虛勞驗方秘方
[通治方]
王鏡：緩起者多為素體虛弱，脾腎雙虧，邪毒所湊的正虛型，癥見低熱汗出
，乏力困倦，頭暈目眩
，食少便稀
，腰膝酸軟
，舌紅脈細
。治以補腎養(yǎng)血
、益氣生髓的“蘭州方”。經(jīng)用本方治療或配用少量西藥化療者
，多可獲得部分緩解或完全緩解
。
人參須10克 北沙參30克 淮山藥15克 山萸肉30克 杭白芍10克 炙甘草10克 生龍牡各30克 大麥冬10克 北五味6克 酸棗仁10克 黃芪30克 龍葵30克 白花蛇舌草30克 丹參30克 川芎15克
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》
[辨證方]
1、寒證
段英廉：再生障礙性貧血
，是一種西醫(yī)較難治愈的疑難重病，余改變了過去單用補益的方法
，擬通絡法以恢復心
、脾
、腎三臟交化，配以補血
、滋陰等藥
，自擬一方，療效大為提高
，有些患者已從根本治愈
。
干姜10克 遠志10克 桂枝10克 知母20克 黃芩10克 蒲公英10克 生地片35克 枸杞果50克 龍眼肉75克 五味子10克 公丁香10克
曾治一胡姓男子，年四十二歲
，于1978年患再生障礙性貧血而來診
。證見體虛乏力，心悸
，齒齦經(jīng)常出血
，化驗室查紅細胞120萬/立方毫米，白細胞2400／立方毫米
，血小板46000/立方毫米
，經(jīng)骨穿確診為再生障礙性貧血。服本方40余劑
，血象完全恢復正常
，隨訪六年未復發(fā)。
--《吉林省名老中醫(yī)經(jīng)驗選編》
劉云龍：八珍湯和三膠湯加減
，治再生障礙性貧血
。
西黨參30克 炒白術15克 炙黃芪60克 當歸15克 熟地30克 炙甘草6克 附片15～30克 仙鶴草30克 雞血藤30克 三七5克 廣木香6克 鹿角膠15克(烊，沖) 阿膠15克(烊
，沖) 龜板膠15克(烊
，沖)
水煎服，每日l劑
。
--《千家妙方》上冊
郭恩綿：生血片
，治再生障礙性貧血。治療觀察l00例病人
，有效率為80％
。
胎盤粉210克 阿膠90克 海螵蛸45克 肉桂45克 皂礬500克
共為細面，適量淀粉壓成片
。每次服2～3片
，每日兩次。
--《千家妙方》上冊
劉大同：用自擬的復方河車丸
，治療慢性再障屬于腎陽虛衰或病情穩(wěn)定而血象久不提升者
。
紫河車800克 鹿角膠200克 丹參25克 白芍 巴戟天各50克 陳皮 補骨脂 鎖陽各30克 生曬參 菟絲子 魚鰾各100克 附子 肉桂各20克
共研細末，煉蜜為丸，每丸10克
。每服l丸
，每日2～3次。
--《當代中醫(yī)經(jīng)驗選粹》
2、熱 證
梁冰：急勞髓枯
，溫毒型，起病急驟
，病程較短
，面色蒼白，反復高熱
，頭目眩暈
，心慌氣短，行動困難
，全身紫斑
，齒鼻衄血，病情兇險多變
，方用涼血解毒湯
。
羚羊角粉l克(沖) 丹皮 貫仲各12克 生地 麥冬 地膚子 生龍骨 生牡蠣各24克 茜草 板藍根各15克 黃芩 蒼耳子各10克 三七2克(沖) 琥珀l克(沖)
水煎服。
--《當代中醫(yī)經(jīng)驗選粹》
宗維新：蒼玉潛龍湯
，治再生障礙性貧血
。
生地30克 龜板9克 生石膏18克 龍齒24克 花粉9克 丹皮9克 沙參15克 白芍18克 藕節(jié)炭30克 茅根30克 牛膝9克 十灰散24克(包) 羚羊角面3克(分沖) 水煎，每日1劑
，2次分服
。
--《歷代名醫(yī)良方注釋》
劉大同：用自擬的生血湯II號，治療慢性再障以血小板低下或合并感染
、出血為主者
。
太子參 龜板各15克 丹參 丹皮 生地 白花蛇舌草各30克 水牛角50克 赤芍 元參茜草各25克 青黛5克 梔子 仙鶴草各20克
水煎服。
--《當代中醫(yī)經(jīng)驗選粹》
周靄樣：我們用青黃散治療慢性粒細胞性白血病
，有較好的療效
。青黃散由青黛、雄黃組成
，兩者之比為9：1或8：2
