苓姜術(shù)桂湯
中醫(yī)世家
2023-05-21 01:37:11
苓姜術(shù)桂湯
處方 : 茯苓塊5錢
，生姜3錢
，炒白術(shù)3錢，桂枝3錢
。
功能主治 : 運(yùn)脾胃
，宣通陽(yáng)氣
。主寒濕傷脾胃兩陽(yáng)，寒熱
，不饑，吞酸，形寒
，或脘中痞悶
，或酒客濕聚
。
桂湯.png)
用法用量 : 水5杯
，煮取4杯
，分溫再服
。
摘錄 : 《溫病條辨》卷二
寒濕腰痛經(jīng)方的應(yīng)用
《未刻本》中屬寒濕腰痛者，一例為“陽(yáng)困失曠
，胸悶腰痛。苓姜術(shù)桂湯”
；一例為“腎虛濕著
，腰為之痛
。茯苓
、于術(shù)
、炙草
、干姜”?div id="d48novz" class="flower left">
！瓣?yáng)困失曠”是指寒濕阻滯氣機(jī)，衛(wèi)陽(yáng)失于輸布
，癥見(jiàn)“胸悶腰痛”
，以苓
、姜
、術(shù)散寒濕
、止腰痛
，加上桂枝以振奮胸中陽(yáng)氣。
這個(gè)是葉天士的醫(yī)案記載
，其實(shí)就是在甘姜苓術(shù)湯的基礎(chǔ)上加上了桂枝。
甘姜苓術(shù)湯就是治療寒濕腰痛非常好的方子
，現(xiàn)代的中醫(yī)教材也把這個(gè)方子收入了進(jìn)來(lái)
。
我遇到寒濕腰痛的病人基本就用這個(gè)方子為基礎(chǔ)方效果非常好，可以加減幾味藥
。
白術(shù)
，蒼術(shù)可以大量用
，如果寒濕特別厲害
，也可以加重薏苡仁的用量。
脾胃病治法，精解這8點(diǎn)治療方法
脾胃為水谷之海
、氣血生化之源。
人體正氣強(qiáng)弱
，取決于氣血精神盈虛消長(zhǎng)
，而精神氣血的盛衰，于脾胃功能健旺與否密切相關(guān)
。早在《內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)于脾胃
，已有極豐富的論述，如《素問(wèn)· 經(jīng)脈別論》云： “ 飲入于胃
、游溢精氣
、上輸于脾、脾氣散精
、上歸于肺水精四布、五經(jīng)并行”又如《靈樞· 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“人受氣谷
、谷氣入于胃以傳于肺，五臟六腑皆以受氣”
。說(shuō)明人體各臟腑組織功能活動(dòng)的正常進(jìn)行
，均有賴于脾胃供給精微物質(zhì)
，即所謂“ 五臟六腑皆稟氣于胃, ” 故脾胃被稱為“倉(cāng)腸之官 ” 又譽(yù)為“ 后天之本”
。
在水谷的受納、腐熟
、消化
，精微物質(zhì)的吸收、輸布以及糟粕排出的過(guò)程中
，雖然脾胃之間互相配合
、協(xié)同動(dòng)作
，但畢竟脾為臟、胃為腑
，其特性、功能各有不同
，即脾為陰土喜燥惡濕，胃為陽(yáng)土
，喜潤(rùn)惡燥
；脾氣主升，胃氣主降
；脾主運(yùn)化，胃主受納
，二者之間既對(duì)立又統(tǒng)一。因此
，臨證必須注意脾胃兩者的關(guān)系
，不可偏勝，否則就會(huì)發(fā)生病變
。同時(shí)還應(yīng)注意，脾胃之間互相影響
，即胃病可以及脾，脾亦能涉胃
。如胃病失于和降
，不能納谷，癥見(jiàn)饑不欲食
，則脾雖能運(yùn)，但因缺乏水谷精微來(lái)源
