大秦艽湯加減治療小兒風濕性關節(jié)炎

道醫(yī) 2023-06-24 23:11:12

風濕臨床癥復雜，病變廣泛遍全身。風寒濕邪紛雜至

，合而為痹病關節(jié)

。純陽之體熱居多，風濕熱痹容易得

。心悸氣短寐不寧，心悸盜汗心陰虧。心悸氣短自汗出

，心氣不足病心肌。腎陽衰微水濕泛

，心悸水腫病分明

。頭搖肢舞舞蹈病

，諸風掉眩病肝風。

注：風濕病是一種病變廣泛的全身性疾病

。它可以使運動

，循環(huán)和神經系統(tǒng)等多個系統(tǒng)受累，臨床癥狀比較復雜

。以關節(jié)癥狀為主的屬于“痹癥”

；以心臟癥狀為主的多屬“心悸”，“怔忡”范圍

；以舞蹈病為主的則屬于“肝風”

。需根據不同情況分別進行治療。

“風寒濕三氣雜至

，合而為痹”

。關節(jié)炎屬于痹癥。小兒純陽之體

，風寒易于化熱

，所以小兒痹癥多表現(xiàn)為風濕熱痹。

心肌炎

，心力衰竭可歸屬于中醫(yī)“心悸”

、“怔忡”范圍。但心悸盜汗多為心陰不足

；心悸

，氣短，自汗多為心氣不足

；心悸

，水腫則為腎陽衰微，水濕泛濫

。

“諸風掉眩

，皆屬于肝”，“風勝則動”

、故舞蹈病多屬肝風

。

關節(jié)炎因風寒濕，純陽之體易化熱

。風濕熱痹癥多見

，關節(jié)腫疼或發(fā)紅。疼固關節(jié)或游走

，食欲減退身乏力

。或有發(fā)燒脈滑數(shù)

，舌苔白膩或黃膩

。利濕通絡清風熱

，大秦加減秦防風。羌獨芩柏土茯苓

，川芎萆薢翹公英

。

方藥：

大秦艽湯加減：

秦艽10g 防風10g 羌活10g 獨活10g 黃芩10g 黃柏10g 土茯苓10g 川芎6g 川萆薢10g 連翹10g 蒲公英15g

注：關節(jié)紅腫疼痛，脈滑數(shù)

，為熱盛

。歷節(jié)疼痛為風盛。食欲減退

，疲乏無力

，為濕盛。此類關節(jié)炎屬風濕熱痹

，治宜散風清熱

，利濕通絡。

秦艽

，防風

，羌活，獨活散風祛濕

；黃芩

，黃柏，連翹

，土茯苓

，公英清熱解毒燥濕；川芎活血

；萆薢利濕除痹

。

治風寒痰濕瘀血痹阻經絡之痹證最宜選用

【答案】：D
小活絡丹

，中醫(yī)方劑名

。為治風劑，具有祛風除濕

，化痰通絡

，活血止痛之功效。主治風寒濕痹證

。肢體筋脈疼痛

，麻木拘攣，關節(jié)屈伸不利

，疼痛游走不定

，舌淡紫，苔白

，脈沉弦或澀

；中風

。手足不仁，日久不愈

，腰腿沉重

，或腿臂間作痛。臨床常用于治療慢性風濕性關節(jié)炎

、類風濕關節(jié)炎

、坐骨神經痛、急性軟組織挫傷

、骨質增生癥以及中風后遺癥等屬風濕痰瘀交阻于經絡者

。

關節(jié)炎如何治療
？關節(jié)炎的癥狀

我們身體的骨骼連接處叫做關節(jié)

，這個地方很容易引起炎癥，從而形成關節(jié)炎產生關節(jié)疼痛

，影響我們正常的生活

，關節(jié)疼痛有哪些癥狀呢？一起來了解一下吧

！
1
、常見3大關節(jié)疼痛毛病
膝痛、髖關節(jié)痛

、腕關節(jié)痛......

