加減當歸六黃湯
中醫(yī)世家
2023-05-30 00:22:34
加減當歸六黃湯
《濟陰綱目》卷九：加減當歸六黃湯
處方 : 當歸身
、黃耆（炙）、生地黃
、黃芩
、白梔、阿膠珠
、炙甘草各等分
。
功能主治 : 妊娠傷寒發(fā)汗后，汗漏不止
，胎氣受損者
。
用法用量 : 上用浮小麥1撮，煎湯去麥
，下藥5錢，煎至7分
，溫服
。
摘錄 : 《濟陰綱目》卷九
《醫(yī)略六書》卷二十八：加減當歸六黃湯
處方 : 生地5兩，黃耆3錢（蜜炙）
，白芍半錢（炒）
，白芷3錢（鹽水炒黑），炙草1錢半（黑）
，當歸3錢，阿膠3錢（麩炒）
，黃芩1錢半
，浮麥3錢。
功能主治 : 孕婦傷寒發(fā)汗后
，汗漏脈浮數(shù)者。
用法用量 : 水煎
，去滓溫服
。
各家論述 : 妊娠傷寒發(fā)汗后，余熱內(nèi)陷
，衛(wèi)氣無所止息
，以熱主疏泄
，故漏汗不止，胎孕不安焉
。生地滋陰壯水以安胎
，黃耆補氣實衛(wèi)以固表，當歸養(yǎng)血以榮心
，白芍斂陰以收汗
，阿膠補陰以滋沖任，黃芩清熱以安胎元
，白芷行氣于元府，炒黑亦能祛濕除汗
，甘草調(diào)氣于脾胃
，炙灰亦令燥濕緩中，更以浮麥涼心以止漏汗也
。水煎溫服
，使氣陰內(nèi)充，則余熱退藏
，而營衛(wèi)調(diào)和
，汗漏自止，胎孕無不自安矣
。
摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷二十八
盜汗怎么治療？
運用臍療的方法治療盜汗
，在古今醫(yī)學文獻中介紹的很多
，并且有著非常顯著的療效，我們在臨床實踐中
，也經(jīng)常用臍療的方法治療盜汗
，實踐證明療效確實肯定，尤其是對小兒盜汗癥
，收效更為滿意。下面介紹幾則治盜汗的臍療方：(1)五砂散：五倍子5份
，辰砂1份。共研細末
，貯瓶備用
。用時取藥散0.5～1克，用溫水調(diào)成糊狀
，于患者臨睡前敷于肚臍
，外以紗布覆蓋，膠布固定
。翌日晨起時取下
，如無效可重復使用，一般連用3天即可湊效
。本方適用于各種證型的盜汗
，對因肺結核引起盜汗
，也有比較顯著的療效。(2)五味敷劑：五倍子
、赤石脂
、沒食子、煅龍骨
、煅牡蠣各20克，辰砂1克
。共研細末
，貯瓶備用。于臨睡前取藥粉1克
，用涼開水
、食醋各半調(diào)勻，敷入臍中
，紗布覆蓋
，膠布固定，翌晨去掉
。每日一次
，3～5天為一療程。據(jù)《陜西中醫(yī)》1985年第5期介紹
，用本方治療小兒頑固性盜汗118例
，連敷3次，盜汗即止者48例
；5次汗止者31例
；6次汗止者21例；無效 6例(其中結核病患者3例)
。愈后再次復發(fā)盜汗，使用本方有效者9例
，無效者3例
。本方無毒性，無副作用
，具有較強的斂汗功能
，各型盜汗均可使用。（3）玉屏風散加減：白術12克
、黃芪20克
、防風12克、炙甘草10克
、北五味10克
、糯稻根15克水煎服，一日一貼
。若汗出嚴重者加麻黃根12克
、烏梅12克
，有心悸者加熟棗仁12克、茯神18克
、桂圓12克
。即可
。 （4）秦艽鱉甲湯加減：地骨皮
、柴胡
、鱉甲各9克，秦艽
、知母
、當歸各5克，青蒿3克
，烏梅2個
，水煎服。汗出多者加牡蠣
、五味子
、浮小麥收澀斂汗，血虛者加制首烏
、熟地補益精血
，口干舌紅絳者加麥冬、天花粉生津清熱
。 結核病人適用
。 （5）當歸六黃湯加減：當歸12克
，生地黃
、黃芩
、黃柏、黃連
、熟地黃各6克
，黃芪12克
，水煎服。本方主要用以治療陰虛火旺
、盜汗面赤
、心煩尿赤、舌紅
。若陰虛火旺輕者
，可去黃連、黃芩
，加知母
，以瀉其火而不傷其陰。適用結核病
。 （6）紅棗７-１０枚
