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    實脾散經(jīng)方,實脾散方歌,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 20:58:31
        
    

        
    
           
    實脾散
    出自《重訂嚴氏濟生方》
    【組成】 厚樸去皮，姜制
    ，炒 白術(shù) 木瓜去瓤 木香不見火 草果仁 大腹子 附子炮
    ，去皮臍 白茯苓去皮 干姜炮　各一兩(各30g) 甘草炙
    ，半兩(15g)
    【用法】 上 咀，每服四錢(12g)
      ，水一盞半
      ，生姜五片
      ，大棗一枚
      ，煎至七分
      ，去滓
      ，溫服，不拘時服(現(xiàn)代用法：加生姜
      、大棗
      ，水煎服，用量按原方比例酌減)
      。
    【功用】 溫陽健脾，行氣利水
      。
    【主治】 脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水
      。身半以下腫甚
    ，手足不溫
    ，口中不渴
    ，胸腹脹滿
    ，大便溏薄
    ，舌苔白膩
    ，脈沉弦而遲者。
    〖方歌〗實脾苓術(shù)與木瓜
    ，甘草木香大腹加
    ， 草果附姜兼厚樸
    ，虛寒陰水效堪夸
    。
    【方解】 本方所治之水腫
    ，亦謂陰水
    ，乃由脾腎陽虛，陽不化水
    ，水氣內(nèi)停所致。水濕內(nèi)盛
    ，泛溢肌膚
    ，則肢體浮腫;水為陰邪，其性下趨
    ，故身半以下腫甚;脾腎陽虛，失于溫煦
    ，則手足不溫;水氣內(nèi)阻
    ，氣機不暢，則胸腹脹滿;脾陽不足
    ，腐熟無權(quán)則便溏;口中不渴
      ，舌苔白膩
      ，脈沉弦而遲
    ，為陽虛水停之征
    。治以溫陽健脾
    ，行氣利水之法。方中以附子
    、干姜為君，附子善于溫腎陽而助氣化以行水;干姜偏于溫脾陽而助運化以制水
    ，二藥相合，溫腎暖脾
    ，扶陽抑陰
    。臣以茯苓
    、白術(shù)滲濕健脾
    ，使水濕從小便去。佐以木瓜除濕醒脾和中;厚樸
    、木香、大腹子(檳榔)
    、草果行氣導(dǎo)滯，令氣化則濕化
    ，氣順則脹消
    ，且草果
    、厚樸兼可燥濕
    ，檳榔且能利水。甘草
    、生姜、大棗益脾和中
    ，生姜兼能溫散水氣
    ，甘草還可調(diào)和諸藥，同為佐使之用
    。諸藥相伍，脾腎同治
    ，而以溫脾陽為主;寓行氣于溫利之中
    ，令氣行則濕化
    。
    真武湯與實脾散均主治陽虛水腫
    ，具溫補脾腎
    ，利水滲濕之功
    。前者以附子為君，不用干姜
    ，故偏于溫腎，溫陽利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋緩急止痛
    ，故其主治陽虛水腫見腹痛下利，四肢沉重疼痛等
    。后方以附子
    、干姜共為君藥
    ，故溫脾之力勝于真武湯，且佐入木香
    、厚樸、檳榔
    、草果等行氣導(dǎo)滯之品
    ，主治陽虛水腫兼有胸腹脹滿等氣滯見證者
    。
    【運用】
    1.辨證要點：本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方
    。以身半以下腫甚，胸腹脹滿
    ，舌淡苔膩，脈沉遲為辨證要點
    。陽水者
    ，非本方所宜。
    2.加減法：若氣短乏力
    ，倦惰懶言者，可加黃芪補氣以助行水;小便不利
    ，水腫甚者
    ，可加豬苓
    、澤瀉以增利水消腫之功;大便秘結(jié)者
    ，可加牽牛子以通利二便。
    3.現(xiàn)代運用：慢性腎小球腎炎
    、心源性水腫、肝硬化腹水等
    ，屬于脾腎陽虛氣滯者
    ，可用本方加減治療。
    【文獻摘要】
    1.原書主治
    《重訂嚴氏濟生方·水腫門》：“陰水為病
    ，脈來沉遲
    ，色多青白，不煩不渴
    ，小便澀少而清
    ，大腑多泄，此陰水也
    ，則宜用溫暖之劑
    ，如實脾散、復(fù)元丹是也
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    2.方論選錄
    汪昂《醫(yī)方集解·利濕之劑》：“此足太陰藥也。脾虛故以白術(shù)
    、苓、草補之
    ，脾寒故以姜
    、附
      、草蔻溫之
      ，脾濕故以大腹、茯苓利之，脾滿故以木香
    、厚樸導(dǎo)之
    。然土之不足，由于木之有余
    ，木瓜酸溫能于土中瀉木
    ，兼能行水，與木香同為平肝之品
    ，使木不克土而肝和
    ，則土能制水而脾實矣。經(jīng)曰：濕勝則地泥
    。瀉水正所以實土也
    。”
    徐大椿《醫(yī)略六書》卷3：“命火衰微不能生脾土而氣滯不化
    ，寒水浸淫泛濫于肌肉之間，故腫滿如泥
    ，謂之陰水
    。附子補火扶陽
    ，白術(shù)實脾制水
    ，干姜溫中氣以散寒
    ，厚樸散滯氣以除水
    ，澤瀉瀉膀胱之水
    ，茯苓滲脾肺之水
    ，豬苓利三焦之水，姜皮散皮膚之水
    。為散湯調(diào)，俾真火內(nèi)充則土暖水溫而陰寒自散
      ，滯氣無不化，腫滿無不除矣
      。此實脾利水之劑
      ，為陰水腫滿之專方?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    【臨床報道】
    以實脾散加豬苓
      、王不留行為主方，隨證加減
      ，治療64例肝硬化
      、肝癌腹水患者
      ，臨床腹水全部消退者36例(56.25%)
      ，好轉(zhuǎn)13例(20.31%)
      ，8例(12.5%);無效7例(10.94%)
      ，總有效率89.06%
      。[王國君.實脾飲加減治療肝硬化頑固性腹水64例。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥　1993;(2)：5]
    五苓散,五皮散,實脾散——這三者有i什么區(qū)別?
    三種配方都有利水作用
      。五皮散可治遍身水腫，一般不單獨用
      ，此方主癥，根據(jù)病因適當加藥
      ；五苓散治陽虛引起的水腫
      ，用桂枝、白術(shù)通陽化氣
    ，用茯苓、豬苓
    、澤瀉利水；實脾飲治寒濕困脾
    ，用附子
    、干姜溫脾，茯苓
    、草寇、厚樸除濕
    ，白術(shù)、大棗健脾
    ；大腹皮利氣袪水
    ；供參考。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/85176.html.
    
          
    
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