左金丸
出自《丹溪心法》
【組成】 黃連六兩(180g) 吳茱萸一兩(30g)
【用法】 上藥為末
，水丸或蒸餅為丸
，白湯下五十丸(6g)(現(xiàn)代用法：為末，水泛為丸
，每服2～3g，溫開水送服
。亦可作湯劑
，用量參考原方比例酌定)。
【功用】 清瀉肝火
，降逆止嘔
。
【主治】 肝火犯胃證。脅肋疼痛
，嘈雜吞酸
，嘔吐口苦，舌紅苔黃
，脈弦數(shù)
。
【方解】 本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃
，肝胃不和所致
。肝之經(jīng)脈布於脅肋，肝經(jīng)自病則脅肋脹痛，犯胃則胃失和降
，故嘈雜吞酸
，嘔吐口苦。舌紅苔黃
，脈象弦數(shù)
，乃肝經(jīng)火郁之侯?div id="m50uktp" class="box-center"> ！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸逆沖上
，皆屬于火”，“諸嘔吐酸
，暴注下迫
，皆屬于熱”?div id="m50uktp" class="box-center"> ；馃岙?dāng)清
，氣逆當(dāng)降，故治宜清瀉肝火為主
，兼以降逆止嘔
。方中重用黃連為君，清瀉肝火
，使肝火得清
，自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和
，一藥而兩清肝胃
，標(biāo)本兼顧。然氣郁化火之證
，純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開
，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸
，一者疏肝解郁
，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開;一者反佐以制黃連之寒
，使瀉火而無涼遏之弊;一者取其下氣之用
，可助黃連和胃降逆。一者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)
，如此一味而功兼四用
，以為佐使。二藥合用
，共收清瀉肝火
，降逆止嘔之效
。
本方的配伍特點(diǎn)是辛開苦降，肝胃同治
，瀉火而不至涼遏
，降逆而不礙火郁，相反相成
，使肝火得清
，胃氣得降，則諸證自愈
。
本方一名回令丸
，《醫(yī)方集解》又名萸連丸。
左金丸與龍膽瀉肝湯
，皆用于肝經(jīng)實(shí)火
，脅痛口苦等癥，但左金丸主要用于肝經(jīng)郁火犯胃之嘔吐吞酸等癥
，有降逆和胃之功，而無清利濕熱作用
，瀉火作用較弱;龍膽瀉肝湯主要用于肝經(jīng)實(shí)火上攻之目赤耳聾
，或濕熱下注之淋濁陰癢等證，有清利濕熱之功
，而無和胃降逆作用
，瀉火之力較強(qiáng)。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)：本方是治療肝火犯胃
，肝胃不和證的常用方
，臨證以嘔吐吞酸，脅痛口苦
，舌紅苔黃
，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。吐酸屬虛寒者忌用
。
2.加減法：黃連與吳茱萸用量比例為6:1
。吞酸重者，加烏賊骨
、煅瓦楞以制酸止痛;脅肋疼甚者
，可合四逆散，以加強(qiáng)疏肝和胃之功
。
3.現(xiàn)代運(yùn)用：可用于胃炎
