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    千金溫脾湯的功效與作用

    道醫(yī) 2023-06-24 19:21:47

    溫脾湯

    出自《備急千金要方》

    【組成】大黃 五兩(15g) 當(dāng)歸 干姜各三兩(各9g) 附子 人參 芒硝 甘草 各二兩(各6g)

    【用法】上七味, 咀

    ,以水七升
    ,煮取三升
    ,分服
    ,日三(現(xiàn)代用法:水煎服)

    【功用】攻下冷積

    ,溫補脾陽

    【主治】寒積里實證

    。腹痛便秘
    ,臍下絞結(jié),繞臍不止
    ,手足不溫
    ,苔白不渴,脈沉弦而遲

    【方解】本方證因脾陽不足

    ,陰寒內(nèi)盛,寒積中阻所致
    。寒實冷積阻于腸間
    ,陽氣失運,腑氣不通
    ,故便秘腹痛
    ,繞臍不止;脾陽不足,四末失于溫煦
    ,則手足不溫;脈沉弦而遲
    ,是陰盛里實之征。本方證雖屬冷積便秘
    ,但脾陽不足是為致病之本
    ,若純用攻下,必更傷中陽;單用溫補
    ,則寒積難去
    ,惟攻遂寒積與溫補脾陽并用,方為兩全之策
    。方中附子配大黃為君
    ,用附子之大辛大熱溫壯脾陽,解散寒凝
    ,配大黃瀉下已成之冷積
    。芒硝潤腸軟堅,助大黃瀉下攻積;干姜溫中助陽
    ,助附子溫中散寒
    ,均為臣藥
    。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血
    ,使下不傷正為佐
    。甘草既助人參益氣,又可調(diào)和諸藥為使
    。諸藥協(xié)力
    ,使寒邪去,積滯行
    ,脾陽復(fù)
    。綜觀本方,由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成
    ,溫通
    、瀉下與補益三法兼?zhèn)洌匮a于攻下之中
    ,具有溫陽以祛寒
    ,攻下不傷正之特點。

    本方與大黃附子湯同屬溫下劑

    ,都能主治冷積便秘
    。本方是由脾陽不足,中氣虛寒
    ,而致冷積內(nèi)停
    ,證屬虛中夾實,故方中配以干姜
    、人參
    、甘草以顧護中陽。大黃附子湯為寒積里實證
    ,證實無虛
    ,故配細(xì)辛辛溫宣通,助附子散寒止痛

    【運用】

    1.辨證要點:本方為治療脾陽不足

    ,冷積中阻的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛
    ,便秘
    ,手足不溫,苔白
    ,脈沉弦為辨證要點

    2.加減法:若腹中脹痛者,加厚樸、木香以行氣止痛;腹中冷痛

    ,加肉桂
    、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。

    3.現(xiàn)代運用:本方常用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒

    ,冷積內(nèi)阻者

    【文獻摘要】

    1.原書主治

    《備急千金要方》卷13:“治腹痛,臍下絞結(jié)繞臍不止

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    !?/p>

    2.方論選錄

    朱良春,等《湯頭歌訣詳解》:“溫脾湯是四逆湯(姜

    、附、草)加人參
    、當(dāng)歸
    、大黃、芒硝四藥所組成
    。四逆湯功能溫脾祛寒
    ,加大黃、芒硝
    ,是取其瀉下除積
    ,加人參、當(dāng)歸
    ,是取其益氣養(yǎng)血
    。由于四逆性屬溫?zé)幔梢愿淖兿?div id="4qifd00" class="flower right">
    、黃苦寒之性
    ,所以本方功專驅(qū)逐寒積,屬于溫下的范疇
    。假使熱實里結(jié)
    ,津傷便秘,當(dāng)用寒下劑
    ,而決非此方所宜
    。”

    【臨床報道】

    薛氏用本方為主治療9例小兒麻痹性腸梗阻

    ,患兒年齡3~16個月
    ,平均9.8個月。病因:中毒性消化不良4例
    ,重癥肺炎
    、霉菌性腸炎并Ⅱ度營養(yǎng)不良各2例,急性菌痢并急性腸炎1例;其中報病危5例。用藥1~3劑后
    ,腸鳴音恢復(fù)
    ,排氣排便、腹脹基本消失者7例
    ,無效2例
    。[薛昌森.溫脾湯為主治療小兒麻痹性腸梗阻9例。中醫(yī)雜志 1993;(1):24]

    【實驗研究】

    通過臨床觀察

    ,溫脾湯有改善腎功能
    、改善血液流變學(xué)指標(biāo)的作用。用溫脾湯治療的慢性腎功能衰竭(CRF)證屬脾腎虛衰
    ,濕濁內(nèi)生者
    ,全血粘度、血漿粘度
    、紅細(xì)胞聚集指數(shù)
    、紅細(xì)胞電泳均顯著降低,而對照組這方面作用不明顯
    。說明溫脾湯有改善CRF高粘血癥的作用
    。其作用機理可能是通過調(diào)整整體狀態(tài)、改善腎功能
    、改善體內(nèi)“粘
    、聚、集
    、凝”狀態(tài)
    ,達到改善CRF患者高粘血癥的作用。由于全血粘度增高可增加外周血管阻力
    ,使血壓升高
    ,甚誘發(fā)高血壓腦病,所以對CRF患者能在腎功能改善的同時
    ,降低全血粘度
    ,這對治療CRF很有意義。[徐書立.溫脾湯對慢性腎衰病人血液流變學(xué)的影響
    。中醫(yī)研究 1999;12(6):22]

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