本書遴選古代名方二百七十余首，廣收博采古今用法之精華
，并結(jié)合個人師承與臨床經(jīng)驗
，介紹其臨證選方、審機配藥
、加減變通之秘
，以擴大讀者臨證時的思路，全書立意新穎
，不落窠臼
，可給讀者提供一種執(zhí)簡而馭繁
、駕輕以就熟的方法
，是一部較好的臨床參考書
。
目錄
名方臨證秘用.png)
一
、解表劑
麻黃湯
大青龍湯
桂枝湯
葛根湯
九味羌活湯
香蘇散
小青龍湯
桑菊飲
銀翹散
麻黃杏仁甘草石
膏湯
升麻葛根湯
柴葛解肌湯
加減葳蕤湯
敗毒散
荊防敗毒散
麻黃附子細辛湯
參蘇飲
再造散
二
、瀉下劑
大承氣湯
小承氣湯
大陷胸湯
大黃附子湯
溫脾湯
三物備急丸
麻子仁丸
濟川煎
十棗湯
舟車丸
疏鑿飲子
黃龍湯
三、和解劑
小柴胡湯
柴胡桂枝湯
柴胡桂枝干姜湯
大柴胡湯
蒿芩清膽湯
達原飲
四
、逆散
枳實芍藥散
柴胡疏肝散
逍遙法外遙散
黑逍遙散
加味逍遙散
當歸芍藥散
痛瀉要方
半夏瀉心湯
生姜瀉心湯
甘草瀉心湯
黃連湯
烏梅丸
五、清熱解毒劑
白虎湯
白虎加人參湯
竹葉石膏湯
清營湯
犀角地黃湯
黃連解毒湯
瀉心湯
涼膈散
防風通圣散
普濟消毒飲
清瘟敗毒飲
六
、神丸
神犀丹
導赤散
龍膽瀉肝湯
當歸龍薈丸
左金丸
香連丸
瀉白散
葶藶大棗瀉肺湯
清胃散
瀉黃散
玉女煎
芍藥湯
葛根芩連湯
黃芩湯
白頭翁湯
葦莖湯
清腸飲
大黃牡丹湯
青蒿鱉甲湯
秦艽鱉甲散
當歸六黃湯
五治暑劑
清絡飲
香薷散
六一散
清暑益氣湯
六溫里劑
理中丸
附子理中丸
吳茱萸湯
小建中湯
大建中湯
四逆湯
參附湯
回陽救急湯
黑錫丹
當歸四逆湯
陽和湯
黃芪桂枝五物湯
烏頭湯
七
、補益劑
四君子湯
異功散
六君子湯
香砂六君子湯
保元湯
參苓白術(shù)散
補中益氣湯
玉屏風散
生脈散
四物湯
當歸補血湯
歸脾湯
炙甘草湯
八珍湯
十全大補湯
人參養(yǎng)榮湯
內(nèi)補黃芪湯
六味地黃丸
左歸丸
左歸飲
大補陰丸
虎潛丸
二至丸
一貫煎
石斛夜光丸
月華丸
龜鹿二仙膠
七寶美髯丹
腎氣丸
《濟生》腎氣丸
右歸丸
右歸飲
烏雞白鳳丸
八
、安神劑
朱砂安神丸
磁朱丸
酸棗仁湯
定志丸
天王補心丹
柏子養(yǎng)心丸
甘麥大棗湯
九、開竅劑
安宮牛黃丸
牛黃清心丸
紫雪丹
至寶丹
行軍散
蘇合香丸
紫金錠
十
、固澀劑
真人養(yǎng)臟湯
四神丸
金鎖固精丸
桑螵蛸散
縮泉丸
固經(jīng)丸
固沖湯
完帶湯
十一
、理氣劑
越鞠丸
金鈴子散
延胡索散
半夏厚樸湯
瓜蔞薤白白酒湯
橘核丸
天臺烏藥散
暖肝煎
良附丸
蘇子降氣湯
定喘湯
四磨湯
旋覆代赭湯
橘皮竹茹湯
十二
、理血劑
桃核承氣湯
桃紅四物湯
血府逐瘀湯
通竅活血湯
隔下逐瘀湯
少腹逐瘀湯
身痛逐瘀湯
復元活血湯
七厘散
透膿散
補陽還五湯
失笑散
丹參飲
溫經(jīng)湯
艾附暖宮丸
生化湯
活絡效靈丹
桂枝茯苓丸
小金丹
犀黃丸
醒消丸
蟾酥丸
大黃庶蟲蟲丸
十灰散
咳血方
槐角丸
黃土湯
小薊飲子
膠艾湯
云南白藥
十三、治風劑
大秦艽湯
消風散
川芎茶調(diào)散
牽正散
止痙散
玉真散