，無(wú)以上奉心肺
、化氣生血，脾亦從而病矣
；又如脾病失升
，不能運(yùn)化
，則胃雖能納
，但因無(wú)法獨(dú)行其津液，必使水谷停滯于胃
，胃亦從而病矣，或食后作脹
，或神倦思睡，四肢無(wú)力
，甚則水濕留潴
，凝痰聚飲，變病多端
。所以脾胃之間必須協(xié)調(diào)，才能維持機(jī)體的平衡
。
（一）受辨能食與否
、以定病胃或脾
胃主受納
，脾主運(yùn)化
。脾胃正常
，則納運(yùn)健旺
，因而食欲旺盛，氣血充足
，肌肉發(fā)達(dá)，精力充沛
。癥見(jiàn)饑不欲食
，系邪氣犯胃
、致胃氣失降
，倉(cāng)廩不納使然，治則健胃為主
，運(yùn)脾為輔
。因痰濕食滯者，可理氣化痰
、除濕導(dǎo)滯，方如香砂楂曲平胃散或保和丸
；因胃陰不足者
，宜甘寒生津
，養(yǎng)陰和胃，如益胃湯之類
。若見(jiàn)食而腹?jié)M，說(shuō)明胃納正常
，脾運(yùn)障礙
，即所謂胃強(qiáng)脾弱，治當(dāng)運(yùn)脾為主
，健胃為輔；因于脾氣虛者
，當(dāng)補(bǔ)脾益氣，方如四君子
、香砂六君子等
；因于脾陽(yáng)虛者，當(dāng)溫中補(bǔ)虛
，可用理中湯之類；若因濕困脾土者
，當(dāng)運(yùn)脾除濕
，升降中焦
，方如一加減正氣散
。若不饑不食，則脾胃俱病
，納運(yùn)失司，治須脾胃并調(diào)
；因于氣虛者
，宜補(bǔ)中益氣；因于陽(yáng)虛者
，當(dāng)溫中補(bǔ)虛
；因脾胃氣陰不足者
，用甘淡實(shí)脾之法
，可益氣而不耗陰、扶陰而不損陽(yáng)
，方如參苓白術(shù)散或資生丸。
（二）重視舌苔厚薄
、苔去病常可解
舌為心之竅
，俱“脾足太陰之脈 連舌本
，散舌下” （《靈樞· 經(jīng)脈篇》），故舌與脾也有關(guān)系
。而附著于舌質(zhì)上的苔垢，則系胃氣化生
，“舌之有苔
，如地之長(zhǎng)草”因此辨別“舌苔”是臨床診斷脾胃疾病的重點(diǎn)
。舌苔黃厚者
，多系濕熱蘊(yùn)阻中焦，可致多種病癥
，如脘腹脹滿、疼痛
、頭痛、眩暈
、失眠等
，治當(dāng)清熱化濕，方如半苓湯加楂曲或黃連溫膽湯
；舌苔白厚而膩者，多屬陽(yáng)氣不足，濕邪易從寒化
，當(dāng)芳香化濕，苦溫燥濕
，淡滲利濕
，或須溫陽(yáng)化濕
，方如苓姜術(shù)桂湯
，蜀椒救中湯，胃苓湯等
，此外尚有舌苔白厚，因陰津不足所致者
，其苔必厚而干燥
，即葉天士所謂“胃燥氣傷”
，譬如釜中燒水，火熾水竭
，鍋垢厚積
，欲去其垢
，可于釜中添水
，則積垢漸融，故治當(dāng)用“滋潤(rùn)之品”以養(yǎng)陰潤(rùn)燥
，以去其苔，方如沙參麥冬湯
，甚或六味地黃湯
。若舌上無(wú)苔
，誠(chéng)非佳兆
，如“不毛之地，其土枯矣”
。舌質(zhì)淡嫩者，系脾胃氣虛
，當(dāng)用甘淡食脾之參苓白術(shù)散
；舌質(zhì)干紅者，屬胃陰枯涸
，當(dāng)用益胃湯
、沙參麥冬湯；或益氣養(yǎng)陰
，雙管齊下，務(wù)求舌上漸生薄白潤(rùn)苔
，待脾胃生氣漸復(fù)
，可望病愈有期
，否則其病難治
。
（三）氣虛陽(yáng)虛宜分、血虛陰虛勿混
對(duì)于脾胃疾病
