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    大定風(fēng)珠方歌,組成與功效
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 22:44:19
        
    

        
    
           
    方劑名稱：大定風(fēng)珠
    藥物組成：生白芍6錢
    ，阿膠3錢，生龜版4錢，干地黃6錢
    ，麻仁2錢，五味子2錢
    ，生牡蠣4錢
      ，麥冬(連心)6錢
      ，炙甘草4錢
      ，雞子黃(生)2枚
      ，鱉甲(生)4錢。
    加減：喘
      ，加入?yún)?自汗者
      ，加龍骨、人參
      、小麥;悸者
      ，加茯神、人參
      、小麥
      。
    　處方來源：《溫病條辨》卷三。
    方劑主治：熱邪久羈
      ，吸爍真陰
      ，或因誤表，或因妄攻
    ，神倦瘛疭
    ，脈氣虛弱，舌絳苔少
    ，時(shí)時(shí)欲脫者。肝腎陰血極虛
    ，內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)不息
    ，眩暈不能張目，耳鳴
    ，筋惕肉瞤
    ，心慌泛漾。
    方劑功效：滋液熄風(fēng);滋陰潛陽
    。
    方歌：
    大定風(fēng)珠雞子黃
    ，再合加減復(fù)脈湯，三甲并同五味子
    ，滋陰熄風(fēng)是妙方
    。
    大定風(fēng)珠雞子黃，麥地麻芍牡草方
    ，龜板鱉甲膠五味
    ，滋陰熄風(fēng)最相當(dāng)
    。
    用藥禁忌：如陰液雖虛，而邪氣猶盛者
    ，非本方所宜
    。
    臨床應(yīng)用
    1.流行性乙型腦炎后遺癥—失語：患者趙某，4周歲
    ，患流行性乙型腦炎
    ，后遺失語、意識(shí)不清
    、癡呆
      、亂跑不安靜、吃石頭瓦塊紙屑
      、咬人
      、晚上睡眠驚悸、有時(shí)發(fā)熱
      、顏面潮紅等癥
      。作者認(rèn)為，久患熱性病
      ，勢必?zé)嵝皞?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，血絡(luò)燥結(jié)，神經(jīng)失其滋潤
      ，以致神經(jīng)干燥而蠕動(dòng)
      ，筋脈拘攣，故有亂跑不安靜
      、夜眠驚悸
      、發(fā)熱等癥狀，擬用育陰鎮(zhèn)靜劑
      ，遂仿定風(fēng)珠方加減
      。生杭芍2錢、阿膠1錢
      、生龜板2錢
      、生地8分、生牡蠣1錢
      、麥冬1錢
      、條沙參1錢、生石決明2錢
    、菖蒲5分
    、雞子黃1枚。將藥煎成過濾
    ，待溫和雞子黃頓服
    。服后睡眠安靜
    ，亂跑減少，白天能午睡約1個(gè)多小時(shí)
    ，再不發(fā)燒
    ，后每10天服1劑，服至3劑
    ，除失語外
    ，其他癥狀逐漸消失，意識(shí)較前清醒
    。服至第6劑
    ，語言完全恢復(fù)，
    2.肝厥：額氏
    ，22歲
    ，除夕日亥時(shí)，先是受寒痹痛
    ，醫(yī)用桂
    、附等極燥之品，服之大效;醫(yī)見其效也
    ，以為此人非此不可
    ，用之1年有余，不知溫燥與溫養(yǎng)不同
    ，可以治病
    ，不可以養(yǎng)身，以致少陰津液被劫無余
    ，厥陰頭痛
    ，單巔頂一點(diǎn)痛不可忍，至于窗間有豆大微光即大叫
      ，必室漆黑而后稍安
      ，1日厥去4-5次，脈弦細(xì)數(shù)
    ，按之無力，危急已極
    。勉與定風(fēng)珠潛陽育陰
    ，以熄肝風(fēng)。大生地8錢
    、麻仁4錢
    、生、白芍4錢
    、生龜板6錢
    、麥冬(不去心)4錢
    、生阿膠4錢、生鱉甲6錢
    、海參2條