、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者
。
【附方】
1.戊己丸(《太平惠民和劑局方》)黃連 吳茱萸 白芍 上藥三味
，各五兩(各10g)為末
，面糊為丸，如梧桐子大
。每服20丸(6克)
，濃煎米飲下，空心日三服
。(現(xiàn)代用法：亦可作湯劑
，水煎服)。功用：疏肝理脾
，清熱和胃
。主治：肝脾不和證。胃痛吞酸
，腹痛泄瀉
。
本方在左金丸基礎(chǔ)上加白芍，但三藥等量
，其意已與左金丸不同
。黃連、吳茱萸等量是清熱與開郁并重
，加白芍意在和里緩急
。用治肝脾不和的胃痛吞酸，腹痛泄瀉
，有疏肝理脾和胃之功
。
2.香連丸(《太平惠民和劑局方》)組成：黃連、吳茱萸二味同炒
，去吳茱萸
，加木香。功效：清熱化濕
，行氣化滯
。主治：濕熱痢疾。下痢赤白相兼
，腹痛
，里急后重。
左金丸
、戊已丸
、香連丸，同具苦降辛開的配伍方法
，不同點(diǎn)在于：左金丸黃連六倍于吳茱萸
，重在清肝瀉火，和胃降逆
，主治脅肋脹痛
，嘔吐吞酸的肝火犯胃證;戊已丸連
、萸等量，即清熱與開郁并重
，加白芍以和中緩急
，主治胃痛吞酸，腹痛泄瀉的肝脾(胃)不和證;香連丸連
、萸同炒后去吳茱萸
，意在清熱燥濕為主，加木香以行氣止痛
，主治濕熱痢疾
，膿血相兼，腹痛里急后重
。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《丹溪心法》卷1： “肝火脅痛
。”
2.方論選錄
吳謙
，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4：“此瀉肝火之正劑
。肝之治有數(shù)種：水衰而木無以生，地黃丸
，乙癸同源是也;土衰而木無以植
，參苓甘草劑，緩肝培土是也;本經(jīng)血虛有火
，用逍遙散清火;血虛無水，用四物湯養(yǎng)陰
。至于補(bǔ)火之法
，亦下同乎腎;而瀉火之治，則上類乎心
。左金丸獨(dú)用黃連為君
，從實(shí)則瀉子之法，以直折其上炎之勢：吳茱萸從類相求
，引熱下行
，并以辛燥開其肝郁，懲其扌干 格
，故以為佐
。然必本氣實(shí)而土不虛者，庶可相宜
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》卷4：“此方之妙，全在苦降辛開
，不但治脅痛肝脹
，吞酸疝氣等癥
，即以之治時邪霍亂，轉(zhuǎn)筋吐瀉
，無不神效
。”
【臨床報(bào)道】
觀察左金丸合柴胡疏肝散
、金鈴子散加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和型
，療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1987年12月全國重點(diǎn)課題攻關(guān)組上海協(xié)作會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)。治愈：萎縮病灶消失或逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎
，主要癥狀消失
。顯效：病灶萎縮程度由重度轉(zhuǎn)為中、輕度
，主要癥狀消失兩個以上
。好轉(zhuǎn)：萎縮范圍縮小，程度減輕
，臨床癥狀改善
。無效：病灶及臨床癥狀無變化或加重。本組210例