五虎追風散
小活絡丹
大活絡丹
羚角鉤藤湯
鉤藤飲
鎮(zhèn)肝息風湯
建瓴湯
天麻鉤藤飲
阿膠雞子黃湯
大定風珠
小定風珠
三甲復脈湯
地黃飲子
十四
、治燥劑
杏蘇散
清燥救肺湯
沙參麥冬湯
養(yǎng)陰清肺湯
百合固金湯
麥門冬湯
增液湯
十五、治濕劑
平胃散
柴平湯
?香正氣散
六和湯
茵陳篙湯
茵陳四逆湯
三仁湯
黃芩滑石湯
甘露消毒丹
八正散
二妙散
五苓散
胃苓湯
豬苓湯
防已黃芪湯
防已茯苓湯
五皮散
苓桂術(shù)甘湯
真武湯
實脾散
萆?分清飲
羌活勝濕湯
蠲痹湯
獨活寄生湯
十六
、治痰劑
二陳湯
導痰湯
滌痰湯
溫膽湯
十味溫膽湯
清氣化痰丸
貝母瓜蔞散
海藻玉壺湯
小陷胸湯
滾痰丸
苓甘五味姜辛湯
冷哮丸
三子養(yǎng)親湯
半夏白術(shù)天麻湯
定癇丸
止嗽散
十七、消導化積劑
保和丸
枳實導滯丸
木香檳榔丸
積術(shù)丸
健脾丸
鱉甲煎丸
方名索引
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每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗2021.3.23
柴胡 味苦微寒
，氣薄升清，既能出表和里又能入里達表
，有理氣舒肝，緩脾統(tǒng)血
，安營和衛(wèi)，解郁調(diào)經(jīng)之功
，不論時邪外感虛勞肌熱皆有其獨特療效。
江西中醫(yī)學院姚奇蔚 經(jīng)驗：“氣亂生百病，調(diào)理尋肺肝 ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！备畏沃畾庹{(diào)則諸氣皆調(diào)
，肝肺之氣亂則諸氣皆亂。
茯苓 為著名藥用真菌
。功能益心脾
，利水濕。其性緩和
，補而不峻
，利而不猛
，久服可扶正固本
，益壽延年
。
中年人夜間發(fā)作心絞痛
，多與日夜疲勞耗氣
，氣不行血以致心脈不暢有關(guān)
。臨寐前
補中益氣丸 和
丹參片 適量服用，可補中氣益心氣暢血脈
，有利于預防夜間心絞痛
。
磁朱丸 善調(diào)心脾腎三臟，標本兼治
，可用于癲狂病的治療
。
磁石 重以鎮(zhèn)怯，入腎補水
，攝納浮陽
，收斂心神
。
朱砂 體陽勝陰
，清火鎮(zhèn)心
，安神定志
。
神曲 入脾
，調(diào)中溫胃，開郁化痰
，消散滯氣
。
張錫純 謂：“愚凡治外感之熱兼有虛熱者，恒用生山藥 與滑石 并用
，瀉熱補虛，一舉兩得
。至上焦有外感燥熱復滑瀉者，用之以清熱止瀉
，尤屢次奏效?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
濟南軍區(qū)軍醫(yī)學校王三山 經(jīng)驗：大黃蟅蟲丸 為仲景方，后世醫(yī)家謂之為治干血癆之要方
。筆者用此方以方測證治療各種疾病
，收效甚佳。初步體會
，無論實證或虛證
，只要具有病久
，局部疼痛或壓痛，舌青
，舌體有瘀斑點
，脈弦澀、沉
、緊等特點的血瘀證均可用之
。
桂枝 有擴張全身，尤其是體表及末梢毛細血管
