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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
    

    


    
    
    
        
    劉弼臣運(yùn)用馬錢子治療重癥肌無(wú)力的臨床經(jīng)驗(yàn)
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 02:58:16
        
    

        
    
           
    徐某，女，15歲
    ，湖北云夢(mèng)人，患兒半年來(lái)因感冒后發(fā)現(xiàn)右眼皮下垂
    ，納食不甘.二便正常
    ，曾在武漢數(shù)家醫(yī)院診斷治療，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性
    ，診為重癥肌無(wú)力，服用新斯的明
    ，維生素B6 3個(gè)月
    ，右眼瞼下垂能夠上提
    ，但左眼瞼表現(xiàn)朝輕暮重
    ，特來(lái)門(mén)診治療。
    現(xiàn)癥：眼瞼下垂
    ，先右后左，呈翹板式的表現(xiàn)
    ，早起好轉(zhuǎn)
    ，入暮增重，心煩口渴不已
    ，大便干秘
    ，苔白
    ，中心剝脫
    ，舌紅。辨證：脾虛陰津耗傷
    ，無(wú)以上榮形成瞼廢；治法：健脾益氣
    ，佐以養(yǎng)陰通絡(luò)
    處方:西洋參6g
    ，生黃芪10g,石斛10g,茯苓10g,生白術(shù)10g，柴胡10g
    ，葛根10g,玉竹10g,制馬錢子0.2g(沖），當(dāng)歸10g
    。10劑,每日1劑，水煎60mL,分4次服。
    二診：左眼眼瞼已能提1/2
    ，入暮較早晨略重，口干作渴已解
    ，大便如常
    ，食欲增加，苔剝好轉(zhuǎn)
    ，再擬原方加減，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的治療
    ，基本告愈
    ，改散劑鞏固治療。
    方中值得注意的
    ，就是馬錢子問(wèn)題，馬錢子又名番木鱉
    ，屬劇毒藥物
    ，《本草綱目》言其味性寒
    ，可用于傷寒熱病
    、咽喉痹癰，消痞塊
    。近世則認(rèn)為馬錢子長(zhǎng)于通絡(luò)，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》稱其“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)透達(dá)關(guān)節(jié)之力
    ，遠(yuǎn)勝于他藥”
    ，故多用于治療風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣或肢體麻木癱瘓等證
    。此外，最近也有應(yīng)用單味馬錢子治療重癥肌無(wú)力的報(bào)道
    。運(yùn)用馬錢子
    ，意在疏通經(jīng)絡(luò)，然據(jù)臨床觀察
    ，馬錢子除有通絡(luò)止痛生肌的功能以外，尚有疏邪清熱之功
    ，也未發(fā)現(xiàn)一例有不良反應(yīng)
    ，并能起到避免重癥肌無(wú)力發(fā)生危象的作用。但是本品副作用大
    ，小兒難于耐受
    ，必須炮制后方可入藥，而且要嚴(yán)格掌握用量
    ，根據(jù)藥典規(guī)定，小兒不能超過(guò)0.6g,成人不能超過(guò)1g
    。同時(shí)應(yīng)用馬錢子與大劑補(bǔ)益之品同伍
    ，益氣健脾疏通經(jīng)絡(luò)，可以相得益彰
    ，因?yàn)閱斡醚a(bǔ)益藥，收效遠(yuǎn)不如加人馬錢子快捷
    ，而單用馬錢子的效果
    ，亦不如同伍為優(yōu)。現(xiàn)在藥理研究證明
    ，黨參、黃芪類藥物
    ，能增強(qiáng)人體的抵抗力
      ，調(diào)節(jié)多臟器功能，從而提高了人體的免疫力
      ，而馬錢子所含的生物堿，主要為斯的寧
      ，具有興奮脊髄與中樞的功效
      ，二者協(xié)同作用
      ，達(dá)到提高療效的目的
      。
    劉老治療重癥肌無(wú)力，深有體會(huì)
      。小兒重癥肌無(wú)力，迄今為止既乏特殊療法
      ，也無(wú)理想藥物
      ，以致臨床上感到非常棘手。西醫(yī)多采用抗膽堿酯酶藥物
      ，如新斯的明
      、安貝氯全安
      、溴吡斯的明等治療，對(duì)部分病例有效
    ，但維持時(shí)間短暫
    ，且有一定的副作用
    。免疫抑制劑不僅副作用大，效果也不滿意
    。胸腺切除使用范圍窄，療效尚不能肯定
    ，更少被人接受
    。
    劉老研究89例在臨床上明顯處于重癥肌無(wú)力發(fā)作期，全部采用中藥治療一患者
    ，曾經(jīng)在西醫(yī)院做過(guò)抗膽酯酶藥效試驗(yàn)和感應(yīng)電剌激治療后，不僅未能緩解
    ，而且部分病例病情仍在繼續(xù)發(fā)展
    ，出現(xiàn)全身型4例，延髓型2例
    ，肌無(wú)力危象1例