，治愈32例
，顯效147例，好轉(zhuǎn)28例
，無效3例
，總有效率98.57%。 [劉忠信
，等.從肝論治慢性萎縮性胃炎210例
。光明中醫(yī) 2000;15(6):44]
【實(shí)驗(yàn)研究】
用K-B紙片瓊脂擴(kuò)散初篩法測定中藥復(fù)方對幽門螺桿菌抑菌作用，復(fù)方中高度敏感為左金丸
。瓊脂稀釋法顯示
，復(fù)方中左金丸的最小抑菌濃度(MIC)以左金丸最強(qiáng)。[徐藝
，等.中草藥單味與復(fù)方對幽門螺桿菌抑菌作用研究
。中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志 2000;8 (5):292]
中成藥也不能亂用，300種常用中成藥辨證功效！（收藏保存）
一
、內(nèi)科用藥
1.感冒類
1.1風(fēng)寒感冒類
感冒清熱顆粒：疏風(fēng)散寒
，解表清熱。
正柴胡飲顆粒：發(fā)散風(fēng)寒
，解熱止痛
。用于風(fēng)寒感冒初起
。
荊防顆粒：發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕
。
午時茶顆粒：祛風(fēng)解表
，化濕和中。用于外感風(fēng)寒
，內(nèi)傷食積
。
參蘇丸：益氣解表，疏風(fēng)散寒
，祛痰止咳
。
1.2風(fēng)熱感冒類
羚翹解毒丸：疏風(fēng)清熱，解毒
。
桑菊感冒片：疏風(fēng)清熱
，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒初起
。
感冒舒顆粒：疏風(fēng)清熱
，發(fā)表宣肺。
雙黃連口服液：疏風(fēng)解表
，清熱解毒
。
銀翹解毒片：疏風(fēng)解表，清熱解毒
。
小柴胡顆粒：散熱解表
，疏肝和胃。用于病邪犯少陽
，寒熱往來者
。
羚羊感冒片：清熱解表。用于流行性感冒
。
感冒退熱顆粒：清熱解毒，疏風(fēng)解表
。用于上呼吸道感染
，急性扁桃體炎等。
清開靈口服液：清熱解毒
，鎮(zhèn)靜安神
。
清熱解毒口服液：清熱解毒。用于熱毒雍盛
。
清熱解毒顆粒：清熱解毒
，養(yǎng)陰生津，瀉火
。用于流行性腮腺炎及輕
、中型乙囊炎
。
抗病毒顆粒：清熱解毒。用于病毒性感冒
。
抗病毒口服液：清熱祛濕
，涼血解毒。
暑熱感冒顆粒：祛暑解表
，清熱
，生津。
2.咳喘類
止咳丸：降氣化痰
，止咳定喘
。用于肺氣不宣。本品含罌粟殼
，不易過量或長久服用
。
克咳膠囊：止咳，定喘
，祛痰
。本品含罌粟殼。
清肺化痰丸：降氣化痰
，止咳平喘
。用于肺熱咳嗽，痰涎雍盛等
。
桂龍咳喘寧膠囊：降氣平喘
，止咳化痰。用于痰濕阻肺
。
二陳丸：燥濕化痰
，理氣和胃。用于痰濕停滯
。
蛇膽陳皮膠囊：理氣化痰
，祛風(fēng)和胃。用于痰濁阻肺
。
參貝北瓜膏：平喘化痰
，潤肺止咳，補(bǔ)中益氣
。用于哮喘氣急
，肺虛咳嗽。
百合固金丸：養(yǎng)陰潤肺
，化痰止咳
。用于肺腎陰虛，痰中帶血等。
養(yǎng)陰清肺丸：養(yǎng)陰潤燥
，清肺利咽
。用于陰虛肺燥，痰中帶血
。
復(fù)方川貝精片：宣肺化痰
，止咳平喘。
川貝枇杷顆粒：清熱宣肺
，化痰止咳
。
止咳平喘糖漿：清熱宣肺，止咳平喘
。用于急性支氣管炎
。
急支糖漿：清熱化痰，宣肺止咳
。用于急
、慢性支氣管炎等。
祛痰靈口服液：清熱
，化痰
，解毒。
