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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      越婢加術(shù)湯癥狀表現(xiàn),立方意義,治療范圍
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 17:50:00
        
      

        
      
           
      【組成】麻黃7克，石膏20?100克
        ，大棗5克
      ，甘草2.5克
        ，生姜5.5克
      ，白術(shù)5克。煎法
      、用法同上
      。
      【癥狀表現(xiàn)】原文：里水者，一身面目黃腫
      ，其脈沉
      ，小便不利，故令病水
      。假令小便自利
      ，此亡津液，故令渴
      ，越婢加術(shù)湯主之
      。又甘草麻黃湯亦主之。
      按：《金匱要略輯義》甚贊程說
      ，越婢加術(shù)湯當在故令病水之下
      。里水亦皮水之訛，黃腫乃洪腫之訛
      ，又云
      ，皮水，水氣壅遏于皮膚之間
      ，用麻黃而發(fā)之
      ，則氣行水利而脈道開，沉乃為浮
      ，此等之義
      ，身親試驗。湯本氏則謂里水為之誤
      ，黃腫之黃
      ，非黃疸色意，謂微帶黃色也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？硷L水應(yīng)有汗惡風，皮水應(yīng)無汗不惡風
      ，此方為越婢湯之加方
      ，應(yīng)有自汗出及惡風之證，湯本氏之說是矣
      。然皮水之癥
      ，亦有適用本方者
      ，至于腫之為洪為黃兩說，在臨床上各有此見證
      ，可共存之也
      。
      【立方意義】越婢湯中加入一味溫性之術(shù)，以逐水利尿
      ，而不嫌熱者
      ，系因方內(nèi)有寒性之石膏，能減少術(shù)之溫性有余也
      ，再配合麻黃
      、姜、棗
      、甘草
      ，不但加強利尿逐水，且有健胃解熱之功
      。
      【治療范圍】以風水浮腫
      ，小便不利，身無大熱
      ，自汗（或無汗）
      ，脈沉為主。
      【諸家經(jīng)驗談】《千金方》：越婢湯（即本方加附子）治風痹腳弱
      。
      《眼科錦囊》：越婢加術(shù)湯
      ，治努肉淡紅，面目黃腫
      ，小便不利者
      。
      《腳氣鉤要》：腳氣微寒熱
      ，舌上有苔而渴
      ，小便不利，腳弱腫滿
      ，是越婢加術(shù)湯之正候也
      。《千金》
      、《外臺》均加附子
      ，其功更峻。
      《漢方新解》越婢加術(shù)湯治驗內(nèi)載
      ，因皮膚病內(nèi)攻而發(fā)之腎炎
      ，以本方，兼用伯州散（反鼻霜——即蝮蛇燒黑之稱
        ，一河蟹燒黑——角石霜——鹿角袋角燒黑）桃花加芒硝湯（桃花
        、芒硝
        、大黃）或紫圓屢得偉效。結(jié)核性脊椎炎之發(fā)流注（淋巴管及淋巴腺炎）
        ，膿瘍者
        ，以本方與桂枝茯苓丸或當歸芍藥散合用。兼用伯州散及下瘀血丸或大黃蟅蟲丸
        ，每獲全效
        。
      葉橘泉：曾治一皮膚病性腎臟炎，先患瘡疥
        ，遍身皮膚褐色
        ，疤痕累累，通體浮腫
        ，顏面及胸項更甚
      ，氣遂喘促，畏寒甚
      ，四肢冷
      。用本方加附子，木賊草
      、浮萍
      、赤豆。三劑后
      ，小便利
      ，腫退，喘平
      ，服七八劑而愈
      。
      【諸家緒論】《成方切用》：方內(nèi)麻黃用根，姜用炮姜為是
      。
      編者按：此指多汗者而言
      ，若其無汗，則不須用根
      ，姜亦不須炮制
      。
      【憑證使用】流感性.腎炎，浮腫型腳氣
      ，皮膚性濕疹
      ，急性結(jié)膜炎，急性關(guān)節(jié)炎
      ，肺炎
      ，肋膜炎，破傷流注等而有喘息，口渴
      ，身體浮腫
        ，小便不利者。
      ——本文摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》