、促進血液循環(huán)之作用，發(fā)汗解肌之功甚著
。
補中益氣湯 和四君子湯 試驗研究，發(fā)現(xiàn)均有明顯的抗突變抗腫瘤及調(diào)節(jié)機體免疫功能
，輔以化療和抗腫瘤治療，可提高臨床療效和降低化療藥物的毒副作用
。
元參 性寒，入心胃肺腎經(jīng)
，既可祛外感之風
，亦可去內(nèi)臟之熱
，寒而能補。
彭靜山 重用元參（50g）一味
，水煎服，治風熱頭痛
，屢用屢效。
臨床實踐：十大仲景名方治療耳鼻咽喉疾病
漢·張仲景“勤求古訓，博采眾方”
，著成《傷寒雜病論》
，經(jīng)后人整理為《傷寒論》
、《金匱要略》。其書所載之方
，組方嚴密
，藥味少而力專
，療效顯著。筆者今就仲景方之用治耳鼻喉科疾病略述如下
，以期拋磚引玉
。
1 桂枝湯治過敏性鼻炎營衛(wèi)不和型
桂枝湯滋陰和陽
，調(diào)和營衛(wèi)，本用于治療太陽中風證
。臨床應用時又并不局限于太陽中風證，只要病機是營衛(wèi)不和
，都可應用
。
營衛(wèi)不和所致過敏性鼻炎
，其臨床表現(xiàn)為突然和反復發(fā)作的鼻癢
、噴嚏
、流清涕
、鼻塞，多遇寒
、遇風便發(fā)，或于早晨起床之際
，鼻癢多嚏
、涕多清稀如水
，局部檢查見鼻粘膜蒼白水腫
、鼻道有大量水樣分泌物，舌苔薄白脈浮
，可用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)
、祛邪利竅。
方中桂枝辛溫發(fā)散
，溫通衛(wèi)陽，可解衛(wèi)分之邪
；芍藥酸苦微寒，攝養(yǎng)津氣
，收斂涕液；生姜辛溫
，佐桂枝發(fā)散風寒以解?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；大棗甘平
，佐芍藥滋補津液以養(yǎng)營
；炙甘草甘平
，配桂枝、生姜辛甘化陽以助衛(wèi)氣
，合芍藥酸甘化陰以滋營陰
。
諸藥配伍，共奏調(diào)和營衛(wèi)之功
。臨證時
，為了加強脫敏功能，尚可加入蟬衣和徐長卿之類
，衛(wèi)氣虛者又加黃芪益氣固表。
2 麻黃杏仁甘草石膏湯治肺經(jīng)邪熱所致之急性喉炎
、會厭炎、鼻竇炎
麻黃杏仁甘草石膏湯所治為肺內(nèi)邪熱壅盛致發(fā)喘咳之候
，用其辛涼宣泄，清肺平喘
，取麻黃之開
，杏仁之降
，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實熱
。急性喉炎
、急性會厭炎證屬肺經(jīng)郁熱，不得宣泄
，蘊結(jié)咽喉者
，臨床表現(xiàn)除發(fā)熱口渴外，前者伴聲音嘶啞
、甚則失音
，檢查見喉粘膜充血腫脹、聲門開合不利
，后者表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽痛甚
，檢查見會厭舌面充血腫脹
。
邪熱犯肺
、肺氣不宣
，肅降失職，致聲門開合不利
，咽痛音啞即來
，用麻杏石甘湯清宣肺熱，挾痰者
，伍僵蠶、半夏
、天竹黃
；充血嚴重者
，加山豆根、落得打
；疼痛劇烈者，加馬勃