    、生牡蠣6錢、雞子黃(去渣后
    ，化入攪勻)2枚
    、甘草(炙)5錢、煮成8杯
    ，去渣
    ，上火煎成4杯，不時(shí)頻服
    。服后見小效
    ，加鮑魚片1兩，煮成10杯
    。去渣
    ，煎至5杯，服如前
    。上方服2日
    ，厥止，頭痛大減
    ，猶畏明
    ，方法如前。服至第4日
    ，腰以上發(fā)熱
    ，腰以下冰涼，上下渾如兩截;身左半有汗
    ，身右半無汗
    ，左右渾如兩畔。此癥當(dāng)令其復(fù)厥后再安則愈
    。照前方定風(fēng)珠減半
    ，加青蒿8分，當(dāng)夜即厥2-3次
    。至第5日
    ，仍照定風(fēng)珠原方分量，服至第8日而愈
    。
    3.高血壓：譚某
    ，男，65歲
    ，素嗜飲酒
    ，且稟性剛強(qiáng)
    ，因勞累過度，五天前突然眩仆
    ，前醫(yī)從虛論治
    ，屢進(jìn)溫補(bǔ)，病情加重
    。癥見面赤顴紅
    ，唇干口燥，舌質(zhì)紅
    ，苔薄黃
    ，脈象細(xì)數(shù)。血壓180/90毫米汞柱
    。此乃肝腎陰虧
    ，五志之火無制。治用滋陰涵陽法
    ，擬大定風(fēng)珠加味：阿膠10g(烊沖)
    、雞子黃2枚(沖)、白芍15g
    、干地黃15g
    、麻仁10g、五味子5g
    、生牡蠣30g
    、麥冬10g、炙草5g
    、鱉甲10g
    、龜板10g、烏梅10g
    、蔗汁100ml(兌服)上方連服4劑
    ，頭目眩暈減半，血壓160/80毫米汞柱
    。再服12劑
    ，諸證悉除，隨訪一年未見復(fù)發(fā)
    。
    4.放療后舌萎縮：施某
    ，女，50歲
    ，1982年8月18日診。因患鼻咽癌
    ，曾在醫(yī)院作放射治療
    ，治后病情穩(wěn)定
    ，但出現(xiàn)舌僵硬、左歪
    、痿縮
    ，感覺基本消失，言語不清
    ，吞咽障礙
    ，不能飲食、脈象弦細(xì)
    ，按之無力
    ，舌薄紅少苔。此屬熱傷陰分
    ，津液被劫
    ，舌體失榮，予大定風(fēng)珠
    。5劑后舌較柔和
    ，言語略清，能進(jìn)稀粥
    ，連服17劑
      ，言語基本清楚，能進(jìn)粥及軟飯
      。
    5.產(chǎn)后郁冒自汗《吳鞠通醫(yī)案》：王氏
      ，郁冒，自汗出
    ，大便難
    ，產(chǎn)后三大癥俱備。因血虛極而身熱發(fā)厥
    ，六脈散大
    。俗云產(chǎn)后驚風(fēng)，不知皆內(nèi)癥也
    。斷斷不可誤認(rèn)外感癥
    ，議翕攝真陰法。大生地6錢
    、麥冬(不去心)3錢
    、白芍2錢(炒)、生龜版5錢
    、阿膠3錢
    、5味子(制)1錢、生牡蠣3錢、鮑魚3錢
    、炙甘草1錢
    、雞子黃2枚(去滓后攪入，上火2-3沸)
    、海參2條
    、煮3杯，分3次服
    。
    　各家論述
    1.《溫病條辨》：此邪氣已去八九
    ，真陰僅存一二之治也。觀脈虛苔少可知
    ，故以大隊(duì)濃濁填陰塞隙
    ，介屬潛陽鎮(zhèn)定。以雞子黃一味
    ，從足太陰下安足三陰
    ，上濟(jì)手三陰，使上下交合
      ，陰得安其位
      ，斯陽可立根基，俾陰陽有眷屬一家之義
      ，庶可不致絕脫歟!
    2.《中醫(yī)方劑學(xué)講義》：本方從加減復(fù)脈湯(炙甘草
      、干地黃、生白芍
      、麥冬
      、阿膠、麻仁)加減而成
      。方用加減復(fù)脈湯甘潤存陰
      ，加龜板、鱉甲
      、牡蠣育陰潛陽;五味子與甘草合用
      ，取其酸甘化陰;雞子黃為血肉有情之品，可以滋陰液
      、熄風(fēng)陽
      。合用以奏酸甘化陰，滋液熄風(fēng)之效
      。
    3.《醫(yī)方發(fā)揮》：本方用雞子黃味甘入脾
      ，鎮(zhèn)定中焦，上通心氣
