靈仙散

靈仙散

《圣濟(jì)總錄》卷一九八：靈仙散

制法 : 上六味，搗羅為細(xì)散。

功能主治 : 滋腎養(yǎng)肝，補(bǔ)肺益脾，寧心活血。治中老年人五臟精氣虧虛，形體瘦弱，須發(fā)早白，牙齒不周，血枯腸燥者。

用法用量 : 每于空腹時用溫開水送服3克，一日二次，或以蜜丸如赤小豆大，每服30丸，溫水下。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一九八

《圣濟(jì)總錄》卷一四三：靈仙散

制法 : 上銼，劈碎，以米醋2升煮干，更炒過，搗為末，以生雞子清和作小餅子，炙干，再為細(xì)末。

功能主治 : 腸風(fēng)病甚不愈。

用法用量 : 每服2錢匕，空心陳米飲調(diào)下，午后更1服。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一四三

懸賞10分 問一味中藥

　　靈仙----威靈仙

　　【英文名】 RADIX CLEMATIDIS
　　【別名】鐵腳威靈仙、百條根、老虎須、鐵掃帚
　　【來源】本品為毛茛科植物威靈仙Clematis chinensis Osbeck 、棉團(tuán)鐵線蓮（山蓼） Clematis hexapetala Pall.或東北鐵線蓮（黑薇）Clematis manshurica Rupr.的干燥根及根莖。秋季采挖，除去泥沙，曬干。
　　【采集時間】秋季采挖。
　　【制法】揀凈雜質(zhì)，除去殘莖，用水浸泡，撈出潤透，切段，曬干。
　　【性狀】
　　威靈仙：根莖呈柱狀，長1。5～10cm，直徑0。3～1。5cm；表面淡棕黃色；頂端殘留莖基；質(zhì)較堅韌，斷面纖維性；下側(cè)著生多數(shù)細(xì)根。根呈細(xì)長圓柱形，稍彎曲，長7～15cm，直徑0。1～0。3cm；表面黑褐色，有細(xì)縱紋，有的皮部脫落，露出黃白色木部；質(zhì)硬脆，易折斷，斷面皮部較廣，木部淡黃色，略呈方形，皮部與木部間常有裂隙。氣微，味淡。
　　棉團(tuán)鐵線蓮：根莖呈短柱狀，長1～4cm，直徑0。5～1cm。根長4～20cm，直徑 0。1～0。2cm ；表面棕褐色至棕黑色；斷面木部圓形。味咸。
　　東北鐵線蓮：根莖呈柱狀，長1～11cm ，直徑0。5～2。5cm。根較密集，長5～23cm，直徑0。1～0。4cm；表面棕黑色；斷面木部近圓形。味辛辣。
　　【鑒別】
　　本品根的橫切面：威靈仙 表皮細(xì)胞外壁增厚，棕黑色。皮層寬，均為薄壁細(xì)胞，外皮層切向延長；內(nèi)皮層明顯。韌皮部外側(cè)常有纖維束及石細(xì)胞，纖維直徑18～43μm 。形成層明顯。木質(zhì)部全部木化。薄壁細(xì)胞含淀粉粒。
　　棉團(tuán)鐵線蓮 外皮層細(xì)胞多徑向延長，緊接外皮層的1～2列細(xì)胞壁稍增厚。韌皮部外側(cè)無纖維束及石細(xì)胞。
　　東北鐵線蓮 外皮層細(xì)胞徑向延長，老根略切向延長。韌皮部外側(cè)偶有纖維及石細(xì)胞。
　　【性味歸經(jīng)】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。
　　【功能主治】祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利，骨哽咽喉。
　　【用法用量】 6～9g 。
　　【貯藏】置干燥處。
　　【采集】秋季采挖，除去莖葉、須根及泥土，曬干。
　　【藥材】根莖呈不規(guī)則塊狀，黃褐色，上端殘留木質(zhì)莖基，下側(cè)叢生多數(shù)細(xì)根。
　　根細(xì)長圓柱形，長約8～16厘米，直徑約1～4毫米，略彎曲，表面棕褐色或棕黑色，有細(xì)縱紋。
　　質(zhì)堅脆易折斷，皮部與木部易脫離，斷面平坦，類圓形，皮部灰黃色，木部黃白色。
　　根莖質(zhì)較堅韌，斷面不平坦，纖維性。
　　氣微弱。
　　味微苦。
　　以條勻，皮黑、肉白、堅實者為佳。
　　主產(chǎn)江蘇、安徽、浙江等地。
　　山東、四川、廣東、福建等地亦產(chǎn)。
　　四川所用的威靈仙是地上部分，為干燥的莖葉，莖之表面黑色，有縱溝與節(jié)，中空，質(zhì)脆，易斷。
　　氣微、味淡。
　　同屬植物作威靈仙使用的尚有：①山蓼又名：綿團(tuán)鐵線蓮、黑薇。
　　根莖呈短柱狀，黃褐色，上端殘留莖基，下側(cè)叢生細(xì)根。
　　根長4～10厘米，徑0.8～1.5毫米，表面黑褐色或棕褐色，有細(xì)縱紋，少數(shù)皮部脫落露出黃白色細(xì)條狀木部；質(zhì)堅脆，易折斷；斷面平坦，黃白色，木部與皮部間常有裂隙，木部類白色，略呈方形。
　　根莖及莖基部質(zhì)堅韌；折斷面不平坦，纖維性。
　　氣微，味微苦。
　　使用于東北、華北、山東、江蘇。
　?、谛∧就?，使用于云南、湖南、廣西、浙江，參見川木通條。
　?、壑F線蓮，又名：老虎師藤，使用于廣東、廣西、貴州、四川、福建、浙江、江西。
　?、苊F線蓮，使用于廣西、福建、湖南。
　?、輪稳~鐵線蓮，使用于廣西、江西、安徽、浙江，參見雪里開條。
　　⑥山木通，使用于廣西、江西、浙江、安徽，參見山木通條。
　?、邧|北鐵線蓮，使用于東北。
　?、帱S藥子，使用于江蘇、浙江，參見鐵腳威靈仙葉條。
　　此外，尚有以百合科植物短梗菝葜(使用于陜西，參見金剛刺條)、鞘柄菝葜(使用于甘肅，參見鞘菝葜條)及華東菝葜(使用于山東，參見粘魚須條)的根莖及根作威靈仙使用。
　　《開寶本草》、《本草圖經(jīng)》、《救荒本草》等所載的威靈仙，為玄參科植物輪葉婆婆納，此種威靈仙目前未見使用。
　　《滇南本草》所載的威靈仙，系菊科植物顯脈旋復(fù)花，參見草威靈條。
　　【備注】
　?。?）用于風(fēng)濕所致的肢體疼痛及腳氣疼痛等癥，常與羌活、獨活、牛膝、秦艽等配伍同用。用于諸骨鯁喉，可單用威靈仙15g，水煎，或加米醋煎汁，分?jǐn)?shù)次含口中，緩緩?fù)萄省?br>　　植物形態(tài) 藤本。新鮮莖光滑無毛，有明顯的縱行纖維條紋。莖葉干后變黑色。羽狀復(fù)葉對生，粉綠色，光滑；小葉3 ～5，狹卵形至三角狀卵形，長3～7cm，寬1.5～3.6cm，先端鈍 或漸尖，基部楔形或圓形，全緣，上面沿脈有毛；葉柄長4.5～6.5cm。圓錐花序腋生或頂生；花被片一，白色，外面邊緣密生白 色短柔毛。瘦果狹卵形而扁，疏生柔毛?；ㄆ?～8月，果期9～10月。
　　生于山坡、山谷或灌叢中。主產(chǎn)安徽、江蘇、浙江，廣泛分布兩廣地區(qū)。
　　采制 秋季采挖，除去泥沙，干燥。
　　性狀 根莖呈不規(guī)則狀，長1．5～10cm，直徑0．3～1．5cm，表面淡棕黃色，頂端殘留莖基，兩側(cè)及下方有多數(shù)細(xì)長根。根圓柱形，略彎曲，長7 ～25cm，直徑0.1～0.3cm，表面棕黑色，有時皮部脫落露出黃白色木部。質(zhì)硬脆，斷面木部類方形。味微苦。
　　化學(xué)成分 含原白頭翁素（protoanemonin)、 頭翁素（anemonin）、毛茛甙（ran-unculin）、鐵線蓮皂甙（clematoside），尚含多種甙元為齊墩果酸的皂甙。
　　性味 性溫，味辛、咸。
　　功能主治 祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。用于風(fēng)寒痹痛、四肢麻木、筋脈拘攣屈伸不利哽咽喉。
　　氣味：（根）苦、溫、無毒。
　　編輯本段主治
　　1、腰腳諸痛。用威靈仙末，每服一錢，空心服，溫酒送下。又方：用威靈仙一斤，洗干凈，在好酒中泡七天，取出研為末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡藥的酒送下。
　　2、手足麻痹。用威靈仙（炒）五兩，生川烏頭、五靈脂各四兩，共研為末，加醋、糊做成丸子，如梧子大。每服七丸鹽湯送下。忌茶。
　　3、喘咳嘔逆，不能進(jìn)食。用威靈仙（焙）、半夏（姜汁浸，焙），共研為末，加皂有水熬膏，做成丸子如綠豆大。每服七至十丸，姜湯送下。一日服三次。一月后見效。忌茶、面。
　　4、腹中痞積。用威靈仙、楮桃兒各一兩，共研為末，每服三錢，溫酒送下。此方名“化鐵丸”。
　　5、腸風(fēng)瀉血。用威靈仙、雞冠花各二兩，在米醋二升中煮干，炒為末，以雞蛋白調(diào)作小餅，炙干后再研為末。每服二錢，陳米湯送下。一天服兩次。
　　6、痔瘡腫痛。用威靈仙三兩，水一斗煎湯先熏后洗。
　　編輯本段威靈仙新用妙方
　　傳統(tǒng)認(rèn)為威靈仙有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨哽三大功效，常用量5～15g。因其性走竄，藥理學(xué)證實其還有解除食管、支氣管、輸尿管、胃及膽道等處平滑肌痙攣的作用，并有較強(qiáng)的消炎止痛作用，因此，臨床實踐中又摸索出其許多新用妙方。
　　急性腰扭傷 威靈仙20g，當(dāng)歸尾10g，牛膝15g，牛蒡子l0g。水煎服，日1劑。一般3～5劑收功。
　　慢性咽炎、梅核氣 威靈仙、全栝樓各20g，青蒿、茯苓、陳皮各15g，黃芩、枳殼各12g，浙貝母、竹茹、桃仁各10g，生甘草5g。水煎服，日1劑?；蛲`仙30g，水煎去渣，加醋、蜂蜜各10g，煮沸，分2次服，日1劑。
　　急性龜頭炎、陰囊濕疹 威靈仙60g，濃煎250ml，溫洗患處，日2~3次。局部紅疹、水皰、瘙癢、疼痛等癥狀一般可很快消失。
　　呃逆 威靈仙30g，黑芝麻20g，蜂蜜30g，加水750ml，水煎30分鐘，日1劑。
　　跟骨骨刺、足跟痛 威靈仙50～100g，放入2000～2500ml的清水中，煮沸30分鐘，待藥液溫度適宜，加入陳醋50ml，浸泡患足l小時。每日1次，連用7～10天。也可取本品200g，煎汁300ml，熏洗患處，每次半小時，日1～2次，連用15天。
　　膽結(jié)石 威靈仙60g，每日2次煎水內(nèi)服；或威靈仙45g，海金砂(包)、郁金、金錢草各30g，柴胡、延胡索各15g，黃芩、枳殼、厚樸各10g。水煎服，日l劑。
　　外傷性食道炎 威靈仙30g，綿白糖100g，開水浸泡或煎煮。晾微溫時代茶頻飲。日1劑。
　　面神經(jīng)麻痹 威靈仙、防風(fēng)各30g，水煎服，日1劑。
　　外傷性神經(jīng)損傷 威靈仙20～50g，當(dāng)歸、紅花各15g，地龍l0g，雞血藤30g為基本方。上肢加姜黃、桑枝；肩胛胸脊部加葛根、桔梗、狗脊；腰部及下肢加續(xù)斷、桑寄生、川牛膝；氣虛加生黃芪；血瘀加乳香、沒藥；肢體屈伸不利、運動障礙明顯加伸筋草。水煎服，日1劑。
　　痔瘡出血 威靈仙60g，芒硝30g，煎水熏洗、坐浴患處。日1～2次。
　　虛寒胃痛 威靈仙30g，水煎去渣留汁，加入生雞蛋2個，紅糖適量，煮成蛋湯溫服。日1劑。此外，本品還可治療肝硬化、黃疸性肝炎、腮腺炎、輸尿管結(jié)石、支氣管炎等。
　　編輯本段種植
　　1．選地與整地：選背陽、日照時間較短、土壤較深厚的地塊，全墾，深耕耙細(xì)，起畦。
　　2．播種方法
　　(1)育苗移栽：春天用撒播法育苗，覆土不超過1厘米，然后用稻草蓋畦面，在適溫、適濕下，約半個月出苗。出苗后50—60天移栽定植。
　　(2)根芽移栽：春天根芽未萌動前用刀切取根芽，然后直接移栽至大田。兩種方法定植于大田的株行距為30厘米X40厘米，挖穴種植。種前穴內(nèi)放足基肥。
　　1．中耕除草：育苗期間，幼苗出土后及時揭去所蓋之稻草，當(dāng)苗高3—5厘米時中耕除草1次，以后視雜草生長情況再中耕除草l一2次。定植于大田后每年中耕除草2—3次。
　　2．追肥：苗期結(jié)合中耕除草施淡而少的人糞尿或其他氮肥，定植后施2次含磷的肥料或復(fù)合肥。
　　3．修枝：為促進(jìn)根系發(fā)展，適當(dāng)剪去過密的藤條。
　　編輯本段【采收加工】
　　威靈仙以根入藥。栽后2年于秋冬兩季挖取根部，除去莖葉，洗凈泥土，切段后曬干。
　　編輯本段化學(xué)成分
　?、偻`仙的根含白頭翁素、白頭翁內(nèi)酯、甾醇、糖類、皂甙、內(nèi)酯、酚類、氨基酸。
　　葉含內(nèi)酯、酚類、三萜、氨基酸、有機(jī)酸。
　　②山蓼的葉含香豆精類0.82%、山柰酚等黃酮類0.23%及生物堿、揮發(fā)油、樹脂等，不含有皂甙、鞣質(zhì)或強(qiáng)心甙類 ③東北鐵線蓮的根含三萜皂甙：鐵線蓮甙A、鐵線蓮甙A'、鐵線蓮甙B、鐵線蓮甙C。
　?、茳S藥子及其變種的根含皂甙、常春藤皂甙元。
　　編輯本段【藥理作用】
