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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      苓桂術(shù)甘湯的功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 17:36:06
        
      

        
      
           
      方劑名稱： 苓桂術(shù)甘湯
      藥物組成： 茯苓四兩（12克） 桂枝去皮三兩（9克） 白術(shù)二兩（6克） 甘草炙二兩（6克）
      用法： 上四味，以水六升（1200毫升）
      ，煮取三升（600毫升）
      ，去滓
      ，分溫三服（現(xiàn)代用法：水煎服）
      。
      功效： 溫陽化飲
      ，健脾利濕
      。
      主治： 中陽不足之痰飲
      。胸脅支滿，目眩心悸
      ，短氣而咳
      ，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊
      。
      病癥分析：
      脾陽不足
      ，健運失職，則濕滯而為痰為飲
      。而痰飲隨氣升降
      ，無處不到，停于胸脅
      ，則見胸脅支滿
      ；阻滯中焦，清陽不升
      ，則見頭暈目眩
      ；上凌心肺，則致心悸
      、短氣而咳
      ；舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征
      。
      應用及研究：
      1. 辨證要點 本方為治療中陽不足痰飲病之代表方
      。臨床應用以胸脅支滿，目眩心悸
      ，舌苔白滑為辨證要點
      。
      2. 加減變化 咳嗽痰多者，加半夏
      、陳皮以燥濕化痰
      ；心下痞或腹中有水聲者，可加枳實
      、生姜可消痰散水
      。
      3. 現(xiàn)代運用 本方適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫
      、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病
      、神經(jīng)官能證等屬水飲停于中焦者
      。此外有利于改善體位性低血壓。
      4. 使用注意 若飲邪化熱
      ，咳痰粘稠者
      ，非本方所宜。
      用藥禁忌：本方藥性偏溫
      ，對中醫(yī)辨證屬陰虛
      ，津液不足者，用之宜慎
      。
      苓桂術(shù)甘湯由茯苓
      、桂枝、白術(shù)
      、炙甘草四味藥物組成
        ，原為《傷寒論》治心下有痰飲，胸脅支滿
        ，目眩及傷寒吐后
        ，心下逆滿，氣上沖心
        ，起則頭眩
        ，脈沉緊者。筆者以此方治療氣化失職
        ，氣不化津所致諸癥
        ，亦獲顯效，今舉例幾則如下
      ，證明苓桂術(shù)甘湯的功效與作用
      。
      1 手足皸裂癥
      劉某，女
      ，27 歲
      ，農(nóng)民，因手足皸裂 2 a
      ，于 2010 年 4 月 5日初診
      。患者 2 a 前因外感咳嗽
      ，久治不愈
      ，2 個月后手足干燥，脫屑，手足逐漸皸裂
      ，3 個月時因裂口深時而出血
      ，影響干農(nóng)活，四處求醫(yī)
      ，曾用抗生素
      、B 族維生素類口服，局部外涂尿素維 E 膏
      、達克寧膏類
      ，中藥或清熱解毒瀉火，或滋陰養(yǎng)血
      ，進 20 余劑未效
      。經(jīng)人介紹前來就診?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？淘\: 形體瘦弱
      ，面色少華，皮膚欠潤多皺
        ，雙手雙足皸裂
        ，裂口深淺不一，多處活動后滲出鮮血
        。伴腰酸體倦
        ，納呆便溏，舌淡紅
        ，苔薄白
        ，脈沉細。四診合參辨證為脾腎陽虛
        ，肺失宣降
        ，氣不化津，津不榮四肢末梢
        。治擬溫陽化氣升津
        ，苓桂術(shù)甘湯加味治療，處方: 茯苓 40 g
        ，白術(shù)
        、黨參各 30 g，桂枝
        、炙甘 草 各10 g
        ，水煎服，日 1 劑
        。5 劑后病情好轉(zhuǎn)
        ，10 劑后手足皸裂愈合
        ，納呆便溏癥狀消失，精神可
        ，為鞏固療效
        ，又進 5 劑康復。
      按: 《雜病源流犀燭·感冒源流》曰: “風邪襲人
        ，不論何處感受
      ，必內(nèi)歸于肺?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！北纠送飧卸路螝廑杖?jīng)久不愈
      ，肺氣失宣
      ，導致通調(diào)水道失職，而影響脾氣散精
      ，脾主肌肉四肢
      ，脾陽久虛，腎陽受損
      ，而致脾腎陽虛
      ，陽虛氣不化津，津液不布
      ，手足失于榮潤而干裂
      ，皮膚失于潤養(yǎng)則多皺，脾失健運則納呆便溏
      。方中茯苓健脾滲濕利水
