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    昆明山海棠片的功效與副作用,治療慢性腎炎療效好
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 00:46:20
        
    

        
    
           
    山海棠為昆明草藥，系衛(wèi)矛科雷公藤屬植物
    。民間作殺蟲藥和農(nóng)藥，可治療風濕病
      。主要功用為活血化瘀
      ，止痛
      。葉老以山海棠菜配合慢腎方治療慢性腎炎有較好療效
      ，對單純性蛋白尿為主而水腫不甚者效果較明顯。治療慢性腎炎可用山海棠片劑
      ，用量比較大，每次5片
      ，1日3-4次
      ，見效后逐漸減量
      。一般副作用不大
      ，常見的是消化道反應
      ，如納呆
    、泛惡等。另外
    ，比較常見的是婦女閉經(jīng)
    。
    現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)
    ，山海棠含有三大成分：色素類
    、生物堿類
    、萜類。制成片劑進行療效比較，以生物堿為最好
    ，無副反應；色素類次之
    ，胃腸刺激大
    ；萜類最差
    ，副反應多
    ，引起婦女閉經(jīng)比例最大。實驗證明水煎劑具有良好的抗炎作用
    ，能抑制炎癥時毛細血管通透性增高，減少滲出
    ，抑制增生，與可的松合用并無相加或協(xié)同作用
    。昆明山海棠不具有糖皮質(zhì)激素樣作用
    ，也不能興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能。有報道
      ，用昆明山海棠治療慢性腎炎蛋白尿40例，總有效率為62.5%
      ，對臨床分型屬微小病變型以蛋白尿為主者效果最佳
      ；對混合型效果欠佳；對腎功能不全氮質(zhì)血癥無效
      。其作用機理可能是通過其活血化疲作用
      ，有效地消除腎小球基底膜上的免疫復合物，改善微循環(huán)
      ，增加腎血流量，降低腎小球毛細血管的通透性
      ，減少蛋白質(zhì)的漏出
      。有用山海棠片每次3片，每日3次
      ，1個月為1個療程
      ，服2個療程，統(tǒng)計療效
      。結果50例中顯效9例
      ，好轉14例
      ，無效27例，總有效率為46%
      ，尤其對長期應用激素和免疫抑制劑無效的病人仍有33%獲效
      。實驗證明：本品具有減輕腎小球病變程度
      ，加速腎小球炎癥消退的作用
    ，主要通過降低腎小球濾膜的通透性而減少尿蛋白的排出。山海棠尚可治療類風濕性關節(jié)炎
    、紅斑狼瘡、銀屑病
    、坐骨神經(jīng)痛等
    。
    病例：患者段某
    ，女性
    ，50歲，農(nóng)民
    。因全身水腫1個月而住院?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊?0年來經(jīng)常面部輕度水腫，近1個月來面部及下肢水腫逐漸增劇
    ，全身皆腫
    ，小便短少，胸悶氣促
    ，腰酸納呆，舌苔薄質(zhì)紅
    ，脈弦
    。腹飽滿
    ，腰背部及下肢凹陷性水腫明顯
    。血壓169/109mmHg,化驗尿蛋白(+++),24小時定量為13g,血膽固醇10.2mmol/L,甘油三酷3.95mmol/L,尿素氮9mmol/L,肌酐186umol/L,血漿白蛋白26.1g/L，球蛋白28g/L
      。
    住院后按辨證予益腎健脾利濕，活血祛風
      。方用鹿含草30g,楮實子15g,金雀根30g,大腹皮15g,白術15g
      ，茯苓15g,豬苓15g,澤瀉15g,車前子30g
      ，川牛膝15g,半枝蓮30g,徐長卿30g,陳皮10g
    。另山海棠片5片1次，1日4次
    ，服藥1周
    ，小便增多
    ，水腫漸退
    ，但尿蛋白仍多，舌紅少苔
    ，有陰虧現(xiàn)象
    。原方去大腹皮，楮實子
    ，加黃柏10g
    、知母10g、肉桂2g,服山海棠片后惡心嘔吐
    ，改為保留灌腸
    。又治療3周，水腫消退
    ，其他癥狀好轉
    ，尿蛋白亦逐漸減少
    ，24小時定量為5.7g
    。山海棠改口服。治療共2個月余出院
    。帶回處方：黃柏10g,知母10g,鹿含草30g，川牛膝15g,徐長卿30g
    ，金雀根30g,澤瀉30g
    ，陳皮10g
    ，丹皮10g;連續(xù)服藥4周
    ，尿蛋白消失。復查尿素氮4.9mmol/L,肌酐168umol/L,膽固醇5.2mmol/L,甘油三酯3.16mmol/L,血紫白蛋白上升至46g/L
    。以后停服煎藥，長期服杞菊地黃丸
    ，一般情況良好
    ，每月來門診復查，尿蛋白陰性
    ，隨訪10年未反復過
    ，能參加勞動。該病例三高一低
    ，腎病綜合征是比較典型的
    ，不用激素，堅持以中醫(yī)藥治療
    ，其中以較大劑量的山海棠為主
    。治療后水腫退
    ，尿蛋白減少
    ，效果比較顯著。隨訪10年無反復
    ，療效鞏固。
    

          
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    ，蒼術1斤
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