復(fù)方鮮竹瀝液：清熱
，化痰
，止咳。
牛黃蛇膽川貝散：清熱
，化痰
，止咳。
杏仁止咳糖漿：化痰止咳
。
川貝枇杷露：止咳祛痰
。
小青龍合劑：解表化飲，止咳平喘
。用于風(fēng)寒水飲
。
強(qiáng)力枇杷露：養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰
。用于支氣管炎咳嗽
。
清肺抑火丸：清肺止嗽，化痰通便
。用于痰熱阻肺
。
蛇膽川貝膠囊：清肺
，止咳
，除痰。用于肺熱咳嗽。
清氣化痰丸：清肺
，化痰
。用于痰熱阻肺。
橘紅片：清肺
，止咳
，化痰。
止咳橘紅口服液：清肺
，止咳
，化痰。
止咳枇杷顆粒：清肺
，止咳
，化痰。
止咳寧嗽膠囊：疏風(fēng)散寒
，宣肺解表
，鎮(zhèn)咳祛痰。
通宣理肺丸：解表散寒
，宣肺止咳
。
風(fēng)熱咳嗽膠囊：祛風(fēng)解熱，止咳化痰
。
蛇膽川貝枇杷膏：潤肺止咳
，祛痰定喘。
二母寧嗽丸：清肺潤燥
，化痰止咳
。
潤肺止嗽丸：潤肺定喘，止咳化痰
。用于肺氣虛弱
。
咳喘寧口服液：宣通肺氣，止咳平喘
。用于支氣管哮喘
。
蛤蚧定喘膠囊：滋陰清肺，止咳平喘
。用于肺腎
兩虛
，陰虛肺熱。
固本咳喘片：益氣固表
，健脾補(bǔ)腎
。用于脾虛痰盛，腎氣不固
。
3.中暑類
藿香正氣水：解表化濕
，理氣和中
。
十滴水：健胃，祛暑
。
六合定中丸：祛暑除濕
，和胃消食。
清暑解毒顆粒：清暑解毒
，生津止咳
，并能防止痱熱癤。用于夏季暑熱
，高溫作業(yè)
。
清暑益氣丸：祛暑利濕，補(bǔ)氣生津
。用于體弱受暑
。
4.傷食類
檳榔四消丸：消食導(dǎo)滯，行氣泄水
。
保和顆粒：消食導(dǎo)滯
，和胃。
加味保和丸：健胃理氣
，利濕和中
。
健胃消食片：健胃消食。用于脾胃虛弱
。
香砂枳術(shù)丸：健脾開胃
，行氣消痞。用于脾虛氣滯
。
開胃健脾丸：健脾開胃
。用于脾胃不和，消化不良
。
開胃山楂丸：健脾胃
，助消化。
香砂六君合劑：益氣健脾和胃
。用于脾虛氣滯
，消化不良。
木香順氣丸：行氣化濕
，健脾和胃
。
5.胃痞類藥
保濟(jì)口服液：解表祛濕合中。
沉香化滯丸：理氣化滯
。用于食積氣滯
。
舒肝顆粒：舒肝理氣，散郁調(diào)經(jīng)
。
越鞠保和丸：疏肝解郁
，開胃消食
。
五味清濁丸：開郁消食，暖胃
。
六君子丸：補(bǔ)脾益氣，燥濕化痰
。
舒肝片：助消化
，舒氣開胃，消積滯
，止痛除煩
。
6.胃脘痛類藥
六味安消散：和胃健脾
，消積導(dǎo)滯
，活血止痛
。用于脾胃不和
，食積內(nèi)停
。
香砂平胃丸：健胃
，舒氣
，止痛
。用于胃腸衰弱
。
良附丸：溫胃理氣
。用于寒凝氣滯。
香砂養(yǎng)胃丸：溫中和胃
。用于胃陽不足
，濕阻氣滯。
小建中看顆粒：溫中補(bǔ)虛
，緩急止痛
。用于脾胃虛寒。
左金膠囊：疏肝
，和胃
，瀉火，止痛
。用于肝火犯胃
。
加味左金丸：疏肝和胃。用于噯氣吞酸
，胃痛少食
。
疏肝平胃丸：疏肝，消滯
。
疏肝和胃口服液：疏肝解郁
，和胃止痛。用于肝胃不和
。
氣滯胃痛顆粒：疏肝理氣
，和胃止痛
。
沉香化氣丸：疏肝理氣，消積和胃
。用于肝胃氣滯
。
烏貝顆粒：收斂止血，制酸止痛
。用于肝胃不和
。胃逆康膠囊：疏肝泄熱，和胃降逆
，制酸止痛
。
沉香舒氣丸：舒氣化郁，和胃止痛
。
胃蘇顆粒：理氣消漲
，和胃止痛。
胃康膠囊：健胃止痛
，行瘀止血
，制酸。
養(yǎng)胃舒顆粒：扶正固本
