。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的介紹
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，按病程可分為急性和慢性
。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中最常見的是艾迪生（Addison）病
。典型的臨床表現(xiàn)以及血尿常規(guī)和生化測定可為本病的診斷提供線索，但確診依賴特殊的實驗室和影像檢查
。對腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療包括腎上腺危象時的緊急治療和平時的激素替代治療
，以及病因治療
。
腎上腺疾病的病因主要有哪些
腎上腺疾病包括了腎上腺皮質(zhì)功能亢進
、腎上腺皮質(zhì)功能減退，腎上腺瘤等疾病
。其具體發(fā)病原因如下所述
。
引起腎上腺疾病的原因有哪些：
1
、皮質(zhì)醇癥可由下丘腦
、垂體和腎上腺病變引起
，極少數(shù)是由肺、支氣管
、腎
、胰島、胸腺或卵巢的良性或惡性腫瘤產(chǎn)生異位促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)所致
。
2、醛固酮癥80%是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤引起
，其余病例為雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生
，癌罕見。腺瘤自主分泌過多醛固酮
，引起水
、電解質(zhì)平衡紊亂
、高血壓
、低鉀血癥和代謝性堿中毒。腺瘤直徑多小于3cm
，微腺瘤在鏡下才易見到
。單個腺瘤占90%，左側(cè)多見;多發(fā)性腺瘤常位于同一腎上腺
，僅2%為雙側(cè)性。
3
、兒茶酚胺增多癥：腫瘤約有80%～90%位于腎上腺髓質(zhì)，90%為一側(cè)單個
，少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一處腎上腺外的瘤并存
，這種多發(fā)性嗜鉻細胞瘤較多見于兒童和陽性家族史患者，屬多內(nèi)分泌腺瘤病(MEA)的Ⅱ
、Ⅲ型。腎上腺外嗜鉻細胞瘤主要位于腹膜后
、腹主動脈前
、左右腰椎旁間隙(約占10%～15%)，其他少見部位為腎門
、腎上極
、肝門、肝及下腔靜脈之間
、腹腔神經(jīng)叢等
。腹外者甚少見，但在胸腔
、顱內(nèi)
、膀胱、頸部者亦有報道
。惡性嗜鉻細胞瘤約占10%。
4
、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常見病因為腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎;少見的病因包括深部真菌感染
、免疫缺陷、病毒感染
、惡性腫瘤
、腎上腺廣泛出血
、手術(shù)切除腎上腺
、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及POEMS病等繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，最常見于長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素
，也可繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病
，如鞍區(qū)腫瘤
、自身免疫性垂體炎外傷
、手術(shù)切除、產(chǎn)后大出血引起垂體大面積梗死壞死
，即希恩綜合征等
。
日本vg軟膏有激素嗎
日本vg軟膏有激素。倍他米松就是激素
，這種軟膏有綠色和紫色兩種。
主要成分為：倍他米松
，硫酸慶大霉素
。1g中含有戊酸倍他米松1.2mg、硫酸慶大霉素1mg
，這個藥膏在日本是處方藥
。
綠色藥膏一克中含有0.5mg二氧氯甲烷。
紫色膏藥：ベクロメタゾンプロピオン酸エステル( Beclometasone dipropionate) ——丙酸倍氯米松
，每克含有0.25mg丙酸倍氯米松
。
成分解析：
一、倍他米松：是一種藥品
，倍他米松的糖代謝及抗炎作用較氫化可的松強
，為氫化可的松的15倍，但鈉潴留作用為氫化可的松的百倍以上
，在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中，可與糖皮質(zhì)類固醇一起用于替代治療
。也適用于低腎素低醛固酮綜合征和植物神經(jīng)病變所致體位性低血壓等
。
不良反應(yīng)：
1、并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)
。以真菌
、結(jié)核菌
、葡萄球菌
、變形桿菌、銅綠單胞菌和各種皰疹病毒為主
。
2
、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈
、昏厥傾向、腹痛或背痛
、低熱
、食欲減退、惡心
、嘔吐
、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛
、頭疼
、乏力、軟弱
，經(jīng)仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征
。
二
、硫酸慶大霉素：該品為氨基糖苷類廣譜抗生素，對多種革蘭陰性菌及陽性菌都具有抑菌和殺菌作用
。對綠膿桿菌
、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌
、沙門氏菌屬
、大腸桿菌及變形桿菌等革蘭陰性菌和金葡菌等作用較強。
副作用：
1
、 與卡那霉素相似，對耳前庭的影響較大
，而對耳蝸損害較小
，主要表現(xiàn)為頭昏、眩暈及耳鳴等
。對腎功能不全或兒童更應(yīng)注意毒性反應(yīng)
，嚴重者可導致聽力減退甚至耳聾。
2
、由于該品對神經(jīng)肌肉接頭有阻滯作用，故不宜作靜脈推注或大劑量快速靜滴
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