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      大黃甘遂合用治療肝硬化腹水一例
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 03:57:59
        
      

        
      
           
      水蓄可以導(dǎo)致血行阻滯
      ，血瘀亦可影響水液分布運(yùn)行，“水阻則血不行
      ，血不利則為水”
      。水與血相互影響
      ，相互瘀結(jié)
      ，如水蠱
      、血蠱相當(dāng)于肝硬化之腹水
      ，肝脾腫大，腹壁靜脈曲張等腹部膨隆
      ，見青紫筋脈，全身或手足有紅縷赤痕（蜘蛛痣）
      ，大便色黑
      ，小便赤，或見吐血
      、衄血等
      ，治宜活血化瘀，健脾利濕
      。此時(shí)若單純祛瘀，則因蓄水不除壓抑脈道
      ，使血行阻滯
      ，終致瘀血難消，單純逐水則會(huì)因瘀血障礙
        ，津液敷布及排泄受阻
        ，使水瘀互阻而加重。故兩者必兼施
        ，方能達(dá)到瘀水并除之目的
        。宗“留者攻之”、“去菀陳莝”
        ，創(chuàng)祛瘀逐水之法
        。《金匱要略》有大黃甘遂湯為攻瘀逐水之代表方劑
      。大黃破瘀
      ，甘遂逐水為瘀水并除之要藥
      。筆者以此二藥合用治療肝硬化腹水頗效。
      如1980年6月所治于某
      ，男
      ，32歲，脾大性肝硬化高度腹水
      ，如抱甕，膨脹難以忍受
      ，用中西利尿藥皆無效
      ，腹壁靜脈曲張，小便點(diǎn)滴不通
      ，身體尫羸
      ，面色萎黃。張老為之處方：大黃15g,甘遂10g
      ，海藻30g，牽牛40g,白術(shù)20g
      ，茯苓30g,桃仁15g
      ，黨參20g。大黃與甘遂合用
      ，合參
      、術(shù)、苓消補(bǔ)兼施
      ，初服尿微增，連服小便漸增
        ，大便日行2-3次
        ，所下皆清水，腹脹見松
        ，連服20劑小便一晝夜增至3000mL,腹水全消
        ，基本緩解，隨訪此病人已上班2年
        ，情況良好。
      編者按：甘遂為峻猛逐水之品
        ，但因其難溶于水
        ，故臨床上多作丸散劑服用，用于丸散劑
        ，往往1~2g即可令腹痛腹瀉
        ，張老煎服其峻猛之力較丸散劑為稍遜
        ，但用量10g亦非常人能處之
        。故讀者應(yīng)該辨證準(zhǔn)確方可運(yùn)用
        ，臨床運(yùn)用時(shí)可先小劑量運(yùn)用：如患者可以耐受則逐漸加量，以防過量帶來副作用
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/86556.html.
      
          
      
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