，天天面對病人各樣疼痛問題的骨科醫(yī)生蔡凱宙表示，關節(jié)問題最大宗是在下半身的關節(jié)疼痛

，包括膝關節(jié)

、髖關節(jié)的疼痛，都會造成行動困難

，且越怕痛

、越不敢動，問題越嚴重

。但是

，現(xiàn)在久坐的電腦族或勞力族很多，因此

，有手指關節(jié)

、腕關節(jié)、肘關節(jié)

、肩關節(jié)等上半身疼痛問題上門求診的病人也不少

。
造成關節(jié)疼痛的3大常見病因，分別是退化性關節(jié)炎

、類風濕性關節(jié)炎

、痛風性關節(jié)炎

。蔡凱宙說，關節(jié)疼痛

、關節(jié)炎的發(fā)生原因不同

，治療方式也大相逕庭。首要是分析癥狀

、找出病因

，再對癥下藥，以及預防保健

、緩解疼痛不適

。
一、退化性關節(jié)炎
最常見退化性關節(jié)炎

，關鍵因素便是老化

，多發(fā)生在膝關節(jié)、髖關節(jié)等這些平時支撐全身重量的重要關節(jié)上

。不過

，若是關節(jié)過度使用、受傷

、肥胖

、慢性病或缺乏運動的話，也可能會讓退化性關節(jié)炎提早發(fā)生

。一般來說

，女性罹患退化性關節(jié)炎比男性多，尤其是停經后婦女

，因缺乏雌激素保護

，罹病機會比同齡男性高。
人體關節(jié)_的結締組織軟骨

，能讓關節(jié)具有彈性

、吸收震動及減少摩擦的功能。關節(jié)軟骨往往因頻繁使用而會磨損

，也可能因老化損失軟骨基質

，而軟骨細胞量約在35～40歲以后損耗加速

，若再生補充不足

，則可能因損傷導致身體啟動發(fā)炎機制，進而引發(fā)關節(jié)炎

，出現(xiàn)紅

、腫、熱

、痛等癥狀

。
二

、類風濕性關節(jié)炎
類風濕性關節(jié)炎是免疫性疾病，病人免疫系統(tǒng)對自身組織發(fā)動攻擊

，破壞制造玻尿酸關節(jié)黏膜

。身體任何關節(jié)都可能被侵犯，也可能多個關節(jié)出現(xiàn)癥狀

，包括腫脹

、疼痛及僵硬等，最常出現(xiàn)的是掌指關節(jié)

、手腕關節(jié)近手掌的近端指間關節(jié)

，常容易左右對稱性關節(jié)一起出問題。
類風濕性關節(jié)炎很可能出現(xiàn)“晨僵”

