抗心梗合劑
處方 : 黃耆 丹參各30克 黨參 黃精 郁金 赤芍各15克
功能主治 : 益氣養(yǎng)陰
，活血通絡(luò)
。治急性心肌梗死。氣陰兩虛
，心脈瘀阻，胸悶氣短
，心前區(qū)作痛
，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀者
。
用法用量 : 上為一日量。水煎二次
，去滓
，濃縮為100毫升
，分二次服
。服三周后病情穩(wěn)定，再改為每日一次
，每次50毫升
。共服六周
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？诟?div id="4qifd00" class="flower right">
、舌質(zhì)紅或五心煩熱者，加麥冬
、五味子、生地
、北沙參
，胃腹脹痛、大便不通者
，加生大黃、番瀉葉
、厚樸
、芒消；惡心
、嘔吐，加藿香
、佩蘭、半夏
、竹茹；煩躁不安
、失眠
，加炒棗仁、柏子仁
、夜交藤、遠(yuǎn)志
。
摘錄 : 《中華內(nèi)科雜志》（1976（4）：212）
胸腔膜破裂是什么病？嚴(yán)重么？
胸痛是一種十分常見的癥狀，病因亦多種多樣
，現(xiàn)就常見的幾種胸痛病癥分述如下： 一
、心血管系統(tǒng)疾病 1、 冠心病
、心絞痛 由于高血壓
、高血脂
、糖尿病
、吸煙、炎癥
、精神高度緊張等原因可造成供應(yīng)心臟本身血液的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，至使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄
，心肌的氧氣供需 不平衡
，因無氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激血管的神經(jīng)末梢
，產(chǎn)生疼痛。疼痛部位一般位于胸骨后
、心前區(qū)或心口窩
，疼痛性質(zhì)為壓痛、悶痛
、隱痛、痛等
，疼痛程度輕重不一
，輕者僅稍感疼痛，重者疼痛難忍
，放射部位為背部，左上肢內(nèi)側(cè)
、頸部
、牙齒等處，持續(xù)時(shí)間為1-30分鐘不等
，誘因?yàn)閯诶郏柌?div id="d48novz" class="flower left">
、運(yùn)動(dòng)
、情緒激動(dòng)等。經(jīng)休息或口服（舌下含）硝酸甘油等硝酸酯類藥物能迅速緩解，也有的病人用硝酸甘油等效果不好
。 發(fā)作時(shí)做心電圖有的ST段下降，有的ST段升高
，少部分病人心電圖正常
，需做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影才能進(jìn)一步明確診斷。初發(fā)勞累
，進(jìn)行性勞累和變異型心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定性心絞痛或叫梗塞前狀態(tài)，如果未得到適當(dāng)休息和有效治療
，病情非常容易發(fā)展或?qū)е录毙孕募」Ｈ?div id="d48novz" class="flower left">
。多年來，各大醫(yī)院均為此部分病人開通了綠色通道
，一旦確診或高度懷疑上述三種心絞痛，則立即收入病房治療
。中醫(yī)將本病稱作胸痹
，早在內(nèi)經(jīng)中就有上述
，如“心病者
、胸中痛、脅下痛
、背肩胛疼痛
，兩臂內(nèi)痛”心口窩處疼痛者叫作胃脘痛，古代中醫(yī)有心胃同治之說
，限于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)尚不夠發(fā)達(dá)
，故不能完全將此二種病區(qū)別開來?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代病人也將二病混淆。常因此耽誤病情
。 我院心血管內(nèi)科對(duì)此病進(jìn)行過三十余年研究，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)
，我們認(rèn)為本病辨證為本虛