　?、賹ρh(huán)系統(tǒng)的作用狹葉鐵線蓮(即山蓼)50%浸劑(1毫升/公斤)可使麻醉犬的血壓下降，腎容積縮小，其煎劑藥效僅及浸劑之半。
　　對離體蟾蜍心臟有先抑制后興奮的作用，其浸劑的藥效似比煎劑約大3～5倍。
　　其降壓作用可能與對心臟的抑制有關(guān)。
　?、趯ζ交〉挠绊?yīng)M葉鐵線蓮煎劑對小鼠離體腸管有明顯的興奮作用，可能是對平滑肌的直接作用，對大鼠及家兔的離體腸管亦有相似作用；對小鼠離體子宮作用不明顯。
　　③抗利尿作用狹葉鐵線蓮制劑對小鼠、大鼠、豚鼠有顯著的抗利尿作用。
　　這種作用，浸劑與煎劑大致相等；50%煎劑0.2毫升約相當(dāng)于腦垂體后葉素0.1單位的抗利尿效果，且其作用時間似比腦垂體后葉素為長，此種作用也可能與血壓下降、腎血管收縮有關(guān)。
　?、芙笛亲饔猛`仙浸劑對正常大鼠有顯著增強(qiáng)葡萄糖同化的作用(即給予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖試驗仍為陰性)，故可能有降血糖作用。
　?、萜渌饔猛`仙(品種未鑒定)煎劑0.025克/10克(1/8的最小致死量)腹腔注射能輕度提高小鼠痛閥(熱板法)，故可能有鎮(zhèn)痛效能。
　　1：3水浸劑在試管內(nèi)對皮膚真菌有些抑制作用。
　　華中威靈仙(白花藤，品種未鑒定)中提得的白花素(白頭翁腦)有抑菌作用。
　　另一種威靈仙的水提取物中也有原白頭翁素，可能是抗菌成分。
　　編輯本段【炮制】
　　威靈仙：揀凈雜質(zhì)，除去殘莖，用水浸泡，撈出潤透，切段，曬干。
　　酒靈仙：取威靈仙段，用黃酒拌勻悶透，置鍋內(nèi)用文火微炒干，取出放涼。
　　(每威靈仙100斤，用黃酒12～15斤)
　　編輯本段【性味】
　　辛咸，溫，有毒。
　?、佟堕_寶本草》：味苦，溫，無毒。
　?、凇墩渲槟摇罚焊?。
　?、邸毒V目》：味微辛咸。
　　④《本經(jīng)逢原》：苦辛，溫，小毒。
　　編輯本段【歸經(jīng)】
　　入膀胱經(jīng)。
　?、佟侗静萁?jīng)疏》：入足太陽經(jīng)。
　　②《本草求真》：專入膀胱，兼入腸、胃等經(jīng)。
　?、邸侗静菰傩隆罚喝敕?、腎二經(jīng)。
　　【功用主治-威靈仙的功效】祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰涎，散癖積。
　　治痛風(fēng)、頑痹、腰膝冷痛，腳氣，瘧疾，癥瘕積聚，破傷風(fēng)，扁桃體炎，諸骨鯁咽。
　　(1)祛風(fēng)濕止痛：用于風(fēng)濕痛。
　　其性善行，能通行十二經(jīng)絡(luò)，故對全身游走性風(fēng)濕痛尤為適宜。
　　(2)消魚骨：用本品30克(加醋)煎湯緩咽，治魚骨哽喉。
　　用于諸骨鯁咽。
　　可用本品煎湯，緩緩咽下，一般可使骨鯁消失。
　　亦可和入米醋、砂糖服。
　　此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞積。
　　編輯本段【中藥劑量】：
　　5～10克；治骨鯁可用30克。
　　本品性走竄，久服易傷正氣，體弱者宜慎用。
　?、佟短票静荨罚貉?、腎、腳膝、積聚、腸內(nèi)諸冷病，積年不瘥，服之效。
　　②《開寶本草》：主諸風(fēng)，宣通五藏，去腹內(nèi)冷滯，心隔痰水久積，癥瘕痃癬氣塊，膀胱宿膿惡水，腰膝冷疼及療折傷。
　?、邸侗静菅芰x》：治腸風(fēng)。
　?、堋侗静菅芰x補(bǔ)遺》：痛在上者('上者'一作'上下者')服之。
　?、荨侗窘?jīng)逢原》：痘疹毒壅于上不能下達(dá)，腰下脛膝起灌遲者，用為下引。
　?、蕖赌暇┟耖g藥草》：鮮根泡酒服治胃痛；和白糖打爛敷腦門處一晝夜，見皮膚生泡即除去，治牙齦腫脹。
　?、摺栋不账幉摹罚簱v敷眉心治白喉。
　　⑧《廣西中草藥》：祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，利尿，止痛。
　　治風(fēng)濕骨痛，黃疸，浮腫，小便不利，偏頭痛，跌打內(nèi)傷。
　　編輯本段【宜忌】
　　氣虛血弱，無風(fēng)寒濕邪者忌服。
　?、佟逗Ｉ霞灧健罚簮翰杓懊鏈?br>　?、凇侗静菅芰x》：性快，多服疏人五臟真氣。
　?、邸侗静萁?jīng)疏》：凡病非風(fēng)濕及陽盛火升，血虛有熱，表虛有汗，痃瘧口渴身熱者，并忌用之。
　?、堋侗静輩R言》：凡病血虛生風(fēng)，或氣虛生痰，脾虛不運，氣留生濕、生痰、生飲者，咸宜禁之。
　　編輯本段【選方】
　?、僦问肿懵楸裕瑫r發(fā)疼痛；或打撲傷損，痛不可忍，或癱瘓等癥：威靈仙(炒)五兩，生川烏頭，五靈脂各四兩。
　　為末，醋糊丸，梧子大。
　　每服七丸，用鹽湯下。
　　忌茶。
　　(《普濟(jì)方》) ②治中風(fēng)手足不遂，口眼歪斜，筋骨關(guān)節(jié)諸風(fēng)，腰膝疼痛，傷寒頭痛，鼻流清涕，皮膚風(fēng)癢，瘰疬，痔瘡，大小腸秘，婦人經(jīng)閉：威靈仙洗焙為末，以好酒和令微濕，入竹筒內(nèi)，牢塞口，九蒸九曝，如干，添酒重灑之，以白蜜和為丸，如梧桐子大。
　　每服二十至三十丸，酒湯下。
　　(《海上集驗方》) ③治腎臟風(fēng)壅，腰膝沉重：威靈仙末。
　　蜜丸，梧子大。
　　溫酒服八十丸。
　　平明微利惡物如青膿膠，即是風(fēng)毒積滯，如未利，再服一百丸，取下，后食粥補(bǔ)之一月，仍常服溫補(bǔ)藥。
　　(孫兆·放杖丸) ④治腰腳疼痛久不瘥：威靈仙五兩。
　　搗細(xì)羅為散。
　　每于食前以溫灑調(diào)下一錢，逐日以微利為度。
　　(《圣惠方》威靈仙散)又方：用威靈仙一斤，洗干凈，在好酒中泡七天，取出研為末，加面糊成丸子，如梧子大。
　　每服二十丸，用泡藥的酒送下。
　?、葜文_氣入腹，脹悶喘急：威靈仙末，每服二錢，酒下。
　　痛減一分則藥亦減一分。
　　(《簡便單方》) ⑥治瘧疾：威靈仙，以酒一鐘，水一鐘，煎至一鐘，臨發(fā)溫服。
　　(《本草原始》) ⑦治噎塞膈氣：威靈仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。
　　(《唐瑤經(jīng)驗方》) ⑧治停痰宿飲，喘咳嘔逆，全不入食：威靈仙(焙)、半夏(姜汁浸焙)。
　　為末，用皂角水熬膏，丸綠豆大。
　　每服七丸至十丸，姜湯下，一日三服，一月為驗。
　　忌茶、面。
　　(《綱目》) ⑨治痞積：威靈仙、楮桃兒各一兩。
　　上為細(xì)末。
　　每服三錢重，用溫灑調(diào)下。
　　(《普濟(jì)方》化鐵散) ⑩治癖積：威靈仙為末。
　　煉蜜丸，如彈子大，紅絹袋盛一丸，同精豬肉四兩煮爛。
　　去藥吃肉，以知為度。
　　(《幼科指掌》威靈仙丸) ⑾治大腸冷積：威靈仙末。
　　蜜丸，梧子大。
　　一更時，生姜湯下十丸至二十丸。
　　(《經(jīng)驗良方》) ⑿治男婦氣痛，不拘久近：威靈仙五兩，生韭根二錢半，烏藥五分，好酒一盞，雞子一個。
　　灰火煨一宿，五更視雞子殼軟為度。
　　去渣溫服，以干物壓之，側(cè)睡，向塊邊；渣再煎，次日服，覺刺痛，是其驗也。
　　(《摘元方》) ⒀治腸風(fēng)病甚不瘥：咸靈仙(去土)、雞冠花各二兩。
　　上二味，銼劈，以米醋二升煮干，更炒過，搗為末，以生雞子清和作小餅子，炙干，再為細(xì)末。
　　每服二錢匕，空心，陳米飲調(diào)下，午復(fù)更一服。
　　(《圣濟(jì)總錄》靈仙散) ⒁治痔瘡腫痛：威靈仙三兩。
　　水一斗，煎湯，先熏后洗，冷再溫之。
　　(《外科精義》) ⒂治便毒：威靈仙、貝母、知母各-兩。
　　為末。
　　每服三錢，空心酒調(diào)下，如不散再服。
　　(《癰疽神秘驗方》威靈仙散) ⒃治破傷風(fēng)?。和`仙半兩，獨頭蒜一個，香油一錢。
　　同搗爛，熱酒沖服，汗出。
　　(《衛(wèi)生易簡方》) ⒄治雞鵝骨鯁：赤莖威靈仙五錢。
　　井華水煎服。
　　(《圣濟(jì)總錄》) ⒅治渚骨鯁咽。
　　威靈仙一兩二錢，砂仁一兩，沙糖-盞。
　　水二鐘，煎一鐘，溫服。
　　(《綱目》) ⒆治牙痛：威靈仙、毛茛各等量。
　　制法：鮮藥洗凈，搗爛取汁，1000毫升藥汁加75%酒精10毫升，用以防腐。
　　用法：用棉簽沾藥水擦痛牙處。
　　注意不可多擦，以免起泡。
　　(《全展選編·五官科》)
　　編輯本段【臨床應(yīng)用】
　?、僦委熑傺兹□r威靈仙根洗凈、切細(xì)、搗爛，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶內(nèi)，蓋緊勿令泄氣。
　　3日后取出醋浸液，用棉簽蘸涂患處，每2～3小時涂抹1次。
　　治療32例，除4例效果不明外，均于1～3天內(nèi)癥狀消失。
　?、谥委熂毙渣S疸型傳染性肝炎將威靈仙根烘干研成細(xì)粉，每次取3錢與雞蛋1個攪勻，用菜油或麻油煎后服用。
　　每天3次，連服3天。
　　忌牛肉，豬肉及酸辣。
　　曾治療15例，14例治愈。
　?、壑委熃z蟲病鮮威靈仙根1斤切碎，加水煎煮半小時后取汁，再和入紅糖1斤，白酒2兩煎熬片刻。
　　總藥量在5天內(nèi)分10次服完，每日早晚各1次，小兒用量酌減。
　　33例普查陽性病人，治療后經(jīng)1～2次復(fù)查，微絲蚴陰轉(zhuǎn)者27例。
　　據(jù)觀察，療效與藥量，療程有關(guān)。
　　用藥量不足1斤者，療效較差；用二個療程的有效率高于一個療程。
　　服藥后未見嚴(yán)重反應(yīng)，僅少數(shù)患者胃部有燒灼感，惡心，體溫輕度升高等。
　?、苤委熽P(guān)節(jié)炎取威靈仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入鍋內(nèi)隔水燉半小時取出，過濾后備用。
　　每次10～20毫升，日服3～4次。
　　治療15例，對改善癥狀有一定效果。
　?、葜委燐溋Ｄ[、結(jié)膜炎等先取2.5x2.5厘米的膠布一塊，中央剪一小孔(如黃豆大)，貼于患眼對側(cè)內(nèi)關(guān)穴上(雙眼患病則敷雙側(cè))，然后取威靈仙鮮葉搗爛，搓成小團(tuán)，如黃豆大，置于小孔內(nèi)，再覆蓋一層膠布固定，并以拇指在敷藥穴位上輕按半分鐘，以加強(qiáng)藥物對穴位的刺激作用。
　　一般約40分鐘左右，局部有輕度辣感，即可將膠布和藥去掉；經(jīng)1天左右局部起一小水泡，須加以保護(hù)，以防感染。
　　治療麥粒腫12例，結(jié)膜炎6例，外傷性角膜潰瘍1例，平均3天見效。
　?、拗委煴馓殷w炎取鮮威靈仙全草(或單用莖、葉)2兩(干品減半)，洗凈煎湯服或當(dāng)茶飲，每日1劑。
　　觀察247例，有效率達(dá)90%。
　　或用鮮威靈仙葉搗爛絞汁，以棉條浸透塞鼻，對咽喉炎、扁桃體炎、急性會厭炎及諸骨鯁喉，均有效果。
　　用法：將消毒棉花捻成4～5厘米的長條，一端浸藥汁塞入鼻孔(左痛塞左，右痛塞右)，達(dá)上鼻道。
　　約4～6分鐘，患者即流淚、打噴嚏，至30分鐘左右，癥狀即可顯著減輕。
　　如未愈，須隔4～6小時再重復(fù)治療。
　?、咧委煿酋喨⊥`仙1兩，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小時內(nèi)服完，一日內(nèi)可咽服1～2劑。
　　如骨鯁于食道者，酌情補(bǔ)液及抗感染。
　　治療諸骨鯁104例，服藥后90例順利消失，14例無效后改在喉鏡或食道鏡下取出骨鯁，有效率為85%左右。
　　其中喉咽部骨鯁32例(均為魚骨)，服藥1～3劑即順利消失者27例；食道骨鯁72例(35例合并不同程度感染)，均加用抗菌素，同時補(bǔ)液并禁食等，服藥1～8劑后除8例無效外，其余經(jīng)X線透視復(fù)查鋇餐通過順利，無1例產(chǎn)生并發(fā)癥。
　　據(jù)觀察，治療效果與異物大小、梗阻部位和異物插入軟組織的深淺有關(guān)。
　　從動物實驗與臨床結(jié)果看，威靈仙對骨鯁的作用，可能是：一直接作用于平滑肌，使興奮性增強(qiáng)，由節(jié)律收縮變成蠕動。
　　二骨鯁后局部攣縮，應(yīng)用威靈仙后，通過其抗組織胺作用，使局部松弛，蠕動改變，從而使骨易于松脫。
　　食道上端為橫紋肌，中下端為平滑肌，骨鯁于中下端者收效較好，可能與此有關(guān)。
　　三威靈仙直接對骨無軟化作用，但喉咽食道之分泌液帶酸性，有助于其發(fā)揮療效。
　　但須指出，如服藥四劑無效，應(yīng)結(jié)合異物種類、梗阻部位，考慮采用手術(shù)取出，以免貽誤病情。
　　此外，有用威靈仙五錢，和入米醋適量，煎取藥液緩緩咽服，治療諸骨鯁亦有效果。

