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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

加減地黃湯

中醫(yī)世家 2023-05-30 00:13:46

加減地黃湯

李傳課方：加減地黃湯

處方 : 熟地12克
，桑椹12克，黃精12克，枸杞12克，玉竹9克，女貞子9克
，丹皮9克，丹參12克，紅花6克
，雞血藤9克
。

功能主治 : 滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀

。主肝腎陰虛
，脈絡(luò)瘀滯。

用法用量 : 水煎服

，每日1劑
，日服2次。

摘錄 : 李傳課方

《醫(yī)鈔類編》卷七：加減地黃湯

處方 : 生地汁
、丹皮
、赤芍、柏葉（炒）
、桃仁（去皮尖）
、茜草（炒）、白苓
、化橘紅
、甘草、木香（另研）
。

功能主治 : 吐血初起

，兼有外感，經(jīng)用加減參蘇飲后
，次用本方
。

用法用量 : 茅根為引。

摘錄 : 《醫(yī)鈔類編》卷七

《癥因脈治》卷四：加減地黃湯

處方 : 熟地黃
、牡丹皮
、白茯苓、山茱萸
、山藥
、澤瀉、柴胡
、白芍藥
。

功能主治 : 少陰經(jīng)瘧。

用法用量 : 熱多

，加山梔
、知母、黃柏
；寒多
，加羌活、獨(dú)活。

摘錄 : 《癥因脈治》卷四

《幼科金針》卷上：加減地黃湯

處方 : 人參
、白術(shù)
、肉桂、熟地
、白芍
、鱉甲、杜仲
、牛膝
、丹皮、萸肉
。

功能主治 : 病后虛熱

。大病之后，日晡作熱
，一交子分即涼者
。

用法用量 : 加桂圓肉，水煎服

。

摘錄 : 《幼科金針》卷上

《片玉心書(shū)》卷五：加減地黃湯

處方 : 生地
、黃芩、梔子仁
、赤芍
、郁金。

功能主治 : 小兒五臟積熱所致鼻衄

。

用法用量 : 茅花為引

，水煎，入車前草自然汁
，細(xì)細(xì)服之
。

摘錄 : 《片玉心書(shū)》卷五

《類證治裁》卷八：加減地黃湯

處方 : 生地、山藥
、丹皮
、萸肉、茯苓
、杜仲、續(xù)斷
、五味
、阿膠。

功能主治 : 妊娠腎虧火燥而為子煩者

。

用法用量 : 水煎服

。

摘錄 : 《類證治裁》卷八

自擬藕節(jié)地黃湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2《古今名方》引《鄭僑醫(yī)案選》 2.1組成2.2功效2.3主治2.4加減 附：1古籍中的自擬藕節(jié)地黃湯 1拼音 zì nǐ ǒu jiē dì huáng tāng

2《古今名方》引《鄭僑醫(yī)案選》

2.1組成

生藕節(jié)30g，生地黃15g，玄參15g
，麥冬12g
，甘草3g。

2.2功效

養(yǎng)陰清熱
，涼血止血
。

2.3主治

熱傷陽(yáng)絡(luò)衄血證。

2.4加減

若屬濕熱病久
，陰虧熱邪盛者
，加白芍、丹皮
、炒黃芩
、黑梔子；久病巳陰虧
，孤陽(yáng)獨(dú)熾者
，加龍骨、牡蠣
、大薊
、小薊。

古籍中的自擬藕節(jié)地黃湯 《馬培之醫(yī)案》：血痣 黃湯治之

。犀角鮮生地連翹赤芍元參粉甘草象貝母粉丹皮知母?jìng)?cè)柏葉藕節(jié)《馬培之醫(yī)案》清馬培之公元1893年...

《血證論》：[卷二]齒衄

。通脾瀉胃湯。加蒲黃藕節(jié)治之
。如大便不閉者
。不須下利。但用清涼解之
。犀角地黃湯
。加葛根貫仲枳殼萊菔...

《世醫(yī)得效方》：[卷第八大方脈雜醫(yī)科]諸淋 生地黃（洗，四兩）小薊根滑石通草蒲黃（炒）淡竹葉藕節(jié)當(dāng)歸山梔子仁甘上銼散

。每服四錢
，水煎，空心服
。導(dǎo)...