，仙鶴草２０-５０克
，水煎服。治盜汗
。兒童盜汗食療方法 【方1】黃芪20克
、粳米50克、白糖適量
。將黃芪煎汁
，用汁煮米為粥
，放入白糖調(diào)味溫服。功效提示：黃芪味甘
，性微溫
。具有補氣升陽，固表止汗的作用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痉?】生地黃150克，烏肉雞1只
，飴糖100克
。將生地黃切碎與飴糖拌勻
，放入雞腹內(nèi)蒸熟即成。功效提示：生地黃味甘
，性寒，滋陰涼血
。烏雞味甘
、性平，補虛勞虧損
，治消渴
，惡心腹痛
。此方具有滋陰止盜汗的作用。 [編輯本段]養(yǎng)護 中醫(yī)認為
，“汗為心液”
，若盜汗長期不止，心陰耗傷十分嚴重
，應積極治療
。在治療的同時
，還要特別注意自我養(yǎng)護。主要有以下幾點：(1)在藥物治療的同時
，應加強必要的體育鍛煉
，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，注意勞逸結合
。(2)在飲食方面
，要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規(guī)律
，進行最適合自己食療調(diào)養(yǎng)
。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人
，應禁食辛辣動火食物
，切勿飲酒，并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等
，以使汗腺的分泌功能牢固的在機體健康的基礎上得到恢復
。(3)在條件允許時
，適當調(diào)節(jié)一下居住環(huán)境的溫度與濕度，如陰虛血熱者的居住環(huán)境就應稍偏涼一些等
。(4)患者的被褥
、鋪板
、睡衣等，應經(jīng)常拆洗或涼曬
，以保持干燥，并應經(jīng)常洗澡
，以減少汗液對皮膚的刺激
。(5)重癥盜汗且長期臥床的病人
，家屬應特別注意加強護理，避免發(fā)生褥瘡
。還要注意觀察病人的面色
、神志
、出汗量大小，如有特殊改變要及時向醫(yī)生報告
。失眠是困擾現(xiàn)代人的一個很大的問題
，而通常來說
，是由于壓力過重才會使人在睡夢中醒來。這是因為壓力會影響我們大腦中樞神經(jīng)元中控制睡眠的"覺醒系統(tǒng)"
，這個系統(tǒng)控制著你究竟是醒著還是睡著
。如何改善睡眠
，使醒著時的生活更美好呢？其實這項工作也是有一些技巧的
。對付外來壓力改善睡眠的方法
，是將睡眠同日常生活中的其它活動區(qū)分開來，找一個安全的睡眠環(huán)境
，要求安靜
、黑暗并且舒適
。確定你生物鐘的睡眠周期
。首先，確定一個起床時間并保持下去
，每天不變
。然后
，試著讓身體告訴自己需要入睡的時間。關上電視
、計算機和電話
；可以聽一些輕柔的音樂，或是與相知的人談談心
；洗一個時間較長的熱水澡
，再找一本無聊的書看看
；打兩個哈欠
、揉揉眼睛
、深呼吸
。(1)遵循客觀規(guī)律：國人多半保持傳統(tǒng)的前后夜并重
、中午小憩的睡眠；西方人則重視后夜與清晨懶睡
，中午不休
。不管哪一種
，只要形成適合自己的規(guī)律就可以，不必勉強改變
。但睡眠的基本需要
、基本生理規(guī)律是一致的
。不論你早睡早起
，還是晚睡晚起，大致的睡眠時間和睡眠周期沒有不同
。還有
，如果你哪個晚上睡不好
，千萬不要在第二天刻意補充睡眠，以免造成惡性循環(huán)
。(2)養(yǎng)成良好習慣：良好的睡眠習慣可以獲得最佳的睡眠，達到充分休息的目的