中草藥：威靈仙的功效與作用

【中文名】威靈仙(侯寧極《藥譜》)
【類別】根類
【異名】能消(《開寶本草》)，葳靈仙(《蘇沈良方》)，葳苓仙(《珍珠囊》)，鐵腳威靈仙(《綱目》)，靈仙(《藥品化義》)，黑腳威靈仙(《生草藥性備要》)，九草階、風(fēng)車(《現(xiàn)代實用中藥》)，鮮須苗(《南京民間藥草》)，黑骨頭、黑木通(《貴州民間方藥集》)，鐵桿威靈仙(《藥材資料匯編》)，鐵搧帚(《浙江中藥手冊》)，七寸風(fēng)(《廣西中獸醫(yī)藥植》)，鐵腳靈仙、牛閑草、牛桿草(《江蘇植藥志》)，老虎須、辣椒藤(《陸川本草》)，鐵靈仙(《河北藥材》)，靈仙藤、黑靈仙(《四川中藥志》)，黑須公、芝查藤根(《廣東中藥》)。
【來源】為毛莨科植物威靈仙的根。
【植物形態(tài)】威靈仙
攀援性灌木，高4～10米。根多數(shù)叢生，細(xì)長，外皮黑褐。莖干后黑色，具明顯條紋，幼時被白色細(xì)柔毛，老時脫落。葉對生，羽狀復(fù)葉，小葉通常5片，罕為3片，小葉卵形或卵狀披針形，長3～7厘米，寬1.5～3.6厘米，先端尖，基部楔形或廣楔形，罕有淺心形者，全緣，上面沿葉脈有細(xì)毛，下面光滑，主脈3條。圓錐花序腋生及頂生，長12～18厘米；苞片葉狀；萼片4，有時5片，花瓣狀，長圓狀倒卵形，白色，頂端常有小尖頭突出，外側(cè)被白色柔毛，內(nèi)側(cè)光滑無毛；雄蕊多數(shù)，不等長，花絲扁平；雌蕊4～6，心皮分離，子房及花柱上密生白色毛。瘦果扁平狀卵形，略生細(xì)短毛，花柱宿存，延長呈白色羽毛狀?；ㄆ?～6月。果期6～7月。
生于山野、田埂及路旁。分布河南、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州、云南等地。
【采集】秋季采挖，除去莖葉、須根及泥土，曬干。
【藥材】根莖呈不規(guī)則塊狀，黃褐色，上端殘留木質(zhì)莖基，下側(cè)叢生多數(shù)細(xì)根。根細(xì)長圓柱形，長約8～16厘米，直徑約1～4毫米，略彎曲，表面棕褐色或棕黑色，有細(xì)縱紋。質(zhì)堅脆易折斷，皮部與木部易脫離，斷面平坦，類圓形，皮部灰黃色，木部黃白色。根莖質(zhì)較堅韌，斷面不平坦，纖維性。氣微弱。味微苦。以條勻，皮黑、肉白、堅實者為佳。
主產(chǎn)江蘇、安徽、浙江等地。山東、四川、廣東、福建等地亦產(chǎn)。
四川所用的威靈仙是地上部分，為干燥的莖葉，莖之表面黑色，有縱溝與節(jié)，中空，質(zhì)脆，易斷。氣微、味淡。
同屬植物作威靈仙使用的尚有：①山蓼又名：綿團(tuán)鐵線蓮、黑薇。根莖呈短柱狀，黃褐色，上端殘留莖基，下側(cè)叢生細(xì)根。根長4～10厘米，徑0.8～1.5毫米，表面黑褐色或棕褐色，有細(xì)縱紋，少數(shù)皮部脫落露出黃白色細(xì)條狀木部；質(zhì)堅脆，易折斷；斷面平坦，黃白色，木部與皮部間常有裂隙，木部類白色，略呈方形。根莖及莖基部質(zhì)堅韌；折斷面不平坦，纖維性。氣微，味微苦。使用于東北、華北、山東、江蘇。②小木通，使用于云南、湖南、廣西、浙江，參見"川木通"條。③柱果鐵線蓮，又名：老虎師藤，使用于廣東、廣西、貴州、四川、福建、浙江、江西。④毛柱鐵線蓮，使用于廣西、福建、湖南。⑤單葉鐵線蓮，使用于廣西、江西、安徽、浙江，參見"雪里開"條。⑥山木通，使用于廣西、江西、浙江、安徽，參見"山木通"條。⑦東北鐵線蓮，使用于東北。⑧黃藥子，使用于江蘇、浙江，參見"鐵腳威靈仙葉"條。
此外，尚有以百合科植物短梗菝葜(使用于陜西，參見"金剛刺"條)、鞘柄菝葜(使用于甘肅，參見"鞘菝葜"條)及華東菝葜(使用于山東，參見"粘魚須"條)的根莖及根作威靈仙使用?！堕_寶本草》、《本草圖經(jīng)》、《救荒本草》等所載的威靈仙，為玄參科植物輪葉婆婆納，此種威靈仙目前未見使用。《滇南本草》所載的威靈仙，系菊科植物顯脈旋復(fù)花，參見"草威靈"條。
【化學(xué)成分】①威靈仙的根含白頭翁素、白頭翁內(nèi)酯、甾醇、糖類、皂甙、內(nèi)酯、酚類、氨基酸。葉含內(nèi)酯、酚類、三萜、氨基酸、有機(jī)酸。
②山蓼的葉含香豆精類0.82%、山柰酚等黃酮類0.23%及生物堿、揮發(fā)油、樹脂等，不含有皂甙、鞣質(zhì)或強(qiáng)心甙類
③東北鐵線蓮的根含三萜皂甙：鐵線蓮甙A、鐵線蓮甙A"、鐵線蓮甙B、鐵線蓮甙C。
④黃藥子及其變種的根含皂甙、常春藤皂甙元。
【藥理作用】①對循環(huán)系統(tǒng)的作用
狹葉鐵線蓮(即山蓼)50%浸劑(1毫升/公斤)可使麻醉犬的血壓下降，腎容積縮小，其煎劑藥效僅及浸劑之半。對離體蟾蜍心臟有先抑制后興奮的作用，其浸劑的藥效似比煎劑約大3～5倍。其降壓作用可能與對心臟的抑制有關(guān)。
②對平滑肌的影響
狹葉鐵線蓮煎劑對小鼠離體腸管有明顯的興奮作用，可能是對平滑肌的直接作用，對大鼠及家兔的離體腸管亦有相似作用；對小鼠離體子宮作用不明顯。
③抗利尿作用
狹葉鐵線蓮制劑對小鼠、大鼠、豚鼠有顯著的抗利尿作用。這種作用，浸劑與煎劑大致相等；50%煎劑0.2毫升約相當(dāng)于腦垂體后葉素0.1單位的抗利尿效果，且其作用時間似比腦垂體后葉素為長，此種作用也可能與血壓下降、腎血管收縮有關(guān)。
④降血糖作用
威靈仙浸劑對正常大鼠有顯著增強(qiáng)葡萄糖同化的作用(即給予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖試驗仍為陰性)，故可能有降血糖作用。
⑤其他作用
威靈仙(品種未鑒定)煎劑0.025克/10克(1/8的最小致死量)腹腔注射能輕度提高小鼠痛閥(熱板法)，故可能有鎮(zhèn)痛效能。1：3水浸劑在試管內(nèi)對皮膚真菌有些抑制作用。華中威靈仙(白花藤，品種未鑒定)中提得的白花素(白頭翁腦)有抑菌作用。另一種威靈仙的水提取物中也有原白頭翁素，可能是抗菌成分。
【炮制】威靈仙：揀凈雜質(zhì)，除去殘莖，用水浸泡，撈出潤透，切段，曬干。酒靈仙：取威靈仙段，用黃酒拌勻悶透，置鍋內(nèi)用文火微炒干，取出放涼。(每威靈仙100斤，用黃酒12～15斤)
【性味】辛咸，溫，有毒。
①《開寶本草》："味苦，溫，無毒。"
②《珍珠囊》："甘。"
③《綱目》："味微辛咸。"
④《本經(jīng)逢原》："苦辛，溫，小毒。"
【歸經(jīng)】入膀胱經(jīng)。
①《本草經(jīng)疏》："入足太陽經(jīng)。"
②《本草求真》："專入膀胱，兼入腸、胃等經(jīng)。"
③《本草再新》："入肺、腎二經(jīng)。"
【功用主治】祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰涎，散癖積。治痛風(fēng)、頑痹、腰膝冷痛，腳氣，瘧疾，癥瘕積聚，破傷風(fēng)，扁桃體炎，諸骨鯁咽。
(1)祛風(fēng)濕止痛：用于風(fēng)濕痛。其性善行，能通行十二經(jīng)絡(luò)，故對全身游走性風(fēng)濕痛尤為適宜。
(2)消魚骨：用本品30克(加醋)煎湯緩咽，治魚骨哽喉。用于諸骨鯁咽?？捎帽酒芳鍦従徰氏?，一般可使骨鯁消失。亦可和入米醋、砂糖服。此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞積。
【中藥劑量】：5～10克；治骨鯁可用30克。本品性走竄，久服易傷正氣，體弱者宜慎用。
①《唐本草》："腰、腎、腳膝、積聚、腸內(nèi)諸冷病，積年不瘥，服之效。"
②《開寶本草》："主諸風(fēng)，宣通五藏，去腹內(nèi)冷滯，心隔痰水久積，癥瘕痃癬氣塊，膀胱宿膿惡水，腰膝冷疼及療折傷。"
③《本草衍義》："治腸風(fēng)。"
④《本草衍義補(bǔ)遺》："痛在上者("上者"一作"上下者")服之。"
⑤《本經(jīng)逢原》："痘疹毒壅于上不能下達(dá)，腰下脛膝起灌遲者，用為下引。"
⑥《南京民間藥草》："鮮根泡酒服治胃痛；和白糖打爛敷腦門處一晝夜，見皮膚生泡即除去，治牙齦腫脹。"
⑦《安徽藥材》："搗敷眉心治白喉。"
⑧《廣西中草藥》："祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，利尿，止痛。治風(fēng)濕骨痛，黃疸，浮腫，小便不利，偏頭痛，跌打內(nèi)傷。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，2～3錢；浸酒或入丸、散。外用：搗敷。
【宜忌】氣虛血弱，無風(fēng)寒濕邪者忌服。
①《海上集偏方》："惡茶及面湯。"
②《本草衍義》："性快，多服疏人五臟真氣。"
③《本草經(jīng)疏》："凡病非風(fēng)濕及陽盛火升，血虛有熱，表虛有汗，痃瘧口渴身熱者，并忌用之。"
④《本草匯言》："凡病血虛生風(fēng)，或氣虛生痰，脾虛不運，氣留生濕、生痰、生飲者，咸宜禁之。"
【選方】①治手足麻痹，時發(fā)疼痛；或打撲傷損，痛不可忍，或癱瘓等癥：威靈仙(炒)五兩，生川烏頭，五靈脂各四兩。為末，醋糊丸，梧子大。每服七丸，用鹽湯下。忌茶。(《普濟(jì)方》)
②治中風(fēng)手足不遂，口眼歪斜，筋骨關(guān)節(jié)諸風(fēng)，腰膝疼痛，傷寒頭痛，鼻流清涕，皮膚風(fēng)癢，瘰疬，痔瘡，大小腸秘，婦人經(jīng)閉：威靈仙洗焙為末，以好酒和令微濕，入竹筒內(nèi)，牢塞口，九蒸九曝，如干，添酒重灑之，以白蜜和為丸，如梧桐子大。每服二十至三十丸，酒湯下。(《海上集偏方》)