，不但須把氣虛陽(yáng)虛與血虛陰虛區(qū)別開(kāi)，而且對(duì)于氣虛與陽(yáng)虛
，血虛于陰虛
，也不能混淆
。若氣陽(yáng)不足，誤用養(yǎng)血滋陰之法
，勢(shì)必更損氣陽(yáng)
，助濕生痰而舌苔垢膩
、納呆
、腹脹、甚而水腫
；若陰血本虧
，誤用溫補(bǔ)，則陰血更耗而病勢(shì)日重
。氣虛補(bǔ)陽(yáng)
，可致。
致亢陽(yáng)食氣
、氣更消耗
；陽(yáng)虛補(bǔ)氣，可使氣壅濕滯
、陽(yáng)虛難復(fù)
；血虛陰虛，亦須明辨，若血虛補(bǔ)陰
、或陰虛補(bǔ)血
，則藥證不宜而見(jiàn)效不佳，甚可滋生它病
。脾胃氣虛
，可用甘溫平淡之品，如參
、術(shù)
、芪、草
、苡
、扁豆
、蓮米等
；陽(yáng)虛者可加姜、桂
、附等辛溫燥烈之品；血虛者
，多用味厚濃濁
，腥粘滋膩之物，如龜膠
、阿膠
、生地
、當(dāng)歸
、海參
、淡菜、鮑魚(yú)
、鰻魚(yú)、團(tuán)魚(yú)
、烏龜?shù)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；如屬陰虛
，多用氣薄味淡
、生津養(yǎng)陰之品，如人參，沙參
，麥冬
，百合
，玉竹
，黃精，白芍等
。在辨證中，固宜把氣虛
、陽(yáng)虛
、血虛
。陰虛區(qū)分開(kāi)
，同時(shí)也應(yīng)注意其間的聯(lián)系和影響，如氣虛陽(yáng)虛
，氣血血虛，血虛陰虛
，陽(yáng)虛陰虛等?div id="m50uktp" class="box-center"> ？赏瑫r(shí)兼見(jiàn)
，因而在治療時(shí)
，應(yīng)全面考慮，突出重點(diǎn)
，有步驟有計(jì)劃逐一加以解決
，療效始佳
。
（四）陰陽(yáng)以平為期、剛?cè)釀?wù)須相濟(jì)
脾為陰臟
，體陰而用陽(yáng)；胃為陽(yáng)腑
，體陽(yáng)而用陰
。脾胃濕土，得陽(yáng)始運(yùn)而喜剛燥
；胃為燥土
，得陰自安而喜柔潤(rùn)
。脾胃之間
，燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)平衡
，則升降正常，納運(yùn)健旺
。因而在調(diào)治脾胃病時(shí)
，須注意恢復(fù)燥濕相濟(jì)
，陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)
，用藥須剛?cè)峄?jì)，不可偏盛
。如慢性萎縮性胃炎，常有胃陰不足之癥
，單純用酸甘濡潤(rùn)之品
，如沙參
、麥冬
、烏梅、白芍
、甘草等生津養(yǎng)胃，一般多可收效
。若更有舌苔膩
，面黃便溏者
，屬胃陰不足兼脾弱濕積，須配平胃
、二陳
、剛?cè)嵯酀?jì)
；或先健脾除濕
，待濕去苔化
，繼以養(yǎng)陰治胃；或剛?cè)嶂畡?div id="m50uktp" class="box-center"> ，交替使用
，以免滋膩礙脾
，過(guò)燥傷陰
，如此，方能使陰陽(yáng)協(xié)和
，漸得療效。
（五）理脾重視升運(yùn)
，治胃注意通降
“脾宜升則健
、胃宜降則和”
。對(duì)濕滯氣阻