、金鎖匙。頑固性的鼻竇炎辨證為肺熱移腦
，臨床表現(xiàn)為涕量奇多，色黃質(zhì)稠（色白質(zhì)稀者屬虛寒），頭痛不甚（痛甚者屬膽熱移腦）
，鼻塞不甚（甚者屬清陽不升），檢查見：雙中甲充血腫大
，鼻道內(nèi)有黃色膿樣分泌物，前組鼻竇區(qū)有壓痛者
，可用麻黃杏仁甘草石膏湯
，方中可加魚腥草、地龍清肺排膿
。
臨證應用時
，無論是否兼有表邪都可應用，因方中麻黃尚有解表功用
，而石膏尚具有辛透之力
。方中麻黃，又并非僅在解表
，且能引藥入肺，直達病所
；而石膏在清肺中邪熱時，具有“火郁發(fā)之”之能
。本方去石膏，《和劑局方》稱之為三拗湯
，可用于治療風邪犯肺所致的暴聾。此聾多繼發(fā)于感冒之后
，乃風邪犯肺，肺氣不宣
，循經(jīng)上擾耳竅
，耳竅為邪所蒙所致
。
表現(xiàn)為耳中憋氣
，如塞棉絮
，或兼發(fā)熱惡風，舌苔薄白
，脈浮
，音叉試驗為傳導性耳聾
。用三拗湯以宣肺利竅
，所謂“耳聾治肺”法
，效果尤佳
，同時配合咽鼓管吹張法更好
。
3 白虎湯治急性咽炎
、皰疹性口炎
、鼻大衄屬于肺胃積熱證
白虎湯由石膏、知母
、甘草、粳米組成
，功用清熱生津
，原用于治療陽明氣分熱盛證
。
方中石膏大寒，用之清肺瀉胃
；知母味厚
，清肺生津
；甘草、粳米養(yǎng)胃
。
急性咽炎
、皰疹性口炎臨床表現(xiàn)為咽部及口腔內(nèi)疼痛
，有灼熱感
，口氣臭穢，伴有發(fā)熱
、口干喜飲
，便干溲黃
，舌紅苔黃，脈數(shù)
，檢查見咽粘膜充血紅艷
，或口腔內(nèi)皰疹數(shù)目較多
，局部充血明顯者
，證屬肺胃熱盛
。肺胃熱盛必然灼傷津液
，故治療當清熱養(yǎng)津
。
石膏
、知母配伍，正合此用
。至于鼻大衄者，其特點為出血量多
，血色鮮紅
，伴有煩熱、口渴多飲
，每逢噴嚏
、狂咳、（扌鼻）涕
、熱水洗臉
、咀嚼硬物或劇烈運動等都可再度出血，大便秘結(jié)
，小溲黃赤
，舌紅苔黃
，局部檢查鼻粘膜干燥
，立氏區(qū)粗糙、充血
，甚則潰瘍
，或有活動性出血，病由陽明熱甚
，薰灼鼻竅所致
。
雖說肺開竅于鼻
，但陽明之脈夾鼻
，且陽明為多氣多血之經(jīng)，故出血量多
，血色鮮紅者，應從陽明熱盛考慮
，立氏區(qū)血管豐富，在粗糙
、糜爛時上面覆蓋痂皮，一旦干燥裂開
，必引起出血。
此時須滋潤乃可避免出血
。選用白虎湯，尚可加生地
、丹皮、赤芍清熱涼血
；亦可加白茅根
、側(cè)柏葉涼血止血
；大便秘結(jié)者
，加大黃
、瓜蔞仁通腑泄熱
。
4 調(diào)胃承氣湯治一切耳鼻喉科急性病需要攻下者
調(diào)胃承氣湯原用治陽明腑實證，君大黃之苦寒
，臣芒硝之咸寒，攻熱泄火
，佐甘草之甘平
，可以和中
。
凡一切急性的耳鼻喉科疾病
，兼有發(fā)熱口渴
、大便秘結(jié)、小便黃赤
、舌紅苔黃
、脈實、需要攻下者
，亦均可使用本方，尤其適用于急性化膿性疾病
，如化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫
、急性鼻竇炎
、急性化膿性中耳炎等
