棱莪消積湯

棱莪消積湯

處方 : 三棱3錢(qián)，莪術(shù)3錢(qián)，丹參3錢(qián)，赤芍3錢(qián)，延胡索3錢(qián)，丹皮3錢(qián)，桃仁4至5錢(qián)，苡仁4至5錢(qián)，紅藤1兩，敗醬草1兩。

功能主治 : 破瘀理氣，清化濕熱。主盆腔炎癥瘕期。

用法用量 : 根據(jù)病情進(jìn)展情況，每日可給1-2劑，每劑2汁，每4-8小時(shí)1次。檢查包塊大而腹痛甚者，加乳香、沒(méi)藥各1錢(qián)半；腹脹明顯者，加木香1錢(qián)，川楝子4錢(qián)，香附4錢(qián)；脘悶，胃口不好者，加川樸、陳皮、建曲各3錢(qián)；便秘者，加枳殼、大黃各3錢(qián)，烏賊骨4錢(qián)；氣虛者，加黨參、白術(shù)、茯苓各3錢(qián)；血虛者，加當(dāng)歸3錢(qián)，川芎2錢(qián)，生地4錢(qián)。

各家論述 : 方用三棱、莪術(shù)、桃仁破瘀散結(jié)；丹參、赤芍、延胡索活血散瘀，理氣止痛；丹皮、苡仁、紅藤、敗醬草清利濕熱。

摘錄 : 《婦產(chǎn)科學(xué)》

三棱莪術(shù)的功效與作用 一起來(lái)了解一下

1、三棱的功效與作用：理氣活血和化瘀破血是中藥三棱的重要作用，平時(shí)它多用于人類(lèi)血瘀氣結(jié)以及閉經(jīng)腹痛還有癥瘕積聚等癥的治療，治療功效特別出色。

2、三棱這種中藥材還能消積止痛，也能健胃消食，平時(shí)人們出現(xiàn)積食腹脹時(shí)可以直接用三棱來(lái)治療，能讓人體出現(xiàn)的不適癥狀很快減輕或者消失。另外三棱還能提高人體抗凝血能力，加快人體內(nèi)纖溶物質(zhì)分解，能有效防止血栓生成。

3、莪術(shù)的功效與作用：莪術(shù)最重要的功效就是防癌抗癌，它含有的揮發(fā)油和生物堿以及莪術(shù)烯和莪術(shù)酮等物質(zhì)都是天然的抗癌物質(zhì)，它們能防止細(xì)胞癌變，也能抑制癌癥再生，正常人食用莪術(shù)能預(yù)防癌癥發(fā)生，而生活中的癌癥患者服用莪術(shù)則能抑制癌癥擴(kuò)散，能緩解病情，減輕痛苦。

4、莪術(shù)是一種能抗菌消炎的中藥材，它含的生物堿和烯類(lèi)化合物都是天然的消炎抗菌成分，平時(shí)人們服用它以后能抑制人體內(nèi)葡萄球菌和大腸桿菌以及傷寒桿菌等多種致病菌的活性，能減少它們對(duì)人體組織細(xì)胞的傷害，可以讓人體內(nèi)多種炎癥消退，對(duì)提高人體健康水平有很大的好處。

5、莪術(shù)這種中藥材中含有的半萜類(lèi)化合物還有一定的抗早孕作用，它能調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，也能抑制雌激素分泌，能讓女性受孕能力下降，平時(shí)最適合那些想避孕的女性服用。

治療肝硬化的藥方由哪些藥材組成？

肝硬化是常見(jiàn)的慢性肝病，由各種病因長(zhǎng)期損害肝臟，引起肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性纖維性病變。以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。代償期癥狀輕，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹不適、上腹隱痛、輕微腹瀉、肝脾輕度腫大等。失代償期癥狀顯著，主要為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥兩大類(lèi)臨床表現(xiàn)，可見(jiàn)脾大、腹水、肝臟硬、出血、貧血等。晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

肝硬化屬中醫(yī)的“積聚”、“鼓脹”等范疇，在代償期多屬“積聚”，失代償期多屬“鼓脹”。積聚的發(fā)生主要關(guān)系到肝、脾兩臟；氣滯、血瘀、痰結(jié)是形成積聚的主要病理變化。鼓脹的病機(jī)重點(diǎn)為肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯、瘀血、水飲互結(jié)于腹中。治療時(shí)，根據(jù)疾病不同階段，在辨別虛實(shí)的基礎(chǔ)上，靈活采用攻法和補(bǔ)法，或以攻邪為主，或以扶正為主，或攻補(bǔ)兼施。

