小兒遺尿驗(yàn)方
3歲以上的小兒睡眠時(shí)尿床，尿時(shí)不知者
，稱為遺尿
。輕者數(shù)日1遺
，重者每日1遺或數(shù)遺
。如果3歲以下小兒尿床或者3歲以上小兒偶爾尿床1者次
，屬正?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象
，不必治療
。
方一
方.png)
處方 雞腸子1副
。
用法 將雞腸子剪開(kāi)，洗凈糞便
，放瓦上焙黃研末
，每次3克沖服，每日飯前服2~3次
。
方二
處方 豬膀胱1個(gè)
，糯米60克。
用法 將豬膀胱切開(kāi)洗凈
，放入糯米蒸熟吃
，每3~7天吃1個(gè)。
方三
處方 桑螵蛸30個(gè)
。
用法 桑螵蛸即螳螂的巢殼
，用法有兩種：一是水煎，臨睡1次服下
，每日1劑
；二是放瓦上焙黃研末，臨睡前服3克
，黃酒沖服
，每日1次
。
烏龜肉的驗(yàn)方參考與藥膳
1、龜肉配土茯苓熬膏服食
，解楊梅瘡毒
，治一切癤腫濕疹。
2
、龜肉
，加適量水煮爛，食鹽調(diào)味食之
，一日兩次
，治小兒遺尿。
3
、龜肉500克
，小公雞肉適量，共燉熟食之
，治老人尿多
。
4、龜板及龜殼烤焦存性
，研細(xì)末
，每日兩次，每次服3克
，兩個(gè)月為一療程
，治骨結(jié)核。
5
、烏龜頭五個(gè)
，石菖蒲10克，水煎服
；或用烏龜頭一個(gè)
，焙干研末，一日兩次
，用黃酒送服
，治腦震蕩后遺癥、頭痛
、頭昏
。
6、龜板
、骨碎補(bǔ)
、黨參各10克，水煎服
，治軟骨病
，小兒囟門(mén)不合
。
7、龜肉250克
，核桃仁30克
，杜仲10克，同煮湯食用
，可治神經(jīng)衰弱
，腎虛腰疼。
8
、龜肉
、狗肉各250克，加水燉爛食用
。
治小兒遺尿
。
9、龜肉250克
，百合30克
，大棗10枚，同煮湯食用
。
可治煩躁不安
，心悸失眠。
10
、龜肉250克
，胎盤(pán)一具（洗凈切塊），同煮湯食用
。
適用于陰虛潮熱，盜汗
，手足心熱
，氣短，乏力等癥
。
11
、玉米須龜肉湯：烏龜1～2只（燙死去皮、腸雜）
，玉米須100-200克（干品50-100克）
，同煮湯食用。
有養(yǎng)陰
，利水
，消腫，止渴作用
。
適用于精神疲乏
，糖尿病
，口渴等癥。
12
、蟲(chóng)草金龜湯：金錢(qián)龜1000克
，開(kāi)水燙兩分鐘，去頭
、爪
、殼和內(nèi)臟，刮凈黃皮
，切大塊
；豬瘦肉100克，溫水洗凈
；姜片
、蔥，略炒后倒入龜肉同炒片刻
，烹入料酒
，倒入開(kāi)水，燒沸后撈出
；先將北沙參6克放于底部
，放入龜肉、冬蟲(chóng)草5克
、火腿肉25克
、瘦豬肉、雞湯
、食鹽
、姜、蔥
，同蒸熟
，用胡椒粉、味精調(diào)味食用
。
有滋陰補(bǔ)血作用
。
適用于久病體虛，久咳咯血
，肺虛燥咳
，肺癌等癥。
13
、紅燒龜肉：烏龜肉250-500克
，先用植物油煸炒，加姜
、蔥
、花椒
、冰糖、醬油
、水
，小火燉熟食用，有益陰補(bǔ)血作用
。
適用于低熱
，咯血、便血等癥
。
14
、沙參蟲(chóng)草龜肉湯：龜肉適量，北沙參60克
，冬蟲(chóng)草10克
，同煮湯，用油鹽調(diào)味食用
。
有滋陰養(yǎng)血
，補(bǔ)肺益腎作用。
適用于肺結(jié)核吐血
，咳嗽痰中帶血
，陰虛潮熱，盜汗
，腎虛遺精等癥
。
15、龜肉豬肚湯：龜肉200克
，豬肚200克同煮湯
，用食鹽調(diào)味食用。
有補(bǔ)中益氣
，健脾胃
，滋陰作用。
適用于胃及十二指腸球部潰瘍
。
16
、龜血燉冰糖：烏龜三只取血
，加清水和冰糖適量蒸熟食用
