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    劉惠民醫(yī)案：重用酸棗仁治療失眠癥二例
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 01:52:14
        
    

        
    
           
    病例1:房某
    ，男
    ，37歲，1957年4月6日初診
    。病史：1953年開始
    ，經(jīng)常心悸，頭暈
    ，頭痛
    ，頭漲，失眠
    ，多夢
      ，胸悶，氣短
      ，煩躁易怒
      ，有時面浮肢腫
      ，食納尚可。檢查：面色黯紅
      ，眼瞼及下肢輕度水腫
      ，舌苔白厚，脈虛弱
      。辨證：心腎不足
      ，脾失健運。治法：滋腎養(yǎng)心
      ，益氣健脾
      。
    處方：炒酸棗仁45g,山藥18g,柏子仁12g.朱獲神12g,石菖蒲6g,天門冬9g,遠志45g，天麻9g,淡豆豉12g,梔子皮6g,茯苓皮12g,知母12g,砂仁9g,橘絡9g,白術9g
      ，水煎2遍,分2次溫服
      。人參15g,號珀9g,共為細粉，分2次沖服
      。
    5月23日來函：按上方服藥20多劑
      ，效果頗佳，精神很好
      ，體力增強
      ，心悸減輕，睡眠好轉
    。仍多夢
    ，勞累后面仍水腫。原方加山茱萸12g
    ，菟絲子18g,以增強補腎之功
    ，繼服。
    病例2:葛某
    ，男
    ，39歲，1958年6月27日初診
    。病史：1951年起
    ，經(jīng)常失眠，多夢
    ，頭痛
    ，眩暈，眼花
    ，頭漲
    ，耳鳴，心慌，煩躁
    ，易怒
    ，記憶力減退，伴有脫發(fā)
    、陽痿等癥
    。食欲一般，飯后上腹部悶脹
    ，有時胃脘隱痛
    ，大便稍干，2日1次3檢查：面黃,體瘦
    ，舌苔薄黃
    ，脈虛弱。辨證：腎氣不足
    ，心腎陰虛
    ，痰熱內盛。治法：補腎養(yǎng)心
      ，益陰生津
    ，清熱化痰
    。
    處方：酸棗仁（生熟各半）37g,枸杞子12g,柏子仁9g,夜交藤9g,生菟絲子25g,天門冬12g,合歡皮9g,生珍珠母31g,天竺黃6g,淫羊藿9g,生龍齒15g,豆豉12g,橘絡12g,石斛12g,生白術9g,白豆蔻9g
    ，肉蓯蓉Sg,山梔6g,水煎2遍，分2次溫服
    。西洋參15g
    ，琥珀6g，共研細粉
    ，分2次沖服
    。
    7月9日二診：服藥8劑，睡眠好轉
    ，每天能睡8小時以上
    ，頭暈、頭漲
    、頭痛等癥均減輕
    ，食納好轉，胃脘已無不適
    ，大便已正常
    ，仍多夢。舌荅脈象同前
    。囑原方繼服
    。
    7月16日三診：又服上方6劑，諸癥基本痊愈
    。
    酸棗仁能鎮(zhèn)靜安眠
    ，早為歷代醫(yī)者所重視
    ，遠在漢代張仲景即應用酸棗仁湯以治療“虛煩不眠”，后世醫(yī)家對酸棗仁的作用也屢有闡述
    ，認為本藥有養(yǎng)心寧神的作用
    ，故亦多用治療不寐等癥，近代許多藥理學者經(jīng)過實驗證實
    ，酸棗仁確有較好的鎮(zhèn)靜安眠作用
    ，可知古今醫(yī)者對酸棗仁的藥理作用盡管探討途徑不同，但對其鎮(zhèn)靜安眠功能已無異議
    。
    然而用量方面
    ，綜觀劉老醫(yī)生以前古今醫(yī)者單劑用量極少有超過15g以上者，晚近更有人提出
    ，本藥如一次用量超過50粒
    ，即有發(fā)生昏睡、喪失知覺
    ，使人中毒的危險
    。劉老醫(yī)生根據(jù)《名醫(yī)別錄》酸棗仁能“補中、益肝氣
    、堅筋骨
    、助陰氣，能令人肥健”的記載
    ，并結合其自身多年來用藥的實踐經(jīng)驗
    ，認為酸棗仁不僅是治疔失眠不寐之要藥，且具有滋補強壯作用
    ，久服能養(yǎng)心健腦
    ，安五臟，強精神
