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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      桂枝茯苓丸治療婦科腫瘤的體會(huì)
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 07:40:11
        
      

        
      
           
      【摘要】通過簡析桂枝茯苓丸組方和現(xiàn)代藥理及婦科腫瘤的病因病機(jī)特點(diǎn)
        ，并結(jié)合桂枝茯苓丸加減辨治婦科腫瘤的典型病案
      ，介紹了桂枝獲答丸加減辨治婦科腫瘤的體會(huì)
      。認(rèn)為虛
      、瘀
        、痰、毒為婦科腫瘤的病因病機(jī)特點(diǎn)
        ，辨治時(shí)宜辨證與辨病相結(jié)合
        ，運(yùn)用桂枝茯苓丸加減能改善婦科良性、惡性腫瘤患者臨床癥狀
        ，提高生存質(zhì)量
        。
      【關(guān)鍵詞】桂枝茯苓丸;治療作用;婦科腫瘤;中藥療法
      婦科腫瘤是嚴(yán)重威脅婦女身體健康的常見病、多發(fā)病
        ，有良性與惡性之分
        ，良性腫瘤中常見有子宮肌瘤、卵巢囊腫等
        ，惡性腫瘤中常見有子宮頸癌
        、卵巢癌等。筆者在臨床上用桂枝茯苓丸治療相關(guān)婦科腫瘤
        ，療效顯著
        ，現(xiàn)介紹如下。
      1桂枝茯苓丸組方及現(xiàn)代藥理作用
      桂枝茯苓丸是婦科常用方劑
      ，本方出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》
      。經(jīng)方：“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月
      ，而得漏下不止
      ，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害
      ，當(dāng)下其癥
      ，桂枝茯苓丸主之”。因其病機(jī)為瘀血阻滯胞宮
      ，故方中用桂枝溫通血脈
      、行氣活血化瘀，茯苓健脾利水下行
      、與桂枝同用能入陰通陽
      ，丹皮消瘀血
      ，桃仁破血結(jié)，赤芍行血中之滯
      ，全方具有活血化癖消腫散結(jié)之功
      。運(yùn)用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經(jīng)、崩漏
      、慢性盆腔炎
      、癌癥、各種疼痛等多種疾病
      ，病因雖各不相同
      ，但其發(fā)病機(jī)制均為瘀血內(nèi)阻，故根據(jù)其寒熱虛實(shí)偏重用桂枝茯苓丸加減治療
      ，均取得較好療效
      ，體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的論治特色。
      桂枝茯苓丸方由桂枝
        、茯苓
        、牡丹皮（去心）、芍藥
        、桃仁（去皮尖）
        ，加蜂蜜煉為丸而成。該方中桂枝溫經(jīng)通陽
        ，以促血脈運(yùn)行而散癖為君;白芍養(yǎng)肝和營
        ，緩急止痛，赤芍活血化疲消癥為臣;桃仁
        、牡丹皮活血化疲為佐; 茯苓健脾益氣
        ，寧心安神，與桂枝同用
        ，溫陽開結(jié)
        ，伐邪安胎為使。諸藥合用
        ，共奏活血化疲
      、消瘤散結(jié)之效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集
      、降低全血薪度
      、緩解子宮痙攣、鎮(zhèn)痛等作用
      ，還能改善微循環(huán)
      ，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制慢性增生性炎癥
      ，并具有擴(kuò)張外周血管
      ，降低血壓及抗炎
      、利水等功效。現(xiàn)代臨床廣泛用于治療婦科血瘀證
      、子宮肌瘤
      、慢性盆腔炎及其他包塊、子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫之功能性出血
      、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫
      、痛經(jīng)等
      。
      2 桂枝茯苓丸加減辨治婦科腫瘤
      綜上所述，治療婦科腫瘤時(shí)宜辨證與辨病相結(jié)合
      ，以活血化瘀
      、消癥散結(jié)為大法，可運(yùn)用桂枝茯苓丸加減
      。對(duì)于卵巢囊腫
      、子宮肌瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為氣滯血瘀證者，加香棱丸行氣散結(jié);若為痰瘀互結(jié)證
      ，合二陳湯理氣化痰
      ，破瘀散結(jié);若為腎虛血瘀證，合補(bǔ)腎祛瘀方補(bǔ)腎活血
      ，消瘤癥結(jié)
      。對(duì)于卵巢癌、子宮頸癌等惡性腫瘤表現(xiàn)為氣滯血瘀證者
      ，宜桂枝茯苓丸合膈下逐瘀湯以行氣活血
      ，祛瘀散結(jié);若為濕熱瘀毒證，合四妙散清熱利濕
      ，化瘀解毒;若為肝腎陰虛證
      ，合六味地黃丸補(bǔ)腎養(yǎng)陰，解毒散結(jié);表現(xiàn)為脾腎陽虛證者
      ，合參苓白術(shù)散加女貞子
      、補(bǔ)骨脂、旱蓮草以健脾溫腎
      ，補(bǔ)中益氣
      。對(duì)于惡性腫瘤的治療，應(yīng)注重解毒散結(jié)
      ，同時(shí)顧護(hù)脾胃
      ，兼顧兼證，以達(dá)到標(biāo)本同治
      、扶正祛邪之效
      。
      　3 病案舉例
      病案1：患者劉某
      ，女，43歲
      ，2007年9月19日初診
      。主訴：子宮肌瘤術(shù)后2年，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件囊性占位病變
      。癥見：腹脹
      ，納可，眠可
      ，二便調(diào)
      。舌質(zhì)淡胖，苔黃厚
      ，脈細(xì)
      。醫(yī)院B超示：右附件區(qū)可見3.8cm x 3.6cm及1.7cm x1.0cm液性暗區(qū)，考慮卵巢囊腫
      。中醫(yī)辨證：氣滯血瘀證
      。治以疏肝散結(jié)，活血行氣
      。處方：黨參25g 
      ，茯苓25g，桃仁15g
      ，赤芍10g
      ，牡丹皮10g，莪術(shù)15g
