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    敗毒散方歌與功效主治
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 18:33:54
        
    

        
    
           
    敗毒散
    出自《太平惠民和劑局方》
    【組成】　柴胡去苗前胡去苗，洗　 川芎 枳殼去瓤
    ，麩炒　 羌活去苗 獨(dú)活去苗茯苓去皮　 桔梗 人參去蘆　 甘草各三十兩(900g)
    【用法】 上為粗末
    。每服二錢(qián)(6g)
    ，水一盞，加生姜、薄荷各少許
    ，同煎七分，去滓
    ，不拘時(shí)服，寒多則熱服
    ，熱多則溫服(現(xiàn)代用法：作湯劑煎服，用量按原方比例酌減)
    。
    【功用】　散寒祛濕，益氣解表
    。
    【主治】　氣虛外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱
    ，頭項(xiàng)強(qiáng)痛
    ，肢體 痛
    ，無(wú)汗，鼻塞聲重
    ，咳嗽有痰，胸膈痞滿(mǎn)
    ，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力
    。
    【方解】 本方所治證候系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪
    。風(fēng)寒濕邪
    ，襲于肌表
    ，衛(wèi)陽(yáng)被遏，正邪交爭(zhēng)
    ，故見(jiàn)憎寒壯熱、無(wú)汗;客于肢體
    、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)
    ，氣血運(yùn)行不暢
    ，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體_痛
    。風(fēng)寒犯肺
    ，肺氣郁而不宣
    ，津液聚而不布
    ，故咳嗽有痰，鼻塞聲重
    ，胸膈痞悶
    。舌苔白膩
    ，脈浮按之無(wú)力
    ，正是虛人外感風(fēng)寒兼濕之征。治當(dāng)散寒祛濕
    ，益氣解表
    。方中羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒
    ，除濕止痛
    ，羌活長(zhǎng)于祛上部風(fēng)寒濕邪并止痛，獨(dú)活長(zhǎng)于祛下部風(fēng)寒濕邪并止痛
    ，合而用之，為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合
    ，并為君藥
    。川芎行氣活血，并能祛風(fēng);柴胡解肌透邪
    ，并能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪
    ，又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力
    ，共為臣藥。桔梗辛散
    ，宣肺利膈，以升提上行之力為最
    ，枳殼苦溫
    ，理氣寬中，以降泄下行之力為著
    ，二藥相配
    ，一升一降
    ，是宣降肺氣、寬胸利膈的常用組合;前胡化痰以止咳;茯苓滲濕以消痰
    ，俱為佐藥
    。生姜、薄荷為引
    ，以襄助解表之力;甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中
    ，皆為佐使之品
    。方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正
    ，一則助正氣以鼓邪外出
    ，并寓防邪入里之義;二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元
    。綜觀(guān)全方
    ，用二活
    、芎
    、柴、枳
    、桔
    、前等與參
    、苓
    、草相配，構(gòu)成邪正兼顧
    ，祛邪為主的配伍形式
    。扶正藥得祛邪藥則補(bǔ)不滯邪
    ，無(wú)閉門(mén)留寇之弊;祛邪藥得扶正藥則功力更大
    ，解表不傷正，無(wú)內(nèi)顧之憂(yōu)
    ，相輔相成，相得益彰
      。對(duì)虛人外感者
      ，確為愜當(dāng)之劑。
    喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾
      ，意即疏散表邪
      ，表氣疏通
      ，里滯亦除
      ，其痢自止。此種治法
      ，稱(chēng)為“逆流挽舟”法
    〖方歌〗 
    人參敗毒茯苓草
      ，枳桔柴前羌獨(dú)芎
      ，
    薄荷少許姜三片
      ，時(shí)行感冒有奇功。
    【運(yùn)用】
    1.辨證要點(diǎn)：本方是一首益氣解表的常用方。臨床應(yīng)用以憎寒壯熱
