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理中安蛔散

中醫(yī)世家 2023-05-20 17:23:14

理中安蛔散

別名 : 理中安蛔湯(《類(lèi)證治裁》卷三)

處方 : 人參9克 白術(shù) 白茯苓 干姜各4.5克 川椒14粒 烏梅3枚

功能主治 : 治胃中虛冷

,吐蛔

用法用量 : 上作一服,用水400毫升

,煎至280毫升服
。吐蛔未止
,加黃連
、黃柏各1.5克,川椒加至28粒
;冷甚
,加附子1.5~9克。

備注 : 《成方便讀》卷四將干姜改作炮姜

,制成丸劑
,名“理中安蛔丸”。

摘錄 : 《證治準(zhǔn)繩·傷寒》卷四

怎么治蛔蟲(chóng)

 治療
  (一)普通康復(fù)療法
  注意休息

,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
。貧血較重者,驅(qū)蟲(chóng)前先給予富有營(yíng)養(yǎng)的飲食
,維生素和鐵劑

  (二)中醫(yī)分型與中藥治法
  1.蟲(chóng)積腸道
  臍周腹痛,時(shí)作時(shí)止
。嘈雜易饑
,甚則吐蟲(chóng)、排蟲(chóng)
、寐中磨牙
,流涎,鼻癢
。苔薄黃或白
,脈沉弦。
  [治法]安蛔止痛

  [方藥]烏梅丸加減:烏梅45克
,川椒8克,細(xì)辛3.5克,肉桂5克
,干姜5克
,附子5克,黃連6克黃柏7克
,人參8克
,當(dāng)歸7克,甘草4克

  2.脾胃虛弱
  蟲(chóng)病已久,面黃肌瘦
,鞏膜
、面頰、指甲蟲(chóng)斑累累
,精神不振
,食欲減退,煩躁不安
。舌淡紅
,苔薄白脈細(xì)弱。
  [治法]健脾和胃

  [方藥]五味異功散加減:黨參12克
,炒白術(shù)8克,茯苓12克
,陳皮10克
,甘草4克。
  (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
  1.綜合治療
  (1)哌嗪枸櫞酸鹽(驅(qū)蛔靈):成人每日4克
,兒童o.1~o.15克/千克體重
,最大量3克,清晨空腹或睡前1次服下
,連服2天
。(寶塔糖每粒含囑枸櫞酸200毫克,驅(qū)蛔糖漿每毫升含160毫克).
  (2)左旋咪唑:1.5~2.5毫克/千克體重
,空腹服或睡前頓服
,若排蛔不全,1周后再服1次.
  (3)腸蟲(chóng)清:200~400毫克
,頓服
,在體內(nèi)可使蛔蟲(chóng)粉碎,故服藥后沒(méi)有完整蛔蟲(chóng)排出

  (4)抗蟲(chóng)靈:10毫克/千克體重
,頓服。
  2.并發(fā)病癥的治療
  (1)膽道蛔蟲(chóng)病:解痙止痛:阿司匹林o.5克
,每日3次
,首次1克,連服3天
,阿托品o.5毫克
,肌注,度冷丁50毫克肌注:亞硝酸異戊酯o.2毫升
,打破后每隔半分鐘吸人1次
,連用3~4次,維生素K8毫克
,肌注
,每日2次。并發(fā)感染者加用抗菌素
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?稍缙隍?qū)蟲(chóng)以防止膽道感染、膽管壞死

  (2)蛔蟲(chóng)性腸梗阻:不完全梗阻可用內(nèi)科療法:包括禁食
、靜脈補(bǔ)液,注意水電解質(zhì)與酸堿平衡時(shí)胃腸減壓
,鎮(zhèn)靜
、解痙止痛。腹痛緩解后驅(qū)蟲(chóng)
,服用豆油或花生油80~150毫升可使蛔蟲(chóng)團(tuán)松解緩解
。內(nèi)科治療無(wú)效可考慮手術(shù)。
  (四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法
  (1)生絲瓜子
,以黑色為佳
,剝殼取肉搗爛,成人海服40一50粒
,小兒30粒
,空腹溫水送服,連服2日.
  (2)苦楝根皮50克水煎晨空服.
  (3)陳(米)醋65毫升
,用鐵勺將醋加熱
,頻頻服之。治療蛔蟲(chóng)性腹痛及膽絞痛.
  (五)手術(shù)療法
  (1)蛔蟲(chóng)性腸梗阻內(nèi)科治療無(wú)效
,出現(xiàn)完全性腸梗阻或腹膜刺激癥狀時(shí)
,應(yīng)及早手術(shù)治療。
  (2)蛔蟲(chóng)性腸穿孔出現(xiàn)腹膜炎癥狀或體征診斷明確者應(yīng)及早手術(shù)治療