、標(biāo)實(shí)，本虛即心氣虛
、心陰虛
、心陽虛等，標(biāo)實(shí)證為心血瘀阻
，痰濕阻絡(luò)
。目前中醫(yī)學(xué)術(shù)界逐步形成了共識(shí)，認(rèn)為心氣虛血瘀證型者最多
，故益氣活血為最常用的治法
，中醫(yī)藥不但對(duì)冠心病心絞痛治療有效
，近年來對(duì)做過冠狀動(dòng)脈支架或冠脈搭橋術(shù)后發(fā)心絞痛的病人治療也有效
。 2、急性心肌梗死 絕大部分病人是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到嚴(yán)重階段
，冠狀動(dòng)脈狹窄十分明顯，粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定
，發(fā)生破裂
，血栓形成，將某一個(gè)血管分支堵塞引起急性心梗
，是一種急危重癥。心梗時(shí)的表現(xiàn)為疼痛部位和心絞痛相似
，但疼痛程度較重
，時(shí)間較長，超過半小時(shí)
，硝酸甘油效果欠佳
，有的病人疼痛時(shí)大汗淋漓，有的伴有惡心
、嘔吐，常有部分病人誤以為是胃痛
，不及時(shí)治療
，延誤病情，死亡率為9-10%
。心電圖顯示發(fā)病后早期可有ST段抬高，6小時(shí)后部分病人ST段降時(shí)
，少數(shù)病人早期可無心電圖改變
，另外檢查心肌酶可升高。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療大大降低了心源性休克
，心力衰竭
、心律失常等急性心梗危重并發(fā)癥。我院心血管內(nèi)科研制的抗心梗合劑
，后改進(jìn)成益氣活血注射液治療急性心梗
，曾獲衛(wèi)生部二級(jí)成果獎(jiǎng)， 3
、急性非特異性心包炎： 急性心包炎為心包和壁層的急性炎癥，非特異性心包炎的病因不十分清楚
，病毒感染及感染后發(fā)生過敏反應(yīng)可能是病因之一
。一般多見于青壯年，男性多于女性
，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病及驟
，最突出癥狀為心前區(qū)胸骨后疼痛
，常極為劇烈如刀割，牙根
、悶痛
，咳嗽
，呼吸時(shí)加劇
，疼痛持續(xù)幾天，伴有發(fā)熱
、心包磨雜音
，心包滲透液。心電圖早期可有ST段抬高
，本病能自行痊愈，只能對(duì)癥治療
。無特殊療法
。另外，結(jié)核性
、風(fēng)濕性
、腫瘤性
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心包炎均可有胸痛發(fā)作。 4
、 動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 最常見的病因是高血壓病
，急性主動(dòng)脈夾層是血液滲入主動(dòng)脈壁，分開其中層形成夾層血腫
，也稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
，可引起劇烈胸痛，休克和本身癥狀
，若血腫繼續(xù)擴(kuò)大，可使動(dòng)脈壁外膜破裂而引起大出血
，以至死亡
。急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤內(nèi)膜破裂或外膜穿孔一般發(fā)生在24-48小時(shí)內(nèi)。亞急性型發(fā)病后生存數(shù)天到數(shù)周
。慢性型發(fā)病后生存大約6周以上，可因主動(dòng)脈夾層的遠(yuǎn)端再破入內(nèi)膜形成雙通道主動(dòng)脈搏而癥狀緩解
，非因夾層血腫內(nèi)血液或纖維他而再行愈合
。胸痛為本病開始時(shí)最常見的癥狀，見于85%的患者
。疼痛劇烈。為持續(xù)性撕裂樣或疼痛
。部位多數(shù)在前胸部靠近胸骨并擴(kuò)展到背部
，特別是兩肩胛間區(qū)域，沿著夾層的方向可到頭部
、腹部或下肢
。絕大部分需要手術(shù)治療
。二
、肺臟疾病： 1
、閆發(fā)性氣胸 無外傷或人為因素情況下