，兩藥研末后作成粉劑裝膠囊，或壓成片劑
。先從小劑量
，每次3克，每日3次開始
，飯后服用
，如無明顯不良反應
，可增至每次5～6克，每日3次
。一般服藥一周左右開始見效
，40天左右白細胞數(shù)降至正常，幼稚細胞隨之消減
。脾臟縮至正常需時稍長些，白細胞降至1萬左右時須減量
。多數(shù)病例能完全緩解或部分緩解
。我們曾用青黃散治療急性早幼粒細胞白血病2例，獲得完全緩解并健康存活達3年以上
。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》
3、虛 證
于材聲：腎陰虛型，滋補腎陰為主
。
生地25克 麥冬15克 山萸肉15克 丹皮20克 枸杞子15克 首烏30克 紅參10克(另煎) 黃芪40克 當歸15克 旱蓮草30克 雞血藤20克
水煎服
。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》
[食療方]
王懷隱：雀兒粥，治下元虛損
，陽氣衰弱
，筋骨不健。(虛證)
雀兒10枚(剝去皮毛
，銼碎) 菟絲子30克(酒浸3日
，曝干，另搗為末) 覆盆子30克 五味子30克 枸杞子30克粳米60克 酒60克
上藥搗羅為末
，將雀肉先以酒炒
，入水3大盞；次入米煮粥
，欲熟
，下藥末15克攪轉，入五味調和令勻
，更煮粥
，空心食之。
--《圣惠方》卷九十七
讀書筆記丨虛勞初探
文/鄒孟城
虛勞一癥為虛損勞傷
、久虛不復之病
，自古以來即屬難治之疾。今時醫(yī)藥進步
、生活安定
，此病似已少見。其實典型之虛損癥雖不常有
，而諸多慢性而遷延難療之病
，無不涉及損途
。如久治不愈之
慢遷肝、腎病綜合征、慢性尿毒癥
、再生障礙性貧血、結核病及腫瘤患者免疫功能低下者 等不勝枚舉
，多可從虛勞病中求其治法
，可知探研“虛勞”仍有現(xiàn)實意義在，故余不揣淺陋
，試作本文
。
“虛勞”為虛損勞傷之簡稱，其含義有二：一者以真元損傷過甚
、臟腑氣血陰陽嚴重虛弱為病
，但純屬虛證。亦即《素問·通評虛實論》“精氣奪則虛”之義
。如惲鐵樵《風勞鼓病論》卷二“虛勞”篇曰：“虛者
，氣血之虛；損者臟腑之損
，久虛致?lián)p
，臟腑皆有?div id="d48novz" class="flower left">
！蹦妒俊堆薪?jīng)言》“虛勞論”亦曰：“茍因勞傷氣血不復
，皆得稱為虛勞?div id="d48novz" class="flower left">
！比淮艘饬x之虛勞
，亦稱作“虛損”、“損病”
。此義當為虛勞之本義
，故中醫(yī)學院教材《內科學》“虛勞”病篇即取此義。而晉代之《肘后療》則直稱“虛損”
。
虛損之定義
，《中醫(yī)大辭典》載：“因七情、勞倦
、飲食
、酒色所傷，或因病后失于調理
，以致陰陽
、氣血、臟腑虧損而成”之病癥
。與上述虛勞之含義正相符合
。本文下述凡言虛勞者
，皆取此義。
虛勞之另一含義
，謂在虛損基礎上
，更兼內熱漸起、虛火日熾
，焦灼氣血
，致血瘀不行，日久化而為蟲
，嚙人臟腑而發(fā)為癆
，或感染癆蟲而發(fā)病者。如《風勞臌膈四大證治》曰：“虛是氣血不足
，損是五臟虧損，勞是火炎于上
。勞瘵者
，既虛且損，復竭其力
，而動于火以成其勞也
。虛而未勞，但名不足
；虛而且勞
，其成瘵成蒸無不至矣?div id="m50uktp" class="box-center"> ！庇衷唬骸肮蕜谡?div id="m50uktp" class="box-center"> ，必因于虛，虛極必至于勞
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！庇帧堆薪?jīng)言》曰：“今之所謂虛勞，古之所謂蒸也
；古之所謂虛勞
，今之所謂脫力也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！眲t虛勞一詞
