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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      小薊飲子方歌,加減運(yùn)用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 23:13:13
        
      

        
      
           
      小薊飲子
      出自《濟(jì)生方》，錄自《玉機(jī)微義》
      【組成】 生地黃 小薊 滑石　木通 蒲黃 藕節(jié) 淡竹葉 當(dāng)歸 山梔子 甘草　各等分(各9g)
      【用法】 上　咀
      ，每服半兩(15g)，水煎
      ，空心服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服
      ，用量據(jù)病證酌情增減)
      。
      【功用】 涼血止血，利水通淋
      。
      【主治】 熱結(jié)下焦之血淋
      、尿血。尿中帶血
      ，小便頻數(shù)
      ，赤澀熱痛，舌紅
      ，脈數(shù)。
      【方歌】 小薊飲子藕蒲黃
      ，木通滑石生地襄
      ，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良
      。
      【方解】 本方證因下焦瘀熱
      ，損傷膀胱血絡(luò)
      ，氣化失司所致。熱聚膀胱
      ，損傷血絡(luò)
      ，血隨尿出，故尿中帶血
      ，其痛者為血淋
      ，若不痛者為尿血。由于瘀熱蘊(yùn)結(jié)下焦
      ，膀胱氣化失司
      ，故見小便頻數(shù)，赤澀熱痛
      。舌紅脈數(shù)
      ，亦為熱結(jié)之征。治宜涼血止血
      ，利水通淋
      。方中小薊甘涼入血分，功擅清熱涼血止血
      ，又可利尿通淋
      ，尤宜于尿血、血淋之癥
      ，是為君藥
      。生地黃甘苦性寒，涼血止血
      ，養(yǎng)陰清熱;蒲黃
      、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀
      ，共為臣藥
      。君臣相配，使血止而不留瘀
      。熱在下焦
      ，宜因勢利導(dǎo)，故以滑石
      、竹葉
      、木通清熱利水通淋;梔子清泄三焦之火，導(dǎo)熱從下而出;當(dāng)歸養(yǎng)血和血
      ，引血?dú)w經(jīng)
      ，尚有防諸藥寒涼滯血之功，合而為佐
      。使以甘草緩急止痛
        ，和中調(diào)藥
        。諸藥合用，共成涼血止血為主
        ，利水通淋為輔之方
        。
      本方是由導(dǎo)赤散加小薊、藕節(jié)
        、蒲黃
        、滑石、梔子
      、當(dāng)歸而成
      ，由清心養(yǎng)陰，利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、利水通淋之劑
      。其配伍特點(diǎn)是：止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀;清利之中寓以養(yǎng)陰
      ，利水而不傷正
      。是治療下焦瘀熱所致血淋、尿血的有效方劑
      。
      　【運(yùn)用】
      1.辨證要點(diǎn)：本方為治療血淋
      、尿血屬實(shí)熱證的常用方。臨床應(yīng)用以尿中帶血
      ，小便赤澀熱痛
      ，舌紅，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)
      。方中藥物多屬寒涼通利之品
      ，只宜于實(shí)熱證。若血淋
      、尿血日久兼寒或陰虛火動(dòng)或氣虛不攝者
      ，均不宜使用。
      2.加減法：方中甘草應(yīng)以生甘草為宜
      ，以增強(qiáng)清熱瀉火之力;若尿道刺痛者
      ，可加琥珀末1.5g吞服，以通淋化瘀止痛;若血淋
      、尿血日久氣陰兩傷者
      ，可減木通、滑石等寒滑滲利之品
      ，酌加入太子參
        、黃芪、阿膠等以補(bǔ)氣養(yǎng)陰
        。
      3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于急性泌尿系感染
        ，泌尿系結(jié)石，腎結(jié)核等屬下焦瘀熱
        ，蓄聚膀胱者
        。
      【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《玉機(jī)微義》引《濟(jì)生方》“下焦熱結(jié)，尿血成淋
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      2.方論選錄
      吳昆《醫(yī)方考》卷3：“下焦結(jié)熱血淋者，此方主之
        。下焦之病
        ，責(zé)于濕熱。經(jīng)曰：病在下者
        ，引而竭之
        。故用生地、梔子涼而導(dǎo)之
        ，以竭其熱;用滑石
        、通草、竹葉淡而滲之
        ，以竭其濕;用小薊
        、藕節(jié)、蒲黃消而逐之
        ，以去其瘀血;當(dāng)歸養(yǎng)血于陰
        ，甘草調(diào)氣于陽。古人治下焦瘀熱之病
        ，必用滲藥開其溺竅者
        ，圍師必缺之義也”。
      張秉成《成方便讀》卷2：“大抵血淋一證
      ，無不皆自心與小腸積熱而來
      ，心為生血之臟，小腸為傳導(dǎo)之府
      ，或心移熱于小腸
      ，小腸移熱于膀胱，有不搏血下滲而為淋者乎?山梔
      、木通
      、竹葉，清心火下達(dá)小腸
      ，所謂清其源也
      。滑石利竅，分消濕熱從膀胱而出
      ，所謂疏其流也
      。但所瘀之血，決不能復(fù)返本原
      ，瘀不去則病終不能瘳
      ，故以小薊、藕節(jié)
      ，退熱散瘀
      。然恐瘀去則新血益?zhèn)室猿春谄腰S止之
      ，生地養(yǎng)之
      ，當(dāng)歸能使瘀者去而新者生，引諸血各歸其所當(dāng)歸之經(jīng)
      。用甘草者
      ，甘以緩其急，且以瀉其火也
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      　【臨床報(bào)道】
      以小薊飲子為基本方，隨證加減
        ，水煎早晚服
        ，1日1劑，6日為1個(gè)療程
        ，治療38例過敏性紫癜
        。服藥期間停用一切可致敏的藥物。結(jié)果：治愈36例：癥狀全部消失
        ，陽性體征陰轉(zhuǎn)
        。為防止復(fù)發(fā)，治愈者均再服藥1個(gè)療程以鞏固療效
        。好轉(zhuǎn)2例：癥狀部分消失
      ，體表仍有部分紫癜。[王東
      ，等.小薊飲子加減治療過敏性紫癜38例報(bào)告
      。安徽中醫(yī)臨床雜志　2000;12(3)：254]
      

          
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