《幼科心法要訣》：[卷六失血門]吐血 芎生地黃茅根蒲黃牡丹皮甘草（生）梔子（炒黑）引用藕節(jié)

，酒水煎服?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痉礁琛颗瑐卵毣钛?div id="m50uktp" class="box-center"> ，四物為主真妙...

《醫(yī)宗金鑒》：[卷五失血門]吐血

張志純老師對(duì)六味地黃湯的應(yīng)用


張老師講：六味地黃湯是宋代錢乙《小兒藥證直訣》中的一個(gè)有名的方子。此方藥物配伍合理

，性平甘和
，不溫不燥，能滋陰補(bǔ)腎，健脾利水
，柔肝養(yǎng)肝
。在臨床使用中，腎炎
、肝炎
、糖尿病、神經(jīng)衰弱等患者
，只要有腰膝酸軟
、舌紅、脈細(xì)之癥狀
，則可參考兼夾癥狀將本方化裁使用
。 一、腎炎 張老說(shuō)
，腎臟有病
，也是依照“邪之所湊，其氣必虛”的自然法則
，所以治療腎炎
，在祛邪的情況下，要重視扶正
，那就是補(bǔ)腎
，腎氣足，則邪不可干
。 筆者治療急性腎炎多當(dāng)邪去后
，囑患者繼服六味地黃丸，每日1 2丸
，連服3 6個(gè)月
，可以避免復(fù)發(fā) （此為張老的教導(dǎo)，筆者應(yīng)用治療過(guò)不少急性腎炎
，當(dāng)臨床檢查基本正常后
，囑患者堅(jiān)持服六味地黃丸3 6個(gè)月，待陰虛癥狀基本消除后停止
，復(fù)發(fā)者甚少）
。對(duì)慢性腎炎，應(yīng)根據(jù)病情認(rèn)真加減
。大體規(guī)律如下：1
、有疲乏、輕腫
、舌胖、脈兩寸不足者，兼有氣虛
，應(yīng)加入黨參
、黃芪，可稱 參芪六味湯
。食欲尚佳者
，配吃黃芪燉雞，食欲欠佳者
，配吃醋蒸鯉魚(yú)
。2、有舌胖質(zhì)淡
、脈細(xì)者
，兼氣血虛，應(yīng)加入生芪
、當(dāng)歸
，稱 芪歸六味 。若有急躁易怒者
，去芪
，加白芍，稱歸芍地黃湯
。舌暗者兼有瘀滯
，應(yīng)選加山楂、赤芍
、丹參
、紅花、桃仁
。3
、有胸脅苦滿，脘腹脹悶者
，兼氣滯
，擬選加木香、厚樸
、郁金
、柴胡、香附
、烏藥
、枳殼，去方中熟地
。4
、有舌紅
，苔黃黏膩，脈弱滑者
，為內(nèi)蘊(yùn)濕熱
，應(yīng)選加石韋、白花蛇舌草
、黃芩
、黃柏、山梔
。熱毒甚者應(yīng)用銀花
、連翹，去熟地
。5
、尿中有血而色淡、脈弱者
，多為氣虛
，應(yīng)加益氣攝血之黃芪、黨參
、芡實(shí)
、金櫻子；血尿色鮮
、脈數(shù)者
，多為陰虛血熱，應(yīng)加清熱涼血之大小薊
、生蒲黃
、茅根、藕節(jié)
。6
、腰痛明顯，休息能緩解者
，為腎元虧虛
，腰府失充，應(yīng)加川斷
、杜仲
、枸杞、狗脊
。7
、有手足冷者，應(yīng)辨寒熱
，若舌胖苔白者
，為寒
，可加桂附，或二仙
，甚至鹿茸
。 二、糖尿病 張老說(shuō)
，糖尿病實(shí)際是我們中醫(yī)的消渴證，基本病理是四個(gè)字“燥熱陰傷”
，燥熱須清
，陰傷要補(bǔ)。當(dāng)燥熱已清
，常須補(bǔ)陰
，用六味地黃湯甚為合適?div id="jfovm50" class="index-wrap">？诳拭黠@者
，可用六味地黃湯煎水當(dāng)茶飲。常根據(jù)病情進(jìn)行如下加減：1
、口渴多飲
，舌紅苔粗黃，脈弦數(shù)者
，為燥熱陰傷較明顯
，擬選加清熱之生石膏、寒水石
、黃芩
、知母、元參
、麥冬
、花粉、葛根
，或服知柏地黃丸
，每日三次。2
、肢體疼痛
，手足麻木者，為經(jīng)脈瘀阻
，擬加通經(jīng)活絡(luò)之秦艽
、蘄蛇、威靈仙等
。3
、有疲乏無(wú)力
，舌胖，脈弱者
，為氣已虧虛
，擬加補(bǔ)氣之黃芪、山藥
、紫河車
、益智仁等。 口干多飲者
，加服麥味地黃丸
，每日三丸，分三次服
。 三
、原發(fā)性高血壓 張老說(shuō)，本病證候多變
，屬陰虛陽(yáng)亢者甚多
，六味地黃丸是治本病之主方。病情不穩(wěn)定時(shí)可以辨證加減：1
、眩暈重者
，多屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)亢盛
，擬加潛陽(yáng)之品
，如生石決明、生赭石
、牛膝
。病情穩(wěn)定后常服杞菊地黃丸即可。2
、耳鳴頭暈者
，為肝腎虧虛，擬在滋補(bǔ)中加入開(kāi)竅之品
，選加靈磁石
、蟬衣、菖蒲
。3
、失眠明顯者，為陰虛肝旺
，擾亂心神
，擬加養(yǎng)神之品，如珍珠母
、酸棗仁
、合歡花
、夜交藤。 有抽搐者
，加入生龍骨
、生牡蠣。 4
、心悸明顯者
，為心體受傷，可加養(yǎng)心之朱茯神
、朱遠(yuǎn)志
、紫丹參、粉丹皮
、田三七。 四
、神經(jīng)衰弱 張老說(shuō)
，曾治一例西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”的患者。張某
，男
，30歲。 常有頭暈?zāi)垦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，腰膝酸軟
，記憶力減退，還有手顫
，寐少夢(mèng)多
，舌紅苔黃，脈弱細(xì)數(shù)
。 當(dāng)時(shí)據(jù)此認(rèn)定他是腎陰虧虛
， 囑用六味地黃丸 ，每日兩次
，每次一丸
，連服一個(gè)月再議。藥進(jìn)15天
，患者報(bào)告
，諸癥狀減輕。囑其不更方
，繼服月余
，諸癥狀全除。張老說(shuō)
，本方還能治很多病
，只要見(jiàn)主證則可選用本方
。此乃異病同治之理。

