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    暖肝煎方歌,加減運用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 22:31:23
        
    

        
    
           
    暖肝煎
    出自《景岳全書》
    【組成】 當歸二錢(6g) 枸杞子三錢(9g) 小茴香二錢(6g) 肉桂一錢(3g) 烏藥二錢(6g) 沉香一錢(木香亦可)(3g) 茯苓二錢(6g)
    【用法】 水一盅半
    ，加生姜三
      、五片
    ，煎七分
      ，食遠溫服(現(xiàn)代用法：水煎服)
    。
    【功用】 溫補肝腎
    ，行氣止痛
    。
    【主治】 肝腎不足
    ，寒滯肝脈證
    。睪丸冷痛
    ，或小腹疼痛，疝氣痛
    ，畏寒喜暖
    ，舌淡苔白
    ，脈沉遲。
    【方歌】 暖肝煎中杞茯歸
    ，茴沉烏藥姜肉桂
    ，下焦虛寒疝氣痛，溫補肝腎此方推
    。
    【方解】 本方證因肝腎不足
    ，寒客肝脈，氣機郁滯所致
    。寒為陰邪
    ，其性收引凝滯，若肝腎不足
    ，則寒易客之
    ，使肝脈失和，氣機不暢
    ，故見睪丸冷痛
    ，或少腹疼痛，或疝氣痛諸癥
    。治宜補肝腎
    ，散寒凝，行氣滯
    。方中肉桂辛甘大熱
    ，溫腎暖肝，祛寒止痛;小茴香味辛性溫
    ，暖肝散寒
    ，理氣止痛，二藥合用
    ，溫腎暖肝散寒
    ，共為君藥。當歸辛甘性溫
    ，養(yǎng)血補肝
    ，枸杞子味甘性平，補肝益腎
    ，兩藥均補肝腎不足之本;烏藥
    、沉香辛溫散寒，行氣止痛
    ，以去陰寒冷痛之標
    ，同為臣藥。茯苓甘淡，滲濕健脾;生姜辛溫
    ，散寒和胃
    ，皆為佐藥。綜觀全方
    ，以溫補肝腎治其本
    ，行氣逐寒治其標，使下元虛寒得溫
    ，寒凝氣滯得散
    ，則睪丸冷痛、少腹疼痛
    、疝氣痛諸癥可愈。
    本方補養(yǎng)
    、散寒
    、行氣并重，運用時應視其虛
    、寒
    、氣滯三者孰輕孰重，相應調整君
    、臣藥配伍關系
    ，使之更能切中病情。
    　【運用】
    1.辨證要點：本方為治療肝腎不足
    ，寒凝氣滯之睪丸
    、疝氣或少腹疼痛的常用方。以睪丸
    、疝氣或少腹疼痛
    ，畏寒喜溫，舌淡苔白
    ，脈沉遲為辨證要點
    。若因濕熱下注，陰囊紅腫熱痛者
    ，切不可誤用
    。
    2.加減運用：原書于方后說：“如寒甚者加吳茱萸、干姜
    ，再甚者加附子”
    。說明寒有輕重，用藥亦當相應增減
    ，否則藥不及病
    ，療效必差。若腹痛甚者，加香附行氣止痛;睪丸痛甚者
    ，加青皮
    、橘核疏肝理氣。
    3.現(xiàn)代運用：本方常用于精索靜脈曲張
    、睪丸炎
    、附睪炎、鞘膜積液
    、腹股溝疝等屬肝腎不足
    ，寒凝氣滯者。
    【文獻摘要】
    1.原書主治：
    《景岳全書》卷51：“治肝腎陰寒
    ，小腹疼痛疝氣等癥
    。”
    《景岳全書》卷33：“疝之暴痛
    ，或痛甚者
    ，必以氣逆，宜先用荔香散
    。氣實多滯者
    ，宜寶鑒川楝散，或天臺烏藥散
    。非有實邪而寒勝者
    ，宜暖肝煎主之?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    　2.方論選錄：
    徐鏞《醫(yī)學舉要》卷5：“此治陰寒疝氣之方
    ，疝屬肝病，而陰寒為虛
    ，故用當歸
    、枸杞以補真陰之虛，茯苓以泄經(jīng)腑之滯
    ，肉桂補火以鎮(zhèn)濁陰
    ，烏藥利氣而疏邪逆，小茴
    、沉香為疝家本藥
    ，生姜為引，辛以散之
    ，如寒甚者
    ，吳萸、附子
    、干姜亦可加入
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    【臨床報道】
    暖肝煎加減治療疝氣病251例，療效滿意
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；痉剑鸿坭健敋w
      、茯苓各15g
      ，小茴香、烏藥
      、肉桂各10g
      ，沉香5g，隨證加減
      。日服1劑
      ，水煎服，7日為1療程
      。結果：臨床治愈195例
      ，顯效32例，有效6例
    ，無效18例?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？傆行?2.8%
    。[賀啟智，等.暖肝煎加減治療疝氣病251例
    。陜西中醫(yī)　1995;16(1)：15]
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/85529.html.
    
          
    
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