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    羚角鉤藤湯方歌,組成與功效
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 20:17:28
        
    

        
    
           
    羚角鉤藤湯方出清代太醫(yī)吳謙所著的《醫(yī)宗金鑒》
    ，為治風劑
      。
    【方歌】 俞氏羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝風內(nèi)動急煎嘗。
    方劑組成：羚羊角（先煎）4.5克、雙鉤藤（后下）9克、霜桑葉6克
    、滁菊花9克、鮮生地15克
    、生白芍9克
    、川貝母（去心）12克、淡竹茹（先煎）15克
    、茯神木9克
    、生甘草3克。水煎服
    。
    本方具有涼肝熄風
    ，增液舒筋的功能，主治肝熱生風證
    。高熱不退
    ，煩悶躁擾，手足抽搐
    ，發(fā)為痙厥
    ，甚則神昏，舌絳而干
    ，或舌焦起刺
    ，脈弦而數(shù)。
    本方所治之證
    ，為熱邪傳入厥陰
    ，肝經(jīng)熱盛，熱極動風所致
    。邪熱熾盛
    ，故高熱不退
    ；熱擾心神
    ，則煩悶躁擾，甚則神昏
    。由于熱灼陰傷
    ，熱極動風
    、風火相煽，以致手足抽搐
    ，發(fā)為痙厥
    。治宜清熱涼肝熄風為主，輔以增液舒筋
    ，化痰寧心之法
    。方中羚羊角，清泄肝熱
    ，熄風止痙
    ，鉤藤清熱平肝，熄風止痙
    。兩藥相合
    。涼肝熄風，共為君藥
    。桑葉
    、菊花辛涼疏泄，清熱平肝熄風
    ，以加強涼肝熄風之效
    ，合為臣藥?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！侗静萁?jīng)流》謂：“菊花專制肝木
    ，故為祛風之要藥?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！睙針O動風
    ，風火相煽，最易耗陰劫液
    ，故用鮮生地
    、白芍藥、生甘草三味相配
    ，酸甘化陰
    ，滋陰增液，柔肝舒筋
    ，上述藥物與羚羊角
    、鉤藤等清熱涼肝熄風藥并用，標本兼顧
    ，可以加強熄風解痙之功
    ；邪熱亢盛，每易灼津成痰
    ，故用川貝母
    、鮮竹菇以清熱化痰
    ；熱擾心神，又以茯神木平肝
    、寧心安神
    ，以上俱為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥且為使藥
      。本方的配伍特點是以涼肝熄風藥為主
      ，配伍滋陰化痰、安神之品
      ，故為涼肝熄風的代表方劑
    。
    現(xiàn)代臨床辨證加減應用本方，主治肝經(jīng)熱盛動風諸證
    。以高熱
    ，手足抽搐，脈弦數(shù)為證治要點
    。若熱病后期
    ，陰虛風動，而病屬虛風者
    ，不宜應用
    。若熱邪內(nèi)閉，神志昏迷者
    ，配合紫雪丹
    、安宮牛黃丸等清熱開竅之劑同用。若妊娠子癇
    、流行性乙型腦炎
    ，以及因高血壓痛引起的頭痛、眩暈
    、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛者
    ，均可應用。
    146例羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察
    摘要：目的 觀察觀察羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效
    。方法 將249例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機分為觀察組146例和對照組103例
    。兩組均予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予羚角鉤藤湯治療
    。觀察兩組臨床療效和預后情況
    。結(jié)果 觀察組總有效率為94.52%高于對照組的74.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P
    關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血
    ；羚角鉤藤湯
    ；輔助治療
    蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床較常見的急危重癥，是由各種原因?qū)е碌哪X底部、腦或脊髓表面血管破裂出血后流入蛛網(wǎng)膜下腔等造成的急性出血性腦血管疾病
      。該病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分
      ，患者表現(xiàn)為頭痛
      、嘔吐
      、精神意識障礙和腦膜刺激征等，嚴重影響患者身體健康
      ，甚至威脅患者的生命安全
      。目前，臨床治療該病的方法有藥物和手術(shù)治療
      ，且近年來許多學者開始探討中醫(yī)藥對治療該病的作用
      。筆者觀察羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下
      。
    1 資料與方法
    1.1一般資料 選擇我院2010年5月～2013年5月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者249例
      ，均符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)診斷標準，且均經(jīng)CT
      、核磁共振成像和腦脊液檢查確診
      。患者臨床表現(xiàn)為不同程度的頭痛
      、嘔吐
      、精神障礙。將249例患者隨機分為觀察組146例和對照組103例
      。觀察組男77例
      ，女69例；年齡33～60歲
      ，平均年齡（43.5±11.3）歲
      。對照組男58例，女45例
      ；年齡35～59歲
    ，平均年齡（45.8±11.6）歲。兩組性別
    、年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）
    ，具有可比性。
    1.2方法 入院后兩組均給予臥床休息
    ，并予常規(guī)西藥控制血壓和顱內(nèi)壓
    ，使血壓和顱內(nèi)壓均維持正常水平，應用止血藥預防再次出血
    。觀察組在此基礎(chǔ)上給予羚角鉤藤湯治療
    ，方藥組成：生地12g、菊花10g、玄參12g
    、羚羊角片3g
    、鉤藤12g、白芍12g
    、郁金10g
    、全蝎10g、石決明25g
    、丹皮10g
    、柏子仁10g、酸棗仁12g
    、葛根25g
    。伴發(fā)熱者，加金銀花20g
    、白茅根25g
    。上述各藥水煎服，1劑/d
    ，早晚分2次服用
    。隨訪觀察兩組臨床療效和預后情況。
    1.3療效判定標準 顯效：治療后
      ，患者臨床癥狀明顯減輕或恢復正常
      ，CT檢查出血吸收>75%；有效：治療后
      ，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)
      ，CT檢查出血吸收>50%；無效：患者病情無明顯改善
      ，CT檢查出血吸收
    1.4統(tǒng)計學方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理
      。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗
      ，P
    2 結(jié)果
    2.1臨床療效 觀察組總有效率為94.52%高于對照組的74.76%
      ，差異有統(tǒng)計學意義（P
    2.2預后 觀察組致殘率為26.03%低于對照組的54.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P
    3 討論
    蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床較常見的急危重癥
      ，是由各種原因?qū)е碌哪X底部
      、腦或脊髓表面血管破裂出血后流入蛛網(wǎng)膜下腔等造成的急性出血性腦血管疾病。中醫(yī)理論認為蛛網(wǎng)膜下腔出血是因肝腎陰虛導致肝陽上亢
    、生發(fā)太過而化火生風
    ，從而引發(fā)頭部氣血逆亂，導致該病
    ，因此
    ，治宜平肝熄風
    ，理氣降逆。羚角鉤藤湯由十幾味中藥調(diào)配而成
    ，方中重用平肝鎮(zhèn)靜之品
    ，如鉤藤、石決明
    、羚羊角等
    ，各藥相輔相成，共奏清肝瀉火
    、涼血止血
    、熄風定驚
    、平肝止痛之功效
    。本文結(jié)果也證實，該中藥方劑治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效顯著
    。
    綜上所述
    ，羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血可明顯改善患者臨床癥狀，促進出血吸收
    ，降低致殘率
    ，改善患者生活能力，值得臨床推廣應用
    。
    參考文獻：
    [1]牛勇愛. 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血50 例臨床診治分析[J].中外健康文摘
    ，2014，5：137-138.
    [2]徐澤彪
    ，胡珍淵
    ，李衛(wèi)斌，等. 通竅活血湯對急性顱腦損傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究
    ，2014
    ， 6（1）：10-12.
    [3]姬同超. 中西醫(yī)結(jié)合治療蛛網(wǎng)膜下腔出血38 例[J].中醫(yī)臨床研究，2014
    ，6（8）：98-99.
    文章來源：醫(yī)學信息
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/87989.html.
    