  (3)膽道蛔蟲(chóng)病合并膽道系統(tǒng)嚴(yán)重感染
、并發(fā)膽管大出血、腹膜炎、中毒性休克
、疼痛持續(xù)存在并伴有感染癥狀1周以上或經(jīng)膽道造影
,證明蛔蟲(chóng)已完全鉆進(jìn)膽道而死蟲(chóng)長(zhǎng)期不能排出時(shí),均應(yīng)及早手術(shù)治療

  蛔蟲(chóng)不完全性腸梗阻時(shí)可用氧氣療法:用胃管將氧氣緩慢通人胃內(nèi)
,兒童每歲100—150毫升可使蛔蟲(chóng)麻痹,蛔蟲(chóng)團(tuán)松解排出
。胃腸潰瘍及老年人不宜使用

  (七)艾灸療法
  神闕,百蟲(chóng)窩

  方法:①艾條懸炙每穴每次灸治10~15分鐘
,每日灸治1次,10次為1個(gè)療程
;②艾炷無(wú)顏痕炙每穴每次灸治5~7壯
,每日灸治1次
,7次為1個(gè)療程

  (八)足底反射區(qū)按摩療法
  選取腎,輸尿管
、膀胱
、脾、胃腸
、肝
、膽囊、淋巴腺
、甲狀旁腺
、腎上腺反射區(qū)分別按摩3分鐘,每日2次

  (九)臍部敷藥療法
  (1)使君子20克.上藥研末
,調(diào)拌濃茶,外敷貼臍部.本方主治小兒蟲(chóng)積.
  (2)大蔥白3根
,蜂蜜lo克
。共搗如泥,敷臍
,紗布覆蓋
,膠布固定.每日1次.本方主治蟲(chóng)積。
  (3)山胡椒3克
,鮮苦楝根皮27克
,蘸白、雞蛋清各適量。將山胡椒
,鮮苦楝根皮和蔥白共搗爛
,用雞蛋清調(diào)和均勻,再用茶油煎成藥餅
,敷于患者肚臍上
,冷則再煎再敷.本方適用于膽道蛔蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)性腸梗阻
,可緩解疼痛

  (1)使君子散:使君子適量。將使君子炒熟后研成細(xì)末
,裝瓶備用
。每天劑量為年齡+1=服用克數(shù),總量不超過(guò)10克
,早晨空腹時(shí)1次服完
,再隔2小時(shí)服瀉藥,連服2天
,停藥7天
,再服3天。本方具有殺蟲(chóng)消積的作用
,適用于蛔蟲(chóng)病

  (2)百部根散:百部根適量.先將百部根炒熟后研成粉末,裝瓶備用.劑量為每歲1克
,每日1次
,最大劑量不超過(guò)8克,服法同使君子散
。同使君子散.
  (3)絲瓜子:黑色生絲瓜子20一30粒
。將絲瓜子去殼即可.空腹時(shí)嚼爛咽下,每日1劑
,連服3天
。同使君子散。
  (4)烏梅飲:青烏梅l0個(gè)
,川椒6克
,生姜3片,先將三者分別洗凈后
,加水煎煮
,取汁去渣即可。分2次空腹時(shí)服下
,每日1劑
,連服2~3劑
。本方具有殺蟲(chóng)安蛔的作用,可用于蛔蟲(chóng)所致的腹痛或膽絞痛.
  預(yù)防與護(hù)理
  (1)加強(qiáng)糞便管理
,禁止隨地大小便
,消除傳染源。
  (2)養(yǎng) 成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
。飯前便后洗手
,生吃的水果或蔬菜要用清水沖洗干凈。要教育小兒不要在地上玩耍
,不要吮手指
,,以免蛔蟲(chóng)卵在手上吃到肚里
,引起蛔蟲(chóng)病

