理氣降逆湯
中醫(yī)世家
2023-05-20 18:10:13
理氣降逆湯
處方 : 干蟾皮12克
，八月札30克
，急性子30克
，白花蛇舌草30克，丹參15克
，瓦楞子30克，夏枯草15克
，枸杞子30克
，紫草根30克，苦參30克
，生馬錢子4.5克
，生南星9克，公丁香9克
，廣木香9克
，蜣螂蟲9克
，天龍丸15粒（每次5粒，分3次吞服）
。
功能主治 : 理氣降逆
，解毒辟穢。主氣滯中阻
，胃逆嘔吐
。
用法用量 : 水煎服，每日1劑
，日服2次
。
摘錄 : 上海龍華醫(yī)院方
咽干咽痛怎么緩解？
干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一
，病因復(fù)雜，病情頑固
，治療頗為棘手
。近年的研究表明，幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可做出病因?qū)W診斷
，我們根據(jù)干咳的發(fā)病時(shí)間以及證候?qū)W特點(diǎn)
，針對(duì)病因進(jìn)行特異性中西醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合治療，取得了滿意療效
。
現(xiàn)就干咳因理證治探討如下
。
燥邪犯肺 肺失宣降—— 此型常見于感染后咳嗽早期，每年多于秋季發(fā)病
。蓋肺為嬌臟
，喜潤(rùn)而惡燥，喜清肅而不耐寒熱
。秋季燥令
，燥邪侵犯肺系，影響肺之宣發(fā)
、肅降功能并灼傷肺津
，遂發(fā)是證。臨床表現(xiàn)為干咳無(wú)痰或痰少而黏
，伴咽干
、喉癢、鼻燥
、口渴
，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)
。治宜解表清肺
，潤(rùn)燥止咳。方選桑杏湯加減
，藥如：桑葉
、桑白皮、杏仁
、南沙參
、炙杷葉、大貝母
、山梔子
、淡豆豉、薄荷
、蘆根等
。若患者鼻塞、惡風(fēng)
、咽癢等癥狀突出者，可酌加蘇葉
、蟬衣
、白僵蠶等疏風(fēng)宣肺止咳。
陰虛肺燥 清肅失司—— 此類證候多見于慢性支氣管炎
、咳嗽變異型哮喘
、肺結(jié)核或肺癌等病，臨床當(dāng)作相關(guān)檢查以明確診斷
。亦可見于長(zhǎng)期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人
，肺陰虧耗，津液不足
，陰虛火旺
，虛熱內(nèi)生。臨床表現(xiàn)為干咳無(wú)痰
，晝輕夜重
，持續(xù)不已；或痰少而黏
，不易咳出
；或痰中挾血，伴有口干咽燥
，手足心熱,消瘦盜汗
，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。法宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺
，清燥止咳
。方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減，藥如沙參
、玄參
、麥冬、玉竹
、百合
、五味子、炙杷葉
、浙貝母
、桑葉、桑白皮等
。若見手足心熱
，夜寐盜汗者加知母、地骨皮
；口干咽燥
，痰中挾血者，酌加蘆根
、白茅根
。
肝郁氣滯 津聚痰凝—— 此類證候多見于喉源性咳嗽，其主要癥狀以干咳為主
，或嗆咳少痰
，伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感，咽癢即咳
，咳聲連連
，遷延不愈，口干舌燥
，胸脅脹滿甚或隱隱作痛
，情志不暢易誘發(fā)或加劇，舌淡紅
，苔薄白（膩）
，脈弦。證屬肝氣郁結(jié)
，津聚痰凝
，氣機(jī)不利，上逆作咳
。治以疏肝解郁
，理氣降逆。方選四逆散合瀉白散加減，藥如柴胡
、白芍
、枳殼、厚樸
、蘇子
、桑白皮、地骨皮
、玉蝴蝶
、浙貝母、桔梗等
。若見脅肋隱痛明顯者
，酌加川楝子、元胡
；咽干咽痛明顯者
，酌加黃芩、射干
；抑郁不舒
，煩躁不安者，酌加知母
、丹皮
、山梔子。
肝胃不和 氣機(jī)上逆—— 此類證候多與胃－食道反流有關(guān)
，患者食道24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)為干咳少痰
，嗆咳不已
，易于夜間發(fā)作，常伴燒心泛酸
，進(jìn)食后尤甚
，兩脅不舒，夜寐不安
，舌淡紅
，苔薄白，脈弦
。析其病因病機(jī)
，乃原發(fā)于胃，后傳于肺
，涉及肝氣
。證屬肝胃不和，氣機(jī)升降失調(diào)，肺氣上逆
。本病論治
，當(dāng)以肺為標(biāo)，肝胃為本
；止咳為標(biāo)
，降逆為本。故治以疏肝和胃
，降逆止咳