，早晨起床時僵硬疼痛

，極可能超過一小時。也可能感到身體不適

、疲勞

，有時會發(fā)熱，長期的嚴重類風濕性關節(jié)炎

，很可能造成嚴重的關節(jié)損傷

。女性罹患機率高于男性，各年齡層皆有可能

，不過

，老年人罹患機率較高。
三

、痛風關節(jié)炎
痛風關節(jié)炎是代謝問題疾病

。因體_累積過多尿酸，引起局部關節(jié)紅

、腫

、熱、痛等發(fā)炎反應

。多數(shù)痛風患者第一次發(fā)作在大腳趾

，“痛起來要人命”，癥狀還可能會出現(xiàn)在腳

、膝

、腕及手指、手肘等部位

。
痛風好發(fā)于30歲以上男性

，50歲以上是發(fā)作高峰期。通常與代謝癥候群、高血壓

、慢性腎病變

，以及攝取過多肉類、海鮮

、酒精有關

。痛風發(fā)作時，病灶正在發(fā)炎

，如果推拿按摩可能會使疼痛加劇

，若真的痛到不行，建議可吃止痛藥暫時緩解

，但只有將尿酸降到目標值

，才是有效的治療方式。
長期放任痛風反復發(fā)作

，極可能讓尿酸結晶在關節(jié)慢慢沉積

，造成“痛風結石”，導致關節(jié)不正常凸出變形

，影響美觀

，甚至手、腳功能

。高尿酸還會影響心血管和腎臟功能

，尤其尿酸造成的痛風結石會沉積在腎小管_，影響腎功能

，嚴重可能導致洗腎

。
2、關節(jié)炎怎么治療
（1）酸痛貼布

、按摩小物
不同的關節(jié)炎

，需個別對癥治療。一般來說

，酸痛藥布

、按摩小物都是治標不治本，平時可暫時緩解酸痛

，但最終還是要找出病因對癥治療

，且應維持良好的飲食生活及運動習慣，不再讓關節(jié)繼續(xù)損傷

。
（2）吃葡萄糖胺

、玻尿酸注射
退化性關節(jié)炎治療方式很多，常見的是吃葡萄糖胺

，可補充軟骨基質的原料

；而玻尿酸注射也很普遍，是類似潤滑油功用

，補充關節(jié)軟骨旁黏膜的玻尿酸量

。不過，不同患者關節(jié)磨損程度不同

，葡萄糖胺

、注射玻尿酸并不一定有效。
（3）PRP自體免疫療法
近年較新的PRP自體免疫療法

，是從患者身上抽出一些血液后

，離心出其中的血小板與血清，再注射入受損的關節(jié)中

。其理論是生長因子

，幫助衰老的軟骨細胞新生，抗發(fā)炎因子幫助消炎

，因臨床使用時間不長

，尚需觀察、評估

。蔡凱宙觀察自己的病人

，若在治療前，便透過飲食

、復健

，減少關節(jié)發(fā)炎程度再使用，效果較顯著

。
手術治療

、置換人工關節(jié)至于手術治療包括軟骨整形術、關節(jié)融合術等

，還有往往被視為最后手段的置換人工關節(jié)

，主要是為了減輕疼痛，改善患者的生活品質

，不過

，置換關節(jié)后，仍須復健并多使用

，才能盡快恢復活動能力

。
（4）多運動養(yǎng)護關節(jié)，避免久坐及過度使用
現(xiàn)代人常久坐

、肌肉無力

、骨骼歪斜，也是造成關節(jié)磨損或提早老化的原因

。保養(yǎng)關節(jié)

，蔡凱宙提醒，除了要避免過度使用、造成損傷外

，也應多運動

，累積肌肉力量。例如少做長期蹲跪動作

，可透過抬腿

、快走、太極

、騎單車等運動

，訓練膝關節(jié)周圍的肌肉。開始運動應循序漸進

，慢慢增加時間與量

，不要平時不動，有時間運動時就運動過量

。
骨骼細胞與軟骨細胞都需要壓力的刺激

，適度運動反而能刺激軟骨細胞，有助于血液循環(huán)

，可將攝取的玻尿酸

、膠原蛋白等物質送到關節(jié)。因此

，關節(jié)疼痛

、關節(jié)炎患者，仍應適度的運動

，例如快走時使用健走杖

，兩手拿杖將平時施加給膝蓋、髖關節(jié)的壓力

，分散至兩手

，脊椎也自然挺直，或從事簡易的復健

、肌肉訓練運動

。
3、增強肌力護關節(jié)運動
一

、扶桌正踏運動
動作：將雙手扶在桌面上

，雙腿在地面上、與骨盆同寬

。雙腿像平時走路一般

、原地踏步，力量平均分散于四肢

、肩膀

。重覆踏步300下

，也可以慢慢增加頻率、次數(shù)

，最好是每天踏1,000下

，可分段進行。
二

、八度音伸展治療
動作：將手完全展開

，像在鋼琴上彈八度音

，一次維持15秒鐘

。一天做15次，可有效改善腕隧道癥候群

、指掌關節(jié)不適

。
三、翻掌轉臂
動作：
雙手伸直

、右手在左手上

、反方向10指交握、大拇指向下

。10指交握

，雙手向肚子方向轉動，盡力而為

，以360度轉動為目標

，可換手再做。
4

、關節(jié)炎吃什么好
不同類型關節(jié)炎患者的飲食原則不同

。目前無確鑿的證據證實營養(yǎng)缺乏與關節(jié)炎之間有必然的聯(lián)系，但營養(yǎng)缺乏可能導致關節(jié)炎加重

，而營養(yǎng)過剩

、肥胖則可誘發(fā)或加重關節(jié)炎如痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎

。類風濕關節(jié)炎

、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎患者常常由于全身的炎癥反應

，出現(xiàn)貧血

、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。其他感染性關節(jié)炎也可由于急性期炎癥導致機體消耗

，不利于關節(jié)炎的恢復

。上述患者應盡可能補足每日所需的營養(yǎng)物質，必要時給予胃腸營養(yǎng)

，改善機體的抗病能力

。與上述情況相反

，骨關節(jié)炎及痛風患者多存在體重超重，尤其是痛風患者

，常存在高血糖

、高血壓、高血脂等代謝紊亂

，過高的血尿酸水平誘發(fā)及加重關節(jié)炎

。因此，骨關節(jié)炎

、高尿酸血癥及痛風性關節(jié)炎患者應適當控制飲食

、適當減輕體重，減輕關節(jié)負擔

。建議高尿酸血癥及痛風患者減少高嘌呤食物如動物內臟

、水產品的攝入，多進食堿性食物如油菜

、白菜

、胡蘿卜及瓜類，嚴格限制飲酒

，主要限制白酒及啤酒

。目前尚無證據證實紅酒可誘發(fā)痛風，相反

，飲適量紅酒可能有利于降尿酸

，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸

。

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