      ，下達(dá)腎氣
      ，阿膠為血肉有情之品
      ，補(bǔ)血滋陰力強(qiáng)，為治血虛之要藥
    ，二藥合用滋陰以熄風(fēng)
    ，為主藥;白芍苦酸微寒，甘草甘平
    ，五味子酸溫，三藥合用酸甘化陰
    ，滋陰柔肝
    ，生地黃養(yǎng)陰生津，麥門冬養(yǎng)陰潤肺
    ，火麻仁質(zhì)潤多脂滋養(yǎng)補(bǔ)虛
    ，上六藥皆能加強(qiáng)雞子黃，阿膠滋陰養(yǎng)液之效
    ，共為輔藥;復(fù)用龜板
    、鱉甲、牡蠣等介類藥育陰潛陽
    ，為佐藥;其中甘草又可調(diào)和諸藥
    ，為使。各藥合用
    ，使陰液增
    ，浮陽潛，虛風(fēng)熄
    ，共奏滋陰熄風(fēng)之效
    。為治療虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的有效方劑。
    用法用量
    水8杯
    ，煮取3杯
    ，去滓，再入雞子黃
    ，攪令相得
    ，分3次服。
    大定風(fēng)珠的運(yùn)用
    1．本方應(yīng)用于溫病后期
      。以真陰大虧
      ，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而見神倦瘈疭
      ，脈虛弱
      ，舌絳苔少為證治要點(diǎn)。
    2．原書方后云：“喘加人參
      ，自汗加龍骨
      、人參
      、小麥，悸者加茯神
      、人參
      、小麥?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！鄙w喘
      、自汗與悸，三者均為氣虛之證
      ，故俱用人參以補(bǔ)氣
    、生津，分別加龍骨
    、小麥以收澀止汗
    ，茯神以寧心定悸。
    3.具體應(yīng)用
    3.1慢性乙型肝炎 將86例因慢乙肝首次出現(xiàn)肝功能異常而住院及出院時(shí)肝功能復(fù)常的患者
    ，隨機(jī)分為大定風(fēng)珠鞏固治療組和對照組
    ，于出院后12個(gè)月查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)
    ，對出院后12個(gè)月肝功能正常并穩(wěn)定者查肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)(HA
    、PC-Ⅲ、Ⅳ-C
    、LM)
    。結(jié)果：治療組病毒學(xué)指標(biāo)與對照組比較無顯著差異；治療組與對照組肝功能正常率分別為90.9%(40/44)和71.4%(30/42)
    ，兩組比較有顯著差異(P<0.05)
    ；HA、PC-Ⅲ
    、Ⅳ-C
    、LM分別(146.65±53.25)ng/ml、(105.37±39.66)μg/ml
    、(69.61±33.62)ng/ml
    、(93.57±35.48)ng/ml，與對照組比較
    ，差異非常顯著(P<0.01)
    。大定風(fēng)珠有明顯的穩(wěn)定肝功能和抗肝纖維化后續(xù)效應(yīng)。
    3.2蕁麻疹 李某確診患蕁麻疹5年余
    ，每于夏天
    ，遇熱則發(fā)作較頻，軀干四肢散發(fā)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣皮疹
    ，奇癢難忍
    ，月經(jīng)前后加劇
    ，伴有面色少華，大便干燥
    ，口干多飲
    ，脈細(xì)數(shù)，舌紅
    ，少苔
    。證屬陰血虧虛，虛熱內(nèi)擾
    。予大定風(fēng)珠加白芍15g
    ，白蒺藜15g，小胡麻15g
    。連續(xù)服藥1月后，諸癥解除
    ，皮疹未發(fā)
    ，隨訪1年，未見發(fā)作
    。
    

    

          
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