      漫談中醫(yī)的治療學(六)_中醫(yī)腫瘤治療學
      治療八法
        ，包括發(fā)汗
        、催吐、攻下
        、和解
        、溫熱、清涼
        、消導
        、滋補等八種治療大法，簡稱汗
        、吐
        、下、和
        、溫
        、清、消
        、補
        。這八種治法之所以稱為“大法”，是因為它在八綱辨證的基礎(chǔ)上
        ，針對病因
        、證候和發(fā)病部位，只是指出了治療的方向
        ，在具體運用時
        ，還需要通過相互配合，以產(chǎn)生具體的治法
        。也就是說
        ，臨床要依據(jù)不同的具體證候，選用相應(yīng)的治法
      ，即所謂“法從證出”
      ；法確定后才能立方遣藥
      ，叫作“方因法設(shè)”
      。因此，正確掌握
      ，靈活運用八法
      ，是提高治療效果的重要一環(huán)。清·程鐘齡《醫(yī)學心悟》說：“論病之源
      ，以內(nèi)傷外感四字括之
      ；論病之情
      ，則以寒熱虛實表里陰陽八字統(tǒng)之；而論治之方
      ，則以汗和下消吐清溫補八法盡之
      。一法之中，八法備焉
      ；八法之中
      ，百法備焉。病變雖多
      ，而法歸于一
      。”說明了八法在臨床的意義
      。
      八法在《內(nèi)經(jīng)》中就有原則性的論述
      ，至東漢張仲景又得到進一步發(fā)展，再經(jīng)過后世醫(yī)家的不斷完善而得以充實
      。后人也有依據(jù)張仲景應(yīng)用澀法治療瀉利不止(如“赤石脂禹余糧湯”
      、“桃花湯”)，而于八法之外又增加了“澀”法的
      ，本文也將一并介紹之
        。
      一、汗法
      汗法
        ，是通過開泄腠理(肌肉皮膚的紋理
        ，包括汗孔)，促使汗出
        ，以解除肌表病證的治療方法
        。因此，汗法又稱為解表法
      。發(fā)汗的方法除內(nèi)服藥物外
      ，尚有熏蒸、藥浴
      、燒針等方法
      ，但因內(nèi)服藥發(fā)汗比較自然，故而其他方法較少應(yīng)用
      。
      汗法不僅能祛除外邪
      ，還可以透邪于表，調(diào)和營衛(wèi)
      ，暢通氣血
      ，故臨床常用于解表、透疹、祛濕
      、消腫等的治療
      。
      (一)解表外感疾病的初期，通常稱之為“表證”
      ，見有發(fā)熱
      、惡寒、肢體疼痛
      、無汗或有汗
      、脈浮等癥狀。此時病邪尚在皮毛肌表而未入里
      ，運用汗法
      ，可控制病邪由表向里傳變，達到早期治愈的目的
      。由于人體感受的外邪性質(zhì)不同
      ，表證又有表寒、表熱之分
      ，因而汗法也有辛溫發(fā)汗與辛涼發(fā)汗之別
      。
      辛溫發(fā)汗法適用于外感風寒的表寒證，多表現(xiàn)為惡寒重
      、發(fā)熱輕
      、頭疼身痛、無汗或少汗
      、口不渴
      ，苔薄白，脈浮緊或浮緩等癥
      ，以麻黃湯
      、桂枝湯、荊防敗毒散為代表方
      。辛涼發(fā)汗法適用于外感風溫(熱)的表熱證
      ，多表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕(或不惡寒)
      ，頭痛
      、口渴、有汗
      ，苔薄黃
      ，脈浮數(shù)等癥。由于溫邪襲表容易化燥傷津
      ，不同于寒邪多郁滯在腠理
      ，因此治療只宜辛涼發(fā)汗之劑
      ，以桑菊飲
      、銀翹散為代表方劑
      。
      以上表寒、表熱的辨證中
      ，常以咽喉是否腫痛為主要依據(jù)
      。也有初起為表寒證，數(shù)日后出現(xiàn)咽喉疼痛
      ，鼻涕由清稀轉(zhuǎn)為黃稠
      ，則屬于寒邪郁而化熱，可參照風熱治療
      。
      針對病人的體質(zhì)差異
      ，以及兼夾因素的不同，汗法又常常與其他治法配合應(yīng)用
      。如：滋陰發(fā)汗法
      ，用于本屬陰虛體質(zhì)，而又感受外邪的陰虛表證
      。陰虛表證多見于溫熱病過程中
      ，其癥狀除有頭疼身痛、發(fā)熱微惡寒
      、汗出不多等表象外