，有養(yǎng)血、通脈作用
，適用于腰脊陳舊性損傷
，中風(fēng)后遺半身不遂，肢體麻痹等癥
。
小兒縮尿糖漿簡(jiǎn)介
目錄1拼音2處方3制法4功能主治5小兒縮尿糖漿的用法用量6注意7摘錄附：1古籍中的小兒縮尿糖漿 1拼音 xiǎo ér suō niào táng jiāng
2處方桑螵蛸10個(gè) 山萸肉 益智仁 菟絲子覆盆子各15克 紅糖100克
3制法將上述各葉加水500克
，煎2次
，取汁400克，加紅糖溶化裝瓶
。
4功能主治補(bǔ)腎澀精縮尿
。適用于小兒遺尿；對(duì)成人遺精也有效
。
5小兒縮尿糖漿的用法用量每服10克
，每日3次。
6注意肝熱型遺尿禁用
。
7摘錄《經(jīng)驗(yàn)方》
古籍中的小兒縮尿糖漿 《幼幼新書(shū)》：[卷第三十九]遺尿第五 《巢氏病源》小兒遺尿候∶遺尿者
，此由膀胱有冷不能約于水故也。足太陰為膀胱之經(jīng)
，足少陰為腎之經(jīng)
，此二...
《太平圣惠方》：[卷第九十二]治小兒遺尿諸方 夫小兒遺尿者。此由臟腑有熱
。因服冷藥過(guò)度
。傷于下焦。致膀胱有冷
。不能制于水故也
。今膀治小兒遺尿。不可...
《普濟(jì)方·針灸》：[卷十六針灸門(mén)]大小便病 治小兒遺尿
。亦治尿血
。灸臍下一寸半。隨年壯
。又灸大敦
。三壯。治小兒尿血
。灸第七椎兩傍各三寸
。灸隨年...
《壽世保元》：[卷八初生雜癥論]遺尿 味丸加破故紙、益智仁
、人參
、肉桂。一治小兒睡中遺尿不自覺(jué)者
。官桂為末
。雄雞肝一具。等分搗丸
。如小豆...
《嬰童類萃》：[下卷]遺溺論
遺尿是怎么回事啊會(huì)不會(huì)是很?chē)?yán)重的問(wèn)題啊?
遺尿亦稱“尿床”
，是指 3 (5) 周歲 以上小兒不能自主控制排尿， 睡中小便自遺 ，醒后方覺(jué)的一種病證
。發(fā)病與元?dú)獠蛔?div id="d48novz" class="flower left">
，肺、脾
、腎功能失調(diào)有關(guān)
。
正常小兒一般 1 歲半左右可自動(dòng)控制排尿。 遺尿癥 指小兒已達(dá)到膀胱能控制排尿的年齡而仍有不隨意的排尿
。由于小兒在 l--5 歲膀胱控制方趨完善
，故遺尿癥應(yīng)指在 5 歲以后每周至少有一次遺尿者。大多數(shù)兒童在 3 歲后夜間不遺尿
。遺尿癥多發(fā)生在夜間
，稱為小兒夜間遺尿癥。
發(fā)病率： 國(guó)外報(bào)道
，約 15%--20% 的 5 歲兒童
， 5% 的 10 歲兒童， 2% 的 12--14 歲兒童患遺尿癥
，即使至青少年后期或成人期
，也還有 1%--2% 的人患遺尿癥。
男女發(fā)病約為 2 一 3:1
。晝夜均遺尿者常較嚴(yán)重
，多見(jiàn)于女孩，可能合并感染
。
發(fā)病年齡 ：嬰幼兒時(shí)期
，形體發(fā)育未全，臟氣未充
，排尿自控能力尚未形成
，學(xué)齡期兒童有因白天嘻戲過(guò)度，夜晚熟睡不醒
，偶有睡中遺尿者
，均非病態(tài)。年齡 超過(guò) 3 歲
，夜間仍然小便自遺
，方稱為遺尿。
預(yù)后 ： 本病大多病程長(zhǎng)
，或反復(fù)發(fā)作
，重癥病例白天睡眠時(shí)也會(huì)發(fā)生遺尿，嚴(yán)重影響患兒的身心健康
。
無(wú)器質(zhì)性疾病的夜間遺尿癥常是良勝自限性疾病
。應(yīng)首先排除本癥對(duì)小兒情緒的影響，給以信心和支持
，避免過(guò)多的檢查及處理
。未經(jīng)治療的本癥 每年約有 10% 一 20% 的緩解率， 且隨年齡增長(zhǎng)而增加