    。在運(yùn)用中藥治療時(shí)，則停其他藥物
    ，使其成為自身對(duì)照組
    ，以客觀鑒定療效。通過(guò)觀察分析
    ，不僅療效較為明顯（有效率97%)
    ，作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，而且很少有毒副作用
    ，顯示了一定的優(yōu)勢(shì)
    。
    根據(jù)此病具有“病在肌肉，癥在無(wú)力”的特點(diǎn)
      ，病機(jī)主要應(yīng)責(zé)于脾虛，故以升陷湯加減為主方益氣升提
      ，運(yùn)脾通絡(luò)
      。因脾主肌肉，為后天之本
      ，氣血生化之源
      ，脾旺則諸臟得養(yǎng)，功能自強(qiáng)
      ，肌肉受益從而健壯有力
      。通過(guò)臨床實(shí)踐充分證明了不僅對(duì)眼肌型有效
      ，對(duì)延髓型
      、肌無(wú)力危象，只要處方加減得當(dāng)
      ，亦常奏效神速。例如本組89例中屬全身型4例
      ，臨床治療3例
      ，顯效1例；延髓型2例
    ，臨床治愈1例，好轉(zhuǎn)1例
    ；肌無(wú)力危象1例
    ，臨床治愈。有的家長(zhǎng)來(lái)信云：“服用11劑后即奇跡般地出現(xiàn)眼能睜開(kāi)
    ，食欲轉(zhuǎn)振，自覺(jué)有力
    ，整個(gè)全身情況隨之改變
    。”
    方中所用馬錢子
    ，意在通絡(luò)生肌
    ，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》稱其“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之功
    ，遠(yuǎn)勝于他藥”
    ，而《本草綱目》言其“味苦性寒.可用于傷寒熱病
    ，咽喉痹痛”
    ，因此，馬錢子除有通絡(luò)生肌作用外
    ，尚有清熱疏邪功能，用之可防重癥肌無(wú)力危象的發(fā)生
    。唯本品有大毒
    ，必須炮制后方可入藥
    ，并要注意用量，小兒一般用量0.15~0.3g
    ，分次沖服，收效較好
    。故近年亦有單味馬錢子治療重癥肌無(wú)力的報(bào)道
    ，然據(jù)個(gè)人體會(huì)，馬錢子副作用很大
      ，不僅患兒難于耐受
    ，且療效不鞏固
    ，必須與大劑補(bǔ)益同伍，可以補(bǔ)偏救弊
    ，相得益彰。因?yàn)閱斡醚a(bǔ)益中氣藥物療效不如加入馬錢子快捷
    ；而單用馬錢子
    ，效果亦不如兩類藥物同伍為優(yōu)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？梢?jiàn).補(bǔ)脾益氣與疏通經(jīng)絡(luò)相結(jié)合
    ，當(dāng)是治療本病較為有效的辦法。另外
    ，其療效往往隨療程的延長(zhǎng)而提高
    ，本組89例服藥最少26天
    ，最多200天
    ，平均為85天，因此1個(gè)療程不應(yīng)少于3個(gè)月
    。如果療程太短不易鞏固，更不可間斷用藥而影響療效。因此欲想治愈本病，必須做到兩個(gè)堅(jiān)持
    ，一個(gè)加強(qiáng)
      ，即堅(jiān)持治療和堅(jiān)持服藥
    ，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染，以冀及早治愈
    。
    名醫(yī)簡(jiǎn)介：
    劉弼臣（1925-2008)
    ，男，江蘇省揚(yáng)州市人
    。中國(guó)農(nóng)工民主黨黨員，北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授
    。著名中醫(yī)學(xué)家
    ，中醫(yī)兒科專家。我國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)的奠基人之一
    ，師帶徒名老中醫(yī)
    。享受政府特殊津貼。曾任原北京中醫(yī)學(xué)院院務(wù)委員東直門(mén)醫(yī)院專家委員會(huì)主任
    ，老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)研究室主任
    ，兒科研究室主任等職務(wù)
    。師出名門(mén)
    ，為中醫(yī)兒科事業(yè)和學(xué)術(shù)的振興和發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)，是當(dāng)代中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人
    ，1990年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局
    、衛(wèi)生部
    、勞動(dòng)人事部確定為配備繼承人的全國(guó)500名老中醫(yī)之一
    。劉老被譽(yù)為“東方小兒王’’、“中醫(yī)兒科之父”
    。
    馬錢子的功效與作用是什么？
    馬錢子的功效與作用：
    