      ，尚有口干咽燥、心煩
      、盜汗
      、手足心熱、干咳少痰
      ，或痰中帶血絲
      ，舌紅無苔，脈細數(shù)等陰虛肺熱的癥狀
      。中醫(yī)認為
      ，汗由陰液所化，因此對陰虛表證不能單純發(fā)汗
      ，否則非旦病不能除
      ，反而會促使陰液耗竭，產(chǎn)生不良后果
      。但若先予滋陰
      ，又恐黏滯外邪留連不去，所以必須滋陰與發(fā)汗并用
      ，方為兩全
      ，如加減葳蕤湯
      ，就是這一方面的代表方劑。養(yǎng)血發(fā)汗法
      ，用于素體血虛
      ，或失血之后，或產(chǎn)后血虧
      ，而又感外邪的血虛表證
      。臨床除有頭痛、身熱
      、微寒
      、無汗或少汗的表象外，尚有面色不華
      ，唇淡
      ，指甲蒼白，心悸
      ，頭暈
      ，舌淡，脈細或脈結(jié)代等陰血虧虛的癥狀
      ，治療則需養(yǎng)血與發(fā)汗并用
      ，可選用蔥白七味飲加味。益氣發(fā)汗法
      ，用于素體氣虛
      ，腠理疏松，氣候稍有變化
      ，即會感受風寒的氣虛表證
      ，臨床除有惡寒發(fā)熱，或發(fā)熱不盛而時時形寒
      ，頭痛
      、自汗、咳嗽等表寒證外
      ，還會見有氣短
      、倦怠、語聲低怯等氣虛的癥狀
      ，治療宜益氣與發(fā)汗同用
      ，可選用參蘇飲方，或人參敗毒散方
      。助陽發(fā)汗法
      ，用于素體陽虛又兼外感的陽虛表證。陽氣不足之人
      ，最易感受風寒邪氣
      ，以老年人較為常見
      ，臨床除頭痛身痛，發(fā)熱惡寒
      、無汗等表證外
      ，還表現(xiàn)為惡寒較重，雖加蓋衣被而不緩解
      ，面色咣白
      、蜷臥嗜睡
      、舌質(zhì)淡
      、舌苔白、脈微弱無力或兩寸短小等特征
      。陽虛表證如果單純地發(fā)汗
      ，就會導致表虛不固，汗多亡陽之變
        ，必須在發(fā)汗之中兼顧陽氣
        ，代表方如麻黃附子細辛湯。又因陽虛者往往兼有氣虛
        ，臨床又常加人人參
        、黃芪等補氣藥物，如再造散就是這一方面的代表方
        。
      汗法的運用
        ，還要根據(jù)病人兼夾因素的不同，而予以不同的兼治法
        。如素有痰飲咳喘
        ，又復外感風寒，致使惡寒發(fā)熱
        ，咳嗽痰喘發(fā)作
        ，或比原來加重，治療上就要一面發(fā)汗
        ，一面溫陽化飲
        ，方如小青龍湯。又如外感病人兼有氣滯的
        ，則除見惡寒發(fā)熱
        、頭痛體倦外，尚有胸悶胃滿
      、氣滯不舒的感覺
      。治療就要在發(fā)汗的同時兼予理氣，如香蘇散就是這類情況的代表方
      。
      此外
      ，汗法也包括宣肺法在內(nèi)
      ，如傷風咳嗽、鼻塞
      、聲啞等
      ，用輕揚上焦的藥物，目的不在發(fā)汗
      ，而在使肺氣宣通
      。
      (二)透疹麻疹初起疹點隱含不透，或已見疹點而尚未透足時
      ，均可應(yīng)用汗法發(fā)散
      ，使疹毒隨汗液透散于外，以緩解病勢
      。以汗法透疹
      ，一般應(yīng)用辛涼汗法而少用辛溫汗法，并要選用具有透疹功能的解表藥組方
      ，如升麻葛根湯
      ，竹葉柳蒡湯等。尚須注意的是
      ，麻疹雖為熱毒所致
      ，宜用辛涼清解劑，但在初起階段
      ，應(yīng)避免使用苦寒沉降之品
      ，以免疹毒冰伏，不能透達
        。
      (三)消腫
        ，水腫病用汗法，主要是通過發(fā)汗
        ，使肌體組織間潴留的水分得以排泄
        ，從而達到消腫的目的，古書稱為“開鬼門”法(鬼門即汗孔)
        。汗法治療的水腫多為實證
        ，除有腰以上水腫明顯的表現(xiàn)外，尚見有惡風
        、發(fā)熱
        、口渴、咳嗽等表證的癥狀
        ，治療宜疏風解表
        ，宣肺利水之法，常選用越婢加術(shù)湯加減
        。
      (四)祛濕一般由風濕或寒濕之邪所致的痹痛
        ，運用汗法可以起到散風(寒)祛濕鎮(zhèn)痛的作用
        。如痹癥初起，風寒濕邪在表
        ，見有身體關(guān)節(jié)煩痛
