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    白頭翁湯的臨床病例,白頭翁湯臨床新用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 13:17:04
        
    

        
    
           
    白頭翁湯出自《傷寒論》
    ，為清熱解毒、抗菌消炎劑
      ，可用于多種病癥
    。
    方藥組成：白頭翁15克
    ，黃柏12克
    ，黃連6克
    ，秦皮12克
    。上藥四味，以水七升
    ，煮取二升
    ，去渣，溫服一升
    ，不愈再服一升
    ，現(xiàn)代用法，即水煎為湯劑
    ，口服
    。本方具有清熱解毒，涼血止痢的功能
    ，主治熱毒痢疾
    ，腹痛，里急后重
    ，肛門(mén)灼熱
    ，下痢膿血，赤多白少
    ，渴欲飲水
    ，舌紅苔黃，脈弦數(shù)
    。
    本方證是因熱毒深陷血分
    ，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血
    ，化為膿血，而見(jiàn)下痢膿血
    、赤多白少
    ；熱毒阻滯氣機(jī)則腹痛里急后重；渴欲飲水
    ，舌紅苔黃
    ，脈弦數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治宜清熱解毒
    ，涼血止痢
    ，熱退毒解，則痢止而后重自除
    。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君
    ，清熱解毒
      ，涼血止痢。黃連苦寒
      ，瀉火解毒
      ，燥濕厚腸，為治痢要藥
      ；黃柏清下焦?jié)駸?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢
      ，共為臣藥
      。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢
      ，為佐使藥
      。四藥合用，共奏清熱解毒
    ，涼血止痢之功
    。但素體脾胃虛弱者當(dāng)慎用。
    若外有表邪
    ，惡寒發(fā)熱者
    ，加葛根、連翹
    、銀花以透表解熱
    ；里急后重較甚，加木香
    、檳榔
    、枳殼以調(diào)氣；膿血多者
    ，加赤芍
    、丹皮、地榆以涼血和血
    ；夾有食滯者
    ，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯
    ；用于阿米巴痢疾
    ，配合吞服鴉膽子（桂圓肉干包裹），療效更佳
    。
    白頭翁湯主要有抗菌
    ，抗阿米巴原蟲(chóng)，抗炎
    ，增強(qiáng)免疫功能等作用?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，F(xiàn)代臨床應(yīng)用白頭翁湯
    ，常用于治療阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者
      ，以及消化系統(tǒng)疾病
      ，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎
      、傷寒腸炎
      、肝膿瘍，泌尿系統(tǒng)疾病
      ，心血管系統(tǒng)疾病
      ，造血系統(tǒng)疾病，婦科疾病及眼科疾病
      。
    經(jīng)方新用
    ●白頭翁湯合小柴胡湯配三棱12g
      ，莪術(shù)15g，鱉甲30g
      ，丹參30g
      ，治療肝膿腫。
    ●白頭翁湯加馬齒莧40g
      ，滑石18g
      ，瞿麥30g，大黃10g
      ，石韋30g
      ，治療大腸桿菌感染引發(fā)的急慢性膀胱炎。
    ●白頭翁湯配金銀花40g
      ，野菊花30g
      ，丹皮15g，赤芍18g
      ，大黃9g
      ，治療盆腔炎，宮頸炎
      。
    ●白頭翁湯配葛根30g
    ，金銀花30g，大黃9g
    ，青木香12g，檳榔15g
    ，治療細(xì)菌性痢疾而高熱不退者
    。
    醫(yī)案舉例
    例1 患者，女
    ，32歲
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；技毙园螂籽祝滓?jiàn)膀胱刺激征
    ，尿頻
    、尿急、尿痛
    、尿培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌與大腸桿菌感染
    ，經(jīng)抗生素治療數(shù)日，癥狀不見(jiàn)緩解
    ，依然小腹急滿
    ，小便淋漓澀痛，窘迫難忍
    ，尿道灼熱
    ，尿色黃赤，午后寒熱
    ，舌紅苔黃膩
    ，脈滑數(shù)。
    辨證:膀胱濕熱
    ，菌毒感染
    。
    治法:清熱利濕，殺菌解毒
      。
    方藥:白頭翁湯配柴胡12g
      ，黃芩12g，大黃9g
      ，馬齒莧 30g
      ，滑石20g，瞿麥30g
      ，甘草梢30g
      。3劑熱退，6劑尿痛消失
    ，繼服3劑病安
    。
    例2 患者，女
    ，30歲
    。患盆腔炎
    ，病因人工流產(chǎn)術(shù)后遺疾患
    ，經(jīng)治不愈。細(xì)菌培養(yǎng)
    ，大腸桿菌感染
    ，癥見(jiàn)身發(fā)寒熱
    ，小腹墜痛，灼熱刺感
    ，帶下黃稠帶紅
    ，味臭穢，月經(jīng)趕前
    ，量多
    ，色艷有小血塊，行經(jīng)則腹痛更重
    ，腰臀酸墜
    ，下肢無(wú)力?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？淘\:面垢萎黃