，食積內(nèi)停等實(shí)證，固須化濕理氣
，消食導(dǎo)滯，以復(fù)升運(yùn)
、通降之性為要
。即使對(duì)脾胃虛證
，在補(bǔ)以甘藥時(shí)
，亦不可一味呆補(bǔ)，而礙脾之升
，妨胃之降。故補(bǔ)脾胃之劑常于甘味之中配以理氣助運(yùn)之品
，如陳皮
、木香、枳殼
；或是補(bǔ)脾、運(yùn)脾
、交相參用
，總以補(bǔ)中而不用治
，配升麻
，柴胡以升舉清陽(yáng)
，陳皮以理氣助運(yùn)
；升陽(yáng)益胃湯加羌
、防以鼓動(dòng)胃氣，其深得脾胃用藥之旨也
。對(duì)氣虛、陽(yáng)虛如此
，即使于胃陰虛用養(yǎng)陰藥
，也只宜用甘平或甘涼濡潤(rùn)之品恢復(fù)胃氣順降之性
，忌用滋膩壅滯之物
，方能達(dá)到胃健納旺的目的。
（六）久病寒熱錯(cuò)雜
、治須寒熱并投
中醫(yī)治病，貴在“審證求因”
，因此臨證之際
，不可膠守常規(guī)，生搬硬套
，特別對(duì)于某些病程較長(zhǎng)，病情錯(cuò)雜者
，猶須根據(jù)病情
，靈活配伍方藥
。如臨床上某些頑固的胃痛
，嘔吐，腹瀉病例
，纏綿難愈。自習(xí)揣摩病情
，多屬脾氣虛寒
、兼夾肝胃郁熱之征
，而見(jiàn)胃脘痞悶
、痛涌酸水
、瘀氣
，心中煩熱，饑不欲食
，口渴不欲飲
，四肢欠溫，小便黃
，大便或燥，舌質(zhì)紅苔薄白
，脈虛細(xì)數(shù)
，此時(shí)單用溫中補(bǔ)虛則熱勢(shì)更熾
，單用寒涼清熱則脾陽(yáng)更損
，治療頗難措手，唯有用補(bǔ)瀉并進(jìn)
，寒熱互補(bǔ)之法，方能獲效
。虛寒甚
，郁熱輕者，可用連理湯法
；熱象明顯，虛寒不甚者
，可用椒梅湯（《溫病條辨》）法
，仲景黃連湯
，烏梅丸
，半夏瀉心湯，皆屬此類
，臨床用之得當(dāng)，奏效甚捷
。
（七）病癥頑固難愈
、肝膽與腎當(dāng)參
肝隨脾升
，膽隨胃降
，肝木疏土，助其運(yùn)化之功
，脾土營(yíng)木
，成其疏泄之用。肝氣郁滯
，乘襲脾胃
，脾胃不健
，肝氣乘虛侵犯。故對(duì)于脘腹疼痛
，嘔吐
，泄瀉，按一般調(diào)理大發(fā)
，治之不應(yīng)，脈象現(xiàn)弦者
，當(dāng)加入柴胡
，白芍
，防風(fēng)
，木瓜等抑肝之品；或以理脾疏肝之逍遙散
、或用善解六郁的越鞠丸，與和中之劑交替使用
，每可獲得一定療效
。脾為后天
，腎為先天
，相互為用，轉(zhuǎn)相滋養(yǎng)
。脾虛化源衰少，則五臟精少而腎失所藏
；腎虛陽(yáng)氣衰少
，則中土失于溫煦，脾胃升降失司
，納運(yùn)不健
。久泄不已，當(dāng)慮腎中精氣不足，難以溫煦中土使然
，當(dāng)脾腎同治，但其中又有氣虛陽(yáng)虛之分
，若偏氣虛
，妄投辛熱燥烈
，則氣愈耗，易致氣陰兩傷
；偏于陽(yáng)虛
，誤用甘溫壅滯之品
，每致陰寒愈盛
，濕邪滋生。久泄兼見(jiàn)腎精虧乏之象者
，以脾腎氣虛為主，治當(dāng)補(bǔ)脾固腎
，方如雙補(bǔ)湯
，俟脾腎氣旺
、腹泄可止
；若更增黎明做瀉、腹部畏寒
、下肢覺(jué)冷、脈沉遲者
，此系脾腎陽(yáng)虛
，治當(dāng)補(bǔ)火生土，代表方如附子理中湯和四神丸
。
（八）注意生活調(diào)理、終以丸藥善后