        ，并見惡寒發(fā)熱、無汗
      、脈浮緊等表實的癥狀
      ，治予發(fā)汗散寒，健脾燥濕之法
      ，可選用麻黃加術(shù)湯
      。
      汗法主要用于解表，而在用于消腫
      、透疹
      、除濕等方面時
      ，要有一個原則
      ，即病變必須是在表病的基礎(chǔ)上，否則任何水腫
      、斑疹或痹病等
      ，都不適用。
      (五)注意事項汗法的范圍雖然比較廣泛
      ，但應(yīng)用不當往往會產(chǎn)生一些不良后果
      。因此用汗法時，要注意以下幾點：
      1　汗法的目的在發(fā)汗
      ，如果表證已用過發(fā)汗劑
      ，但發(fā)熱不退，仍有惡寒的
      ，說明表證未除
      ，中醫(yī)認為“有一分惡寒，就有一分表證”
      ，故仍宜汗解
      ；若身熱不退，但不惡寒反惡熱
      ，說明邪已傳里
      ，不可再汗。但也有惡寒由于陽虛
      ，表熱由于陰虛者
      ，因為本質(zhì)是虛，只宜補不宜汗
      。
      2　用汗法解表
      ，要以周身微微汗出為度
        。汗出過多，甚則大汗淋漓
      ，可致傷陰甚或亡陽
      ；但若汗出不徹，邪氣留連
      ，病必不除
      。因此，服發(fā)汗藥后應(yīng)加蓋薄被
      ，避風寒
      ，使病人津津微汗，稍久則遍身通達
      。但在炎熱夏季
      ，容易汗出，服藥后一般無需加蓋衣被助汗
      。同時
      ，夏季多用辛涼發(fā)汗，如確需辛溫發(fā)汗
      ，用藥劑量也耍比冬季為輕
      。代表方如新加香薷飲。
      3　對于產(chǎn)后或失血過多
      ，或黏膜干燥
      、或經(jīng)常自汗出、或小便頻多
      、或劇烈吐瀉后等氣血虧虛或津液耗傷的病人
      ，原則上禁用汗法，如確有表證存在需要汗法時
      ，也必須配合補氣
      ，養(yǎng)血，滋陰等藥物進行治療
      。
      

          
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      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
      ，澤瀉1錢
      ，陳皮8分，甘草3分
      ，生姜
      、大棗。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷
      ，惡寒淅瀝，肢節(jié)酸疼，有似陽微者
      ；口渴欲飲
      ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
      ，神曲1斤
      ，麥芽1斤，山楂1斤
      ，甘草半斤
      ，黑豆半斤。制法 : 上為細末
      ，煉蜜為丸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g，防風9g
      ，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g，赤芍9g
      ，白芍9g
      ，生姜3片，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風寒。主冷激性蕁麻疹
        。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時傷寒，不問陰陽二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥、當歸
      、云母粉
      、白術(shù)、茵芋葉
      、木香
      、仙靈脾、甘草
      、川續(xù)斷
      ，各一兩。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之。春五日
      、夏三日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
        ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個（每個分5塊）
        ，半夏25個



  
      
    
      
        
      
            
      
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