【方一】軟肝湯（姜春華經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《臨床中醫(yī)家姜春華》

【組成】生大黃6～9克，桃仁9克，丹參9克，地鱉蟲(chóng)3～9克，鱉甲9克，炮山甲9克，黃芪9～30克，白術(shù)15～60克，黨參9～15克。

【功用】活血化瘀，軟肝散結(jié)，益氣健脾。

【主治】早期肝硬化，輕度腹水。

【方解】方中大黃蕩滌瘀血，桃仁活血化瘀，地鱉蟲(chóng)逐瘀破結(jié)，三味相合，破血之力頗猛；丹參活血祛瘀，涼血消腫；炮山甲咸能軟堅(jiān)，性善走竄，鱉甲味咸氣寒，入肝脾血分，既能滋陰退熱，又可軟堅(jiān)散結(jié)，兩藥均對(duì)肝硬化肝脾腫大有較好治療效果；佐以黃芪、白術(shù)、黨參健脾益氣之品，符合仲景“見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾之旨”。上藥共具攻補(bǔ)兼施，活血化瘀，軟肝散結(jié)之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究證明，大黃抑制血小板聚集，改善微循環(huán)；并具有保肝作用，可使急性肝損傷大鼠肝細(xì)胞腫脹、變性及壞死明顯減輕，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。丹參可促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)，并能使肝脾腫大縮小變軟。鱉甲能抑制肝脾結(jié)締組織增生，提高血漿白蛋白水平。白術(shù)有明顯的利尿作用，故能消腫。

【用法】水煎服，日1劑。

【方二】軟肝煎（鄧鐵濤經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國(guó)名老專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》

【組成】太子參30克，白術(shù)15克，云苓15克，川萆薢10克，楮實(shí)子12克，菟絲子12克，鱉甲（先煎）30克，土鱉蟲(chóng)（研末沖服）3克，丹參18克，甘草6克。

【功用】健脾護(hù)肝，化癥軟堅(jiān)。

【主治】早期肝硬化。

【方解】本方取四君子湯補(bǔ)脾氣，健運(yùn)脾陽(yáng)以“實(shí)脾”；用川萆薢入肝胃兩經(jīng)升清降濁；加楮實(shí)子、菟絲子、鱉甲以養(yǎng)肝腎。病已及血分，故用土鱉、丹參以祛瘀活血。

【藥理】四君子湯具有增強(qiáng)免疫、護(hù)肝作用；并可促進(jìn)代謝，提高小鼠肝糖原的含量。鱉甲能抑制肝脾結(jié)締組織增生，提高血漿白蛋白水平。丹參可改善肝臟微循環(huán)，且能清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞。

【用法】水煎服，每劑藥煎二次，日二服。

【方三】蒼牛防己湯（方藥中經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《當(dāng)代名老中醫(yī)臨證萃（第一冊(cè)）》

【組成】蒼、白術(shù)各30克，川、懷牛膝各30克，漢防己、大腹皮各30克。

【功用】健脾疏肝，活血利水。

【主治】肝硬化腹水。癥見(jiàn)腹脹尿少，面色灰暗，下肢水腫，舌暗紅苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。

【方解】方以蒼、白術(shù)補(bǔ)脾燥濕治其本：以川、懷牛膝益血活血，緩肝疏肝以利補(bǔ)脾；以漢防己、大腹皮行水利尿以治其標(biāo)。諸藥合用，共奏健脾活血，行水之效。

【藥理】蒼術(shù)保肝，對(duì)鼠肝細(xì)胞損害有顯著的預(yù)防作用，對(duì)肝臟蛋白質(zhì)合成亦有明顯促進(jìn)作用。白術(shù)有明顯的利尿作用，故能消腫。牛膝增強(qiáng)免疫，加速肝臟蛋白質(zhì)合成能力。防己具有抗肝纖維化作用，能抑制膠原蛋白合成，對(duì)成纖維細(xì)胞的增殖亦有抑制作用，還可維護(hù)肝細(xì)胞的穩(wěn)定性。

【用法】水煎服，日1劑，早晚分服?？蛇B服2～3周。

【方四】消水丹（李昌源經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《當(dāng)代名老中醫(yī)臨證萃（第一冊(cè)）》

【組成】甘遂10克，枳實(shí)15克，沉香10克，琥珀10克，麝香0．15克。

【功用】行氣利水。

【主治】肝硬化腹水。癥見(jiàn)脅下痞塊脹痛，腹脹，小便短少，大便秘結(jié)。

【方解】本方以甘遂瀉腹水而破瘀血為主；輔以枳實(shí)破結(jié)氣而逐停水；沉香降逆氣而暖脾腎；佐琥珀利小便而通經(jīng)絡(luò)；麝香通諸竅而活血滯。上藥裝入膠囊，棗湯送服，其旨在顧護(hù)脾胃，免傷正氣。諸藥合用，氣滯散則腹水消，氣血臟腑可望恢復(fù)。