。方選旋復(fù)代赭湯合半夏厚樸湯加減，藥如旋復(fù)花
、代赭石
、清半夏、厚樸
、蘇子
、郁金、炙杷葉
、苦杏仁
、黃連、吳茱萸
、烏賊骨等
。
肝陰虧虛 風(fēng)搖鐘鳴—— 此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發(fā)病。臨床多表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不斷
，常在夜間或晨起發(fā)作或加劇
，以干咳為主，時(shí)有少量白粘痰
，偶伴喘息
、胸悶，脅肋隱痛
，咽干口渴
，舌紅少苔，脈弦細(xì)
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；颊叨酁檫^(guò)敏素質(zhì)，既往常有個(gè)人過(guò)敏史或患有過(guò)敏性疾病
，如蕁麻疹
、濕疹等。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性
。辨證屬于肝之陰血虧虛
，血燥生風(fēng)
，陰虛風(fēng)動(dòng)，內(nèi)風(fēng)上擾
，搖鐘而鳴
。治宜柔肝熄風(fēng)，肅肺降逆
，方選過(guò)敏煎加味
，藥如烏梅、五味子
、柴胡
、防風(fēng)、白芍
、鉤藤
、地龍、山萸肉
、代赭石
、前胡、甘草等
。
舒肝理氣活血湯的點(diǎn)評(píng)：
本方為自擬驗(yàn)方
。適用各種原因所致的痛經(jīng)。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血
；白芍?jǐn)筷庢?zhèn)痛
；炒川芎活血行氣；烏藥
、陳皮
、醋香附、醋元胡理氣活血
，溫經(jīng)止痛
；柴胡疏肝解郁。腹痛喜按加干姜
、紫蘇溫經(jīng)止痛；拒按加靈脂
、蒲黃化瘀止痛
；月經(jīng)量多加阿膠、地黃炭
、烏梅炭補(bǔ)血養(yǎng)血
，收斂止血；月經(jīng)量少加雞血藤活血化瘀
；惡心嘔吐加姜半夏
、藿香降逆止嘔
。治療痛經(jīng)應(yīng)掌握好服藥時(shí)機(jī)：肝郁氣滯提前5天服藥；寒天服藥
，經(jīng)期酌情續(xù)服
；氣滯血瘀型經(jīng)前3天服藥。氣血虛弱型適宜平時(shí)服藥
。痛經(jīng)治愈后連續(xù)觀察3個(gè)月
，在此期間可酌情服理氣活血、溫腎等丸劑以鞏固療效
。
蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)
蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)
蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)
，歸的是歸脾、胃
、肺的經(jīng)
。蘇梗是一種藥材，有很多的作用和功效
，但是都說(shuō)藥有三分毒
，所以也會(huì)有一些禁忌之處，以下分享蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)
，一起來(lái)看看
。
蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)1 藥用蘇梗
《本草蒙筌》：“下諸氣略緩，體稍虛者用宜?div id="d48novz" class="flower left">
！薄侗静莩缭罚骸爸鲗捴行袣猓嬍?div id="d48novz" class="flower left">
，化痰涎
。治噎膈反胃，止心腹痛
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！薄端幤坊x》：“蘇梗，能使郁滯上下宣行
，凡順氣諸品惟此純良
。”
蘇梗與蘇葉性味相同，但蘇梗發(fā)表之力略弱，理氣之功更強(qiáng)；蘇梗與蘇子相比下氣之力略緩，攻實(shí)之勁不足。紫蘇梗性和緩不燥， 可單用，也可與陳皮、木香、砂仁等合用，以增強(qiáng)行氣、理氣、止嘔的效果。
蘇梗能散表寒，發(fā)汗力較強(qiáng)，用于風(fēng)寒表證，見惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等癥，常配生姜同用；如表證兼有氣滯，可與香附、陳皮等同用
。蘇梗用于脾胃氣滯
、胸悶、嘔惡
，不論有無(wú)表 證
，均可應(yīng)用，都是取其行氣寬中的功用
，臨床常與藿香配伍應(yīng)用
。蘇梗能行氣安胎，常配砂仁
、陳皮同用
，治療妊娠惡阻、胎動(dòng)不安
。
紫蘇 Perilla frutescens （L.） Britt.
