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    葛根黃芩黃連湯臨床新用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 10:42:58
        
    

        
    
           
    處方來(lái)源　漢·張仲景《傷寒論》。
    藥物組成　葛根15g
    ，甘草6g(炙)
    ，黃芩9g
    ，黃連9g
    。
    功能　清泄里熱
    ，宣肺平喘
    。
    常規(guī)用法　上4味
    ，以水7L，先煮葛根減2L
    ，內(nèi)諸藥
    ，煮取2L，去滓
    ，分溫再服
    。
    本方以葛根為君藥，解肌升清
    ，退肌表之熱，又可領(lǐng)出陷下之邪轉(zhuǎn)出陽(yáng)明而解
    ；芩連苦寒
    ，清熱燥濕，厚腸止利
    ，尤其協(xié)熱下利
    ，熱在胃腸，出現(xiàn)便穢黏膩?zhàn)聘?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，非此方不能為之
    。治法雖屬表里雙解
    ，但仍以清里熱為主，表證兼之
    。如果里熱壅肺
    ，出現(xiàn)無(wú)汗或少汗，咳嗽而喘
    ，服此方亦有良效
    。
    　臨床新用
    葛根黃芩黃連湯加金銀花30g，連翹30g
    ，杏仁12g
    ，荊芥穗12g，薄荷6g
    ，治療風(fēng)溫上感
    ，無(wú)汗而喘。
    葛根黃芩黃連湯治療疹后下利
    ，配炒扁豆30g
    ，炮姜6g，木香6g
    ，檳榔炭1Og
    ，芍藥1Og，甘草6g
    。
    葛根黃芩黃連湯治沙門氏菌感染引發(fā)的毒熱下利
    ，配白頭翁30g，秦皮20g
    ，生地榆20g
    。
    葛根黃芩黃連湯治療潰瘍性結(jié)腸炎，下利便膿血
    ，配漢三七4g(沖)
    ，白及15g，五倍子1Og
    ，椿皮30g
      ，赤石脂30g。
    醫(yī)案舉例
    例1
    患者
      ，男
      ，48歲。下利始發(fā)
      ，身熱惡寒
      ，體溫38.8℃，頭痛煩渴
      ，腹疼痛
      ，下利灼熱
      ，里急后重，大便日行4～6次
      ，膿血雜下
      。便檢：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)
    ；血檢：白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.8×109／L
    ，中性粒細(xì)胞78％。舌質(zhì)紅
    ，苔黃膩
    ，脈滑數(shù)，沉取有力
    。
    辨證：濕熱毒痢
    ，灼腸下血。
    治法：清熱燥濕
    ，解毒導(dǎo)滯
    。
    方藥：葛根黃芩黃連湯加味。
    組成：葛根30g
    ，黃芩1Og
    ，黃連12g，秦皮30g
    ，白頭翁30g
    ，白芍30g，甘草15g
    ，當(dāng)歸12g
    ，木香12g，焦榔片12g
    ，山楂炭30g
    。1.5劑／次，水煎分早
    、午
    、晚3次溫服。
    復(fù)診：服藥3日
    ，身熱退
      ，下利大減，膿血少許
      ，脈象轉(zhuǎn)緩，繼服3劑愈
      。
    例2
    患兒
      ，7歲
      。風(fēng)溫新感，身熱而咳
      ，咽干口渴
      ，舌苔微黃。醫(yī)以瀉肺之藥下之
      ，大便日行三四次不等
      。黏膩?zhàn)聘夭凰钩龃?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，呼吸急促
      ，身熱依然。聽診呼吸音粗
      ，左肺下葉有少許噦音
      ；血白細(xì)胞15.2×109／L，中性粒細(xì)胞82％
      ；胸透左肺下葉有片狀陰影
      。舌質(zhì)紅，苔黃膩
      ，脈滑數(shù)
      ，兩寸尤甚。
    辨證：溫毒內(nèi)陷
      ，灼腸追肺
      。
    治法：表里雙解，清肺安腸
    。
    方藥：葛根黃芩黃連湯加味
    。
    組成：葛根15g，黃芩8g
    ，黃連5g
    ，甘草8g，杏仁6g
    ，天蟲12g
    ，銀花30g，冬瓜子20g
    ，桑皮20g
    ，魚腥草20g，鮮葦莖30g
    。1劑／日
    ，水煎150 ml，分早
    、午
    、晚3次溫服
    。
    復(fù)診：藥服3天，熱退神安
    ，喘咳明顯好轉(zhuǎn)
    ，下利止，黃膩苔退
    ，脈轉(zhuǎn)平靜
    ，繼服原方3劑愈。
    例3
    患者
    ，男
    ，38歲。企業(yè)經(jīng)理
      ，外事繁多
      ，以酒會(huì)友，酗酒成癖
      。酒乃熱物
      ，多飲則口干渴，喜冷飲
    ，肥甘厚味
    ，充其腸胃。飲食失宜
    ，冷熱共飲
    ，積聚胃腸，脾不得運(yùn)
    ，灼腸下利
    ，腹痛后重，黏膩?zhàn)聘?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，舌深紅
    ，苔黃膩，脈滑數(shù)
    。
    診斷：酒利
    。
    治法：清熱燥濕，厚腸止利
    ，解酒升清
    ，導(dǎo)滯除重。
    方藥：葛根黃芩黃連湯加味
    。
    組成：葛根30g
    ，黃芩1Og，黃連12g，甘草12g
    ，白頭翁30g
    ，秦皮18g，木香15g
    ，榔片12g，大黃9g
    ，山楂炭30g
    。1劑／次，水煎分早晚2次溫服
    。
    復(fù)診：服藥4劑
    ，神清氣爽，身感舒適
    ，無(wú)煩悶躁擾之苦
    ，下利減少過(guò)半，腹痛墜感好轉(zhuǎn)
    ，舌轉(zhuǎn)淡紅
    ，脈趨平緩，熱毒積滯大為消減
    ，繼服上方5劑愈
    。囑患者戒酒，以防反彈
    。
    葛根黃芩黃連湯是為太陽(yáng)病誤下而致邪熱下利的救誤之方
    。同時(shí)，要把握病位在胃腸
    ，性質(zhì)屬濕熱
    ，病機(jī)因陷下，治法宜外解
    。如果濕熱久積胃腸
    ，菌株孳生，毒侵肌表而熱邪不退者
    ，同樣適宜
    。另外，時(shí)邪趨里內(nèi)迫于肺而致咳喘證者
    ，服之效果亦佳
    。
    本文來(lái)源：中國(guó)社區(qū)醫(yī)師
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/87213.html.
    
          
    
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    。炮制 : 上挫
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