【藥理】枳實(shí)理氣消脹的功效與其增強(qiáng)小腸電活動(dòng)的效應(yīng)、興奮胃腸平滑肌等藥理作用有關(guān)。沉香所含揮發(fā)油有促進(jìn)消化液分泌及膽汁分泌等作用。

【用法】上藥共研細(xì)末，裝空心膠囊，每次4粒，隔日1次，兌大棗湯空心平旦吞服。

【方五】丹金強(qiáng)肝散（杜雨茂經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國(guó)名醫(yī)名方》

【組成】丹參30克，郁金15克，三七12克，雞內(nèi)金15克，黨參24克，茯苓30克，青黛12克。

【功用】清熱活血，健脾益氣。

【主治】早期肝硬化，屬于正氣方虛，濕熱毒邪留戀及氣血凝滯者。癥見(jiàn)面色黯黑微黃似熏，唇紫，面肢輕度浮腫，右脅下隱痛不舒，腹脹不思食，小便黃而不利，脈細(xì)弦，舌淡紅不鮮，苔白。

【方解】丹參活血養(yǎng)血，善消積聚，解毒止痛；郁金辛苦且涼，既能涼血破瘀，又可行氣解郁，清熱止痛；三七化瘀生新，止血止痛；青黛清熱解毒，涼血瀉肝。此四味藥俱可入肝，使氣行瘀散，熱清毒解，痛消而正安，為本方之主藥。黨參、茯苓、雞內(nèi)金甘平而淡，益氣健脾，消利濕熱，消積開(kāi)胃，以之為佐，寓有見(jiàn)肝之病當(dāng)先實(shí)脾之意。諸藥合用，可使?jié)駸?、毒瘀俱祛，脾氣健旺，化源充沛，肝?fù)滋榮，以達(dá)肝強(qiáng)健脾之目的。

【藥理】據(jù)近代藥理研究，丹參、三七、青黛有抗菌及抗病毒作用，單味丹參又有消肝脾腫大之功。茯苓可促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性肝硬變動(dòng)物肝臟膠原蛋白降解，使肝內(nèi)纖維組織重吸收。

【用法】共為細(xì)粉，每日2～3次，每次服3克，開(kāi)水沖服。

【方六】臌脹黃疸方（金洪元經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國(guó)名醫(yī)名方》

【組成】茵陳15～20克，郁金12克，雞內(nèi)金10克，金錢(qián)草30克，生大黃3～6克。

【功用】清熱利濕，理氣化瘀。

【主治】肝硬化，濕熱黃疸，伴腹脹，苔膩，便秘或出血者。

【方解】茵陳為清熱除、利膽退黃之要藥，用量宜重；郁金性寒味辛苦，入氣分則行氣解郁，入血分則涼血祛瘀，尤宜氣滯血瘀之癥；雞內(nèi)金有健脾開(kāi)胃，運(yùn)化水谷之功，能除脘腹脹滿而助消化；金錢(qián)草清化濕熱，利水解毒；大黃蕩滌瘀熱，推陳致新。全方合用，可收清利濕熱，理氣祛瘀之效。

【藥理】茵陳促進(jìn)膽汁分泌，且具有保肝作用，能降低肝損傷大鼠血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力，減輕肝細(xì)胞變性、壞死。大黃為治黃疸要藥，具有利膽退黃作用，能疏通膽小管及微細(xì)膽小管膽汁瘀滯，增加膽管舒縮，加強(qiáng)膽紅素排泄及抑制溶血反應(yīng)。金錢(qián)草抗炎利膽。

【用法】水煎服。

【按語(yǔ)】舌紅少苔者加沙參10克、麥冬10克；脅痛而舌黯有瘀斑者，加茜草10克；脅痛兼脹者加青皮10克、川楝子10克；便溏不暢者，去大黃加木香10克、苡米30克。

【方七】活瘀消積湯（巴坤杰經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》

【組成】荊三棱（炒）10克，蓬莪術(shù)（炒）10克，青皮（炒）10克，枳殼（炒）10克，柴胡8克，郁金10克，當(dāng)歸10克，赤芍12克，鱉甲（醋制）15克，牡蠣（生用先煎）20克。

【功用】養(yǎng)血活瘀，疏肝止痛，軟化肝脾。

【主治】多種病因引起的肝硬化。癥見(jiàn)：脘腹脹滿，兩脅脹痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌，唇青舌瘀或舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。