。 50% 患兒在發(fā)病 4 年后雖無(wú)特殊治療也不再遺尿
。
遺尿可分為 原發(fā)性 和 繼發(fā)性 兩種，前者是指持續(xù)的或持久的遺尿
，其間控制排尿的時(shí)期從未超過(guò)一年
；后者是指小兒控制排尿至少 l 年，但繼后又出現(xiàn)遺尿
。
歷代論述： 中醫(yī)學(xué)對(duì)遺尿有較全面的認(rèn)識(shí)
，
遺尿的文獻(xiàn)記載，最早見(jiàn)于《靈樞 . 九針論》
，“膀胱不約為遺溺”
。
《諸病源候論 . 小兒雜病諸候》充實(shí)了遺尿的 發(fā)病 機(jī)制 ，指出：“膀胱為津液之府
，既冷氣衰弱
，不能約水，故遺尿也”
。 “夫人有于睡眠不覺(jué)尿出者
，是其稟質(zhì)陰氣偏盛，陽(yáng)氣偏虛者
，則膀胱腎氣俱冷
，不能溫制于水，則小便多
，或不禁而遺尿
。”書(shū)中明確提出膀胱不約是遺尿的主要病機(jī)
。
至唐《備急千金要方》及《外臺(tái)秘要》中均已收載有關(guān)小兒遺尿的治方和針灸療法
，其中使用雞腸散等治方，一直為民間所習(xí)用
。從所載方藥來(lái)看
，唐宋以至明代諸醫(yī)家方書(shū)，皆從腎與膀胱虛寒立論
，用藥重在補(bǔ)腎固澀
。
明清時(shí)期，拓展了肝經(jīng)郁熱與肺脾氣虛病機(jī)特點(diǎn)
。
明清以后
，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有所發(fā)展，張景岳認(rèn)識(shí)到小兒遺尿與發(fā)育未全有關(guān)。如《景岳全書(shū) . 遺溺》說(shuō)：“夢(mèng)中自遺者
，惟幼稚多有之
，俟其氣壯而自固，或少出調(diào)理可愈
，無(wú)足疑也
。”清 . 林佩琴《類證治裁》還提出從“調(diào)補(bǔ)心腎”著手治療遺尿
。
現(xiàn)代醫(yī)家通過(guò) X 線診斷
，發(fā)現(xiàn)頑固性遺尿的患兒，有些與隱性脊柱裂有關(guān)
，聯(lián)系腎主骨
，腎虛則骨裂，使遺尿與腎的關(guān)系
，得到進(jìn)一步證實(shí)
。
【病因病機(jī)】
尿液的生成、排泄與肺
、脾
、腎、三焦
、膀胱有密切關(guān)系
。其病因主要為腎氣不足，肺脾氣虛
，肝經(jīng)郁熱
。
腎氣不足 下元虛冷為遺尿的主要病因，多由先天不足引起
，如早產(chǎn)
、雙胎、胎怯
、臟腑及脊骨發(fā)育未全
，神氣未充，都能影響腎氣固攝
，致使膀胱失約而成遺尿
。
脾肺氣虛 由后天不足引起，如素體虛弱
，屢患咳喘瀉利
，或大病之后，肺脾俱虛，肺經(jīng)治節(jié)不行，脾氣下陷，三焦氣化失司
，則膀胱失約
，津液不藏
，而成遺尿。以上凡屬于肺
、脾、腎功能失健者
，都在虛證范疇
。
心腎失交 遺尿患兒多有睡眠較深，難以喚醒或醒后神志朦朧
，也有夢(mèng)中小便遺于床上者
，這與心主神明有關(guān)。因心腎失交
，水火不濟(jì)
，夜夢(mèng)紛紜，夢(mèng)中遺尿
。此外
，有些患兒痰濕素盛，夜間熟睡不醒
，呼叫不應(yīng)
，也常遺尿。
肝經(jīng)郁熱 肝郁則氣機(jī)不暢
，郁而化熱
，或挾濕下注，疏泄失常
，肝脈環(huán)陰器
，肝失疏泄，影響三焦水道的正常通利
，迫注膀胱
，而成遺尿，屬實(shí)證范疇
。
亦有自幼缺乏教育
，沒(méi)有養(yǎng)成夜間起床排尿的習(xí)慣，任其自遺
，久而久之
，形成習(xí)慣性遺尿。
引起遺尿的原因有：
遺傳因素
