越鞠丸(芎術(shù)丸)的功效與作用,組成,方歌

道醫(yī) 2023-06-24 22:53:24

越鞠丸(芎術(shù)丸)

出自《丹溪心法》

【組成】香附川芎蒼術(shù) 梔子神曲各等分(各6～10g)

【用法】為末，水丸如綠豆大(原書未著用法用量?div id="4qifd00" class="flower right">

，F(xiàn)代用法：水丸

，每服6～9g

，溫開水送服

。亦可按參考用量比例作湯劑煎服)

。

【功用】行氣解郁

。

【主治】六郁證

。胸膈痞悶，脘腹脹痛

，噯腐吞酸，惡心嘔吐

，飲食不消

。

〖方歌〗越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因

，芎蒼香附兼梔曲

，氣暢郁舒痛悶伸。

【方解】本方所治證乃因喜怒無常

，憂思過度

，或飲食失節(jié)，寒溫不適所致氣

、血

、痰

、火、濕

、食六郁之證

。六郁之中以氣郁為主。氣郁而肝失條達(dá)

，則見胸膈痞悶;氣郁又使血行不暢而成血郁

，故見胸脅脹痛;氣血郁久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火郁;氣郁即肝氣不舒

，肝病及脾

，脾胃氣滯，運化失司

，升降失常

，則聚濕生痰，或食滯不化而見惡心嘔吐

，飲食不消之濕

、痰、食郁

，氣郁又可因血

、痰、火

、濕

、食諸郁導(dǎo)致，治宜行氣解郁為主

，使氣行則血行

，氣行則痰、火

、濕

、食諸郁自解。方中香附辛香入肝

，行氣解郁為君藥

，以治氣郁;川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥

，既可活血祛瘀

，以治血郁，又可助香附行氣解郁;梔子苦寒清熱瀉火

，以治火郁;蒼術(shù)辛苦性溫

，燥濕運脾，以治濕郁;神曲味甘性溫入脾胃

，消食導(dǎo)滯

，以治食郁;共為臣佐之藥

。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化

，則痰郁隨之而解

，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意

。

丹溪立方原義：“凡郁皆在中焦”

，即郁病多在中焦，其治重在調(diào)中焦而升降氣機

。然臨證難得六郁并見

，宜“得古人之意而不泥古人之方”，應(yīng)視何郁為主而調(diào)整其君藥并加味運用

，使方證相符

，切中病機。

本方的配伍特點是：以五藥治六郁

，貴在治病求本

，諸法并舉，重在調(diào)理氣機

。

　【運用】

1.辨證要點：本方是主治氣血痰火濕食“六郁”的代表方

。以胸膈痞悶，脘腹脹痛

，飲食不消等為辨證要點

。

2.加減運用：若氣郁偏重者，可重用香附

，酌加木香

、枳殼、厚樸等以助行氣解郁;血郁偏重者

，重用川芎

，酌加桃仁、赤芍

、紅花等以助活血祛瘀;濕郁偏重者

，重用蒼術(shù)，酌加茯苓

、澤瀉以助利濕;食郁偏重者，重用神曲

，酌加山楂

、麥芽以助消食;火郁偏重者，重用山梔

，酌加黃芩

、黃連以助清熱瀉火;痰郁偏重者

，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰

。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于胃神經(jīng)官能癥

、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎

、膽石癥

、膽囊炎、肝炎

、肋間神經(jīng)痛

、婦女痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等辨證屬“六郁”者

。

　【文獻摘要】

1. 原書主治

《丹溪心法》卷3：“越鞠丸

，解諸郁，又名芎術(shù)丸

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　2. 方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷4：“越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也

。香附理氣郁

，蒼術(shù)開濕郁，撫芎調(diào)血郁

，梔子治火郁

，神曲療食郁。此以理氣為主

，乃不易之品也

。若主濕郁，加白芷

、茯苓;主熱郁

，加青黛;主痰郁，加南星

、海石

、瓜蔞;主血郁，加桃仁

、紅花;主食郁

，加山楂、砂仁

。此因病而變通也

。如春加防風(fēng)，夏加苦參，秋冬加吳茱萸

，乃《經(jīng)》所謂升降浮沉則順之

，寒熱溫涼則逆之耳!”

費伯雄《醫(yī)方論》卷2：“凡郁病必先氣病，氣得流通

，郁于何有?此方注云統(tǒng)治六郁

，豈有一時而六郁并集者乎?須知古人立方，不過昭示大法

。氣郁者香附為君

，濕郁者蒼術(shù)為君，血郁者川芎為君

，食郁者神曲為君

，火郁者梔子為君。相其病在何處

，酌量加減

，方能得古人之意而不泥古人之方。讀一切方書

，皆當(dāng)作如是觀

。”

【臨床報道】

治療中學(xué)生精神失調(diào)癥72例

。主服越鞠丸

，每次6g，1日2次

。結(jié)果：治愈51例

，好轉(zhuǎn)17例，無效4例

，總有效率94.4%

。[馮陵.越鞠丸治療中學(xué)生精神失調(diào)癥72例。江蘇中醫(yī)　1994;15(6)：21]

本方加味治療胃與十二指腸潰瘍268例

，獲得滿意療效

。基本方：香附

、梔子

、川芎、蒼術(shù)

、神曲各12g

，加大黃10g，三七粉3g(沖服)

，隨證加減

。每日1劑

，分3次，飯前20分鐘服

。忌冷、辣食物2個月

，6劑為1個療程

，治療中停服其它藥物。結(jié)果：治愈198例

，顯效39例

，有效14例，無效17例

，總有效率93.65%.[李志謙

，等.越鞠丸加味治療胃與十二指腸潰瘍268例。山東中醫(yī)雜志　1996;15(2)：67]

本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/85599.html.

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