，可使邪熱從下而解
。
仲景原方中大黃是經(jīng)過酒洗的
，酒洗之大黃瀉下力弱
，筆者將之改為生大黃
，以增加其通便之力，效果顯著
。
5 桔梗湯治一切咽喉疾病
桔梗湯是喉科最有名的常用方劑，由桔梗
、甘草兩味藥物組成。
桔梗性味辛苦
，入肺經(jīng)
，走上焦
，善“開肺氣之結(jié)
，宣心氣之郁”，為眾藥之舟揖
；甘草性味甘平
，入走十二經(jīng)
，不僅補虛益氣
，且能“通經(jīng)脈
，利血氣”
，瀉出肺中伏火。
本方為治療咽喉疾患的基礎方
，隨證加味而衍化的方劑很多，除張路玉加山豆根
、元參
，顧世澄加天冬
、麥冬仍稱桔梗湯外，嚴用和加入桑白皮
、地骨皮等為瀉白散
，劉河間加入訶子名清音湯，李東垣治療嗌痛頜腫時在補中益氣湯中加入了本方
，《喉科指掌》加防風
、荊芥、天蟲
、薄荷稱六味湯
，《重樓玉鑰》加柴胡、升麻
、川芎等來治療慢喉風等等，不一而足
。
桔梗湯所治之咽喉病，以咽痛
、咽干或咳為主。桔梗在方中用量不宜大
，一般以6g為宜，因桔梗對咽喉有刺激作用會引起惡心嘔吐，臨證時應注意
。
6 五苓散治水濕內(nèi)停之聤耳、鼻竇炎
、美尼爾綜合征
五苓散一方，原為行膀胱之水而設
，主治太陽表邪不解
，循經(jīng)入里而影響膀胱氣化功能，以致水飲內(nèi)停的太陽蓄水證
。
方用豬苓
、茯苓
、澤瀉利小便
、導水下行
；白術(shù)健脾燥濕
；桂枝溫陽化氣以行水
，并解在表之邪
。
現(xiàn)五苓散為逐內(nèi)外水飲之首劑
，大凡耳鼻喉科疾病表現(xiàn)為耳鼻部水濕停聚
，水無所攝，泛溢于肌肉之間
，需助脾扶火滲濕者，均可應用
。
臨床應用時不一定兼有表邪，如急
、慢性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎實熱癥狀已經(jīng)消失而膿性分泌物很多
；頭痛綿綿，涕多色白
，輕度鼻塞，嗅覺遲鈍的鼻竇炎；水飲上泛
，停滯于耳的眩暈（又稱水眩）等等。
又：在治療眩暈時必定要重用澤瀉
，乃取仲景用澤瀉湯治痰飲病苦冒眩之意。
7 真武湯治陽虛水泛之過敏性鼻炎
、美尼爾綜合征
真武湯溫陽利水，主治脾腎陽虛
，水濕內(nèi)停，小便不利者
。方中附子大辛大熱，溫腎助陽
，以化水氣兼暖脾土，茯苓
、白術(shù)健脾利水滲濕
，生姜助附子以溫陽祛寒
，而尤妙在芍藥酸能泄肝木以疏水。
腎陽虧虛型過敏性鼻炎
，是由于腎陽不足
，肺失溫煦，寒水上注鼻竅
，致涕出清稀如水
，淋漓不斷；美尼爾綜合征是脾腎陽虛
，不能溫化水濕
，寒水內(nèi)停，上泛于耳而為眩暈
。兩者病機均與真武湯所治病癥吻合
。過敏性鼻炎取本方加用蟬衣、徐長卿
、防風等
，溫脾腎，除寒水而止嚏斂涕
。
美尼爾綜合征用之以溫脾腎，除寒水而止暈眩
，如嘔吐頻繁者加吳茱萸、陳皮
、半夏；耳鳴甚者加磁石
、五味子；兼有肝風者加天麻
、鉤藤
。
8 射干麻黃湯治喉源性咳嗽喉源性咳嗽
。
其特點是喉頭作癢
，然后咳即隨之，因癢而咳
，咳聲短促而沉悶
，有時愈咳愈癢而無法中止
，乃病邪獸困肺經(jīng)，長期難以外泄所致
。此時宣解是唯一的方法，但普通宣解當然力不能及