，滋陰養(yǎng)胃
，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo)
。用于氣陰兩虛
。
溫胃舒膠囊：扶正固本，溫胃養(yǎng)胃
，行氣止痛
，助陽暖中。用于慢性萎縮性胃炎
。
陰虛胃痛顆粒：養(yǎng)陰益胃
，緩急止痛。
胃安膠囊：養(yǎng)陰益胃
，補(bǔ)脾消炎
，行氣止痛。
潔白膠囊：健脾和胃
，止痛止吐
，分清泌濁。
六味能消膠囊：寬中理氣
，潤腸通便
，調(diào)節(jié)脂肪。
7.泄瀉類藥
葛根芩連片：解肌
，清熱
，止瀉
，止痢。
理中丸：溫中散寒
，健胃
。
固本益腸片：健脾溫腎，澀腸止瀉
。
補(bǔ)脾益腸丸：補(bǔ)中益氣
，健脾和胃，澀腸止瀉
，止痛止血，生肌消腫
。
8.便秘類藥
清寧丸：清熱瀉火
，消腫通便。用于火毒內(nèi)蘊(yùn)
。
通便靈膠囊：泄熱導(dǎo)滯
，潤腸通便。用于熱結(jié)便秘
。
蓯蓉通便口服液：潤腸通便
。用于老年便秘，產(chǎn)后便秘
。
麻仁丸：潤腸通便
。用于腸熱津虧。
麻仁潤腸丸：潤腸通便
。用于腸胃積熱
。
麻仁滋脾丸：潤腸通便，健胃消食
。用于年老體弱
，久病虛弱，陰虛津虧者
。
便秘通：健脾益氣
，潤腸通便。用于虛性便秘
，脾虛或脾腎兩虛
。
通樂顆粒：滋陰補(bǔ)腎，潤腸通便
。用于陰虛便秘
。
9.實(shí)火證類藥
復(fù)方牛黃清胃丸：清熱通便。用于胃腸實(shí)熱
。
當(dāng)歸龍薈丸：瀉火通便
。用于肝膽火旺
。
清火片：清熱瀉火，通便
。
一清膠囊：清熱瀉火解毒
，化瘀涼血止血。用于火毒血熱
。
新清寧膠囊：清熱解毒
，瀉火通便。用于實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)
。
上清丸：清熱散風(fēng)
，解毒，通便
。
黃連上清丸：清熱散風(fēng)
，瀉火止痛。用于火熱上攻等
。
芩連片：清熱解毒
，消腫止痛。用于肝臟蘊(yùn)熱
。
清胃黃連丸：清胃瀉火
，解毒消腫。
10.頭痛類藥
都梁丸：祛風(fēng)散寒
，活血通絡(luò)
。
川芎調(diào)茶顆粒：疏風(fēng)散寒。
芎菊上清丸：清熱解毒
，散風(fēng)止痛
。
牛黃上清丸：清熱瀉火，散風(fēng)止痛
。用于熱毒內(nèi)盛
，風(fēng)火上攻。
天麻頭痛片：養(yǎng)血祛風(fēng)
，散寒止痛
。用于風(fēng)寒頭痛，血瘀頭痛
，血虛頭痛
。
養(yǎng)血清腦顆粒：養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)
。用于血虛肝亢
。
正天丸：疏風(fēng)活血，活絡(luò)止痛。
11.郁病類藥
疏肝止痛丸：疏肝理氣
，和胃止痛
。用于肝胃不和。
12.不寐類藥
安神補(bǔ)心顆粒：養(yǎng)心安神
。用于心血不足
，虛火內(nèi)擾。
養(yǎng)血安神丸：養(yǎng)血安神
。用于頭眩
、失眠多夢，心悸頭暈
。
棗仁安神顆粒：補(bǔ)心安神
。用于失眠頭暈健忘。
安神健腦液：益氣養(yǎng)血
，滋陰生津
，養(yǎng)心安神。用于氣血兩虧
，陰津不足
。
解郁安神顆粒：疏肝解郁
，安神定志
。用于情志不舒，肝郁氣滯
。
瀉肝安神丸：清肝瀉火
，重鎮(zhèn)安神。
13.眩暈類藥
清眩丸：散風(fēng)清熱