    ，并認為“酸棗仁用至50粒即有中毒”的說法不足為憑
    ，他治療神經(jīng)衰弱，酸棗仁幾為必用之品
    ，其用量除根據(jù)體質強弱
    、病情輕重而酌定外，一般成人一次劑量多在30g以上
    ，甚有多達75~90g者
    ，用量五六倍于他人，從而完全突破古今本草方書對本藥用量之記載
    。
    實踐證明
    ，只要配伍得宜，大多可應手取效，且無不良反應
    。根據(jù)他的經(jīng)驗
    ，在神經(jīng)衰弱的治療中如能根據(jù)病情和體質酌情應用重劑酸棗仁，實乃取得良好效果的關鍵
    。反之如墨守成規(guī)
    ，迷于用多中毒之說，則常因病重藥輕
    ，杯水車薪
    ，乃至延誤病情。
    總之
    ，可以說劉老醫(yī)生之善用酸棗仁
    ，猶如張錫純之善用生石膏，確有創(chuàng)見
    。在酸棗仁的用法上他常喜歡生熟并用
    ，乃宗《本草綱目》“熟用療膽虛不得眠，生用療膽熱好眠”的論述
    ，認為酸棗仁生熟之差
    ，在作用上有興奮或抑制的不同作用之故。
    名醫(yī)簡介：
    劉惠民（1900~1977),男
    ，原名成思
    、德惠。著名中醫(yī)
    。黃山鋪鄉(xiāng)胡家莊人
    。自幼酷愛醫(yī)學
    ，1916年拜本村中醫(yī)李步鰲為師
    ，深得其傳。幾年后
    ，邊行醫(yī)邊刻苦深研中醫(yī)醫(yī)學
    。20世紀20年代赴奉天（今沈陽市），在名醫(yī)張錫純創(chuàng)辦的奉天立達中醫(yī)院學習和工作
    ，2年后
    ，考入上海中西醫(yī)藥專門學校。畢業(yè)后
    ，回故里繼續(xù)行醫(yī)
    ，醫(yī)術日精。新中國成立后
    ，他竭力為發(fā)展祖國的中醫(yī)事業(yè)奔波
    ，經(jīng)他倡導、籌備，先后建立了濟南中醫(yī)診療所（后改為濟南市中醫(yī)院）和山東省中醫(yī)醫(yī)院
    。本人亦刻苦鉆研中醫(yī)學
    ，診療技術不斷提高并有所創(chuàng)新。歷任山東省中醫(yī)學院院長
    、省中醫(yī)藥研究所所長等職
    。曾當選為第二、三屆全國人大代表和山東省第三屆人民代表大會代表
      。多次為毛主席
      、周總理及其他中央和省市領導治病。著述主要有《傷科學讀本》
      、《中西混合解剖生理學概要》
    、《中西藥物學概要》、《中西診斷學概要》
    、《戰(zhàn)地臨時醫(yī)院組織概要》
    、《麻疹和肺炎的防治》等。
    

          
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    ，白附子1分（炮裂）
    ，密陀僧1分，露蜂房1分
    ，槐枝灰半兩
    。制法 : 上為末
    ，別入生地黃汁1合，拌令勻
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末，面糊丸
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    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢，干葛1錢
      ，山楂1錢
      ，澤瀉1錢，陳皮8分
      ，甘草3分
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      。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷，惡寒淅瀝
      ，肢節(jié)酸疼
      ，有似陽微者；口渴欲飲
      ，舌上微苔
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
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    ，麥芽1斤，山楂1斤
    ，甘草半斤
    ，黑豆半斤
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