脾胃疾病的發(fā)生和發(fā)展
，與飲食不甚
、情志刺激
，密切相關(guān)
。如某些胃痛，泄瀉病員，于病情緩解或初愈之時(shí)
，常因誤食生冷不潔之品、或惱怒憂思
，而致舊恙復(fù)萌
，或病情加重
。所以重視飲食調(diào)攝
，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣，如定時(shí)定量
，不食生冷腐敗之物，同時(shí)注意調(diào)情志
，和喜怒
，避免過(guò)度情緒刺激，對(duì)于防治脾胃疾病
，鞏固療效，都很必要
。此外
，對(duì)于某些易于復(fù)發(fā)的慢性脾胃疾患
，于病初愈之時(shí)
，及時(shí)應(yīng)用調(diào)理脾胃的丸散藥劑以善后，?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒汞熜氐嘴柟蹋蓽p少或防止疾病的反復(fù)
。
苓姜術(shù)桂湯簡(jiǎn)介
目錄1拼音2處方3功能主治4苓姜術(shù)桂湯的用法用量5摘錄附：1古籍中的苓姜術(shù)桂湯 1拼音 líng jiāng shù guì tāng
2處方茯苓塊5錢
，生姜3錢，炒白術(shù)3錢
，桂枝3錢。
3功能主治運(yùn)脾胃
，宣通陽(yáng)氣
。主寒濕傷脾胃兩陽(yáng)
，寒熱
，不饑
，吞酸，形寒
，或脘中痞悶，或酒客濕聚
。
4苓姜術(shù)桂湯的用法用量水5杯
，煮取4杯
，分溫再服
。
5摘錄《溫病條辨》卷二
古籍中的苓姜術(shù)桂湯 《臨證指南醫(yī)案》：[卷八]腰腿足痛 濕凝傷其脾腎之陽(yáng)。滋填固澀
。決不應(yīng)病
。先議用苓姜術(shù)桂湯
。驅(qū)濕暖土。再商后法
。吳舌白干涸。脘不知饑
。...
《溫病條辨》：[卷二·中焦篇]寒濕
，不饑，吞酸
，形寒，或脘中痞悶
，或酒客濕聚
，苓姜術(shù)桂湯主之。此兼運(yùn)脾胃
，宣通陽(yáng)氣之輕劑也。苓姜術(shù)桂...
《臨證指南醫(yī)案》：[卷五]濕 氣
。吞酸形寒
。乏陽(yáng)營(yíng)運(yùn)
。議鼓運(yùn)轉(zhuǎn)旋脾胃一法
。苓姜術(shù)桂湯。某（十六）地中濕氣
。自足先腫。濕屬陰邪。陽(yáng)...
《古今醫(yī)案按》：[卷二]濕 丸
。以及脘痞便溏之用苓桂術(shù)甘湯
。吞酸形寒之用苓姜術(shù)桂湯
。雖皆古人成法而信手拈來(lái)
。無(wú)不吻合。濕溫身熱...
《重訂廣溫?zé)嵴摗罚篬第二卷溫?zé)狎?yàn)案]溫?zé)峒姘Y醫(yī)案
拉稀，肚子不疼，一天大便6-7次，全是水，怎么了？
病從口入
，你這種情況屬于腹瀉，應(yīng)該是腸道感染引起
，不一定伴隨發(fā)熱
，建議你口服氟哌酸或者黃連素
，同時(shí)由于腹瀉丟失體內(nèi)電解質(zhì)
，你需要多喝糖鹽水補(bǔ)充。以后注意飲食衛(wèi)生
。如果服藥后還不見(jiàn)效，建議到醫(yī)院輸液治療
。
補(bǔ)充：不見(jiàn)得非要有腹痛
，只有細(xì)菌侵襲破壞腸粘膜才能引起腹痛，如果只是引起腸道功能紊亂
，那就是你這樣了。
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