③治腎臟風(fēng)壅，腰膝沉重：威靈仙末。蜜丸，梧子大。溫酒服八十丸。平明微利惡物如青膿膠，即是風(fēng)毒積滯，如未利，再服一百丸，取下，后食粥補(bǔ)之一月，仍常服溫補(bǔ)藥。(孫兆·放杖丸)
④治腰腳疼痛久不瘥：威靈仙五兩。搗細(xì)羅為散。每于食前以溫灑調(diào)下一錢，逐日以微利為度。(《圣惠方》威靈仙散)又方：用威靈仙一斤，洗干凈，在好酒中泡七天，取出研為末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡藥的酒送下。
⑤治腳氣入腹，脹悶喘急：威靈仙末，每服二錢，酒下。痛減一分則藥亦減一分。(《簡便單方》)
⑥治瘧疾：威靈仙，以酒一鐘，水一鐘，煎至一鐘，臨發(fā)溫服。(《本草原始》)
⑦治噎塞膈氣：威靈仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。(《唐瑤經(jīng)偏方》)
⑧治停痰宿飲，喘咳嘔逆，全不入食：威靈仙(焙)、半夏(姜汁浸焙)。為末，用皂角水熬膏，丸綠豆大。每服七丸至十丸，姜湯下，一日三服，一月為驗。忌茶、面。(《綱目》)
⑨治痞積：威靈仙、楮桃兒各一兩。上為細(xì)末。每服三錢重，用溫灑調(diào)下。(《普濟(jì)方》化鐵散)
⑩治癖積：威靈仙為末。煉蜜丸，如彈子大，紅絹袋盛一丸，同精豬肉四兩煮爛。去藥吃肉，以知為度。(《幼科指掌》威靈仙丸)
⑾治大腸冷積：威靈仙末。蜜丸，梧子大。一更時，生姜湯下十丸至二十丸。(《經(jīng)驗良方》)
⑿治男婦氣痛，不拘久近：威靈仙五兩，生韭根二錢半，烏藥五分，好酒一盞，雞子一個?；一痨幸凰蓿甯曤u子殼軟為度。去渣溫服，以干物壓之，側(cè)睡，向塊邊；渣再煎，次日服，覺刺痛，是其驗也。(《摘元方》)
⒀治腸風(fēng)病甚不瘥：咸靈仙(去土)、雞冠花各二兩。上二味，銼劈，以米醋二升煮干，更炒過，搗為末，以生雞子清和作小餅子，炙干，再為細(xì)末。每服二錢匕，空心，陳米飲調(diào)下，午復(fù)更一服。(《圣濟(jì)總錄》靈仙散)
⒁治痔瘡腫痛：威靈仙三兩。水一斗，煎湯，先熏后洗，冷再溫之。(《外科精義》)
⒂治便毒：威靈仙、貝母、知母各-兩。為末。每服三錢，空心酒調(diào)下，如不散再服。(《癰疽神秘偏方》威靈仙散)
⒃治破傷風(fēng)?。和`仙半兩，獨頭蒜一個，香油一錢。同搗爛，熱酒沖服，汗出。(《衛(wèi)生易簡方》)
⒄治雞鵝骨鯁：赤莖威靈仙五錢。井華水煎服。(《圣濟(jì)總錄》)
⒅治渚骨鯁咽。威靈仙一兩二錢，砂仁一兩，沙糖-盞。水二鐘，煎一鐘，溫服。(《綱目》)
⒆治牙痛：威靈仙、毛茛各等量。制法：鮮藥洗凈，搗爛取汁，1000毫升藥汁加75%酒精10毫升，用以防腐。用法：用棉簽沾藥水擦痛牙處。注意不可多擦，以免起泡。(《全展選編·五官科》)
【臨床應(yīng)用】①治療腮腺炎
取鮮威靈仙根洗凈、切細(xì)、搗爛，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶內(nèi)，蓋緊勿令泄氣。3日后取出醋浸液，用棉簽蘸涂患處，每2～3小時涂抹1次。治療32例，除4例效果不明外，均于1～3天內(nèi)癥狀消失。
②治療急性黃疸型傳染性肝炎
將威靈仙根烘干研成細(xì)粉，每次取3錢與雞蛋1個攪勻，用菜油或麻油煎后服用。每天3次，連服3天。忌牛肉，豬肉及酸辣。曾治療15例，14例治愈。
③治療絲蟲病
鮮威靈仙根1斤切碎，加水煎煮半小時后取汁，再和入紅糖1斤，白酒2兩煎熬片刻?？偹幜吭?天內(nèi)分10次服完，每日早晚各1次，小兒用量酌減。33例普查陽性病人，治療后經(jīng)1～2次復(fù)查，微絲蚴陰轉(zhuǎn)者27例。據(jù)觀察，療效與藥量，療程有關(guān)。用藥量不足1斤者，療效較差；用二個療程的有效率高于一個療程。服藥后未見嚴(yán)重反應(yīng)，僅少數(shù)患者胃部有燒灼感，惡心，體溫輕度升高等。
④治療關(guān)節(jié)炎
取威靈仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入鍋內(nèi)隔水燉半小時取出，過濾后備用。每次10～20毫升，日服3～4次。治療15例，對改善癥狀有一定效果。
⑤治療麥粒腫、結(jié)膜炎等
先取2.5x2.5厘米的膠布一塊，中央剪一小孔(如黃豆大)，貼于患眼對側(cè)內(nèi)關(guān)穴上(雙眼患病則敷雙側(cè))，然后取威靈仙鮮葉搗爛，搓成小團(tuán)，如黃豆大，置于小孔內(nèi)，再覆蓋一層膠布固定，并以拇指在敷藥穴位上輕按半分鐘，以加強(qiáng)藥物對穴位的 *** 作用。一般約40分鐘左右，局部有輕度辣感，即可將膠布和藥去掉；經(jīng)1天左右局部起一小水泡，須加以保護(hù)，以防感染。治療麥粒腫12例，結(jié)膜炎6例，外傷性角膜潰瘍1例，平均3天見效。
⑥治療扁桃體炎
取鮮威靈仙全草(或單用莖、葉)2兩(干品減半)，洗凈煎湯服或當(dāng)茶飲，每日1劑。觀察247例，有效率達(dá)90%。或用鮮威靈仙葉搗爛絞汁，以棉條浸透塞鼻，對咽喉炎、扁桃體炎、急性會厭炎及諸骨鯁喉，均有效果。用法：將消毒棉花捻成4～5厘米的長條，一端浸藥汁塞入鼻孔(左痛塞左，右痛塞右)，達(dá)上鼻道。約4～6分鐘，患者即流淚、打噴嚏，至30分鐘左右，癥狀即可顯著減輕。如未愈，須隔4～6小時再重復(fù)治療。
⑦治療骨鯁
取威靈仙1兩，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小時內(nèi)服完，一日內(nèi)可咽服1～2劑。如骨鯁于食道者，酌情補(bǔ)液及抗感染。治療諸骨鯁104例，服藥后90例順利消失，14例無效后改在喉鏡或食道鏡下取出骨鯁，有效率為85%左右。其中喉咽部骨鯁32例(均為魚骨)，服藥1～3劑即順利消失者27例；食道骨鯁72例(35例合并不同程度感染)，均加用抗菌素，同時補(bǔ)液并禁食等，服藥1～8劑后除8例無效外，其余經(jīng)X線透視復(fù)查鋇餐通過順利，無1例產(chǎn)生并發(fā)癥。據(jù)觀察，治療效果與異物大小、梗阻部位和異物插入軟組織的深淺有關(guān)。從動物實驗與臨床結(jié)果看，威靈仙對骨鯁的作用，可能是：一直接作用于平滑肌，使興奮性增強(qiáng)，由節(jié)律收縮變成蠕動。二骨鯁后局部攣縮，應(yīng)用威靈仙后，通過其抗組織胺作用，使局部松弛，蠕動改變，從而使骨易于松脫。食道上端為橫紋肌，中下端為平滑肌，骨鯁于中下端者收效較好，可能與此有關(guān)。三威靈仙直接對骨無軟化作用，但喉咽食道之分泌液帶酸性，有助于其發(fā)揮療效。但須指出，如服藥四劑無效，應(yīng)結(jié)合異物種類、梗阻部位，考慮采用手術(shù)取出，以免貽誤病情。此外，有用威靈仙五錢，和入米醋適量，煎取藥液緩緩咽服，治療諸骨鯁亦有效果。
【名家論述】①《海上集偏方》："威靈仙，去眾風(fēng)，通十二經(jīng)脈，疏宣五臟冷膿宿水變病，微利不渴。人服此，四肢輕健，手足溫暖，并得清涼。"
②《綱目》："威靈仙，氣溫，味微辛咸。辛泄氣，咸泄水，故風(fēng)濕痰飲之病，氣壯者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐損真氣，氣弱者亦不可服之。"
③《本草經(jīng)疏》："威靈仙，主諸風(fēng)，而為風(fēng)藥之宜導(dǎo)善走者也。腹內(nèi)冷滯，多由于寒濕，心膈痰水，乃飲停于上、中二焦也，風(fēng)能勝濕。濕病喜燥，故主之也。膀胱宿膿惡水，靡不由濕所成，腰膝冷疼，亦緣濕流下部侵筋致之，祛風(fēng)除濕，病隨去矣。其曰久積癥瘕、痃癖、氣塊及折傷。則病于血分者多，氣分者少，而又未必皆由于濕，施之恐亦無當(dāng)，取節(jié)焉可也。"
④《藥品化義》："靈仙，性猛急，蓋走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。主治風(fēng)、濕、痰、壅滯經(jīng)絡(luò)中，致成痛風(fēng)走注，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木。風(fēng)勝者，患在上，濕勝者，患在下，二者郁遏之久，化為血熱，血熱為本，而痰則為標(biāo)矣，以此疏通經(jīng)絡(luò)，則血滯痰阻，無不立豁。若中風(fēng)手足不遂，以此佐他藥宣行氣道。酒拌，治兩臀痛。因其力猛，亦能軟骨，以此同芎、歸、龜甲、血余，治臨產(chǎn)交骨不開，驗如影響。"
⑤《本草正義》："威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之。味有微辛，故亦謂祛風(fēng)，然惟風(fēng)寒濕三氣之留凝隧絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病，尚為合宜，而性頗銳利，命名之義，可想而知，乃唐人著《威靈仙傳》竟謂治中風(fēng)不語，手足不遂，口眼歪斜云云，則人有誤會矣。"