，包括虛損與勞瘵在內。故《中醫(yī)大辭典》對“虛勞”之釋義即取此義：
虛勞****“包括氣血 、臟腑等正氣損傷所致的虛弱癥和某些具傳染性
、表現(xiàn)為虛弱證候的疾病。后世多將前者稱為虛損
，后者稱為勞瘵或傳尸勞
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/strong>
虛勞之成，《理虛元鑒》列有六因：“ 有先天之因，有后天之因
，有痘疹及病后之因，有外感之因．有境遇之因
，有醫(yī)藥之因
。 ”所渭先天之因者指秉賦及遺傳因素。后天之因為勞累過度及攝養(yǎng)不善
，痘疹
、病后以及外感乃疾病因素。境遇為精神因素
，而醫(yī)藥之因則為誤藥致病
。
本病縱有六因之分，且體質
、精神因素與外感
、疾病，境遇諸因可相互為病
，但終不出內外二因
。外因中以感受外邪失于解散，邪氣久留最為主要
。如《筆花醫(yī)鏡》“虛勞論治”指出：虛勞之癥“固由真陰虧損
，虛火爍金而然。而其始大半由于外感
，感邪在肺則作咳嗽
。治失其宜，則咳不已
。久咳則傷肺金
，金傷不能生水，則腎水日枯
，腎火日熾
，上灼于肺。再復嗜色欲
、受外邪
，以竭其水，而虛勞成矣
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
外感成勞《內經(jīng)》已有論述，尤怡于《醫(yī)學讀書記》中釋經(jīng)文“勞風法在肺下”節(jié)后
，慨然曰：“讀此
，可悟傷風不解成癆之故
。勞風者，既勞而又受風也勞則火起于上
，而風又乘之”
。“設不出
，則風火留積肺中而肺傷
，肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟
，而虛勞之病成矣
。”感受外邪為虛勞病之重要成因
，無怪乎綺石先生不禁大聲疾呼：“
傷風不醒便成勞 。”
內因成勞不外水虧火旺
、土弱金傷諸候
。如《筆花醫(yī)鏡》曰：“間有本元不足，思慮太過
，而心血耗、心火旺
，腎水干
、肺金痿者，其受病不同
，及其成勞一也
。”內因成勞實已包括《理虛元鑒》所述六因中后天
、疾病
、境遇、醫(yī)藥諸因素
，亦與先天秉受與體質強弱密切相關
。
無論外因抑或內因，當著意于防范
，切勿因循以使病成
，然后渴而穿井、斗而鑄兵
，亦已晚矣
。平素當窒情欲以積精全神、節(jié)飲食以調護后天
，懲忿怨以頤養(yǎng)天年
。倘感外邪速進藥餌
，亟使解散，以保安康
。
由此可知
，感受外邪且留著不去，為虛勞病之一大成因
，則臨證凡遇外感之病宜加重視
，勿以病小而忽之，亟予及時
、正確
、高效之治療，務使迅速
、徹底解散病邪
，毋使留著變生他患以遺殃于日后，斯為善矣
。
本病之證候
，《巢氏病源》提出五勞、六極
、七傷之病變
，并詳列不同證候凡七十五論。后世醫(yī)家
，多宗是說
，然五勞、六極
、七傷之具體內容
，諸家未盡相同。如《巢源》曰：“夫虛勞者
，五勞六極七傷也
。”其中五勞與七傷均含兩類不同內容
，如五勞之第一類以勞傷情志為主
，“一曰志勞，二曰思勞
，三曰心勞
，四曰憂勞，五曰瘦勞
?div id="4qifd00" class="flower right">
！钡诙悾瑒t以五臟歸納證候：“肺勞者，短氣而腫
，鼻不聞香臭
。肝勞者，面目干黑
，口苦
，精神不守，恐畏不能獨臥
，目視不明
。心勞者，忽忽喜忘
，大便苦難
，或時鴨溏，口內生瘡
。脾勞者
，舌本苦直，不得咽唾
。腎勞者
，背難以俯仰，小便不利
，色赤面黃有余瀝
，莖內痛，陰濕
，囊生瘡
，小腹?jié)M急”而清代無名氏所著之《雜癥治要秘錄》則采《內經(jīng)》之文，以“久視傷血
，久臥傷氣，久坐傷肉
，久行傷筋
，久立傷骨”為五勞。五勞之內容諸書雖有參差
，但終不越勞傷五臟及精
、氣、神
、思
、形五者。
又如七傷
，《巢氏病源》亦有兩義：第一義為“一曰陰寒