【方解】方中三棱、莪術(shù)破血祛瘀，行氣止痛為君；當(dāng)歸祛瘀血，養(yǎng)新血；赤芍瀉火降氣，行血散瘀，合為養(yǎng)血瀉肝，以輔主藥治瘀之效；青皮疏理肝氣，散結(jié)消滯；柴胡疏解肝郁，條達(dá)氣機(jī)；郁金入胸膈，活血行氣；枳殼走脘腹，寬中疏脹。四藥為佐，體現(xiàn)氣血相依，氣行血行理論；鱉甲以柴胡引之，去脅下硬；牡蠣主心腹癥瘕堅(jiān)積，二藥取其咸能軟堅(jiān)散結(jié)，佐助軟化肝脾。

【藥理】活血化瘀藥物可改善肝內(nèi)微循環(huán)，抑制肝纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生、發(fā)展。柴胡保護(hù)肝細(xì)胞，使膠原蛋白總量及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原和纖維粘連蛋白含量及其合成受到抑制，并有利膽作用。郁金可抑制肝損傷大鼠的肝臟炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞損傷修復(fù)，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，提高血漿總蛋白含量。

【用法】水煎服，日1劑，分兩次服。

【方八】軟肝縮脾方（趙紹琴經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》

【組成】柴胡6克，黃芩10克，蟬衣6克，白僵蠶10克，片姜黃6克，水紅花子10克，炙鱉甲20克，生牡蠣20克，生大黃1克，焦三仙各10克。

【功用】行氣開(kāi)郁，活血化瘀，軟肝縮脾。

【主治】早期肝硬化，肝硬、脾大。

【方解】方中用升降散開(kāi)通內(nèi)外，平調(diào)升降，燮理氣血。柴胡疏達(dá)肝膽之經(jīng)氣，解除肝氣之郁結(jié)；黃芩苦寒，善清陽(yáng)郁熱，并清因諸郁而蘊(yùn)生內(nèi)熱；水紅花子除血滯、化水濕；焦三仙化積滯以疏導(dǎo)胃腸；鱉甲、牡蠣咸寒軟堅(jiān)以散瘀結(jié)。諸藥合用，針對(duì)肝硬化早期多以肝硬、脾大為主要表現(xiàn)的病癥，可收到調(diào)氣開(kāi)郁，活血化瘀，軟肝縮脾之功效。

【藥理】黃芩具有利膽、保肝作用，可顯著抑制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血清谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶。鱉甲能抑制肝脾結(jié)締組織增生，提高血漿白蛋白水平。大黃抑制血小板聚集，改善微循環(huán)；并具有保肝作用，可使急性肝損傷大鼠肝細(xì)胞腫脹、變性及壞死明顯減輕，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；還可利膽退黃。

【用法】水煎服，日1劑。

【方九】綜合治肝湯（段英廉經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》

【組成】黨參、黃芪、黑丑、杏仁、五味子、遠(yuǎn)志、干姜、桂枝、黃芩、蒲公英、丁香各10克，知母20克，生地黃35克。

【功用】清郁熱，通經(jīng)絡(luò)，升降并調(diào)。

【主治】臌脹（肝硬化腹水）。癥見(jiàn)形衰神疲，面色黯黑，睛黃唇紫，腹大如鼓，脈絡(luò)怒張，手掌部見(jiàn)有赤色絲紋。舌苔厚膩，脈弦澀，重按無(wú)力。

【方解】方中遠(yuǎn)志、干姜、桂枝達(dá)肝郁；黃芩、蒲公英、知母清肝熱且防止上藥辛熱之性；生地黃、丁香滋腎陰、溫腎陽(yáng)，扶助腎之功能；黨參、黃芪補(bǔ)中氣，健脾胃、升清陽(yáng)；黑丑、杏仁利尿，疏利以降濁氣。此乃升降相因，攻補(bǔ)兼施之意。妙用五味子酸斂養(yǎng)陰，且防辛散之藥散發(fā)太過(guò)，散斂同用，固護(hù)正氣。

【藥理】黨參具有保肝作用，可使四氯化碳中毒的小鼠肝細(xì)胞壞死減輕，肝細(xì)胞間Disse腔膠原纖維顯著減少。黃芪可明顯減少大鼠肝臟中膠原蛋白的病理性沉積，對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝纖維化肝硬化有明顯的治療作用。黃芩具有利膽、保肝作用，可顯著抑制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血清谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶。生地對(duì)小鼠四氯化碳中毒型肝炎有保護(hù)作用，能防止肝糖原減少。

【用法】每日1劑，水煎分服。

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