      ，桂枝5g
      ，雞內(nèi)金10g，穿破石30g 
      ，蒲公英30g
      ，水蛭10g，土鱉蟲15g
      ，瞿麥30g
      。每日1劑，水煎服
      ，分早晚2次服用
      ，連續(xù)服用20d。2007年10月9日復(fù)查B超示：右附件見液性暗區(qū)3.2cm x l.8cm
      ，另見強(qiáng)光團(tuán)0. 7cm x 0. 5cm
      。繼續(xù)服用該方至2007年11月21日，再次復(fù)查B超示：雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常，隨訪至今未復(fù)發(fā)
      。
      病案2：患者陳某
      ，女，63歲
      ，2006年5月13日初診
      。主訴：右乳腺癌術(shù)后4年，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊哂?002年行右側(cè)乳腺癌手術(shù)，病理檢查示：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌
      。術(shù)后行放療及6周期化療
      ，2006年5月13日醫(yī)院體檢時(shí)B超示：子宮后方見強(qiáng)光團(tuán)，大小約4.5 cm x 3.6cm
      ，考慮子宮肌瘤。癥見：稍腹脹
      ，納可
      ，二便調(diào)，舌淡暗
      ，苔白
      ，邊有瘀斑，脈細(xì)
      。中醫(yī)辨證：氣虛血瘀證
      。治以補(bǔ)氣活血，破瘀消癥
      。處方：黨參 25g 
      ，柴胡10g，白芍15g
      ，茯苓25g
      ，桂枝5g，桃仁10g
      ，牡丹皮10g
      ，海螵蛸10g，生麥芽60g 
      ， 莪術(shù)15g
      ，雞內(nèi)金10g，穿破石30g
      ，三七片10g
      。每日1劑，水煎服，分早晚2次服用
      ，連續(xù)服用1個(gè)月
      。2006年6月20日復(fù)診，諸癥消失
      。復(fù)查B超示：子宮及雙附件未見包塊
      。隨訪至今無復(fù)發(fā)。
      病案3：患者曾某
      ，女
      ，35歲，2003年5月9日初診
      。主訴：婚后5年未避孕但未孕
      。既往曾用壽胎丸治療，仍未受孕
      ，有子宮肌瘤病史
      。癥見：經(jīng)前乳房脹痛，無腹痛腹脹
      ，納眠可
        ，二便調(diào)，月經(jīng)色暗
        ，無痛經(jīng)
        ，舌暗紅，苔白
        ，脈細(xì)
        。B超示：子宮左后方見強(qiáng)光團(tuán)，12.5cm x 11.0cm x 8.6cm
        ，考慮漿膜下肌瘤
        。中醫(yī)辨證：腎虛血瘀證。治以補(bǔ)腎活血
        ，消癥散結(jié)
      。予以桂枝茯苓丸方加減，處方：當(dāng)歸10g
      ，白芍15g
      ，柴胡10g，茯苓25g
      ，白術(shù)15g
      ，炙甘草5g，桂枝10g
      ，桃仁15g
      ，牡丹皮10g
      ，莪術(shù)15g
        ，雞內(nèi)金10g
        ，土鱉蟲15g，穿破石15g
      ，三七片10g
      ，仙鶴草15g
      。每日1劑，水煎服
      ，分早晚2次服用
      ，連續(xù)服用近2個(gè)月。2003年8月7日復(fù)診：患者訴服藥后自覺精神佳
      ，經(jīng)前乳房脹痛消失
      ，經(jīng)前腹脹，納眠可
      ，二便調(diào)
      ，舌暗紅，苔白
      ，脈細(xì)
        。中醫(yī)辨證同前，加重活血化瘀藥
        。處方：黨參25g，桂枝10g
        ，茯苓25 g
        ，桃仁10g，白芍15g
        ，丹參15g
        ，莪術(shù)15g，雞內(nèi)金10g
        ，蒲公英30g
        ，水蛭10g，穿破石15g
        ，三七片10g
        ，土鱉蟲15g。每日1劑
        ，水煎服
        ，分早晚2次服用，連續(xù)服用20d
        。 2003年8月26日復(fù)診B超示：宮內(nèi)妊娠5周
        ，子宮左后方見強(qiáng)光團(tuán)，10.6cm x 9.Ocm x 8.5cm，考慮漿膜下肌瘤
        。遂繼續(xù)用壽胎丸合桂枝茯苓丸加減
        ，順利產(chǎn)下胎兒，現(xiàn)小孩健康成長
        。
      參考文獻(xiàn)：
      [1] 范永升.金匿要略[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社
        ，2003.
      [2] 孫曉波，徐惠波.現(xiàn)代方劑藥理與臨床[M].天津：天津科技翻譯出版社
      ，2005.
      相關(guān)文章：
      桂枝茯苓丸的功效與作用
      

          
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      加味地黃丸
      
                        
      加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
        ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
        ，面糊丸
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g，赤芍9g
      ，白芍9g
      ，生姜3片，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍、防風(fēng)
      、桂心
      、天麻、萆薢
      、石斛
      、虎骨（酥炙）、白芍藥
      、當(dāng)歸
      、云母粉、白術(shù)
      、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之。春五日
      、夏三日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊），半夏25個(gè)
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）



  
      
    
      
        
      
            
      
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