；二曰陰萎；三曰里急；四曰精連連
；五曰精少
，陰下濕；六曰精
；七曰小便苦數(shù)
，臨事不卒?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！绷硪涣x為：“一曰大飽傷脾
，脾傷善噫，欲臥
，面黃
；二曰大怒氣逆?zhèn)危蝹倌堪?div id="jfovm50" class="index-wrap">；三曰強力舉重
、久坐濕地傷腎，腎傷少精
，腰背痛．厥逆下冷
；四曰形寒、寒飲傷肺
，肺傷少氣
，咳嗽鼻鳴；五曰憂愁思慮傷心
，心傷
，苦驚喜忘善怒；六曰風雨寒暑傷形
，形傷發(fā)膚枯夭
；七曰大怒恐不節(jié)傷志，志傷恍惚不樂”第一義側重下焦及腎精虧損
，而第二義亦以五臟傷損為主要病理
。
人體由五勞、七傷成病
，加之失治
、誤治等因素，病變由淺而深
，由輕漸重
，終成“氣極、血極
、筋極
、骨極、肌極、精極”之六極
，病情發(fā)展至此
，已成虛損重證，治之非易
。
六極所現(xiàn)之證候
。據(jù)《巢氏病源》載為：“一曰氣極，令人內虛
，五臟不足
，邪氣多，正氣少
，不欲言
；二曰血極．令人無顏色，眉發(fā)墮落
，忽忽喜忘
；三曰筋極，令人數(shù)轉筋
，十指爪甲皆痛
，苦倦不能久立；四曰骨極
，令人酸削
，齒苦痛，手足煩痛
，不可以主
，不欲行動；五曰肌極
，令人贏瘦無潤澤
，飲食不生肌膚；六曰精極
，令人少氣嗡嗡然內虛
，五臟氣不足，發(fā)毛落
，悲傷喜忘
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
對于五勞
、七傷、六極之認識
，清代莫枚士見解甚卓
，其于《研經(jīng)言》中曰：“古有五勞、七傷、六極之目
，皆言虛也
，核之則勞、極二端而已
。勞是過用其氣
，極則幾乎無氣，其淺深不同
。以《病源》所記言之
，五勞中志勞、心勞
、憂勞
、是過用其神；其疲勞是過用其形
。七傷則房勞之病
，亦勞屬也，以其病多
，故別出之
。然精為七神之一，是亦過用其神也
。約之
，特形、神二者盡之矣
。若風寒暑濕及一切病之久而不去
，甚虛其氣者，皆極也
。極有氣
、血、筋
、骨
、肌、精六癥者
，謂病于氣
，其極也小欲言；病于血
，其極也無顏色
，眉發(fā)墮落，喜忘
。余皆仿此
。然約之亦不外形
、神也。大抵勞言其始
，極言其終
，分別截然?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
《難經(jīng)》對虛勞證候不以五勞七傷六極歸類
，而主以“五損”?div id="4qifd00" class="flower right">
！峨y經(jīng)》第十四難曰：“一損損于皮毛
，皮聚而毛落；二損損于血脈
，血脈虛少
，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉
，肌肉消瘦
，飲食不能為肌膚；四損損于筋
，筋緩不能自收持
；五損損于骨，骨痿不能起于床
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄峨y經(jīng)》之五損敘證皆在形體，未及精神情志及五臟六腑
，其實“五損”之證皆本五臟：一損本于肺
，二損本于心，三損本于脾
，四損本于肝
，五損本于腎。與五勞七傷六極仍屬一致
，并無原則區(qū)別
，僅有證情輕重程度之異。至于五損與勞傷之關系
，乃依病情由輕而重逐步遞進
。清代張魯峰于《馤塘醫(yī)話》中曰：“人之不足，由虛而損
，由損而勞（孟城注：此勞字含五勞七傷在內）
，由勞而極?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
其實
，無論為虛、為損
、為勞
、為極，總不離“陰陽
、氣血
、臟腑虧損”之基本病理。故