散結(jié)消腫
    ，通絡(luò)止痛
    。
    
1
    、跌打損傷
    ，骨折腫痛：本品善散結(jié)消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品
    。
    
2
    、癰疽瘡毒
    ，咽喉腫痛：本品苦泄有毒
    ，能散結(jié)消腫，攻毒止痛。治癰疽瘡毒
    ，多作外用，單用即效
    。
    
3
    、風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓：本品善能搜筋骨間風(fēng)濕
    ，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)
    ，止痛力強(qiáng)
    。
    
4、西醫(yī)診為軟組織損傷
    、癌癥疼痛
    、重癥肌無(wú)力
    、外傷性截癱
    、中風(fēng)偏癱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬瘀血阻滯證者
    。
    

    
擴(kuò)展資料
    
中藥“毒”性不等于有毒
    
在中醫(yī)里，“毒”性指藥物的偏性
    ，根據(jù)藥性的峻猛程度，有大毒
    、常毒
    、小毒
    、無(wú)毒之分
    。中藥有毒成分往往是治病的有效成分，即以毒攻毒
    。例如
    ，馬錢子的番木鱉堿
    、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分
    ，也是有效成分。
    
有毒中藥的毒副作用
    ，通過(guò)炮制或配伍可以減輕或消除
    。中藥有毒無(wú)毒，關(guān)鍵是能否對(duì)證治療
      。古人說(shuō)：“藥之害在醫(yī)不在藥”
      。只要對(duì)證治療，有毒的藥也安全
      ；不對(duì)證治療，無(wú)毒的藥也有害
    。
    
誠(chéng)如清代醫(yī)家徐靈胎所言：“雖甘草
    、人參，誤用致害
    ，皆毒藥之類也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！彪x開(kāi)中醫(yī)的指導(dǎo)
    ，亂用或?yàn)E用中藥，就容易出問(wèn)題
    。如果在醫(yī)生指導(dǎo)下
    ，按照安全劑量
    、用藥時(shí)間服用
    ，就不會(huì)引發(fā)毒性反應(yīng)。
    
-馬錢子
    
人民網(wǎng)-中藥“毒”性不等于有毒
    重癥肌無(wú)力怎樣治療
    重癥肌無(wú)力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病
    ，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重
    ，經(jīng)休息后癥狀減輕
    。患病率為77～150/100萬(wàn)
    ，年發(fā)病率為4～11/100萬(wàn)
    。女性患病率大于男性
    ，約3：2
    ，各年齡段均有發(fā)病，兒童1～5歲居多
    1.藥物治療
    （1）膽堿酯酶抑制劑 是對(duì)癥治療的藥物
    ，治標(biāo)不治本
      ，不能單藥長(zhǎng)期應(yīng)用，用藥方法應(yīng)從小劑量漸增
      。常用的有甲基硫酸新斯的明
      、溴吡斯的明。
    （2）免疫抑制劑 常用的免疫抑制劑為：①腎上腺皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松
      、甲基強(qiáng)的松龍等
      ；②硫唑嘌呤；③環(huán)抱素A
      ；④環(huán)磷酸胺
      ；⑤他克莫司
      。
    （3）血漿置換 通過(guò)將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式
      ，暫時(shí)緩解重癥肌無(wú)力患者的癥狀，如不輔助其他治療方式
      ，療效不超過(guò)2個(gè)月
      。
    （4）靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體
      ，可以中和自身抗體
      、調(diào)節(jié)免疫功能。其效果與血漿置換相當(dāng)
      。
    （5）中醫(yī)藥治療 重癥肌無(wú)力的中醫(yī)治療越來(lái)越受到重視
      。重癥肌無(wú)力屬“痿癥”范疇
      。根據(jù)中醫(yī)理論
      ，在治療上加用中醫(yī)中藥，可以減少免疫抑制劑帶來(lái)的副作用
    ，在重癥肌無(wú)力的治療上起著保駕護(hù)航的作用
    ，而且能重建自身免疫功能之功效
    。
    2.胸腺切除手術(shù)
    患者90%以上有胸腺異常，胸腺切除是重癥肌無(wú)力有效治療手段之一
    。適用于在16～60歲之間發(fā)病的全身型
    、無(wú)手術(shù)禁忌證的重癥肌無(wú)力患者
    ，大多數(shù)患者在胸腺切除后可獲顯著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%
    ，是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證
    

          
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    ，生絹袋盛
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
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    ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
    ，半夏25個(gè)，甘草5寸（每寸分作5塊）
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