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中醫(yī)患者十天前的病癥屬于

中醫(yī)關(guān)節(jié)病研究資料(Water版)【3】

中醫(yī)翁-Water
博聞深思，孤獨求敗
來自專欄中醫(yī)專病研究資料
《鄧占元醫(yī)萃》

63頁，痹癥

｛18｝

王XX，男，40歲，工人。

　　患者十天前雨中趕路，全身被濕，回家后即感不適，身痛緊如裹，未引起注意，照常工作，一日前突感腰腿酸痛難忍，牽連右臂部及右腋下，動則疼痛加劇。今晨來診，面色青白，四肢不溫，舌體胖大，質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)。此屬寒濕痹證，治以祛寒止痛、活血通絡(luò)，用程氏蠲痹湯加減：獨活12克、桂枝10克、赤芍10克、元胡12克、制乳香10克、秦艽10克、川牛膝10克、青風(fēng)藤12克、松節(jié)15克、甘草6克，四劑。

　　二診：服藥后腰背酸痛大減，但右膝關(guān)節(jié)仍感痛楚，右下肢不能伸直，伴酸麻無力。藥已中病，擊鼓再進(jìn)：秦艽10克、桂枝6克、麻黃4克、杏仁10克、制乳香10克、赤芍10克、松節(jié)12克、川牛膝10克、青風(fēng)藤12克、元胡10克、甘草6克，四劑。

　　三診：腿已能伸直，可行走一段路，尚有酸困無力之感，此為寒濕之邪未凈。濕邪纏綿難愈，以祛濕之麻杏薏甘湯加味：麻黃6克、杏仁12克、薏仁25克、白術(shù)10克、防己10克、川牛膝10克、蠶砂10克、木瓜10克、甘草5克，二劑。

　　四診：已能步行就診，有時小腿酸，此乃邪未退凈，正氣已傷，氣血有滯。擬扶正與祛邪、補(bǔ)氣與活血并治。處方：當(dāng)歸10克、炒白芍12克、川芎6克、黃芪30克、紅花10克、靈仙12克、川牛膝10克、防己10克、青風(fēng)藤12克、松節(jié)12克、甘草5克，八劑。

　　續(xù)后再以舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血藥酌情加減運用。共服藥三十余劑，恢復(fù)健康。

　　〔按語〕冒雨急走，疲乏勞累，寒濕入侵，閉阻經(jīng)脈氣血運行不暢，“不通則痛”。《濟(jì)生方》說：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！惫手w、關(guān)節(jié)酸痛難忍，動則加劇，肢麻沉重，難以步行，舌苔白膩。

　　治寒濕痹證，選祛寒止痛、活血通絡(luò)之程氏蠲痹湯最宜。麻桂溫經(jīng)散寒、通達(dá)四肢，芍藥、元胡緩急而止痛，秦艽、獨活祛風(fēng)濕，苡仁、杏仁滲濕，牛膝、松節(jié)強(qiáng)壯下肢，青風(fēng)藤專治筋骨拘急疼痛、不易屈伸，后期合用扶正之品，而取顯效。