      ，桂枝通陽化氣，溫化水飲
      ，白術(shù)健脾燥濕
      ，炙甘草補脾益氣，黨參補中益氣
      ，諸藥合用
      ，溫陽化氣，健脾滲濕
      ，故頑疾獲愈
      。
      2 餐后困頓癥
      劉某，男
        ，32 歲
        ，農(nóng)民，于 2010 年 10 月 7 日初診
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊邽檗r(nóng)民，干搬運工作，平時嗜飲冰鎮(zhèn)啤酒
        ，干活后天氣炎熱
        ，每天飲大量冰鎮(zhèn)啤酒，8 月 10 日干活飲冰鎮(zhèn)啤酒后
        ，出現(xiàn)腹痛
      、泄瀉、大便呈水樣
      ，一日數(shù)次
      ，口服氟哌酸膠囊及環(huán)丙沙星片后，腹痛消失
      ，腹瀉漸止
      ，隨后逐漸出現(xiàn)餐后困倦，思睡但又不能入寐
      ，每日發(fā)作約持續(xù) 0． 5 h 后自行緩解
      ，每日因困頓而影響干活，曾四處求醫(yī)
      ，中藥多是補中益氣
      、燥濕化痰之類，進 10 余劑未效
      ，現(xiàn)患者精神可
      ，食欲不振，餐后困倦欲眠
      ，夜寐差
      ，舌質(zhì)淡胖，脈弦
      ，四診合參
      ，診為脾陽不振，痰濁上蒙
      ，治以溫陽健脾
      ，化痰降濁，方以苓桂術(shù)甘湯加味: 茯苓10 g
      ，桂枝
      、法半夏、白術(shù)
      、陳皮各 10 g
      ，炙甘草 6 g，日 1 劑
      ，5劑后復診
      ，困倦明顯減輕
      ，睡意若失，上方再服 5 劑
      ，隨訪 1 a未復發(fā)
      。
      按: 《景岳全書·泄瀉》說: “飲食不節(jié)，起居不時
      ，以致脾胃受傷
      ，則水反為濕，谷反為滯
      ，精華之氣不能輸化
      ，乃致合污下降而瀉利作矣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！辈秃笾葰?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，賴脾陽以運化消導，今患者嗜飲冰鎮(zhèn)啤酒
      ，脾陽被遏，清陽難升
      ，清竅不利
      ，故困頓欲眠，此非脾陽虧虛
      ，而為脾陽被遏
      ，以苓桂術(shù)甘湯溫陽化氣，使清陽升
      ，痰飲化
      ，則清竅利。方中茯苓健脾滲濕利水
      ，白術(shù)健脾燥濕
      ，桂枝通陽化氣，半夏燥濕化痰
      ，降逆止嘔
      ，陳皮行氣健脾，燥濕化痰; 甘草補脾益氣
      ，調(diào)和諸藥
      ，諸藥相伍，邪祛正安
      ，故收全功
      。
      3、腎積水
      趙某
      ，男
      ，30 歲
      ，個體經(jīng)營者，2008 年 4 月 20 日以腰痛 1周余就診
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咴V腰痛酸軟，喜按
      ，臥則減輕
      ，面色白光白，手足不溫
      ，少氣懶言
      ，舌淡，脈沉細
      。在蘭考縣某醫(yī)院檢查診斷為“右腎積水”
      ，查 CT 提示: 右腎盂及腎盂輸尿管移行處擴張，采用西藥治療無效
      。轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療
      ，中醫(yī)診斷: 腰痛，證屬腎陽虛弱
      ，治以溫陽健脾
      ，化氣行水，藥用苓桂術(shù)甘湯合防己黃芪湯加減: 茯苓 20 g
      ，桂枝 15 g
      ，白術(shù) 20 g，黃芪 20 g
      ，川續(xù)斷 12 g
      ，澤瀉 12 g，防己 10 g
      ，烏藥 10 g
      ，杜仲 12 g，菟絲子12 g
      ，甘草 3 g
      。服藥 5 劑，諸癥好轉(zhuǎn)
      ，加減繼服 20 劑
      ，諸癥消失，復查 B 超: 雙腎未見異常
      。
      按: 中醫(yī)認為“腎積水”屬“腰痛”范疇
      ，現(xiàn)代醫(yī)學認為由多種原因所致，如: 腎結(jié)石
      、輸尿管狹窄等
      ，本案患者雖然年紀較輕
      ，但勞累有加，傷及腎氣
      ，不能化水行氣
      ，而發(fā)病。應以溫陽健脾
      ，化氣行水之法
      ，苓桂術(shù)甘湯正合此證，故療效較佳
      。
      4 
      、肥胖癥
      溫某，男
      ，29 歲
      ，2006 年 4 月 16 日就診。其人家庭殷實
      ，應酬頻多
      。自述月赴宴 20 余次，酒肉豐盛
      ，車來車往
      ，縱欲愉悅。身高 165 cm
      ，1 a 間體質(zhì)量由 50 kg 增至 74 kg，腰圍102 cm
      。形體肥胖
      ，神疲嗜臥，全身乏力
      ，面色蒼白
      ，腰腿酸軟，畏寒肢冷
      ，小便晝少夜頻
      ，動輒大汗淋漓。舌淡胖苔薄白
        ，脈沉細
        。此屬脾腎陽虛，擬溫陽消胖法: 茯苓 20 g
        ，桂枝15 g