。比如睡前把該做的事情做好，喝杯熱牛奶
，洗個溫水澡
，聽一曲輕音樂，讓美妙的旋律伴你進入夢鄉(xiāng)
，使身心得到徹底的放松
。(3)創(chuàng)造美好環(huán)境：睡眠環(huán)境的好壞直接影響睡眠的質量
。身居鬧市的家庭應盡量創(chuàng)造好的居住環(huán)境
，減少睡眠干擾。4安撫煩亂心理：心理干擾是大多數(shù)人失眠的原因
。保持平和的心態(tài)
、寬容的對人方式
、積極樂觀的生活等，對擁有良好的睡眠是極為有益的
。多汗（虛汗
、盜汗）與植物神經(jīng)功能紊亂
。多汗癥是出汗過多的一個醫(yī)學術語，就是人體出汗異常多
，有的患者還低熱或怕風
。盡管有些全身性疾病
，如甲亢
、肥胖
、糖尿病、結核病等
，可以引起多汗
，但大部分多汗是植物神經(jīng)紊亂引起的，其發(fā)病機制主要是交感神經(jīng)異常興奮所引起
。如果患者作了各種檢查,沒有問題,就可以確定是植物神經(jīng)紊亂引起的
。(4)中醫(yī)食療 沙參兔肉湯：本湯養(yǎng)陰益氣斂汗
。沙參20克
、玉竹20克、廣陳皮4克
、兔肉200克（微炙）
，煲湯。 桑葚茶：本茶養(yǎng)陰止汗
。桑葚子20克
、五味子15克、糯稻根45克
，煎水代茶
。
中老年人夜間盜汗，吃什么中藥好點
黃芪25g 麻黃根30g 煅牡蠣30g 浮小麥30g
〖方源〗 《太平惠民和劑局方》 牡蠣散
方中牡蠣斂汗固澀 滋陰潛陽為君藥 黃芪益氣實衛(wèi) 固表止汗 麻黃根專以止汗 浮小麥清養(yǎng)心神收斂心氣止汗為使藥
可加上黨參20g 加強補氣 龍骨20g加強止汗之功
如兼陽虛 加上炮附子5g 白術15g 以溫陽固表
如氣虛重 加上白術12g 人參15以益氣健脾
如兼陰虛 加上熟地黃15g 白芍12g以養(yǎng)陰斂汗
如血虛 加上熟地黃15g 制首烏10g以滋養(yǎng)陰血
這方子有感冒就千萬不能內(nèi)服 會把外邪留在體內(nèi)
晚上睡覺出虛汗吃點什么能調(diào)理
盜汗是晚上睡眠時出汗
，醒來以后汗出停止的一種癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)認為主要是由于陰虛火旺
，衛(wèi)氣入陰
，不能固表而出現(xiàn)的出汗癥狀。治療方面應該考慮滋陰清熱降火的方法
，常用的藥物是六味地黃丸，如果明顯的陰虛火旺
，可以考慮知柏地黃丸
，陰虛口干明顯可以口服大補陰丸等等。食物治療方面
，可以考慮食用百合蓮子山藥粥進行調(diào)理
。盜汗是指在睡時汗岀，醒時汗止的癥狀
，屬于中醫(yī)學的汗證
，常見于陰虛證。因陰虛陽亢而生內(nèi)熱
，睡時衛(wèi)陽從表入里
，導致肌表不固且內(nèi)熱加重
，從而蒸津外泄則岀汗；醒后衛(wèi)陽從里出表
，令肌表固密且內(nèi)熱減輕
，則汗止
。如《明醫(yī)指掌
，白汗盜汗心汗證》言“盜汗者，睡而出
，覺而收
，如寇盜然
，故以名之?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>臨床上常見的證型有心血不足證和陰虛火旺證
。心血不足證表現(xiàn)為自汗或盜汗，面色少華
，心悸少寐
，神疲氣短，舌質淡
，脈細
。可以給予歸脾湯加減
，常用的中藥有人參
、黃芪、茯苓
、白術
、當歸、酸棗仁
、龍眼肉
、遠志、牡蠣
、五味子
、浮小麥等。陰虛火旺證表現(xiàn)為夜寐盜汗
，或自汗
，五心煩熱，或兼有午后潮熱
，兩顴色紅
，口渴，舌紅少苔，脈細
?div id="d48novz" class="flower left">
？山o予當歸六黃湯加減，常用的中藥有當歸