蘇梗
【來(lái)源】 為唇形科植物皺紫蘇或尖紫蘇等的莖枝
。秋季果實(shí)成熟后采割，除去雜質(zhì)
，曬干
，或趁鮮切片，曬干
。
【異名】 紫蘇梗
、紫蘇莖、紫蘇桿
、蘇枝。
【性味】 味辛
，性溫
。
【歸經(jīng)】 歸脾
、胃、肺經(jīng)
。
【功能與主治】 蘇梗有寬胸利膈、順氣安胎的功效，主治胸脘痞悶、氣滯、脘腹脹、噯氣、嘔吐、噎嗝反胃等癥，兼治胎動(dòng)不安
。此藥在治療脾胃痛時(shí)相當(dāng)常用
。
【適用人群】 脾胃氣滯、痞悶作脹
、脘腹及胸脅脹痛
、噯氣、嘔吐
、噎嗝反胃
、不思飲食者。胎氣不和
、胎動(dòng)不安
、惡心嘔吐的孕婦。水腫腳氣者
。
【注意事項(xiàng)】陰虛者不宜多用。
【用法用量】蘇梗多煎汁內(nèi)服，也可入散劑。煎服用量在5～10克
。
食膳與實(shí)際應(yīng)用
蘇梗以老而粗壯、外皮紫棕色
、分枝少
、香氣濃者為佳。一般秋末采收的為老蘇梗
，夏末隨蘇葉一起采收的為嫩蘇梗
，常做菜食或調(diào)料用。從療效上看
，老蘇梗優(yōu)于嫩蘇梗
。
蘇梗食療
蘇梗陳皮茶
治療胸腹氣滯脹悶、不思飲食
【功效】
此茶可化解脾胃氣滯
，常用于胸腹氣滯脹悶
、不思飲食等癥
。
【食療藥膳】
蘇梗、陳皮各10克
。將蘇梗
、陳皮一同放入茶壺中，沖入沸水
，浸泡15分鐘后即可飲用
。每日1劑，代茶頻飲
。
【適用人群】
適合脾胃氣滯所致胸脅及脘腹脹悶
、脹痛、噎嗝反胃
、嘔吐
、不思飲食者飲用。四季皆宜飲用
。
【禁忌】
胃熱嘔吐者不宜。
蘇梗降逆湯
健脾益氣，理氣消積
【功效】
此方為經(jīng)驗(yàn)方
，既能健脾益氣
，又能理氣消積，主治胃脘痞脹不適
、噎嗝等癥
。
【食療藥膳】
蘇梗10克，木香6克
，山藥12克
。將蘇梗、木香
、山藥一起放入砂鍋
，加適量水，煎煮
、取汁2次
，每次煮30分鐘，再把兩次取的汁混合均勻
。每日1劑
，分2次服用。
【適用人群】
適合脾胃虛弱
、胃寒氣滯
、脘腹痞脹不適、噎嗝者飲用。秋
、冬季節(jié)尤宜
。
【禁忌】
胃有實(shí)熱者不宜。
蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)2 紫蘇梗
【中藥名】紫蘇梗 zisugeng
【別名】紫蘇莖
、蘇梗、紫蘇桿
、蘇莖
、紫蘇草、紫蘇枝莖
。
【英文名】Perillae Caulis
。
【藥用部位】來(lái)源于唇形科植物紫蘇Perilla frutescens(L.)Britt.的莖。
【植物形態(tài)】一年生草本
。高0.3～1.5米
。莖直立，綠色或紫色
，密被長(zhǎng)柔毛
。單葉對(duì)生；葉片卵形至寬卵形
；葉柄長(zhǎng)3～7厘米
。輪傘花序，具2花
，排成偏于一側(cè)的總狀花序
，密被長(zhǎng)柔毛；苞片寬卵形或近圓形
，外被紅褐色腺點(diǎn)
；花萼鐘狀，長(zhǎng)約3毫米
，結(jié)果時(shí)增長(zhǎng)至12毫米
，萼齒5，上唇3齒
，下唇2齒
。
花冠白色至紫紅色，喉部斜鐘形
，冠檐二唇形
，上唇先端微凹，下唇3裂
；雄蕊4枚
，2強(qiáng)，藥室2，花絲扁平
；子房全4裂
，花柱基底著生，先端2淺裂
，花盤前方膨大呈指狀
。小堅(jiān)果近球形，直徑1.5～2毫米
，表面灰褐色
，有微隆起的暗棕色網(wǎng)狀花紋?div id="4qifd00" class="flower right">
；ㄆ?～8月
，果期8～10月。
【產(chǎn)地分布】紫蘇為栽培品
，我國(guó)廣泛種植
。
【采收加工】秋季果實(shí)成熟后采割，除去雜質(zhì)
，曬干
，或趁鮮切片，曬干
。
【藥材性狀】方柱形
，四棱鈍圓，長(zhǎng)短不一
，直徑0.5～1.5厘米
。表面紫棕色或暗紫色，四面有縱溝及細(xì)縱紋
，節(jié)部稍膨大
