī)生檢查、操作[5]
。
針刺和艾灸治療鼻衄有一定效果
，但應(yīng)注意病因治療[2]。
由血液病引起者
，禁用針刺和刺血法[2]
