。④丘腦下部性閉經(jīng)，包括精神神經(jīng)因素（如精神緊張。ㄈ鐮I(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血等），肥胖生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良癥，藥物抑制綜合征，如長(zhǎng)期使用避孕藥，閉經(jīng)溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內(nèi)分泌腺影響等等。
本病的診斷，首先應(yīng)詳細(xì)了解病史，區(qū)分是原發(fā)性還是繼發(fā)性閉經(jīng)；進(jìn)行全面體檢，包括發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)等情況，婦科檢查注意外生殖器發(fā)育、陰毛分布、子宮有無(wú)先天畸形等等；輔助檢查常采用刮宮或子宮內(nèi)膜活體組織檢查，卵巢功能檢查（如基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、子宮頸粘液檢查等），垂體功能檢查（如FSH測(cè)定），垂體興奮試驗(yàn)，治療性試驗(yàn)（如孕激素試驗(yàn)、雌激素試驗(yàn)）等。閉經(jīng)的治療，必須尋找發(fā)病原因，針對(duì)病因而治。例如結(jié)核感染給予抗癆治療，貧血者積極糾正貧血；垂體腫瘤、多囊卵巢綜合征可采用手術(shù)治療；下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調(diào)性閉經(jīng)，運(yùn)用激素治療等。
關(guān)于閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)及病因病機(jī)，歷代醫(yī)家均有較詳細(xì)的論述。其形成原因，或因氣血生化不足，無(wú)經(jīng)血可下所致；或因肝腎精血虧虛而成；或因氣滯血瘀，血行不暢；或因痰濕瘀血內(nèi)阻，影響經(jīng)血運(yùn)行；或因精血虧損之時(shí)伴有氣滯血瘀或痰阻胞宮。臨證治療當(dāng)審證求因，氣血不足者當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，肝腎虧虛時(shí)宜養(yǎng)肝滋腎，氣滯血瘀則當(dāng)理氣活血。若正虛之時(shí)兼有痰濕瘀血，則又當(dāng)攻補(bǔ)兼施。
本節(jié)選介治療原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)方共10首。其中加減歸脾湯主要用于人流術(shù)后閉經(jīng)，加減消遲湯、藥物閉經(jīng)方則用于抗精神病藥物所致的閉經(jīng)。此外，本章所介紹的“席漢氏綜合征方”等，亦應(yīng)屬用以治療閉經(jīng)的驗(yàn)方，臨證時(shí)可結(jié)合病情而選用之。
1．化瘀通經(jīng)散【藥物組成】當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)、川牛膝、烏藥、穿山甲、丹參、劉寄奴各10g