        ，白術(shù) 20 g，制附子( 先煎) 15 g
        ，人參 10 g
        ，黃芪 30 g
        ，仙茅 12 g，益智仁 10 g
        ，甘草 3 g
        。水煎服。服 20 劑而精神振
        ，神疲嗜臥
        ，全身乏力，面色蒼白
      ，腰腿酸軟
      ，畏寒肢冷諸癥好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量減輕 1 kg
      。繼服 30 劑
      ，并囑多步行運動，體質(zhì)量減至 68 kg
      ，腰圍 85 cm
      。改以金匱腎氣丸善后。
      按: 患者肥胖癥多由過食肥甘
      ，損傷脾胃
      ，再者少運勞作，脾氣虛弱
      ，運化失司
      ，精微不布，濕濁內(nèi)停
      ，加之縱欲傷腎
      ，陽虛陰寒內(nèi)生，濕濁由生
      ，形成肥胖
      ，苓桂術(shù)甘湯溫陽健脾利水之功效，陽氣盛
      ，陰寒消
      ，脾健痰濕祛，無肥胖形成機制
      ，療效較佳
      。
      5、血管神經(jīng)性頭痛
      李某
      ，女
        ，48 歲，教師
        ，2001 年 5 月 22 日以反復頭痛 10 a余
        ，加重 1 周為主訴就診
        。癥見頭痛目眩，嘔惡痰涎
        ，腰膝酸軟
        ，神疲乏力，耳鳴
        ，畏寒肢冷
        ，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細濡; 查經(jīng)顱多普勒超聲示: 雙側(cè)大腦前動脈血流速不對稱; 體檢未見陽性體征
        。中醫(yī)診斷: 頭痛
        ，證屬痰阻中焦，清陽不升
        ，治以溫化痰飲
        ，宣通陽氣，藥用茯苓 20 g
        ，桂枝 15 g
        ，白術(shù) 20 g，半夏 12 g
        ，當歸 12 g
        ，蒼術(shù) 15 g，細辛 3 g
        ，川芎 10 g
        ，白芷 10 g，甘草 3 g
      ，服藥 10 劑
      ，諸癥好轉(zhuǎn)，加減服用 30 余劑
      ，頭痛消失，隨訪 1 a
      ，除因情志不暢引起一次發(fā)作
      ，但癥狀較前明顯減輕外，其他時間未再發(fā)作
      。
      按: 中醫(yī)認為血管神經(jīng)性頭痛
      ，病程長，內(nèi)傷頭痛較多;本患者病程日久
      ，損及脾胃
      ，運化失司，水濕停聚
      ，痰濕內(nèi)生
      ，致清陽不升而發(fā)病
      ，苓桂術(shù)甘湯可溫陽健脾化水，溫陽有利陽氣舒展
      、升發(fā)
      ，脾健水濕運化之功正常，痰化水消
      ，再者久病多虛
      、多瘀，加用活血之劑
      ，以促進血運通暢
      ，神經(jīng)血管的異常得到緩解，從而取得較好的療效
      ，病情恢復
      。
      

          
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      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
      ，澤瀉1錢
      ，陳皮8分，甘草3分
      ，生姜
      、大棗。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷
      ，惡寒淅瀝，肢節(jié)酸疼
      ，有似陽微者
      ；口渴欲飲，舌上微苔
      ，有似陰弱者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風9g
      ，炒白術(shù)9g，桂枝9g
      ，赤芍9g
      ，白芍9g，生姜3片
      ，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)，以御風寒
      。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者，加烏梅
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
      。功能主治 : 治四時傷寒
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風
      、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當歸、云母粉
      、白術(shù)
      、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛，好酒一升浸之
      。春五日
        、夏三日、秋七日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個（每個分5塊）
      ，半夏25個
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者



  
      
    
      
        
      
            
      
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