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    茵陳蒿湯的功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 22:26:45
        
    

        
    
           
    茵陳蒿湯
    出自《傷寒論》
    【組成】 茵陳六兩(18g) 梔子十四枚(12g) 大黃二兩去皮(6g)
    【用法】 上三味
    ，以水一斗二升，先煮茵陳
    ，減六升
    ，內(nèi)二味，煮取三升
    ，去滓，分三服(現(xiàn)代用法：水煎服)
    。
    【功用】 清熱利濕退黃
    。
    【主治】 濕熱黃疸。一身面目俱黃
    ，黃色鮮明，發(fā)熱
      ，無(wú)汗或但頭汗出
      ，口渴欲飲
      ，惡心嘔吐
      ，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)
      ，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力
      。
    【方解】本方為治療濕熱黃疸之常用方
      ，《傷寒論》用其治療瘀熱發(fā)黃
      ，《金匱要略》以其治療谷疸
      。病因皆緣于邪熱入里，與脾濕相合
      ，濕熱壅滯中焦所致。濕熱壅結(jié)
      ，氣機(jī)受阻
      ，故腹微滿，惡心嘔吐
      ，大便不爽甚或秘結(jié)。無(wú)汗而熱不得外越
      ，小便不利則濕不得下泄
      ，以致濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢
    ，浸 肌膚，則一身面目俱黃
    ，黃色鮮明。濕熱內(nèi)郁
    ，津液不化，則口中渴
    。舌苔黃膩
    ，脈沉數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征
    。治宜清熱利濕退黃
    。方中重用茵陳為君藥，本品苦泄下降
    ，善能清熱利濕，為治黃疸要藥。臣以梔子
    ，清熱降火
    ，通利三焦，助茵陳引濕熱從小便而去
    。佐以大黃，瀉熱逐瘀
    ，通利大便
    ，導(dǎo)瘀熱從大便而下
    。三藥合用
    ，利濕與泄熱并進(jìn)，通利二便
      ，前后分消，濕邪得除
      ，瘀熱得去
      ，黃疸自退。
    　【運(yùn)用】
    1.辨證要點(diǎn)：本方為治療濕熱黃疸之常用方
      ，其證屬濕熱并重。以一身面目俱黃
      ，黃色鮮明
      ，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn)
    。
    2.加減法：若濕重于熱者，可加茯苓
    、澤瀉
    、豬苓以利水滲濕;熱重于濕者
    ，可加黃柏
    、龍膽草以清熱祛濕;脅痛明顯者，可加柴胡
    、川楝子以疏肝理氣。
    3.現(xiàn)代運(yùn)用：常用于急性黃疸型傳染性肝炎
    、膽囊炎
    、膽石癥
    、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸
    ，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者
    。
    【附方】
    1.梔子柏皮湯(《傷寒論》) 梔子十五枚(10g) 甘草一兩，炙(3g) 黃柏二兩(6g) 上三味
    ，以水四升，煮取一升半
    ，去滓
    ，分溫再服
    。功用：清熱利濕
    。主治：黃疸，熱重于濕證
    。身熱
    ，發(fā)黃
    ，心煩懊 
    ，口渴，苔黃
    。
    2.茵陳四逆湯(《傷寒微旨論》) 甘草 茵陳各二兩(各6g) 干姜一兩半(4.5g) 附子一個(gè)，破八片(6g) 功用：溫里助陽(yáng)
    ，利濕退黃
    。主治：陰黃。黃色晦暗
    ，皮膚冷，背惡寒
    ，手足不溫
    ，身體沉重
    ，神倦食少，口不渴或渴喜熱飲
    ，大便稀溏
    ，舌淡苔白
    ，脈緊細(xì)或沉細(xì)無(wú)力
    。
    茵陳蒿湯與梔子柏皮湯均主治陽(yáng)黃
    ，其證均因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，其中茵陳蒿湯以茵陳配梔子
    、大黃，清熱利濕并重
    ，故用于濕熱俱盛之黃疸;梔子柏皮湯以梔子伍黃柏
    ，而以清熱為主
    ，故適于濕熱黃疸熱重于濕者
    。茵陳四逆湯以茵陳與干姜、附子配伍
    ，共奏溫陽(yáng)利濕退黃之功，故主治寒濕內(nèi)阻之陰黃
    。
    【文獻(xiàn)摘要】
    1.原書(shū)主治
    《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》：“傷寒七八日
    ，身黃如橘子色，小便不利
    ，腹微滿者，茵陳蒿湯主之
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    《金匱要略·黃疸病脈證并治》：“谷疸之為病，寒熱不食
    ，食即頭眩
    ，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸
    ，茵陳蒿湯主之
    。”
    2.方論選錄
    柯琴《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》卷下：“太陽(yáng)
    、陽(yáng)明俱有發(fā)黃癥
    ，但頭汗而身無(wú)汗，則熱不外越;小便不利
    ，則熱不下泄
    ，故瘀熱在里而渴飲水漿。然黃有不同
    ，癥在太陽(yáng)之表
    ，當(dāng)汗而發(fā)之，故用麻黃連翹赤豆湯
    ，為涼散法
    。癥在太陽(yáng)陽(yáng)明之間，當(dāng)以寒勝之
    ，用梔子柏皮湯，乃清火法
    。癥在陽(yáng)明之里
    ，當(dāng)瀉之于內(nèi)，故立本方
    ，是逐穢法。茵陳……能除熱邪留結(jié)
    ，佐梔子以通水源
    ，大黃以除胃熱，令瘀熱從小便而泄
    ，腹?jié)M自減，腸胃無(wú)傷
    ，乃合引而竭之之義
    ，亦陽(yáng)明利水之奇法也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    【臨床報(bào)道】
    以茵陳蒿湯治療新生兒高膽紅素血癥64例，另設(shè)對(duì)照組32例
    ，對(duì)照組用常規(guī)治療方法
    ，治療組加用茵陳蒿湯
    。結(jié)果：治療后血膽紅素降至102.6μmol/L以下
    ，所需天數(shù)，治療組明顯少于對(duì)照組(P
    【實(shí)驗(yàn)研究】
    用氯仿
    、乙酸乙酯分別萃取茵陳蒿湯醇提物得到氯仿部位
    、乙酸乙酯部位及剩余乙醇提取物
    ，觀察其對(duì)D-氨基半乳糖(D-galactosamine
    ，D-GalN)誘導(dǎo)的大鼠肝細(xì)胞損傷的保護(hù)作用。結(jié)果：氯仿部位及乙醇提取物有降低ALT活性的作用
    ，且氯仿部位優(yōu)于乙醇提取物，而乙酸乙酯部位無(wú)降低ALT活性的作用
    ，提示茵陳蒿湯的保肝物質(zhì)是醇溶性的
    。[董自波，等.茵陳蒿湯醇提物的保肝作用分析
    。中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志　2002;9(2)：27]
    

          
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      ，惡寒淅瀝
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