天王補(bǔ)心丹加減治療失眠的研究報(bào)告

道醫(yī) 2023-06-25 02:27:19

失眠是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的睡眠或睡眠時(shí)間

、深度及體力恢復(fù)的不足。輕者表現(xiàn)為入睡困難，時(shí)常早醒

，時(shí)睡時(shí)醒

，或醒后不能再睡

，重則徹夜不能入睡

，常以影響人們的正常工作

、生活

、學(xué)習(xí)和健康為主要表現(xiàn)

，是睡眠障礙疾病中發(fā)病率最高的一類疾病[1]，是臨床常見病證之一

。給患者帶來長(zhǎng)期痛苦

。美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查表明

，失眠患病率在1991年和1995年分別為36％和49％，其發(fā)病呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)

；其中分別有9％和12％患者長(zhǎng)期性失眠

，尤其在老年人和婦女中多見。目前由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈

、生活節(jié)奏加快

，以及人口老齡化及疾病譜的改變，失眠的發(fā)病率急劇上升[2]

。筆者采用天王補(bǔ)丹加減治療失眠取得較好療效

，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料選取2009年2～8月本院門診和住院失眠患者80例

，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組

。治療組40例，男15例

，女25例

；年齡35～75歲，平均52.5歲

；平均每晚睡眠時(shí)間4.5h

。對(duì)照組40例，男18例

，女22例

；年齡38～72歲，平均55歲

；平均每晚睡眠時(shí)間4.3h

。2組在性別、年齡

、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）

，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]：（1）有失眠的典型癥狀

，以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀

，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難

，易醒

，多夢(mèng)，晨醒過早

，醒后不能再睡，醒后感不適

、困乏或白天困倦

。（2）上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。（3）失眠引起顯著的苦惱

，或神經(jīng)活動(dòng)效率下降

，或妨礙社會(huì)功能活動(dòng)。（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分

。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)凡由于手術(shù)

、咳嗽、疼痛等

，以及外界環(huán)境的干擾等因素引起者

；婦女在妊娠期、哺乳期以及對(duì)本藥過敏者

；合并有心腦血管

、肝、腎

、肺等原發(fā)性疾病

，且病情不穩(wěn)定者；精神病患者

，酒精依賴者

；未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全者

。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

樣本均數(shù)比較采用單側(cè)或雙側(cè)t檢驗(yàn)

，樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，療效比較采用Ridit分析

。

3 治療方法

3.1治療組采用天王補(bǔ)心丹加減

。藥物組成：生地20g，人參10g

，丹參20g

，玄參10g，麥冬15g

，五味子10g

，天冬15g，當(dāng)歸10g

，柏子仁15g

，炒棗仁15g，茯神15g

，遠(yuǎn)志12g

。頭暈頭脹明顯者加天麻15g祛風(fēng)潛陽；噩夢(mèng)紛紜者加龍骨30g

，牡蠣30g

；心煩口苦者加黃連6g

；心情抑郁者加合歡花15g；煩躁不安者加琥珀5g沖服

。每日1劑

，水煎服，早晚分服

。

3.2對(duì)照組口服艾司唑侖片（上海中瀚集團(tuán)寧國(guó)邦寧制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H3402296）lmg

，QN。2組患者均停用其它治療本病藥物

，且晚餐后禁飲茶及咖啡

，按時(shí)睡臥，排除心中雜念

。2組均觀察時(shí)間為15d

。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中失眠療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛩邥r(shí)間在6h以上

，睡眠深沉，醒后精力充沛：顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)

，睡眠時(shí)間增加3h以上

，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕

，睡眠時(shí)間較前增加不足3h

；無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

4.2治療結(jié)果治療組治愈25例

，顯效6例

，有效4例，無效5例

，總有效率為87.5％

；對(duì)照組治愈23例，顯效5例

，有效4例

，無效8例，總有效率為80.0％

。

5 討論

失眠

，又稱不寐，是一種臨床常見病癥

，多由飲食不節(jié)

、情志所傷、勞逸失調(diào)

、病后體虛等原因引起

。但總是與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)

，其病理變化，總屬陽盛陰衰

，陰陽失交[5]。一為陰虛不能納陽

，一為陽盛不得入陰

。失眠病因有虛有實(shí)，且虛多實(shí)少

。虛證多有陰虛火旺

，心脾兩虛，心腎不交

，心膽氣虛

，引起陰陽失調(diào)，心神失寧

。治療當(dāng)以滋陰降火

，補(bǔ)益心血，交通心腎

。本方重用生地

，以滋腎水以補(bǔ)陰，水盛則能制火

，一入血分以養(yǎng)血

，血不燥則津自潤(rùn)，玄參

、天冬

、麥冬有甘寒滋潤(rùn)以清虛火之效，丹參

、當(dāng)歸用作補(bǔ)血

、養(yǎng)血之助，以上皆為滋陰

、補(bǔ)血而設(shè)

。人參、茯苓益氣寧心

，酸棗仁

、五味子酸以收斂心氣而安心神，柏子仁

、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神

，2組配伍以補(bǔ)陰血不足之本，以治虛煩少寐之標(biāo)

，標(biāo)本并圖

，陰血不虛

，失眠自愈。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)五味子素對(duì)大腦皮層的興奮

、抑制過程均有影響

，使之趨向平衡[6]。丹參

、柏子仁

、當(dāng)歸、棗仁

、合歡皮均有鎮(zhèn)靜

、催眠和安定作用，其中丹參對(duì)中樞的作用主要是對(duì)大腦皮層的抑制

，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用

；酸棗仁主要影響慢波睡眠的深睡階段，使深睡的平均時(shí)間延長(zhǎng)

，發(fā)作頻率增加[7]

。天王補(bǔ)心丹加減具有明顯促進(jìn)入睡、改善睡眠質(zhì)量的作用

，療效確切

，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］葉瑞繁.失眠的評(píng)估［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志

，2004

，12（2）：207~209.

［2］周靜媛，王濤.疏肝解郁

、養(yǎng)血活血法治療失眠癥體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志

，2002，9（8）：20.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.南京：東南大學(xué)出版社

，1995：94.

［4］ZY/T001.1~001.9-94

，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.

［5］周仲英，董建華

，熊魁梧

，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社

，1990：113~115.

［6］雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上?div id="jfovm50" class="index-wrap">？萍汲霭嫔纾?995：200~317.

［7］翁維良

，房書亭.臨床中藥學(xué)［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社

，1998：320~1214.

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