血小板低中醫(yī)怎么調(diào)
？

引起血小板減少癥的病因：血小板減少或死亡、血小板破壞過(guò)多

、血小板在脾內(nèi)滯留過(guò)多
、免疫性破壞。中醫(yī)治療血小板減少癥主要原理是對(duì)因治療
，對(duì)因治療可以從病源上治療達(dá)到臨床緩解的目的
，而西醫(yī)則是采用對(duì)癥治療的原理，雖然起效迅速但停止治療后疾病還會(huì)反復(fù)發(fā)作
，無(wú)法根治
。

　　中醫(yī)對(duì)因治療原理：

　　①血小板生成減少或無(wú)效死亡的主要原因是造血干細(xì)胞受損傷
，而造血干細(xì)胞存在于紅骨髓中
，髓由腎精所化生，因此可用補(bǔ)腎填精之法來(lái)恢復(fù)血小板正常的質(zhì)與量
。

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、谘“逶谄?nèi)滯留過(guò)多的原因是脾腫大引起脾功能亢進(jìn)時(shí)，血液流經(jīng)脾臟時(shí)
，可以破壞血小板
，引起血小板減少，因此可用健脾固本之法來(lái)改善血小板在脾內(nèi)滯留的數(shù)量
。而免疫性破壞也與脾臟有關(guān)
，是由于脾臟的免疫功能出現(xiàn)異常所致，因此調(diào)理脾臟可以提升機(jī)體的免疫功能
，減少免疫性破壞
。

　　③由于促血小板生成素(TPO)70%產(chǎn)生于肝臟,30%產(chǎn)生于腎臟及其他組織
，所以肝臟疾病極易造成血小板減少
。因此要恢復(fù)血小板的質(zhì)與量還要采用中醫(yī)滋肝益氣之方。

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