Water按：
《醫(yī)學(xué)心悟》“蠲痹湯”：
羌活、獨活各一錢， 桂心五分，秦艽一錢，當(dāng)歸三錢，川芎七分，甘草五分，海風(fēng)藤二錢，桑枝三錢，乳香、木香各二錢。水煎服。
通治風(fēng)寒濕三氣，合而成痹。
風(fēng)氣勝者，更加秦艽、防風(fēng)；寒氣勝者，加附子；濕氣勝者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去獨活，加荊芥；痛在下者，加牛膝；間有濕熱者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、腫處熱辣，此寒久變熱也，去肉桂，加黃柏三分。
67頁，流痰（胸椎結(jié)核）

｛19｝

李XX，女，34歲，干部，已婚。

　　1968年發(fā)現(xiàn)胸椎結(jié)核，在東北X醫(yī)院經(jīng)石膏床治療八個月，稍有好轉(zhuǎn)；一年后因懷孕又加重，再次診斷為胸椎結(jié)核，當(dāng)?shù)刂委煙o效，于1971年8月12日轉(zhuǎn)入呼市醫(yī)院外科治療，仍診斷為胸椎結(jié)核，右腋下膿腫形成。保守治療月余，療效不顯，邀余會診。

　　初診：1971年4月15日。

　　面色暗淡無華，精神倦怠，少氣懶言。自述潮熱盜汗、食欲不振、腰背疼痛。右側(cè)腋下破潰，米泔樣腥味膿汁滲出。舌質(zhì)淡瘦，苔白滑，脈沉細(xì)而弱。此系久病氣血皆虛，陰寒凝滯。陰血虛衰則潮熱盜汗；氣虛則乏力脈弱、少氣懶言；陰寒凝滯則發(fā)為流痰陰疽。治宜溫陽散寒、通經(jīng)活絡(luò)：熟地15克、砂仁5克、鹿角膠10克（烊化）、麻黃3克、白芥子12克、姜炭2克、肉桂3克、枳殼10克、甘草3克、秦艽3克、地龍9克，十四劑。

　　4月29日復(fù)診。服上方十四劑后、右腋下破潰處膿汁滲出大減，有疼痛感覺，此為由陰轉(zhuǎn)陽之佳兆。改用補(bǔ)氣培土、健脾助陽之補(bǔ)中益氣湯加味：炙芪30克、黨參12克、陳皮10克、當(dāng)歸10克、炒白芍13克、升麻3克、柴胡5克、雞內(nèi)金10克、桂枝4克、枳殼7克、白術(shù)10克，六劑。

　　5月9日三診。進(jìn)上方六劑后，癥狀減輕不明顯，遂于上方中加入炒香附15克、元胡12克，再服六劑。

　　5月22日四診。恰逢月經(jīng)來潮，用調(diào)和氣血、健脾和營之逍遙散加減：當(dāng)歸10克、炒白芍12克、云苓12克、柴胡6克、焦術(shù)10克、香附10克、枳殼10克、芥穗5克、黨參10克、甘草3克、生姜3片，十劑。

　　6月5日五診。腰背時疼時止，右腋下潰破痊愈，無膿汁滲出，食欲增加，精神佳，舌脈轉(zhuǎn)正常。停服湯劑，以十全大補(bǔ)丸及人參歸脾丸，早晚分服各一丸。

　　6月25日六診。恰逢月經(jīng)剛過，尚正常，患處皮膚色紅嫩，新生肉芽長出，無疼痛感。X光片顯示：胸椎骨質(zhì)破壞部分已鈣化，繼服以上兩種丸藥調(diào)理。

　　7月24日痊愈出院。

　　〔按語〕“流痰”病亦稱“骨癆”或“瘡癆”。此病侵蝕骨質(zhì)，難以治愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以手術(shù)治療，但常因治療不徹底前復(fù)發(fā)，部分患者不愿意手術(shù)治療，求服中藥。用陽和湯治療此疾，頗多效驗。此患流痰病日久，正氣已衰，治當(dāng)攻補(bǔ)兼施，用陽和湯、補(bǔ)中益氣湯先后續(xù)服，待正進(jìn)邪卻后再調(diào)和氣血，并理陰陽。陽和湯補(bǔ)而不滯，為增強(qiáng)療效，可加減化裁。此患潰處流出膿水量多，故加白芥子量，痛甚則佐入元胡，加黃芪為斂瘡，佐砂仁則補(bǔ)而不膩。正氣大傷，不能急于求成，后期用丸劑緩補(bǔ)，使體力漸復(fù)，經(jīng)百余日治療，終于治愈。

Water按：
《外科全生集》“陽和湯”
熟地一兩，肉桂（去皮，研粉）一錢，麻黃五分，鹿角膠三錢，白芥子二錢，姜炭五分，生甘草一錢。煎服。
治鶴膝風(fēng)，貼骨疽，及一切陰疽。如治乳癖乳巖，加土貝五錢。
馬曰：此方治陰癥，無出其右，用之得當(dāng)，應(yīng)手而愈。乳巖萬不可用。陰虛有熱及破潰日久者，不可沾唇。
68頁，流痰（腰椎結(jié)核）

｛20｝

李XX，女，18歲，學(xué)生。1975年4月8日初診。

　　腰痛兩月余，以右側(cè)為甚，夜間加重，活動不便，精神欠佳，伴骨蒸潮熱，食欲不振，體弱無力，閉經(jīng)。檢查第四、五腰椎右側(cè)明顯壓痛，局部漫腫不紅，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弱小而數(shù)。證屬腎虛頻凝、風(fēng)寒阻絡(luò)。治宜和陽通滯、散寒化痰：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、姜炭3克、麻黃3克、白芥子6克、鹿角膠6克（烊化）、公英18克、威靈仙9克、雞血藤15克、秦艽10克、甘草3克，六劑。

　　4月20日二診。疼痛減輕，活動靈便，舌脈如前。上方中加白頭翁30克，繼續(xù)服十劑。

　　4月28日三診，腰痛消失，活動靈便，腰椎右側(cè)仍有輕微壓痛、舌苔薄白，脈弦細(xì)略弱。此正氣不足、寒痰滯留，前法加補(bǔ)氣扶正之品：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、白芥子6克、鹿角膠6克（烊化）、秦艽10克、黃芪60克、炒山藥30克、甘草3克，六劑。

　　5月11日四診。腰椎右側(cè)壓痛已不明顯，精神尚佳，飲食及睡眠均好，舌脈如常。上方改肉桂4克、黃芪30克繼續(xù)服六劑。

　　守上方服藥十余劑后，請癥狀消失，體力恢復(fù)，病未復(fù)發(fā)。

　　〔按語〕患者先天不足，腎虛骨寒，加之風(fēng)寒侵襲，痰濁凝聚，風(fēng)痰阻絡(luò)，氣滯血瘀，發(fā)為流痰，初治和陽通滯、溫補(bǔ)開腠，用陽和湯標(biāo)本兼顧。方中熟地、姜炭、肉桂、鹿角膠等溫陽補(bǔ)虛，麻黃開泄腠理以祛邪，白芥子祛皮里膜外之痰，靈仙散寒消結(jié)，秦艽祛風(fēng)兼制藥性之燥，公英、雞血藤化瘀通滯。

　　為增強(qiáng)活血化瘀止痛之效，二診時加白頭翁。服藥十余劑后堵癥狀緩解，惟壓痛如故，此一因正氣素虛，二則多用發(fā)散之品攻邪，耗氣難免，所以減麻黃、姜炭、靈仙諸品，而加入大劑量黃芪以助正斂瘡。由于辨證處方切合病情，患者堅持服藥，終使流痰重病在較短時間內(nèi)獲愈。

70頁，流痰（右跟骨結(jié)核）

｛21｝

齊XX，女，24歲，演員，已婚。

　　患者因右足跟疼痛半年，加重兩周，行動不便而住X醫(yī)院外科，確診為右跟骨結(jié)核，外科建議手術(shù)治療，本人愿服中藥，邀余會診。

　　初診：1962年秋末。

　　右足跟皮色暗紫，觸之冰涼，局部漫腫，似有皮與骨分離之感。夜間骨蒸盜汗，而黃消瘦，月經(jīng)不調(diào)。右足跟疼痛時作，痛時熱敷可稍綏解，或抱足搓摸也覺舒服，舌質(zhì)紅，苔白滑，脈細(xì)無力。此腎虛寒侵、氣虛骨空、瘀血阻絡(luò)之證。治宜溫經(jīng)散寒化痰、補(bǔ)腎益氣壯骨：麻黃3克、熟地15克、丹皮10克、白芥子10克、姜半夏9克、姜炭3克、川斷10克、補(bǔ)骨脂13克、黃芪30克、生甘草5克、鹿角膠6克（烊化），十劑。

　　再診：服上藥之后病情變化不大，患處有波動感，舌脈如前。自思患者病程較長，寒邪深入，非溫?zé)嶂貏?，難以從陰轉(zhuǎn)陽，故于上方內(nèi)加入制附子12克、生薏仁10克，繼續(xù)服十劑。

　　三診：自覺大有好轉(zhuǎn)，足跟已不疼痛，活動自如，唯五心煩熱，夜寐不安，舌苔白，脈細(xì)數(shù)。此因流痰日久，寒蘊(yùn)化熱，灼傷腎陰而成陰虛火旺之證。故于上方中減燥熱之品，加滋陰清熱藥以治：麻黃3克、生地12克、生甘草3克、白芥子10克、補(bǔ)骨脂13克、丹皮10克、黃芪15克、秦艽10克、銀柴胡10克、鹽黃柏6克、苡仁10克、鹿角粉6克（沖服），六劑。

　　四診：脈證同前，守方再進(jìn)六劑。

　　五診：夜熱心煩、神疲不寐減輕，唯覺足膝無力。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無力。久病氣血兩虛，應(yīng)陰陽并調(diào)、氣血雙補(bǔ)，每周服前方兩劑，間服人參養(yǎng)榮丸早晚各一丸，淡鹽湯送服。

　　患者經(jīng)兩個多月治療，連續(xù)服藥50余劑，諸癥消失，漫腫吸收，X光片復(fù)查：右跟骨骨質(zhì)鈣化，臨床治愈。

　?。郯凑Z］患者病久正氣已傷，證屬虛寒。初服溫補(bǔ)開腠之陽和湯散寒化痰，熱藥量小，故收效甚微。次診針對病本之陰寒虛，陽和湯中加入大量附子從陰轉(zhuǎn)陽，配入苡仁化痰排膿、療效較著。后因熱灼腎陰，陰虛火旺，故佐滋陰清熱之品，配以調(diào)補(bǔ)氣血，益腎壯骨藥物。堅持服藥，終使冷膿腫自行吸收，骨質(zhì)鈣化，免除了手術(shù)之苦。

82頁，（兒科）痹證

｛22｝

孫XX，女，13歲。1975年3月10日初診。

　　兩個月來左膝疼痛，漸及兩膝兩踝，運動欠靈活，天寒尤甚。經(jīng)中西藥治療，仍時輕時重，未能治愈。查兩膝關(guān)節(jié)壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)稍腫，運動受限。舌苔白薄而滑，脈緩。證屬風(fēng)濕阻絡(luò)，用祛風(fēng)濕、散寒邪之法：桑寄生12克、獨活10克、秦艽10克、川牛膝12克、蒼術(shù)10克、木瓜10克、桂枝8克、當(dāng)歸10克、白芍10克、苡仁10克、忍冬藤12克，十劑。