，須應用有力的方藥，方可攻頑解圍
。
以射干麻黃湯最為合適：用射干消痰散結(jié)清熱解毒
；麻黃宣肺平喘
；紫菀、半夏、款冬花降氣化痰
；細辛、生姜散寒行水
；麻黃、細辛、生姜發(fā)散邪氣
；射干
、紫菀
、款冬、半夏下降逆氣，共奏宣邪止嗽之功。
9 葶藶大棗丸治頑固性鼻塞
葶藶大棗丸專用治鼻塞為主的慢性鼻炎
，方雖兩味但力峻性猛
，用于實證見效甚捷。此類慢性鼻炎之鼻塞乃肺氣壅塞
，氣血不暢所致，臨床可見患者鼻塞日久
，持續(xù)不斷
，檢查見雙下甲腫大
，粘膜暗紅
，故用葶藶瀉肺通竅
。主藥葶藶入肺瀉氣，主肺壅上氣
。葶藶畢竟是峻藥
，盡管配伍大棗以緩和藥性，也不宜久用
，體質(zhì)虛弱之人更需忌用。
10 桂枝茯苓丸治瘀血型聲帶息肉
桂枝茯苓丸出自《金匱要略》
，原方是用來治療婦人腹中癥瘕積聚之證
，今用其活血化瘀之功效
，作為聲帶息肉的消散劑，療效較為滿意
。本方為化瘀消癥之緩劑
。方中以桃仁、丹皮活血化瘀
；配伍等量之白芍
，以養(yǎng)血和血；加入桂枝
，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調(diào)和氣血
；佐以茯苓之淡滲利濕
，使水道行、津四布而利血行
，寓有濕祛瘀化之用。綜觀全方
，乃為化瘀生新
、調(diào)和氣血之劑
。
聲帶息肉為有形之物
，是敗血離經(jīng)
，瘀滯膜里所致，患者表現(xiàn)為聲音嘶啞
，經(jīng)年不愈，檢查見聲帶息肉
，色紫有蒂，治當活血化瘀
，用桂枝茯苓丸，性緩而功著
，祛邪而護正
。
一、實證瀉法六要
1
，先調(diào)中焦
。
也就是胃氣為本
，需要開胃
。苔膩的用溫膽湯
。昨天我講了，溫膽湯四個主藥：竹茹
、枳殼、云苓
、陳皮。還有四個藥不用
，半夏能祛痰，太燥
；生姜能祛痰
，太燥
；甘草
、大棗非常滋膩，對痰濁不利
。里面還要配伍：配伍開竅的石菖蒲
、郁金
；配伍清熱的連翹、公英
；配伍醒脾的木香
、砂仁
；開胃的焦三仙
、生內(nèi)金
。這是一個基本的胃氣為本，先調(diào)中焦
。
2
，給邪出路
。
實邪必須給出路
，使邪能排除體外。也就是有四條出路：
（1）通過汗出
。發(fā)汗，從肌表出
。比如用防風、桔梗
、蟬衣、發(fā)汗透表
。當然要忌大汗，汗多了要傷心陽和胃氣
。
（2）通過潤腸緩瀉從大便出
。用全瓜蔞
、草決明、菊花和當歸
。但忌俊下
，以防傷正
。
（3）通過淡滲利尿從小便出。主要用車前草
、澤瀉
、澤蘭
、石葦
、生薏苡仁
、冬瓜仁
。
（4）通過涼血從營衛(wèi)出
。主要用生地、丹皮
、赤芍
、生梔子，給邪出路
。四條出路里面，最安全
，出的最干凈
，就是利尿
，而且不會傷正。
3
，疏通為宜
。
瀉法一定要以疏通為宜
，疏通的辦法有四個辦法。
（1）透竅
。選用川芎和石菖蒲。
（2）理氣來疏通
。用柴胡和郁金。
（3）活血來疏通
。用澤蘭和王不留行。
（4）用溫通
。用桂枝和花椒。
4
，重視反佐。
因為祛邪藥都比較烈性都有偏性
，往往能祛邪
，但往往也會帶來副作用
。為了防止偏差
