、頸胸部靜脈曲張、壓力增高
、呼吸困難
、咳嗽、胸痛以及吞咽困難
，亦常有彎腰時(shí)暈厥或眩暈等
。前胸部和上腹部靜脈可代償性曲張，反映上腔靜脈阻塞的時(shí)間和阻塞的解剖位置
。上腔靜脈阻塞的癥狀和體征與其部位有關(guān)
。若一側(cè)無(wú)名靜脈阻塞，頭面
、頸部的血流可通過(guò)對(duì)側(cè)無(wú)名靜脈回流心臟
，臨床癥狀較輕。若上腔靜脈阻塞發(fā)生在奇靜脈入口以下部位
，除了上述靜脈擴(kuò)張
，尚有腹部靜脈怒張，血液以此途徑流入下腔靜脈
。若阻塞發(fā)展迅速
，可出現(xiàn)腦水腫而有頭痛、嗜睡
、激惹和意識(shí)狀態(tài)的改變
。
4.腎臟轉(zhuǎn)移
死于肺癌的患者約35%發(fā)現(xiàn)有腎臟轉(zhuǎn)移，亦是肺癌手術(shù)切除后1月內(nèi)死亡患者的最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位
。大多數(shù)腎臟轉(zhuǎn)移無(wú)臨床癥狀
，有時(shí)可表現(xiàn)為腰痛及腎功能不全。
5.消化道轉(zhuǎn)移
肝轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為食欲減退
、肝區(qū)疼痛
，有時(shí)伴有惡心，血清γ-GT常呈陽(yáng)性
，AKP呈進(jìn)行性增高
，查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，質(zhì)硬、結(jié)節(jié)感
。小細(xì)胞肺癌好發(fā)胰腺轉(zhuǎn)移
，可出現(xiàn)胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。各種細(xì)胞類(lèi)型的肺癌都可轉(zhuǎn)移到肝臟
、胃腸道
、腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)，臨床多無(wú)癥狀
，常在查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
6.骨轉(zhuǎn)移
肺癌骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位有肋骨
、椎骨
、髂骨、股骨等
，但以同側(cè)肋骨和椎骨較多見(jiàn)
，表現(xiàn)為局部疼痛并有定點(diǎn)壓痛、叩痛
。脊柱轉(zhuǎn)移可壓迫椎管導(dǎo)致阻塞或壓迫癥狀
。關(guān)節(jié)受累可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，穿刺可能查到癌細(xì)胞
。
7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
(1)腦
、腦膜和脊髓轉(zhuǎn)移
發(fā)生率約10%，其癥狀可因轉(zhuǎn)移部位不同而異
。常見(jiàn)的癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
，如頭痛、惡心
、嘔吐以及精神狀態(tài)的改變等
，少見(jiàn)的癥狀有癲癇發(fā)作、腦神經(jīng)受累
、偏癱
、共濟(jì)失調(diào)、失語(yǔ)和突然昏厥等
。腦膜轉(zhuǎn)移不如腦轉(zhuǎn)移常見(jiàn)
，常發(fā)生于小細(xì)胞肺癌患者中，其癥狀與腦轉(zhuǎn)移相似
。
(2)腦病和小腦皮質(zhì)變性
腦病的主要表現(xiàn)為癡呆
、精神病和器質(zhì)性病變，小腦皮質(zhì)變性表現(xiàn)為急性或亞急性肢體功能障礙
，四肢行動(dòng)困難
、動(dòng)作震顫、發(fā)音困難
、眩暈等
。有報(bào)道腫瘤切除后上述癥狀可獲緩解
。
8.心臟受侵和轉(zhuǎn)移
肺癌累及心臟并不少見(jiàn)，尤多見(jiàn)于中央型肺癌
。腫瘤可通過(guò)直接蔓延侵及心臟
，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心臟的引流淋巴管引起心包積液
，發(fā)展較慢者可無(wú)癥狀
，或僅有心前區(qū)、肋弓下或上腹部疼痛
。發(fā)展較快者可呈典型的心包填塞癥狀
，如心急、心悸
、頸面部靜脈怒張
、心界擴(kuò)大、心音低遠(yuǎn)
、肝腫大
、腹水等。
9.周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)癥狀
癌腫壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)引起Horner氏綜合征
，其特點(diǎn)為病側(cè)瞳孔縮小
，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷和顏面部無(wú)汗等
。壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)引起臂叢神經(jīng)壓迫征
，表現(xiàn)為同側(cè)上肢燒灼樣放射性疼痛、局部感覺(jué)異常和營(yíng)養(yǎng)性萎縮
。腫瘤侵犯膈神經(jīng)時(shí)
，可贊成膈肌麻痹，出現(xiàn)胸悶
、氣急
，X線透視下可見(jiàn)有膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)。壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)
，可致聲帶麻痹出現(xiàn)聲音嘶啞
。肺尖部腫瘤(肺上溝瘤)侵犯頸8和胸1神經(jīng)、臂叢神經(jīng)
、交感神經(jīng)節(jié)以及鄰近的肋骨
，引起劇烈肩臂疼痛、感覺(jué)異常
，一側(cè)臂輕癱或無(wú)力
、肌肉萎縮，即所謂Pancoast綜合征。
診斷
1.X線檢查
通過(guò)X線檢查可以了解肺癌的部位和大小
，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫
、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。
2.支氣管鏡檢查
通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？刹扇∧[瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查
，以明確診斷和判定組織學(xué)類(lèi)型
。
3.細(xì)胞學(xué)檢查
痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞
。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)70%～90%
，周?chē)头伟┨禉z的陽(yáng)性率則僅約50%。
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