處方:瓜蔞皮30克
,薤白30克,黃芪60克,丹參60克,川芎15克,赤芍15克,當(dāng)歸15克,紅花12克,元胡15克,桂枝20克,郁金15克,甘草6克。服法:每日1劑,水煎服
,每日3次,飯后1小時(shí)溫服寧心飲【原料】太子參15~30g,麥門冬15g
今天學(xué)習(xí)商憲敏教授“治痹十法”的前三法:散風(fēng)宣痹法
、祛寒通痹法、除濕蠲痹法。
痹者閉也
,為阻閉不通之意。痹證是指氣血為病邪阻閉而引起的疾病
商憲敏教授在長期的臨床中對(duì)于中醫(yī)痹證的診斷治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),她將多年治療痹證的方法歸納總結(jié)為十法
現(xiàn)將商教授治痹十法
,每法的具體概念、治療特點(diǎn)、適應(yīng)證、常用方藥、說明及注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。
一、散風(fēng)宣痹法
1. 概念
散風(fēng)宣痹法,即用疏散風(fēng)邪的方藥來治療由于風(fēng)邪外襲
,邪留肌表經(jīng)絡(luò)所致之痹證的方法。
本法以治療行痹為主, 治療痛痹
、著痹、熱痹及尪痹時(shí)也常配合應(yīng)用。
2. 治療特點(diǎn)
該法主要治療以風(fēng)邪為患的痹證
3. 臨床表現(xiàn)
肢體關(guān)節(jié)
、肌肉筋骨竄痛,自覺局部冒風(fēng),可伴有筋脈攣急、關(guān)節(jié)腫脹、肢體麻木、屈伸不利以及惡風(fēng)發(fā)熱等表證。脈象多浮,舌苔正常。
因風(fēng)為陽邪
,善行而數(shù)變,故以感受風(fēng)邪為主的痹證,其疼痛部位常常游走不定。
風(fēng)邪侵襲肌表
,邪入尚淺,故局部自覺冒風(fēng),可見發(fā)熱、惡風(fēng)等表證;邪在衛(wèi)表,陽氣浮越,正氣外充以抵抗外邪,故舌苔多為正常,脈見浮象。
4. 常用方劑
防風(fēng)湯(《宣明論》):防風(fēng)
、當(dāng)歸
獨(dú)活寄生湯(《備急千金要方》):獨(dú)活
、寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心
5. 常用中藥
白花蛇、徐長卿
6. 注意事項(xiàng)與說明
(1)白花蛇有較強(qiáng)的祛風(fēng)通絡(luò)的作用
徐長卿祛風(fēng)止痛之效佳
羌活
(2)古有“治風(fēng)先治血
(3) 散風(fēng)諸藥多屬辛溫香燥之品,極易耗傷陰血 (4) 凡痹證痛劇者,可加蟲類搜剔絡(luò)道藥 二 1. 概念 祛寒通痹法 本法以治療痛痹為主治療 2. 治療特點(diǎn) 該法主要治療以寒邪為患的痹證 3. 臨床表現(xiàn) 肢體關(guān)節(jié) 脈象多弦或緊或遲,舌體胖大 4. 常用方劑 烏頭湯(《金匱要略》):川烏 麻黃附子細(xì)辛湯(《傷寒論》):麻黃 當(dāng)歸四逆湯(《傷寒論》):當(dāng)歸 5. 常用中藥 桂枝、麻黃 6. 注意事項(xiàng)與說明 (1)祛寒通痹之藥