，肺組織及臟層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣
，男女之比為5：1，多見于20-30歲青壯年
，常由于胸膜下氣腫泡破裂引起
，也見于胸膜下病灶或空洞潰破
，胸膜粘連帶撕裂等原因引起。胸膜下氣腫泡可為先天性
，也可為繼發(fā)性
。前者常見于肺炎，見于胸部X線檢查無明顯疾病的瘦長男性
，脹大的氣腫泡因營養(yǎng)
、循環(huán)障礙而退行變性
，以至在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時(shí)破裂（如突然用力
，排便或打噴等，劇烈動(dòng)作使氣管內(nèi)壓力突然增高所致）
。分閉合性
，開放性和張力性三種
，氣胸的典型癥狀為突發(fā)胸痛
，繼有胸悶或呼吸困難，刺激性咳嗽
，張力性氣胸時(shí)有氣促
，窒息感
，煩燥不安
，紫紺、出汗
、休克等
，X線檢查可確診
。 2
、 肺栓塞 病因都由于外來血栓堵塞肺動(dòng)脈或其分枝引起肺循環(huán)障礙所致臨床和病理綜合征。發(fā)生肺出血或壞死者稱為肺梗塞
。血栓主要來自下肢深靜脈血栓
；51-71%下肢深靜脈血栓形成的患者
，可能發(fā)生肺栓塞
。下肢血栓靜脈炎、靜脈曲張
、房顫伴心衰形成血栓
，長期臥床病人
，懷孕婦女均為危險(xiǎn)因素
。 癥狀：可有胸痛，氣短
、咳血
、呼吸困難、紫紺
、暈厥、多汗
、甚至猝死
，癥狀和栓塞面積大小有關(guān)。建議去醫(yī)院檢查治療
。心要時(shí)溶栓或相關(guān)搶救
，近年來肺栓塞發(fā)病率明顯增多
，誤診率也較高
，應(yīng)提高警惕。 3
、肺炎：細(xì)菌或病毒感染
，有發(fā)熱
、咳嗽
、咯痰、胸痛
、胸透或胸片即可明確診斷
。 4
、肺癌：腫瘤侵犯胸壁可引起持續(xù)性和進(jìn)行性胸痛
，胸片或胸部CT可確診。三
、胸膜疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。?胸膜炎：國內(nèi)結(jié)核性者多見
，病初起時(shí)胸痛
，咳嗽和深呼吸時(shí)加劇，待胸腔積液較多時(shí)胸痛即消失
，可伴有發(fā)熱盜汗消瘦
、食欲不振等癥狀
，胸透或胸部B超即可診斷
，要及時(shí)抽液，防止粘連或包裹
，遵醫(yī)囑
，堅(jiān)持服夠療程抗結(jié)核藥物。癌性胸水可找到癌細(xì)胞并行抗癌治療
。四
、胸壁疾病： 1
、 肋軟骨炎：多位于第三
、四肋骨與肋軟骨交界處，呈針刺樣或持續(xù)性急痛
，局部可見輕微隆起并有壓痛
。此病為非細(xì)菌性炎癥，不必服抗生素
，服布洛芬
、芬必得等解熱止痛藥即可。 2
、 胸壁神經(jīng)病變： 由病毒等引起的神經(jīng)炎
，如帶狀皰疹或肋間神經(jīng)炎
，或由于脊髓或脊椎病變引起神經(jīng)根刺所致
。疼痛范圍多位于病變肋間神經(jīng)分布區(qū)域，呈刺痛
、燒灼痛
，甚至刀割樣痛
，肋骨下緣肋間神經(jīng)部位可有壓痛
。帶狀皰疹 肋間出現(xiàn)多個(gè)皰疹，并可融合成片
。五
、消化系統(tǒng)疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?胃食管反流病是胃和十二指腸分泌物（胃酸
，胃旦白酶、膽汁
、胰液）反流到食管引起的癥狀和組織損害
。主要表現(xiàn)為燒心、泛酸
、胸骨后燒灼感
，胸痛，位于胸部正常
，向肩部放射
，并放射到上臂內(nèi)側(cè)
，很象心絞痛樣胸痛，主要由于反流物對(duì)食管粘膜形成刺激
，引起食管炎癥而痛
。 本病原因很多，常因情感因素
，食欲因素誘發(fā)，病情反復(fù)長期存在
，可造成食管粘膜鱗狀上皮增生
，或化生為柱狀上皮，也可能發(fā)生癌變
。中醫(yī)學(xué)將本病命名為“ 嘈雜”、“反酸”
、“梅核氣”
、“胃脘痛”等病，中醫(yī)積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)
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