    ，營(yíng)養(yǎng)欠佳，口苦口干
    ，時(shí)有微嘔
    ，頭眩，舌質(zhì)深紅
    ，苔黃膩
    ，脈弦滑數(shù)。
    辨證:腸菌感染
    ，毒入血室
    。
    治法:和解退熱，殺菌解毒
    。
    方藥:白頭翁湯合小柴胡湯
    ，配銀花30g，白芷10g
    ，赤芍15g
    ，丹皮15g，益母草40g
    。月余病痊愈
    。
    按語(yǔ)
    白頭翁湯是治療熱利下重的名方，效果卓著
    。方藥組成雖僅4味
    ，配伍嚴(yán)緊，理義精當(dāng)
    ，既清熱燥濕
    ，又涼血解毒，氣分濕熱證者，用之有效;血分熱毒證者
    ，服之亦驗(yàn)。實(shí)踐體會(huì):白頭翁湯確有較好的殺菌作用
    ，不僅殺大腸桿菌
    ，對(duì)沙門(mén)菌、阿米巴菌
    、痢疾桿菌
    、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌等都有明顯的抑菌作用
    。臨床中凡遇有上述菌株感染引發(fā)的各種疾病
    ，都可隨病灶部位及感染程度，體質(zhì)狀況
    ，靈活配伍相關(guān)藥物
    。
    白頭翁湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎
    潰瘍性結(jié)腸炎有多個(gè)潰瘍，癥狀常以腹瀉
    、腹痛
    、黏液膿血便、里急后重為主
    ，舌質(zhì)紅
    ，舌苔黃膩，脈數(shù)
    ，常常反復(fù)發(fā)作
    ，經(jīng)久難愈，由于影響消化吸收
    ，患者往往消瘦
    ，乏力，面色蒼白
    。
    此病是消化內(nèi)科中最常見(jiàn)且最難治愈的一種疾病
    。潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”
    、“腸癖”范疇
    ，在臨床上一般分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、氣滯血淤型
    、脾胃虛弱型
    、陰血虧虛型。其中濕熱型合并脾胃虛弱型多見(jiàn)
    。此型長(zhǎng)期脾胃虛弱
    ，一有受涼、飲食不潔等因素，就易發(fā)作
    。表現(xiàn)為發(fā)熱
    、腹痛、腹瀉
    、里急后重
    、便意綿綿、難以解盡
    ，表情痛苦
    。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，使用白頭翁湯加減治療
    ，效果明顯
    。
    白頭翁湯出自《傷寒論》一書(shū)，在厥陰篇中云：“熱利下重者
    ，白頭翁主之
    。”這里所指下利不是一般的瀉利
    ，而是指下痢膿血
    ，里急后重，兼有身熱的重癥
    。此方由白頭翁
    、黃柏、黃連和秦皮組成
    ，有清熱解毒
    、涼血止痢功效，主治熱痢下重
    、腹痛
    、便膿血、肛門(mén)灼熱
    。
    方中白頭翁清血分之熱
    ，解毒止痢，為治熱毒赤痢的要藥
    ，也是方中君藥
    。黃連、黃柏清熱解毒
    ，堅(jiān)陰止?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。磺仄で鍩嵩餄?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，瀉火解毒
    ，與黃連
    、黃柏一樣，同為臣藥
    。四藥合用
    ，能加強(qiáng)清熱止痢、解毒之功效
    。
    臨床上
    ，由于此病容易反復(fù)，遷延日久者
    ，造成脾胃虛弱、飲食不消
    、形體虛羸
    、四肢乏力、面色晄白
    ，脈虛而緩
      ，這時(shí)不僅要清熱解毒，還要健脾益氣
      ，即可加白術(shù)
      、山藥、白茯苓
      、蓮肉
      、扁豆、薏苡仁等
      ，有利于加強(qiáng)脾胃功能
      ，促進(jìn)潰瘍愈合；對(duì)久瀉不止者加烏梅
      、訶子
      、葛根等，止瀉收斂
      ；潰瘍面大且深
      ，疼痛厲害者加延胡索、川楝子等
      ，消炎止痛
      ；對(duì)里急后重、便意綿綿不止者加廣木香
    、枳實(shí)
    、山楂、白芍
    、檳榔等
    ，健脾理氣。在臨床上要根據(jù)患者的不同癥狀準(zhǔn)確辨證治療，以達(dá)到最佳效果
    。
    現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)
    ，白頭翁是一種廣譜抗生素，有抗炎
    、抗過(guò)敏
    、抗病毒、抗微生物功效
    ；黃連也具有抗炎作用
    ，并參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；秦皮能消除局部炎癥
    、改善病變部位血液微循環(huán)
    ，促進(jìn)潰瘍面愈合。經(jīng)驗(yàn)證
    ，此方療效確切
    ，不良反應(yīng)也少，安全性能高
    ，復(fù)發(fā)性低
    ，適合臨床上推廣應(yīng)用。
    

          
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    黃蓍酒
    
                        
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    、防風(fēng)、桂心
    、天麻
    、萆薢、石斛
    、虎骨（酥炙）
    、白芍藥
    、當(dāng)歸、云母粉
    、白術(shù)
    、茵芋葉、木香
    、仙靈脾
    、甘草、川續(xù)斷
    ，各一兩
    。炮制 : 上挫，生絹袋盛