。如果父母雙方小時(shí)候均有遺尿者
，其子女遺尿的發(fā)生率約為 77%
。如果父母中有一人小時(shí)候有遺尿者，其子女遺尿的發(fā)生率約為 44%
。
膀胱容量小
。對(duì)遺尿兒童作膀胱 B 型超聲檢查發(fā)現(xiàn)，遺尿兒童的膀胱容量均不同程度地小于正常兒童
，平均要比正常兒童的膀胱容量小 50%
。
睡眠過(guò)深 。遺尿的兒童晚上都睡得很深
，叫也叫不醒
。即使把他叫醒以后，往往也還是迷迷糊糊
，甚至尿了床也不知道
。
排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng) 。有的家長(zhǎng)給孩子使用尿布的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
，以致于不能使孩子養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣
。有的家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子排尿方法不對(duì)，在晚上把孩子喚醒以后
，讓他坐在便盆上
，邊玩邊撒尿。最后
，也沒(méi)有看看孩子是否已經(jīng)小便了
，就把孩子往床上一抱。這樣孩子就不可能把排尿與坐便盆聯(lián)系起來(lái)構(gòu)成條件反射
，因?yàn)橛袝r(shí)孩子是坐在便盆上玩
，并沒(méi)有小便。
【診斷】
l. 發(fā)病年齡在 3 周歲以上
。
2. 睡眠較深
，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床
，甚則每夜遺尿 1 ～ 2 次以上者
。
3. 尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
4.X 線檢查
，部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂
，或作泌尿道造影可見(jiàn)畸形。
遺尿癥分為原發(fā)及繼發(fā)二大類
。
原發(fā)性遺尿癥：是由于膀胱控制排尿功能成熟延緩或功能性膀胱容量小
，為正常膀胱的一種變異。一般無(wú)器質(zhì)性疾病
，自發(fā)治愈率高
，有較明顯的家族傾向
，約 3/4 的遺尿男孩及 l/2 的遺尿女孩有雙親之一的遺尿史。多見(jiàn)于第一胎
、家族及社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較差者
。多為夜間遺尿、但部分病人可伴有白天尿頻
、尿急
、偶有遺尿。夜間遺尿可為 l 次或多次
，每夜或間歇發(fā)生
。情緒波動(dòng)，過(guò)勞或環(huán)境變化時(shí)可暫時(shí)加重
。少部分病兒可復(fù)發(fā)
，這種情況要注意誘因
。大多數(shù)小兒遺尿癥屬于原發(fā)性
，既無(wú)器反勝疾病，也無(wú)情緒問(wèn)題
。
繼發(fā)性遺尿癥原因 : ①精神創(chuàng)傷和行為問(wèn)題
，如與家庭分開(kāi)，父或母死亡或離異等
，此類常為間歇性或一過(guò)性 ; ②繼發(fā)于膀胱或全身疾病
，主要是下泌尿道刺激和多尿，如下泌尿道畸形或梗阻合并泌尿道感染
、便秘
、某些食物過(guò)敏等。導(dǎo)致多尿的全身疾病有糖尿病
、尿崩癥及鐮狀細(xì)胞貧血等
。腎功能不全及腎小管疾病也可能是遺尿癥的原因。此外
，大腦發(fā)育不全也常伴有遺尿癥
。