中醫(yī)推拿如何治療小兒腹痛

  腹痛是小兒常見(jiàn)的證候,可見(jiàn)于多種疾病

,涉及范圍較廣
,由于小兒病情變化多端,對(duì)疼痛表達(dá)能力差
,而且部分病例有進(jìn)一步演變?yōu)榧备拱Y的可能
,所以一定要認(rèn)真辨證,屬急腹癥的患兒宜馬上接受手術(shù)治療
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! 〔∫虿C(jī)  1. 感受寒邪   護(hù)理不當(dāng)
、腹部受涼
、飲食當(dāng)風(fēng)、過(guò)食生冷→寒邪搏結(jié)腸間
,中陽(yáng)受遏(寒主收引
,寒凝不散)→氣機(jī)凝澀,經(jīng)脈不通(不通則痛)→腹痛
。   2. 乳食積滯   乳食不節(jié)(暴飲暴食
,恣食肥甘),飲食不潔→損傷脾胃
,升降失和
,氣機(jī)阻遏,郁而不通→食積而痛
。   3. 脾胃虛寒   素體陽(yáng)虛
,久病體弱,脾胃虛弱
,脾陽(yáng)不振→中焦虛寒
,水谷失運(yùn)→寒濕滯留
,氣機(jī)不暢,或氣血不足
,臟腑失養(yǎng)→腹痛
。   4. 蟲(chóng)積氣滯   蟲(chóng)體擾動(dòng)于胃腸中→氣機(jī)受阻→氣滯腹痛。   5. 脾胃蘊(yùn)熱   暑熱外侵
,內(nèi)邪(寒邪
,食積等)郁久化熱,恣食辛辣厚味→中焦?jié)駸峤蛔?div id="4qifd00" class="flower right">
,氣機(jī)不和
,傳導(dǎo)失職→腑氣不通→腹痛。   6. 氣滯血瘀   跌仆創(chuàng)傷
,腹部手術(shù)之后
,恐懼驚嚇→腹內(nèi)經(jīng)絡(luò)受損,氣血逆亂→氣血經(jīng)脈失調(diào)→腸腑氣滯血瘀→腹痛
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! ≈嗅t(yī)推拿治療   1. 治療原則:調(diào)和臟腑,暢通氣血
,緩急止痛
。   2. 手法處方:推脾經(jīng),掐揉一窩風(fēng)
,運(yùn)內(nèi)八卦
,摩腹,拿肚角
,分腹陰陽(yáng)
。   3. 方義:推脾經(jīng),摩腹
,分腹陰陽(yáng)調(diào)理脾胃
,和中止痛。運(yùn)內(nèi)八卦理氣調(diào)中
,并能起到調(diào)和及加強(qiáng)其他手法的作用
。拿肚角,掐揉一窩風(fēng)緩急止痛
。   4. 加減治療  ?div id="d48novz" class="flower left">
、藕畬?shí)痛:加揉外勞宮,推三關(guān)
,推脾經(jīng)用補(bǔ)法以溫中散寒
,助陽(yáng)止痛。  ?div id="4qifd00" class="flower right">
、苽惩矗杭尤喟彘T(mén)
,清大腸
,揉中脘,揉天樞以消食導(dǎo)滯
,理氣助運(yùn)
,和中止痛。  ?div id="4qifd00" class="flower right">
、翘摵矗杭友a(bǔ)腎經(jīng)
,推三關(guān),揉外勞宮
,揉臍
,按揉足三里,推脾經(jīng)用補(bǔ)法以溫補(bǔ)脾腎
,助陽(yáng)散寒
,益氣止痛。  ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、认x(chóng)積痛:加揉外勞宮
,推三關(guān),揉臍以溫中安蛔
,緩急止痛
,蛔遇寒易擾動(dòng)不安,遇溫則靜
。  ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、蔁嵬矗杭忧宕竽c,退六腑
,推下七節(jié)骨
,推脾經(jīng)用調(diào)法以清瀉胃腸實(shí)熱積滯,調(diào)通中焦氣機(jī)升降
。  ?div id="d48novz" class="flower left">
、蕷鉁觯杭悠礁谓?jīng)
,清心經(jīng)
,按弦走搓摩,推脾經(jīng)用調(diào)法以行氣活血
,通絡(luò)解郁
,以通止痛。

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川升麻揩齒散
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,密陀僧1分
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。制法 : 上為末
,別入生地黃汁1合,拌令勻
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加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十:加味地黃丸處方 : 熟地黃(煮爛
,搗)120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸(酥炙)牛膝各6克制法 : 上藥為末,面糊丸
,如黍米大
和中解托湯
和中解托湯處方 : 柴胡1錢(qián),干葛1錢(qián)
,山楂1錢(qián)
,澤瀉1錢(qián),陳皮8分
,甘草3分
,生姜、大棗
。功能主治 : 外感之癥
,手足厥冷
,惡寒淅瀝,肢節(jié)酸疼
,有似陽(yáng)微者
;口渴欲飲,舌上微苔
,有似陰弱者
健脾增力丹
處方 : 陳皮1斤,厚樸1斤
,蒼術(shù)1斤
,神曲1斤,麥芽1斤
,山楂1斤
,甘草半斤,黑豆半斤
。制法 : 上為細(xì)末
固衛(wèi)御風(fēng)湯
處方 : 炙黃耆9g
,防風(fēng)9g
,炒白術(shù)9g,桂枝9g
,赤芍9g
,白芍9g,生姜3片
,大棗7枚
。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi),以御風(fēng)寒
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保真湯《太平惠民和劑局方》卷二:保真湯處方 : 藁本(去蘆)川芎各120克 甘草(炒)60克 蒼術(shù)(洗
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處方 : 黃蓍
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