、生地黃
、熟地黃、黃芩
、黃連
、黃柏、烏梅
、五味子等
。
當歸六黃湯治療四肢灼熱麻木案
四肢灼熱麻木案
患者男，39歲
，訴兩個月前
，四肢、手腳感到發(fā)熱
，上肢從肩以下一直到手指
，下肢從股以下一直到足掌，界線特別清楚
，肌膚感到灼熱
，就像抹了辣椒水一樣的。我們大家都沒抹過辣椒水
，可能都不知道
，如果想知道是什么感覺，大家可以去抹一點試試看是什么味道
。我在農(nóng)村里干過
，我就抹過辣椒水，用辣椒水撲在身上火燒火燎
，洗好久才洗得去
。他就這個感覺，火辣之狀晝夜不減
，而且慢慢地就發(fā)展到四肢麻木
，夜甚晝輕。但是
，只有四肢有這個癥狀，整個軀干部沒有
，所以他總是量體溫
，體溫卻不高。摸他的皮膚是稍微有點熱度，并不顯得發(fā)熱
，他自己的感覺卻是燒得不得了
，就是單獨的四肢熱，手掌心和手背一樣的
。四肢的肌肉有點顯得松弛
，但是還沒有消瘦，還感到四肢疲乏無力
。兼癥有口渴
，尿黃，自汗
，畏風
。舌紅，苔薄黃
，脈象細數(shù)
。這也可以算得上一個疑難病了。
這個病怎么考慮
？我講過我們學中醫(yī)一定要讀中醫(yī)經(jīng)典
，如果沒有讀《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，那這個病我治不下來的
，絕對治不下來的
。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一個病叫肉爍
，肌肉的肉
，火字旁一個快樂的樂字，應該是讀爍（shuò）吧
，閃爍其詞的那個爍
。這是個什么病呢？《內(nèi)經(jīng)》原文講“人有四肢熱
，逢風寒如炙如火者”
，這樣一個病，稱之為肉爍
。這個病是什么機理呢
？《內(nèi)經(jīng)》說：“其人者，陰氣虛
，陽氣盛
。四肢者，陽也
。兩陽相得
，而陰氣虛少
，少水不能滅盛火，而陽獨治
。獨治者
，不能生長也，獨勝而止耳
。逢風而如炙如火者
，是人當肉爍也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笔裁唇袃申栂嗟媚?div id="m50uktp" class="box-center"> ？我們講人體四肢屬陽，是陽的部位
，而風熱之邪傷了四肢這個部位
，就叫兩陽相得，而這個人本身陰虛
，所以說少水不能滅盛火
，就是陰虛不能制約這個陽熱。那說到底就是個陰虛陽亢
，是不是?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。窟@個陽亢不是平時我們講的陰虛陽往上亢
，而是陰虛陽熱亢盛反映在四肢熱
。肉爍的基本病變是什么呢？第一
，四肢發(fā)熱
；第二，肌肉消瘦
。它的基本病理是什么
？就是陰虛，熱傷陰津
，熱灼肌肉
。因為陰虛陽盛，熱傷陰津
，耗灼了肌肉
，反映就在四肢。所以它的特點就是四肢發(fā)熱
、肌肉消瘦
，這是《內(nèi)經(jīng)》的記載?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒俏覀兒笫赖尼t(yī)家沒有記載過這個肉爍
，至少在我所讀的書里面還沒有看到哪一個醫(yī)生講肉爍
，包括我們現(xiàn)代、我們后代歷史上一些著名的《內(nèi)經(jīng)》專家都沒有提到過這個問題
。比如王冰，比如張景岳
，比如張志聰
，高士宗，包括日本人丹波元堅
、元簡兩叔侄都沒有提到過這個肉爍
，后世有關肉爍的記載甚少。
那么這個病我一想
，就是肉爍
，就是《內(nèi)經(jīng)》里面講的肉爍。但是《內(nèi)經(jīng)》沒有方
，它就是講道理