　　3月21日二診。關(guān)節(jié)腫痛稍減，兩踝關(guān)節(jié)仍痛，持重行走時尤甚。舌質(zhì)如常，苔薄黃，脈沉緩。再予活絡(luò)利關(guān)節(jié)之劑：青風(fēng)藤8克、紅花6克、秦艽6克、海風(fēng)藤8克、木瓜10克、乳香3克、川牛膝10克、沒藥3克、松節(jié)6克、生側(cè)柏10克、木通6克、防風(fēng)5克、羌活5克，十劑。

　　3月31日三診。下肢疼痛減輕，膝無不適，行走自如，步態(tài)正常，持重時踝部稍有酸脹感。繼服活絡(luò)利關(guān)節(jié)之劑：川牛膝8克、防己6克、防風(fēng)6克、青風(fēng)藤8克、秦艽6克、松節(jié)10克、杭芍10克、當(dāng)歸10克、桑枝12克、宣木瓜10克、絲瓜絡(luò)10克，六劑。

　　4月12日四診。下肢已無不適，僅在過勞后踝關(guān)節(jié)稍有磨擦感，舌脈正常。上方六付，間日服一劑鞏固療效。

　　〔按語〕風(fēng)寒濕三邪是痹證的主要原因，兒童以熱痹居多，因為風(fēng)寒易于從陽化熱。本例施以祛風(fēng)活絡(luò)利關(guān)節(jié)之法著重用側(cè)柏、防風(fēng)、青風(fēng)藤、羌活散風(fēng)活絡(luò)，紅花、乳香、沒藥、水瓜、秦艽活血止痛舒筋，松節(jié)、牛膝、木通逐濕利關(guān)節(jié)，收到良好效果。

《臨證實踐》（李鳳林）

Water按：以下節(jié)選，皆出自兒科分類。

38頁，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹證范圍。本病可分為急性和慢性的兩種。急性的多屬于熱痹，慢性的多屬于風(fēng)、寒、濕痹。

一、病因病理

　　由于體虛陽氣不足，不足則表虛，表虛則衛(wèi)陽元氣不固，風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者，為行痹；寒氣勝者；為痛痹；濕氣勝者，為著痹也”（《素問·痹論》）。如風(fēng)氣偏盛，疼痛游走不定，或見惡風(fēng)發(fā)熱，自汗，稱為風(fēng)痹；風(fēng)盛則動，風(fēng)者善行數(shù)變，痹久可傳為筋痹。寒氣偏盛，疼痛劇烈，痛有定處，稱為寒痹，寒盛至骨，寒則血凝泣，痹久可傳為骨痹。濕氣偏盛，痛雖不甚，但肢體沉重難移，活動不靈，甚則關(guān)節(jié)、脛（jìng，小腿）部濕腫，稱為濕痹；濕邪性質(zhì)粘膩，濕氣蓄留，不易升散，痹久可傳為肌痹。若濕邪留戀不已，與風(fēng)邪結(jié)合，稱為風(fēng)濕，與寒邪結(jié)合，稱為寒濕。若嗜酒辛辣，熱蘊(yùn)中州或因風(fēng)寒客邪不解，久蘊(yùn)化熱，與濕邪結(jié)合，則稱為濕熱痹。

二、辨證治療

1、風(fēng)痹（行痹）

癥狀：全身或四肢關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不便，或有惡風(fēng)發(fā)熱、自汗，甚則腰脊痠軟。

檢查：脈浮緩，舌苔薄白，聽診心肺正常，四肢運動時而異常、時而正常。

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀。

處方：五痹丸（見207頁）、通絡(luò)湯（見196頁）。

2、寒痹（痛痹）

癥狀：全身或四肢關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛而不移，關(guān)節(jié)屈伸不便，運動時關(guān)節(jié)吱響，喜厚衣絮，得熱則減，得寒血凝則痛劇，運動時痹痛則減，沉靜時痹痛則增。

檢查：脈沉遲或弦緊，舌苔薄白，四肢關(guān)節(jié)有的不能高抬彎曲，皮色不變，走路跛行。

治法：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕。

處方：三七血紅散（湯，見207頁）、五痹丸加桂皮附子。

3、濕痹（著痹）

癥狀：全身或四肢疼痛沉重，肌肉、皮膚麻木不仁，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有的關(guān)節(jié)積液，不得屈伸，行路困難。

檢查：脈沉緩，舌苔白膩、關(guān)節(jié)浮腫，有壓痕。

治法：清熱利濕，祛風(fēng)化濕。

處方：蒼柏湯（見203頁）、瀉白勝濕湯（見211頁）。

4、熱痹

癥狀：全身或局部關(guān)節(jié)疼痛，痛不可觸，痛處紅腫灼熱，關(guān)節(jié)腫脹，動則痛甚，并有發(fā)熱惡風(fēng)，或有骨蒸煩熱。

檢查：脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)，舌質(zhì)鮮紅，舌苔黃燥，有的關(guān)節(jié)痛腫、畸形、不能行走。

治法：清熱利濕、活血祛風(fēng)、消壅散腫。

處方：黃柏蒼術(shù)湯加味：黃柏、蒼術(shù)、南星、桂枝、防已、靈仙、桃仁、紅花、膽草、羌活、白芷、川芎。神曲、乳香、沒藥。蒼柏湯（見203頁）。

典型病例：杜X，男，6歲。

｛23｝

病史：腿痛兩個月，雙膝關(guān)節(jié)痛，有時串痛，不紅不腫，走路不便，無汗，服藥無效?；炑烈恍r14毫米，抗鏈球菌試驗800單位。

檢查：脈浮緩，舌質(zhì)正常，聽診心肺正常，走路玻行關(guān)節(jié)均正常。

治法：活血祛風(fēng)、通經(jīng)利竅。

處方：五痹湯四劑。

復(fù)診疼痛已愈，走路右腿不方便。前方加附子服八劑，再診請癥痊愈，走路無妨。

復(fù)查血沉一小時9毫米，抗鏈球菌試驗500單位以下?？诜游断錾ⅰ④甙仔g(shù)散鞏固之。

Water按：

以下方藥，從其著作找出，附于下文。

五痹丸（驗方）
〔適應(yīng)癥〕風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（痹癥）。
〔處方〕生川烏10克、生草烏10克、紫草根90克、烏梅肉60克、金銀花60克、制乳香90克、制沒藥60克、羌活60克、桂枝90克、透骨草60克、紅花60克、當(dāng)歸90克、甘草90克
〔制法〕共碾研細(xì)面，煉蜜為丸，每丸重8克。
〔用法〕成人每服一丸，日服二次，黃酒為引。
〔備注〕孕婦禁服。體壯邪實者，服藥后微汗。生川烏、生草烏不宜超量。

通絡(luò)湯（驗方）
〔適應(yīng)癥〕痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、痙證、中風(fēng)證等。
〔處方〕當(dāng)歸10克、紅花6克、牛膝6克、全蝎10克、絲瓜6克、葛根10克、天麻6克、僵蠶10克、鉤藤6克、雞血藤10克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎兩次。
〔用法〕1~7歲每服20~30毫升，8~15歲每服40~50毫升，成人服100毫升，日服2~3次。
〔備注〕此藥劑量成人可加量服，孕婦禁服。

三七血紅散（驗方）
〔適應(yīng)癥〕風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷
〔處方〕當(dāng)歸尾90克、制川烏90克、乳香珠90克、沒藥珠90克、血竭90克、西紅花30克、漢三七90克、麝香1.5克、自然銅90克、骨碎補(bǔ)90克
〔制法〕先碾研粗料，再研入西紅花、麝香、血竭。合勻后，每包3克，蜜封備用。
〔用法〕成人每服1~2包，黃酒或白酒送服，日兩次。
〔備注〕孕婦禁服。忌食豆類食物。

蒼柏湯（驗方）
〔適應(yīng)癥〕關(guān)節(jié)炎。
〔處方〕蒼術(shù)15克、黃柏15克、制川烏9克、紅花9克、沒藥9克、川芎12克、白芷6克、甘松9克、桂枝9克、防已9克、牛膝9克、細(xì)辛3克、益母草12克
〔制法〕水煎二次，每次煎100毫升。
〔用法〕成人每服100毫升，日服兩次。

瀉白勝濕湯（改革方）
〔適應(yīng)癥〕白帶癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
〔處方]桑皮12克、地骨皮9克、粳米9克、羌活12克、獨活9克、川芎9克、蔓荊子12克、藁本9克、防風(fēng)9克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎2~8次。
〔用法〕成人每服100毫升，小兒酌減，日服二次。
〔備注〕無粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、紅花。白帶屬寒象減骨皮加小茴香、川楝子。

《三十年臨證探研錄》（鄒孟城）

歷節(jié)風(fēng)痛誤藥辨治

｛24｝

　　岳父業(yè)于金融。七十年代初年方半百，奉命支援外地建設(shè)。由于環(huán)境簡陋，寒濕易侵，漸覺關(guān)節(jié)疼痛，游走不定。當(dāng)?shù)厮?，盡祛風(fēng)辛燥之劑。病益篤，來滬調(diào)治，始得好轉(zhuǎn)，又急于因公返回。余特書“簡述”一文，以供當(dāng)?shù)蒯t(yī)家參考，惜全未采用，及至四肢關(guān)節(jié)腫脹強(qiáng)直，行動惟艱，始退休回滬，雖勉力調(diào)治，終覺良機(jī)已失，心長而力短矣。今將當(dāng)日原文錄下，以志其事。

　　岳父年逾花甲，形體瘦瘠，早歲辛苦勞碌，調(diào)養(yǎng)失宜。是以羸弱之質(zhì)，時患肢節(jié)疼痛，勞傷內(nèi)損固有之，風(fēng)寒外入亦有之，因病小而忽諸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢節(jié)盡疼痛如虎咬，手指關(guān)節(jié)既腫且大。飲食起居，艱于自理，是為歷節(jié)風(fēng)痛也，西醫(yī)斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。久經(jīng)中西醫(yī)選治，湯丸并進(jìn)，而又舉凡針灸、導(dǎo)引、按摩、運動之法，靡不施行，終鮮效機(jī)。及至盛夏，病不少減，行動困憊，肌肉盡削。暑本濕熱之氣，常人受之，猶汗流不輟，而岳父滴汗不淌，渾身不適，難可名狀。因思風(fēng)邪閉于腠理，不開鬼門，病何以祛？遂投《金匱》烏頭湯（烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、白蜜），汗仍不露。方中加入桂枝，助麻黃以迫汗，各用3g亦不知，漸次遞加至麻黃12g、桂枝9g，始得通身津潤，病勢由是而頓挫。卻見肌膚亢熱，夜劇晝輕，脈弦而細(xì)，乃是陰傷血燥之征。頻進(jìn)養(yǎng)血祛風(fēng)，虛熱除而痹痛不瘥、節(jié)腫不消。旋因公返回外地，在彼所服近百劑，率皆獨活防風(fēng)靈仙秦艽之屬，一派祛風(fēng)辛燥之品。雖稍益參術(shù)，總是杯水車薪。嗣（Water按：嗣，隨后）即膺胸大痛，俯仰維艱。石頑云：“上虛而痛者，心脾傷也?！钡脽o為此說法乎？彼醫(yī)以葡萄糖靜脈滴注，持續(xù)旬余始趨安可。繼而仍服益氣祛風(fēng)之劑痹痛稍減，但心悸怔忡、足跟疼痛不可著地之病生。羸瘦少氣，納谷不馨。越數(shù)月回滬，視脈弦大挺勁，察舌胖大淡嫩，苔薄膩而略干。竊思病逾年半有奇，今已傷及先天，縱觀癥情脈舌，顯然肝腎虧損，此張景岳論之詳矣。更參孫一奎《生生子醫(yī)案》治法，擬方予服：

