止嗽散方歌方解,組成配方,加減運用

道醫(yī) 2023-06-24 23:59:56

止嗽散

出自《醫(yī)學心悟》

【組成】　桔梗炒　荊芥　紫菀蒸　百部蒸　白前蒸

，各二斤(各1Kg)　甘草炒

，十二兩(375g)　陳皮水洗

，去白，一斤(500g)

【用法】　上為末

。每服三錢(9g)，食后

、臨臥開水調(diào)下;初感風寒，生姜湯調(diào)下(現(xiàn)代用法：共為末

，每服6～9g

，溫開水或姜湯送下。亦可作湯劑

，水煎服

，用量按原方比例酌減)

。

【功用】　宣利肺氣

，疏風止咳。

【主治】　風邪犯肺證

。咳嗽咽癢

，咯痰不爽，或微有惡風發(fā)熱

，舌苔薄白

，脈浮緩

。

【方歌】止嗽散用百部菀

，白前桔草荊陳研，宣肺疏風止咳痰

，姜湯調(diào)服不必煎。

【方解】　本方治證為外感咳嗽

，經(jīng)服解表宣肺藥后而咳仍不止者。風邪犯肺

，肺失清肅

，雖經(jīng)發(fā)散

，因解表不徹而其邪未盡

，故仍咽癢咳嗽，此時外邪十去八九

，故微有惡風發(fā)熱。治法重在理肺止咳

，微加疏表之品。方中紫菀

、百部為君

，兩藥味苦

，都入肺經(jīng)

，其性溫而不熱

，潤而不膩

，皆可止咳化痰

，對于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平

，善于開宣肺氣;白前味辛甘性亦平，長于降氣化痰

。兩者協(xié)同

，一宣一降

，以復肺氣之宣降

，增強君藥止咳化痰之力，為臣藥

。荊芥辛而微溫，疏風解表

，以祛在表之余邪;陳皮理氣化痰

，均為佐藥

。甘草調(diào)和諸藥

，合桔梗又有利咽止咳之功

，是為佐使之用。綜觀全方

，藥雖七味，量極輕微

，具有溫而不燥

，潤而不膩

，散寒不助熱

，解表不傷正的特點。正如《醫(yī)學心悟》卷3所說：“本方溫潤和平

，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢

。是以客邪易散，肺氣安寧”

。故對于新久咳嗽

，咯痰不爽者

，加減運用得宜

，都可獲效。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療表邪未盡

，肺氣失宣而致咳嗽的常用方。臨床以咳嗽咽癢

，微惡風發(fā)熱，苔薄白為辨證要點

。陰虛勞嗽或肺熱咳嗽者

，不宜使用

。

2.加減法：若外感風寒初起

，頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較重者

，加防風、紫蘇

、生姜以解表散邪;濕聚生痰

，痰涎稠黏者

，加半夏

、茯苓

、桑白皮以除濕化痰;燥氣焚金

，干咳無痰者，加瓜蔞

、貝母、知母以潤燥化痰

。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于上呼吸道感染

、支氣管炎、百日咳等屬表邪未盡

，肺氣失宣者。

　【附方】

金沸草散(《博濟方》)　旋覆花三兩(90g )麻黃去節(jié), 三兩(90g )前胡三兩(90g)　荊芥穗四兩(120g)　甘草炙

，一兩(30g)　半夏洗凈

，姜汁浸

，一兩(30g)赤芍藥一兩(30g)　上為末

，每服二錢(6g)，水一盞

，加生姜、大棗

，同煎至六分

，熱服

。如汗出并三服

。功用：發(fā)散風寒

，降氣化痰

。主治：傷風咳嗽。惡寒發(fā)熱

，咳嗽痰多，鼻塞流涕

，舌苔白膩

，脈浮

。

本方與止嗽散都是治療風邪犯肺的常用方

。止嗽散以紫菀

、白前、百部

、桔梗等利肺止咳藥為多，而解表祛邪之力不足

，故主治外邪將盡

，肺氣不利的咳嗽;本方則以旋覆花

、麻黃

、荊芥穗等解表散藥為主

，而佐以化痰之品

，故主治風邪犯肺初起

，而咳嗽痰多者。

　【文獻摘要】

1.原書主治

《醫(yī)學心悟》卷3： “治諸般咳嗽

。”

　2.方論選錄

程國彭《醫(yī)學心悟》卷3：“藥不貴險峻

，惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得也

。蓋肺體屬金

，畏火者也，過熱則咳;金性剛燥

，惡冷者也，過寒亦咳

。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受

，而外主皮毛

，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解

。經(jīng)曰：微寒微咳。寒之感也

，若小寇然，啟門逐之即去矣

。醫(yī)者不審

，妄用清涼酸澀之劑

，未免閉門留寇

，寇欲出而無門，必至穿逾而走

，則咳而見紅

。肺有二竅，一在鼻

，一在喉，鼻竅貴而不閉

，喉竅宜閉而不開

。今鼻竅不通

，則喉竅將啟

，能無慮乎?本方溫潤和平，不寒不熱

，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢

。是以客邪易散

，肺氣安寧

。宜其投之有效歟?”

【臨床報道】

止嗽散加減治療支原體肺炎40例

。臨床表現(xiàn)為病初咽痛鼻塞

，繼而中度發(fā)熱

，嗆咳，頭痛

。實驗室采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測40例，滴度均為1：32以上;40例均見咽部充血

，肺下葉有浸潤陰影14例

，干羅音4例

，濕羅音5例

，3例雙側(cè)彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)浸潤3例

，14例肺部聽診正常

。結(jié)果：顯效17例，有效20例

，無效3例。[盧衛(wèi)紅

，等. 止嗽散加減治療支原體肺炎40例

。河北中醫(yī) 2000;22(11)：828]

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。

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