          
    
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    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
    ，干葛1錢
    ，山楂1錢，澤瀉1錢
    ，陳皮8分
    ，甘草3分，生姜
    、大棗
    。功能主治 : 外感之癥，手足厥冷
    ，惡寒淅瀝
    ，肢節(jié)酸疼，有似陽微者
    ；口渴欲飲
    ，舌上微苔
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
    ，厚樸1斤
    ，蒼術(shù)1斤，神曲1斤
    ，麥芽1斤
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g，防風9g
    ，炒白術(shù)9g
    ，桂枝9g，赤芍9g
    ，白芍9g
    ，生姜3片，大棗7枚
    。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
    ，以御風寒。主冷激性蕁麻疹
    。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
    ，銼
    ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時傷寒
    ，不問陰陽二證
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風、桂心
    、天麻
    、萆薢、石斛
    、虎骨（酥炙）
    、白芍藥、當歸
    、云母粉
    、白術(shù)、茵芋葉
    、木香
    、仙靈脾、甘草
    、川續(xù)斷
    ，各一兩。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之。春五日
      、夏三日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個（每個分5塊），半夏25個
    ，甘草5寸（每寸分作5塊）
    。功能主治 : 瘧發(fā)作重者。用法用量 : 上于未發(fā)前1日至晚作1劑