黨參12g、熟地12g、枸杞子30g、炙龜板12g、鹿角膠9g、五加皮6g、蒼耳子6g、黃柏4.5g、生苡仁12g、淮牛膝12g、杜紅花3g

　　以地杞龜鹿滋腎而扶本，黨參益氣而助之；加皮蒼膝強(qiáng)筋骨而祛風(fēng)；黃柏苡仁清消肢節(jié)之腫；紅花—味通利血脈之痹。以此加減，藥未兼旬，而病愈強(qiáng)半。復(fù)因公務(wù)緊要，返回辦事，徒步跋涉數(shù)十里，足踵居然不痛。事競返滬，照服前方，至今盡三十余劑，痹痛又減，除十指小關(guān)節(jié)晨起略有腫脹外，余處皆舒。胃納也開，心悸亦寧。舌象雖未復(fù)常，而六脈逐現(xiàn)柔和。此先天之真元漸充，后天之胃氣來復(fù)，是佳兆也明矣。倘能不違前方之意，不離前方之法，隨癥情而略加增損，則沉疴除去之日，可克期而待也。

　　按：岳父之病，以彼醫(yī)固執(zhí)己見，用藥始終不離羌獨靈仙，而“沉疴除去之日”終未來到。服藥愈多，病勢愈甚?；茧y癥而遇不學(xué)無術(shù)卻又剛愎自用之輩，不亦悲夫！羅謙甫《衛(wèi)生寶鑒》有句云：“活人之道將與相，一且在己權(quán)非輕?！惫湃擞衷啤安粸榱枷?，寧為良醫(yī)?！笔且葬t(yī)雖小道，而重任獨肩，尤其患者危急之際，醫(yī)操生殺之權(quán)，故臨證之時切切不可師心自用也。余不敏，時時識此以為鑒戒，不敢放任自流。

《疑難病治驗》（李鳳翔）

71頁，腿痛驗例（坐骨神經(jīng)痛）

｛25｝

患者史XX，男，38歲，干部，住山東成武造紙廠。

【主訴】左腿痛一月余。

【病史】開始左臀部酸痛，逐漸向下蔓延，沿大腿外側(cè)，痛甚時猶如觸電般，直至足小趾尖部。嚴(yán)重影響行動和睡眠。在某醫(yī)院確診為坐骨神經(jīng)痛。

【治療經(jīng)過】開始時注射維生素B12，痛甚給止痛片類以濟(jì)急，后又注射強(qiáng)地松龍及內(nèi)服強(qiáng)地松等，能起臨時止痛作用，不能根除，至今一月多。

【現(xiàn)在癥狀及治療】左腿疼痛，脈沉弦而緊，舌苔薄白。據(jù)脈理診斷為寒痹。給桂枝芍藥知母湯三十劑。

　　方藥與方解，見下例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，郝某病案中。依方服至八劑后，逐漸減輕，至二十四劑，疼痛基本消失。依方又服六劑獲愈。

【分折】《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，痛則游走不定；其寒氣勝者為痛痹，痛甚而固定不移；其濕氣勝者為著痹，酸痛而重。此證的疼痛既放射似乎游走；又酸痛而固定不移，確無沉重感，脈沉為在里，脈弦主寒主痛，脈緊為外邪束閉。此證既有內(nèi)寒，又有外寒，內(nèi)寒為重，外寒較輕。寒中于里，寒借風(fēng)而入；風(fēng)中于表，風(fēng)中亦有微寒。故采用桂枝芍藥知母湯以治之?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)篇》云：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪（尪wāng，①骨胳彎曲不正；②孱弱；瘦弱）羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！碧弁摧^甚，寒邪已經(jīng)入里，本不可能短時治愈，正值夏季火令當(dāng)旺之時，氣溫大熱，對治療有資一助，故三十劑獲效，若時值寒冬，恐難成功。歷節(jié)正證，是風(fēng)寒與血相搏，其治法不外乎活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒兼補(bǔ)虛。此方之所以獲效，是桂枝湯去棗，能調(diào)和營衛(wèi)以通行經(jīng)絡(luò)，并能保心氣以養(yǎng)血；加附子以破寒結(jié)而止痛；配干姜、白術(shù)溫脾陽以通四末；得防風(fēng)以行脾氣；麻黃通陽以透表，使內(nèi)寒從內(nèi)而外解；知母以調(diào)其陰陽。內(nèi)寒得溫以散，從里達(dá)外，緩緩而出。又加天氣相助，熱則血管擴(kuò)張，肌肉疏松，腠理毛竅開，邪散而疼止，營衛(wèi)調(diào)和而自愈。觀察一年多無復(fù)發(fā)。

73頁，痹證驗例（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）

｛26｝

患者郝XX，男，19歲，學(xué)生，住包頭市昆區(qū)反修路16街坊34棟1號，1979年6月18日初診。

【主訴】周身關(guān)節(jié)腫痛三年多。

【病史】從76年元月開始，手指關(guān)節(jié)腫痛，后逐漸加重并發(fā)熱。腫痛漸及肘膝和足趾關(guān)節(jié)，步履艱難，氣侯變化明顯。飲食減少，身體蠃瘦，至冷已有三年之久，經(jīng)過中西醫(yī)治，從未見效。

【治療經(jīng)過】曾經(jīng)住包頭市某醫(yī)院，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。曾用激素（強(qiáng)地松類），結(jié)合針灸。用中藥計八十余劑，多為祛除風(fēng)濕的靈仙、雞血藤、海風(fēng)藤、追地風(fēng)、千車健、薏苡仁、烏蛇等及活血止痛的當(dāng)歸、紅花、木瓜、牛膝、乳香沒藥等。

【現(xiàn)在癥狀及治療】周身關(guān)節(jié)腫痛而不可觸近，每天起臥穿脫衣服，全家長幫助，起坐困難。面憔體瘦，關(guān)節(jié)腫處觸之發(fā)熱，腳腫如脫，手指關(guān)節(jié)略有變形，飲食欠佳，二便尚可，脈沉緊，舌苔白膩。遂斷為陽氣不足、寒邪外閉、風(fēng)濕內(nèi)蘊(yùn)所致。以溫陽祛寒兼除風(fēng)濕的桂枝芍藥知母湯加羌活、薏苡仁、紅花治之。

桂枝12克、白芍12、知母12克、白術(shù)12克、防風(fēng)12克、附子10克、麻黃10克、干姜10克、甘草10克、羌活10克、紅花10克、薏苡仁30克，水煎二次服，每日一劑，連服三十劑。

　　7月25日復(fù)診：諸肢節(jié)痛已大減，腳腫已消，行動靈活，飲食尚可，二便正常，脈象澀滯，舌質(zhì)有瘀斑而苔白。遂斷為風(fēng)寒濕三邪已去，瘀血停留。應(yīng)以逐瘀為主，用身痛逐瘀湯加桑寄生、桂枝。

秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、甘草6克、羌活10克、沒藥10克、當(dāng)歸15克、靈脂10克、香附10克、牛膝10克、地龍12克、桑寄生15克、桂枝10克，水煎二次服，間日服一劑，連服十五劑。

　　9月2日三診：一切好，惟內(nèi)踝腫，足無力，脈沉緩，苔薄白，飲食大增，小便多，身體輕硚（通蹺，qiāo），能自騎足踏車行走。改用甘草附子湯加當(dāng)歸、黃芪、黨參、防己十劑，隔兩日一劑。

　　12月2日四診自訴停藥四十五天，一切好，惟骨節(jié)按之痛，并發(fā)癢，時起小疙瘩，多在關(guān)節(jié)部。手足指尖發(fā)紺（gàn，紅青，微帶紅的黑色）。此屬血中有瘀，囑其再服前方二十劑，隔兩日一劑而愈。

　　1980年6月信訪，已全愈，身體健康，正在攻讀，誰備參加高考。

【分析】此證屬于痹證范疇，也叫“歷節(jié)風(fēng)”或“痛風(fēng)”，還有“自虎歷節(jié)”之稱。乃因疼痛遍歷關(guān)節(jié)，猶如虎嚙之狀。纏綿不已，日益增重，拖延三年之久，骨質(zhì)稍有變形。雖有激素類藥物維持，減量則增重，且腫痛較甚，遍歷關(guān)節(jié)。故斷為風(fēng)寒濕三氣雜至合而為病，且以寒濕為主。脈象沉緊、舌苔白膩，亦是見證。故用桂枝芍藥知母湯加薏、羌、紅花以輔助。此方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，而有通陽行痹、祛風(fēng)逐濕、和營止痛的作用，療效超過一般。用于坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕熱等，亦有較高的療效。桂枝能和營通經(jīng)，保心氣以逐水，宜通陽氣以化陰邪，故為君；配芍藥能破血中之凝結(jié)以止痛；知母以治郁久化熱之阻隔，除邪氣以祛肢體浮腫之水，為此證之要藥；濕阻于下非發(fā)散不能為功，故用生姜發(fā)散；麻黃、防風(fēng)祛風(fēng)除溫于毛竅，使緩緩似汗而出；白術(shù)、桂枝以治水阻；合附子以破下焦之結(jié)；甘草和中以通腸胃之結(jié)，治中州以運四旁，使諸肢節(jié)瘀阻得通；又恐不及，故加紅花以活絡(luò)脈，羌活以通行上下，散肌表八風(fēng)之邪；因系三氣雜合于筋骨血脈之中，又恐久必蒸而化熱，故重用薏苡仁以舒筋利骨，滋養(yǎng)陽明，配伍芍、甘、知母以和陽明之血，潤宗筋而利機(jī)關(guān)，其證可平。三十劑后雖腫消痛大減，然而脈象澀滯，舌質(zhì)瘀斑，知是三邪（風(fēng)寒濕）去而瘀血留，故改用身痛逐瘀湯以打掃陣地。繼則用甘草附子湯加參、芪、歸、己補(bǔ)氣養(yǎng)血重建家園，使元氣恢復(fù)。老子云：“大亂之后，必有兇年?！蔽艺J(rèn)為，“大病愈后，必有余殃。”故用身痛逐瘀以清殘余，此即邪去正復(fù)之理。經(jīng)追訪兩年多，雖歷冬春亦未復(fù)發(fā)

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