虛勞之病，當以人身陰、陽、氣、血四者之虛衰為經(jīng)，以五臟之虧損為緯，則病無遁情、治無不中矣 。
如近人惲鐵樵于《風勞鼓病論》中曰：“五臟雖分，五臟所藏無非精氣
，其所以致?lián)p者有四：曰氣虛
，曰血虛，曰陽虛
，曰陰虛
。”氣
、血
、陰、陽五臟皆具
，而病變既成
，必有側重，并不等量齊觀
。如惲氏又曰：“而氣血陰陽各有專主
，認得真確，方可施治
?div id="d48novz" class="flower left">
！比鐨馓撾m五臟皆有，而虛勞病中以脾肺兩經(jīng)為重點
；同樣
，血虛以心肝兩經(jīng)為重點；陽虛以心脾腎為重點
；而陰虛則以肺腎為重點?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)將相關病證摘要列之于下：
虛勞獨特之脈
，仲景于《金匱要略》中已有論述：“
男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。 ”論者每以脈大無力之勞為氣虛，極虛之勞為腎虛
。喻嘉言則曰：“
虛勞之脈多見浮大。 ”又曰：“
浮大弦緊，外象有余，其實中藏不足。 ”而《馤塘醫(yī)話》于“補編”中所言虛勞之脈，大符臨床實際：“
虛勞之脈必數(shù)，而有浮大、細小之別。浮大而數(shù)，陰虛甚也；細小而數(shù)，陰中之陽絕矣。又有一種陽虛者，脈不數(shù)，但緩而大不收，奄奄無力。 ”可供臨證參考。
虛勞之治
，當宗《內經(jīng)》“
損者益之 ”
、“
勞者溫之 ”及“
形不足者溫之以氣，精不足者補之以味 ”為基本法則
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傄哉{補患者氣血陰陽之虛損，使致充實平衡以恢復健康為目的
。
喻子嘉言曰：“秦越人發(fā)明虛損一證
，優(yōu)入圣域，雖無方可考
，然其論治損之法：損其肺者益其氣
；損其心者調其榮衛(wèi)；損其腎者益其精
，即此便是正法眼藏
。”雖虛勞之癥
，五臟皆可致病
，然五臟之中
，以肺脾腎三臟更為首要?div id="jfovm50" class="index-wrap">！独硖撛b》曰：“
治虛有三本，肺脾腎是也。肺為五臟之天
，脾為百骸之母，腎為性命之根
，治肺
，治脾，治腎
，治虛之道畢矣
。 ”而肺脾腎三者之中，又以脾腎更為著重
。
《醫(yī)門法律》云：“ 治法當以脾腎兩臟為要，腎乃系元氣者也，脾乃養(yǎng)形體者也。 ”明代薛己《醫(yī)宗摘要》亦云：“ 治虛勞，當以脾腎兩臟為要。 ”
關于治脾
，不僅脾胃為后天之本
，生化氣血以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸
。土居中州
，萬物所歸，有執(zhí)中央以灌四旁之能
。且脾土于虛損癥中自有其特殊地位與作用
。醫(yī)書對虛勞有上損下?lián)p之說，如秦伯未先生于《內科綱要》中曰：“自上損下者
，一損損于肺
，二損損于心，三損損于脾
，過于脾則不可治
。自下?lián)p上者，一損損于腎
，二損損于肝
，三損損于胃，過于胃則不可治
。所謂過于脾胃者
，吐瀉是也
。”更引古人之言曰：“不問陰陽與冷熱
，先將脾胃與安和
。”虛勞患者
，如若脾胃漸健
，納谷漸馨，飲食暢進
，氣血由生
，必臻病去正復，五臟安和之佳境
，何慮虛勞之不治哉
。清代名醫(yī)程杏軒精于歧黃，經(jīng)驗宏富
，其于“醫(yī)案輯錄”中直抉心源：“
稽古補虛之法 ，千蹊萬經(jīng)，為其關鍵
，總以脾胃為之主腦
。 ”
腎為先天之本，中含水火二質
、陰陽二氣
，腎陰腎陽即真陰真陽，為人身陰陽之基礎
，亦即生命之根本所在
。凡五臟有虛損者，病久必及于腎
。故治虛損者
，舍腎臟于不顧則非其治矣。景岳于《全書》“虛損”病篇“論治”條
，開宗明義
，慨然而論曰：“病之虛損，變態(tài)不同