原發(fā)性遺尿癥各方面檢查多無(wú)異常，診斷時(shí)要注意詢問(wèn)小兒飲水及排尿情況
，了解家族遺尿史
。
繼發(fā)性者應(yīng)小心詢問(wèn)有無(wú)精神刺激、有關(guān)排尿訓(xùn)練
，并應(yīng)了解上述能引起本病的各種器質(zhì)性疾病的病因
。要注意檢查尿常規(guī)、比重
、尿糖及尿培養(yǎng)等
。只有在病史及體檢有明顯證據(jù)表明有病理情況時(shí)才做造影檢查及其他必要的泌尿道檢查
。
【鑒別診斷】
1. 應(yīng)與熱淋鑒別。熱淋也可出現(xiàn)尿床
，但可見(jiàn)尿次頻繁
，伴尿痛尿急，尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞
、紅細(xì)胞
，尿培養(yǎng)陽(yáng)性。
2. 神經(jīng)性尿頻：其特點(diǎn)是患兒在白天尿急尿頻
，入睡后尿頻消失
。
3. 尿失禁：患兒尿液不能控制，不分晝夜
、不分覺(jué)醒或睡眠
。多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥的患兒。
【辨證論治】
一
、辨證要點(diǎn)
主要辨臟腑
。腎虛遺尿，夜尿多而清長(zhǎng)
，畏寒肢冷
，神萎智弱；脾肺氣虛
，尿短而頻
，神疲氣弱，容易出汗
；肝經(jīng)郁熱
，尿少色黃，臊臭異常
，煩躁口干
。
二、治療原則
以溫腎固澀
，補(bǔ)肺健脾
，疏肝清熱為主。并配合針灸
、外治
、激光等綜合療法，以增強(qiáng)療效
。
三
、分證論治
( 一 ) 脾肺氣虛 多因病后失調(diào)，肺脾氣虛
，上虛不能制下
，以致睡中遺尿
，尿頻量多。少氣乏力
，自汗出
，易感冒為肺脾氣虛候。
癥狀 睡中遺尿 ——脾肺氣虛
，中氣下陷
，膀胱失約；
少氣懶言
，常自汗出 ——?dú)馓摬荒芄瘫恚?br>
面色萎黃
，食欲不振，大便溏薄 ——脾氣虛
，輸化無(wú)權(quán)
，氣血不足；
舌淡
，苔薄白
，脈細(xì)。
病機(jī) 脾肺氣虛
，中氣下陷
，膀胱失約
，故小便自遺
。
治法 益氣健脾，固澀小便
。
方藥 補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減
。兩方合用健脾益氣固澀。
加減 尿次多
，尿量少者——重用黃芪
，或重用升麻、柴胡——升陽(yáng)益氣
；
困寐不醒——加石菖蒲或麻黃——開(kāi)心竅
；
大便稀溏者——加炮姜——運(yùn)脾溫陽(yáng)。
臨證可加入麻黃以加強(qiáng)其宣發(fā)溫煦之功
，裨肺氣得宣
，膀胱得固，則遺尿可止
，此即《景岳全書(shū) . 遺溺》所說(shuō)：“治水者必須治氣
，治腎者必須治肺 " 之旨。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)
，麻黃具有較強(qiáng)的興奮作用
，能提高大腦皮質(zhì)的興奮性
，使睡眠深度減弱，當(dāng)患兒受到膀胱充盈刺激時(shí)容易自醒
，或易被喚醒
，可有效地避免遺尿的發(fā)生。一般常用量為 3--5 歲每劑 4g
， 6--12 歲每劑 6g
， 12 歲以上每劑 9g 。
( 二 ) 腎氣不固 此證在臨床最常見(jiàn)
。 病程較長(zhǎng)
，夜尿頻多，全身虛寒之象較為突出
。
癥狀 睡中經(jīng)常遺尿
，甚者一夜數(shù)次，小便清長(zhǎng) ——腎氣虛弱
，膀胱虛冷
，不能制約
熟睡不易喚醒，醒后方覺(jué)
，
神疲乏力
，面恍肢冷 ——腎虛真陽(yáng)不足，命門(mén)火衰