      ，肢體痛，無(wú)汗
    ，脈浮按之無(wú)力為辨證要點(diǎn)
    。然方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風(fēng)熱及陰虛外感者
    ，均忌用
    。若時(shí)疫
    、濕溫
    、濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中而成之痢疾，切不可用
    。
    2.加減法：若正氣未虛
    ，而表寒較甚者
    ，去人參
    ，加荊芥、防風(fēng)以祛風(fēng)散寒;氣虛明顯者
    ，可重用人參
    ，或加黃芪以益氣補(bǔ)虛;濕滯肌表經(jīng)絡(luò)
    ，肢體楚疼痛甚者
    ，可酌加威靈仙、桑枝
    、秦艽、防已等祛風(fēng)除濕
    ，通絡(luò)止痛;咳嗽重者
    ，加杏仁、白前止咳化痰;痢疾之腹痛便膿血里急后重甚者
    ，可加白芍
    、木香以行氣和血止痛
      。
    3
      、現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于感冒
      、流行性感冒
      、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      、痢疾
      、過(guò)敏性皮炎、濕疹等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者
      。
    【附方】
    1.荊防敗毒散(《攝生眾妙方》) 羌活 柴胡 前胡 獨(dú)活 枳殼 茯苓 荊芥 防風(fēng) 桔梗 川芎各一錢(qián)五分(4.5g)　 甘草五分(1.5g) 用水一鐘半
      ，煎至八分
      ，溫服
      。功用：發(fā)汗解表，消瘡止痛
      。主治：瘡腫初起
      。紅腫疼痛
      ，惡寒發(fā)熱
      ，無(wú)汗不渴，舌苔薄白
    ，脈浮數(shù)
    。
    2.倉(cāng)廩散(《普濟(jì)方》) 人參 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 獨(dú)活 桔梗 枳殼 柴胡 陳倉(cāng)米各等分(9g)　上_咀
    。加生姜
    、薄荷煎，熱服
    。功用：益氣解表
    ，祛濕和胃
    。主治：噤口痢
    ，下痢，嘔逆不食
    ，食入則吐
    ，惡寒發(fā)熱
    ，無(wú)汗
    ，肢體 痛，苔白膩
    ，脈浮濡
    。
    荊防敗毒散于本方去參、姜
    、薄
    ，再加荊
    、防，故解表發(fā)散之力增強(qiáng)而無(wú)益氣扶正之效
    ，宜于外感風(fēng)寒濕邪而正氣不虛之表證及瘡瘍
    、癮疹。倉(cāng)廩散于敗毒散中加陳倉(cāng)米
    ，則具健脾和胃之功
    ，適用于脾胃素弱而外感風(fēng)寒濕邪之噤口痢。
    【文獻(xiàn)摘要】
    1.原書(shū)主治
    《太平惠民和劑局方》卷2：“傷寒時(shí)氣
    ，頭痛項(xiàng)強(qiáng)
    ，壯熱惡寒，身體煩疼
    。及寒壅咳嗽
      ，鼻塞聲重;風(fēng)痰頭痛
    ，嘔穢寒熱
    。”
    2.方論選錄
    喻昌《寓意草》：“傷寒病有宜用人參入藥者
    ，其辨不可不明
    。蓋人受外感之邪
    ，必先發(fā)汗以驅(qū)之
    。其發(fā)汗時(shí)，惟元?dú)獯笸?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，外邪始乘藥?shì)而出;若元?dú)馑厝踔?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，藥雖外行，氣從中餒
    ，輕者半出不出，留連為困
    ，重者隨元?dú)饪s入
    ，發(fā)熱無(wú)休，去生遠(yuǎn)矣
    。所以虛弱之體，必用人參三
    、五
    、七分，入表藥中
    ，少助元?dú)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥
    ，一涌而去，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    羅美《古今名醫(yī)方論》卷2錄趙羽皇：“東南地土卑濕
    ，凡患感冒
    ，輒以‘傷寒’二字混稱(chēng)。不知傷者
    ，正氣傷于中;寒者
    ，寒氣客于外，未有外感而內(nèi)不傷者也
    。仲景醫(yī)門(mén)之圣，立法高出千古
    ，其言冬時(shí)嚴(yán)寒
    ，萬(wàn)類(lèi)深藏，君子固密
    ，不傷于寒，觸冒之者
    ，乃名傷寒
    ，以失于固密而然?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢?jiàn)人之傷寒