，有對(duì)生的.枝痕和葉痕。體輕
，質(zhì)硬
，斷面裂片狀。切片厚2～5毫米
，常呈斜長(zhǎng)方形
，木質(zhì)部黃白色，射線細(xì)密
，呈放射狀
，髓部白色，疏松或脫落
。氣微香
，味淡
。
【性味歸經(jīng)】性溫，味辛
。歸肺經(jīng)
、脾經(jīng)。
【功效與作用】理氣寬中
、止痛
、安胎。屬理氣藥
。
【臨床應(yīng)用】用量5～9克
，煎湯內(nèi)服。用治胸膈痞悶
、胃脘疼痛、暖氣嘔吐
、胎動(dòng)不安
。
【藥理研究】藥理實(shí)驗(yàn)表明，具孕激素樣作用
，與孕酮一樣能促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體的增長(zhǎng)
。
【化學(xué)成分】含揮發(fā)油，油中主要含紫蘇醛
、1-檸檬烯
、α-蒎烯及β-蒎烯、β-丁香烯
、α-香柑油烯及芳樟醇等
。還含紫蘇酮、異白蘇烯酮
、白蘇烯酮
、紫蘇烯、精氨酸
、枯酸
、紫蘇苷及亞麻酸等。
【使用禁忌】尚不明確
，謹(jǐn)慎用藥
。
【配伍藥方】
①治傷寒及溫病瘥后，起早及飲食多
，致勞復(fù)：紫蘇莖葉(銼)一兩
，生姜(切)半兩，豉一二合
。上三味
，用水二盞半，煎至一大盞，去滓
。食前溫服
，日二服。(《普濟(jì)方》紫蘇飲)
②治上氣暴咳：紫蘇莖葉二升
，大豆一升
。上二味，以水四升煮大豆
，次下紫蘇
，煮取一升五合。分為三服
，晝二夜一
。(《外臺(tái)》)
③治孕婦胎氣不和，胸悶惡心：蘇梗
、半夏各9克
，生姜3片，陳皮5克
。水煎服
。[《中醫(yī)中藥與臨床研究》1986，(3)：47]
④治腳氣
，上氣不止：紫蘇莖葉三分(兩)
，白前一兩，桑根白皮二兩(銼)
。上件藥
，搗粗羅為散。每服四錢
，以水一中盞
，人生姜半分，煎至六分
，去滓
，不計(jì)時(shí)候，溫服
。(《圣惠方》)
⑤治吐血
，衄血：白茅三錢，紫蘇莖葉二錢
。上散
。新汲水一碗，煎七分
，乘熱調(diào)生蒲黃二錢
，旋服
。仍以大蒜兩顆煨熟，捶扁
，貼敷兩腳心
，少傾，自覺胸中有蒜氣
，其血立止
。若下部出血，可以煨蒜敷兩掌心
。(《直指方》茅蘇湯)
蘇梗歸經(jīng)的知識(shí)3 紫蘇梗的功效和作用？
紫蘇梗是一種常用中藥，民間多用紫蘇梗煮水來(lái)煮雞蛋
，孕婦食用后可以安胎氣
。
那紫蘇梗還有什么其他功效呢？
1
、關(guān)于治療感冒 在中藥房中有紫蘇
、蘇葉、蘇梗三個(gè)品種
。紫蘇是蘇葉、蘇梗的混合物
。本品是治療感冒的常用藥
，屬辛溫解表藥。對(duì)冬春季和夏季感冒之輕癥有一定的效果
，尤其是對(duì)胃腸型感冒更為適宜
。
臨床除發(fā)熱外，還有惡心
、腹痛
、腹瀉的癥狀，冬春季與麻黃
、黃芩等同用
。夏季與薄荷、佩蘭等同用
。但其解表藥力不是很強(qiáng)
，只有弱的解熱作用，發(fā)熱病人退熱是不夠的
，可作配伍藥使用
。
2、關(guān)于治療胃腸炎和解蟹毒 本品對(duì)于輕的胃腸道炎癥
，有胃不舒
、惡心
，輕的腹痛、腹瀉
，尤其是夏天多食生冷食品而引起的
，在二陳湯中加蘇梗、生姜等是有效的
。紫蘇有調(diào)節(jié)胃腸功能
，而其抗菌消炎作用不是很強(qiáng)，可在復(fù)方中使用
。
在使用苦寒或甘寒中藥
，胃不舒時(shí)，可加入紫蘇或蘇梗以和胃
，在化療后胃不舒輕癥時(shí)
，在二陳湯中可再加入紫蘇或蘇梗，既和胃又增效
。
3
、關(guān)于止血和抗凝 《本草綱目》記載：“紫蘇，其味辛
，入氣分
；其色紫，人血分……同當(dāng)歸
、川芎則和血散血
。”附方中有一方用紫蘇煎服治療諸失血?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；有二方用紫蘇外敷治療局部損傷出血。藥理研究已證實(shí)紫蘇有止血作用和抗凝血作用