，那怎么治療是我們自己的事。名字總算取下來了
，可是用什么方呢
？這就要動腦筋了，它的病機是陰虛陽熱亢盛
，病的部位是在四肢
，癥狀是四肢灼熱，而后就是肌肉消瘦
，這個病人還沒有達到那個程度
，目前還只有四肢的肌肉松弛，還沒有消瘦
，還只有四肢的肌肉麻木
，但是他卻有畏風、自汗的癥狀
，這不就跟《內(nèi)經(jīng)》所講的相吻合了嗎
？逢風則如炙如火。用什么方
？這是要動腦筋的
，我用了李東垣的當歸六黃湯。為什么用當歸六黃湯
？當歸六黃湯不就是治療陰虛盜汗的嗎
？是治療陰虛燥熱的盜汗，這兒沒有盜汗
，他是自汗
，所以我用了當歸六黃湯治陰虛燥熱
，重用黃芪益氣。但我還嫌這個不夠
，為什么呢
？治煩熱、畏風還沒有藥
。于是加兩味藥
，一味藥加防風，因為黃芪
、白術和防風組成玉屏風散
，是治療自汗畏風的，這里我沒用白術
，就加了一味防風以祛風
。另一味加了知母，知母可以退煩熱而且入胃
，脾胃主四肢啊
。我昨天講過了？中醫(yī)用方
，加減不是隨便的
，一定要有針對性，一定要有一個理由
，我需要去什么要有理由的
，我需要請誰進來也是有理由的。當然這是憑我的想法
，古人也沒有講當歸六黃湯還可以加知母
、防風，但是你根據(jù)這個病人的需要
，根據(jù)病證的病機所在
，就加這么兩味藥。當然
，這個病人治好了我才有話說
，沒治好我也不可能講這么一些道道
。這個病人治好了
，就說明這個想法已經(jīng)準確了。治好了
，就是當歸六黃湯可以治肉爍
，得出來這么一個經(jīng)驗了。所以我們只有在實踐中才能對古人的經(jīng)典理論進行更深刻的認識和了解
，否則
，就只是草草讀過
，就只能是膚淺的了解
，不可能有更深層的認識
。
袁某，男
，39歲
，湖南省某企業(yè)職工。門診病例
。初診(2006年6月20日)：患者自訴兩個月前開始感到四肢發(fā)熱
，上肢自肩至肘乃至手指．下肢自股至脛乃至足掌
，肌膚感到灼熱，宛如涂抹了辣椒水一般
，其火辣之狀
，晝夜不減。并兼四肢麻木
，入夜則麻木尤甚
。但其胸腹及腰背等軀干部位卻并無灼熱麻木感．自用體溫表屢測體溫均為正常
。去醫(yī)院做過一系列檢查
，均未發(fā)現(xiàn)異常病變。診見其四肢皮膚不紅不腫
，以手觸之
。其溫度并不顯高，略發(fā)低熱狀
。然其四肢肌肉則較顯松弛。詢及四肢疲乏無力
，伴有口渴
、尿黃、自汗
、微微畏風等癥
。舌紅苔少而黃，脈象細數(shù)
。
辨證：陰津損傷，風熱之邪客于四肢
。治法：養(yǎng)陰清熱
，疏風通絡
。主方：當歸六黃湯合黃芪赤風湯。
處方：黃芪30 g
，當歸10 g
，生地15 g
，熟地15 g
，黃連3 g，黃芩10 g
，黃柏6 g
，防風10 g，赤芍10 g
，知母15 g
。10劑
。水煎服
。
二診(6月30日)：訴四肢發(fā)熱顯減，四肢麻木亦減
，自汗
，畏風已止，四肢乏力已明顯改善
。舌紅苔少而黃，脈仍細數(shù)
。擬原方再進l0劑
。
過10日，患者至
，訴病已痊愈
，詢問是否還需要繼續(xù)服藥?答日：“汝病既已愈，年輕體壯
，不必再藥?div id="jfovm50" class="index-wrap">！卑矗鹤杂X四肢灼熱而軀干并不發(fā)熱者
，臨床罕見。蓋“四肢為諸陽之本”
。《素問·逆調(diào)論》曾指出：“人有四肢熱
，逢風寒如炙如火者何也
。。
。是人者
，陰氣虛
，陽氣盛
。四肢者，陽也
，兩陽相得
，而陰氣虛少，少水不能滅盛火
，而陽獨治
。
。。逢風而如炙如火者
，是人當肉爍也
。”《內(nèi)經(jīng)》所稱“肉爍”
，為陽熱亢盛
，耗傷陰津，燔灼肌肉
，遂致四肢發(fā)熱，肌肉消瘦之證
