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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
    

    


    
    
    
        
    實脾飲加減治療以水腫為主的遷延性腎炎
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 23:18:02
        
    

        
    
           
    脾腎陽虛水濕泛
    ，高度浮腫遍全身
    。腹?jié)M臍突氣喘促，惡心少食面蒼白
    。四肢發(fā)涼苔薄白，尿少便稀身無力
    。溫腎利水健脾氣
    ，實脾加減治相宜
    。麻黃苓術(shù)參芪豬
    ，姜附車前澤瀉樸
    。
    方藥：
    實脾飲加減：
    麻黃6g 茯苓13g 白術(shù)10g 黨參10g 生黃芪15g 豬苓10g 干姜6g 澤瀉10g 厚樸6g 制附片8g 車前子10g
    注：此例為脾腎陽虛
    ，水濕泛溢
    ，故全身高度浮腫
    ，腹?jié)M臍突
    ，喘促肢冷等。治宜培補脾腎
    ，溫陽化水。
    麻黃宣通肺氣以通調(diào)水道
    ，促進利水
    ；黨參
    ，生芪
    ，白術(shù)，茯苓健脾益氣
    ，脾健氣足則運化復(fù)，水濕自退
    ；干姜
    ，附子溫腎暖脾
    ，脾腎陽復(fù)
    ，水得溫煦必自解；車前
    、澤瀉、豬苓功專利水消腫
    ；厚樸理氣除滿
    。
    “脾腎虧虛”是什么？膜性腎病的中醫(yī)病因
    ，你知道嗎
    ？
    膜性腎病是引起成人腎病綜合癥的常見病理類型之一
    ，分為繼發(fā)性和特發(fā)性
      。近年來
      ，特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病率呈升高趨勢，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機總屬本虛標(biāo)實
      ，以脾腎虧虛為本，濕熱
      、瘀血
      、風(fēng)邪
      、濁毒為標(biāo)
      ，虛實夾雜是導(dǎo)致本病纏綿難愈的主要原因
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；诖瞬C特點，中醫(yī)藥治療顯示出良好優(yōu)勢
      ，不僅能有效改善患者臨床癥狀，而且不良反應(yīng)較小
    ，
     
    特發(fā)性膜性腎病為病理診斷名稱
    ，中醫(yī)學(xué)并無特發(fā)性膜性腎病的病名
    ，由于患者臨床多表現(xiàn)為水腫
    、泡沫尿等，中醫(yī)多按“水腫”“尿濁”“腎風(fēng)”“虛勞”論治
    。近年來，中醫(yī)藥治療特發(fā)性膜性腎病已取得較大進展
    ，在提高臨床療效的同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率
    ，值得臨床推廣
    。
     
    特發(fā)性膜性腎病病機關(guān)鍵為肺
    、脾、腎功能失調(diào)
    ，三焦氣化失司，尤以脾腎虛損貫穿始終
    。人體氣血
    、津液、精液等物質(zhì)正常代謝有賴于肺之通調(diào)水道
    ，脾之運化輸布
    ，腎之蒸騰開闔和三焦之疏泄決瀆。肺
    、脾、腎
      、三焦失職
      ，導(dǎo)致水濕內(nèi)停
      ，泛溢肌膚
      ，精微物質(zhì)外漏，出現(xiàn)水腫
      、蛋白尿。
     
    特發(fā)性膜性腎病多因素體正氣虧虛
      ，外邪乘虛入體而致病
      。腎和脾分別為先天
      、后天之本
      ，先天稟賦不足，后天調(diào)攝失養(yǎng)
      ，脾腎虧虛，水濕停聚
      ，久病入絡(luò)成瘀
      ，導(dǎo)致機體物質(zhì)代謝失常
      ，發(fā)為特發(fā)性膜性腎病
      。脾腎虧虛為本病的基本病機。蛋白是人體的精微物質(zhì)之一
    ，依賴于腎藏精及脾運化水谷精微。脾虛則運化無權(quán)
    ，清陽不升
    、精微下泄，腎虛則開闔失司
    ，水濕內(nèi)停
    ，精微失藏而外泄，二者均可導(dǎo)致蛋白尿
    、水腫。
     
    “虛”是貫穿本病的病機基礎(chǔ)
    ，并且指出氣機郁滯雖不是主要病機方面
    ，臨證用藥時亦不可忽略?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊吲R床常以脾腎氣虛為先，脾為制水之臟
    ，主升清降濁
    ，腎為主水之臟，司封藏泄?jié)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，脾腎虧虛，則水無所制而泛濫
    ，水失所主而妄行
    ，脾失運化
    ，腎失封藏
    ，故而出現(xiàn)面肢水腫、胸腹腔積液
    、蛋白尿等。脾
      、腎
      、肝三臟在發(fā)病機制上相互關(guān)聯(lián)
      ，相互影響
    。腎藏精主水，開竅于二陰
    ，腎氣不化，封藏失固
    ，則小便不利
    、精微外漏；脾主運化
    ，脾虛則水液停聚
    ，升清降濁失職；肝主疏泄
    ，肝氣郁結(jié)，不能行其津液
    ，則濕痰飲內(nèi)生
    。
     
    綜上所述
    ，特發(fā)性膜性腎病的病機則之于肺
    、脾、腎
    、肝
    、三焦等臟腑功能失調(diào)，尤以脾腎虧虛為根本
    ，另兼有風(fēng)
    、痰、濕
    、熱
    、瘀、毒相互夾雜而致病
    。本虛與標(biāo)實相互影響
    ，邪實進一步損耗臟腑之氣，虛實夾雜
    ，是導(dǎo)致本病病情反復(fù)
    、纏綿難愈的主要原因。
     
    根據(jù)病情進展將特發(fā)性膜性腎病分為水腫期與非水腫期
    。水腫期采用真武湯合實脾飲加減治療，同時配合激素及雷公藤制劑抑制免疫
    ；非水腫期激素減至維持劑量
    ，主張采用健脾固腎法
    ，選用四君子湯
    、水陸二仙丹等防止復(fù)發(fā)。
    

          
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