    ，悉由元?dú)獠还?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，肌腠之不密也
    。昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣
    。然汗之發(fā)也
    ，其出自陽(yáng)
    ，其源自陰
    ，故陽(yáng)氣虛，則營(yíng)衛(wèi)不和而汗不能作;陰氣弱
    ，則津液枯涸而汗不能滋
    。但攻其外
    ，不顧其內(nèi)
    ，可乎?表汗無(wú)如敗毒散
    、羌活湯。其藥如二活
    、二胡
    、芎
    、蒼
    、辛、芷
    ，群隊(duì)辛溫
    ，非不發(fā)散
    ，若無(wú)人參
    、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者
    ，必至亡陽(yáng);血虛挾熱者
    ，必至亡陰，而成痼疾矣
    。是敗毒散之人參與沖和湯之生地，人謂其補(bǔ)益之法
    ，我知其托里之法
    。蓋補(bǔ)中兼發(fā)，邪氣不致于流連;發(fā)中帶補(bǔ)
    ，真元不致于耗散。此古人制方之妙也
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    【臨床報(bào)道】
    以人參敗毒散隨證加減治療小兒外感發(fā)熱136例。結(jié)果：3天內(nèi)熱退治愈125例
    ，3天后熱未退更方治療9例
    ，2例無(wú)效
    ，總有效率91.9%
    。[常新華.人參敗毒散加減治療小兒外感發(fā)熱136例。陜西中醫(yī)　1994;15(8)：347]
    以人參敗毒散去人參
    ，加荊芥
    、防風(fēng)、蒼術(shù)
      ，1日1劑
      ，水煎服，治療扁平疣45例
      。7天為1療程
      ，服藥期間忌食魚(yú)蝦和辛辣等食物。結(jié)果：服藥1療程痊愈(癥狀、體征消失
    ，隨訪(fǎng)11年無(wú)復(fù)發(fā))7人;服藥2療程痊愈26人;服藥3療程12人
    ，痊愈8人，無(wú)效(治療前后癥狀
    、體征無(wú)改變)4人
    。治愈率為91.1%
    。[羅齊民
    ，等.荊防敗毒散加蒼術(shù)治療扁平疣45例。新疆中醫(yī)藥　1998;16(3)：24]
    　【實(shí)驗(yàn)研究】
    人參敗毒散能抑制蛋清所致大鼠足腫脹;抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹;能提高大鼠腎上腺中膽固醇含量;能使大鼠血漿中醛固酮和皮質(zhì)醇含量下降;能抑制腹腔毛細(xì)血管通透性
    ，提示本方有較好的抗炎作用
    。[曾南
    ，等.人參敗毒散的抗炎作用及其機(jī)理研究
    。中藥藥理與臨床　1992;(8)(增刊)：12]將人參敗毒散的各藥味共同煎煮提取(合煎)給酵母致熱大鼠灌胃，服藥后3小時(shí)能明顯解熱
    。但將組成方劑的各藥味分別煎煮(分煎)
    ，然后混合
    ，以相同劑量給予動(dòng)物，未見(jiàn)解熱作用
    。此外，醋酸扭體法實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明
    ，人參敗毒散無(wú)論是合煎或分煎
    ，均具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，但以合煎的作用為強(qiáng)
      。[富杭育.南朝鮮中藥方劑實(shí)驗(yàn)研究概況
      。國(guó)外醫(yī)學(xué)，中醫(yī)中藥分冊(cè)　1986;8(4)：11]
    

          
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    ，干葛1錢(qián)
    ，山楂1錢(qián)，澤瀉1錢(qián)
    ，陳皮8分
    ，甘草3分，生姜
    、大棗。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷
      ，惡寒淅瀝
      ，肢節(jié)酸疼
      ，有似陽(yáng)微者；口渴欲飲
      ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
    ，銼，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
    。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
    ，不問(wèn)陰陽(yáng)二證，才覺(jué)疾作    
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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